Aplicación de técnicas de análisis espacial a la mortalidad por cáncer en Madrid

Las estadísticas de mortalidad son la fuente más utilizada para conocer la distribución de las enfermedades en las poblaciones. Desde hace años se ha consolidado como la fuente de datos más estándar y accesible para elaborar indicadores sanitarios. En los estudios sobre distribución geográfica de patologías la unidad espacial empleada habitualmente hasta ahora era la provincia, pero este puede ser visto como un planteamiento insuficiente ya que en nuestro ámbito el interés se centra en conocer el comportamiento de las diferentes patologías en nuestra Comunidad. El trabajo que presentamos obedece al esfuerzo coordinado de varias instituciones de nuestro ámbito. Por un lado utiliza la información generada por el Registro de Mortalidad de Madrid, implantado en 1986, y por otro aprovecha la existencia de un completo y eficiente Sistema de Información Geográfica, ambos pertenecientes al Instituto de Estadística de la Consejería de Presidencia y Hacienda de la Comunidad de Madrid. El Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III y la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad, han sabido rentabilizar esta circunstancia realizando el presente estudio. Este trabajo muestra un ejemplo de explotación de nuestras bases de datos y documenta la distribución de la mortalidad por cáncer de pleura y peritoneo en nuestra región. Los procedimientos seguidos se describen en detalle con la intención de que puedan ser aplicados a otras patologías y se obtenga una mayor rentabilidad científica de la inversión realizada en nuestros registros.Presentación, Introducción,Antecedentes,Desarrollos tecnológicos. Métodos analíticos y tipos de datos en análisis espacial,Utilización de Sistemas de Información Geográfica en epidemiología,Georreferenciación de eventos vitales en Madrid,Bases de datos georreferenciadas de interés en epidemiología,Mortalidad por cáncer de peritoneo y pleura en Madrid,Exposición al asbesto y mesoteliomas, Material y métodos Procedimiento,Análisis estadístico,Distribución espacial de los mesoteliomas como proceso puntual. Detección de agregaciones espaciales. Función K, Distribución del riesgo en el área de estudio. Estudio de la intensidad del proceso, Valoración del riesgo en relación con posibles focos contaminantes, Resultados, Análisis espacial. Resultados, Detección de la agregación espacial, Funciones K en casos y controles, Razón de intensidades espaciales de mortalidad entre casos y controles. Representación espacial del riesgo relativo, Comentario crítico sobre el estudio de la mortalidad como proceso puntual. Importancia de la utilización de un grupo de control, Análisis clásico. Resultados,Utilidad de la codificación de las causas múltiples en los BED, Diferencias de patrones espaciales entre menciones y causa básica de defunción, Cáncer de encéfalo, Linfome de Hodgkin, Linfomas no hodgkinianos, Discusión, Conclusiones, Bibliografía

Impact of late presentation of HIV infection on short-, mid- and long-term mortality and causes of death in a multicenter national cohort : 2004-2013

To analyze the impact of late presentation (LP) on overall mortality and causes of death and describe LP trends and risk factors (2004-2013). Cox models and logistic regression were used to analyze data from a nation-wide cohort in Spain. LP is defined as being diagnosed when CD4 < 350 cells/ml or AIDS. Of 7165 new HIV diagnoses, 46.9% (CI:45.7-48.0) were LP, 240 patients died.First-year mortality was the highest (aHR = 10.3[CI:5.5-19.3]); between 1 and 4 years post-diagnosis, aHR = 1.9(1.2-3.0); an