Serum AMH concentration as a marker evaluating gonadal function in boys operated on for unilateral cryptorchidism between 1st and 4th year of life

The aim of this study was to measure the serum AMH (anti-Mullerian hormone) concentrations in a group of boys with or without cryptorchidism, evaluation of karyotypes, testicular position, morphology, and major length of the undescended testes. Fifty boys who were 1–4 years old (median = 2.4 years) with unilateral cryptorchidism were evaluated. All of them underwent orchidopexy in 2010. Prior to the procedure, all of the subjects had undergone karyotyping to exclude chromosomal abnormalities. Fifty healthy boys within the same age range (median = 2.1 years) admitted for planned inguinal hernia repair in 2010, served as controls. Blood samples were collected, while obtaining blood for standard laboratory tests routinely performed before the surgeries. Medians of AMH in boys with cryptorchidism were lower than in boys with inguinal hernia and differed significantly between two groups. Undescended testes were generally found in superficial inguinal pouch (n = 46), in two cases were noted to be in the external ring of the inguinal canal, and in another two instances, in the abdominal cavity. The major lengths of the undescended testes were smaller in comparison to the testes positioned normally (mean of 1 cm vs. a mean of 1.5 cm, respectively). In nine of the cases, the testes had turgor deficit, a drop shape, with epididymides that were small, dysplastic, and separated from the testis. The authors found that AMH was lower in boys with unilateral cryptorchidism (also found to have smaller testis) when compared with the control group

Hipogonadismo masculino: una clasificación ampliada basada en la fisiología endocrina del desarrollo

La fisiología testicular normal es el resultado de la función integrada de los compartimientos tubular e intersticial. Los marcadores séricos de la función del tejido intersticial son la testosterona y el factor similar a la insulina 3 (INSL3), mientras que la función tubular puede ser evaluada por el recuento, la morfología y la motilidad espermáticos y los niveles circulantes de hormona anti-Mülleriana (AMH) e inhibina B. La definición clásica de hipogonadismo masculino se refiere a la insuficiencia testicular asociada con la deficiencia de andrógenos, sin tener en cuenta las posibles deficiencias en las poblaciones de células germinales y de Sertoli. Tampoco considera el hecho de que la deficiencia de testosterona sérica basal no se puede equiparar a hipogonadismo en la infancia, ya que las células de Leydig son usualmente inactivas en dicha etapa de la vida. Una definición clínica amplia de hipogonadismo masculino en diferentes períodos de la vida requiere de una consideración global de la fisiología del eje hipotálamo-hipófiso-testicular y de sus posibles alteraciones a lo largo del desarrollo. En este trabajo, proponemos una clasificación ampliada de hipogonadismo masculino basada en la fisiopatología del eje hipotálamo-hipófiso-testicular en los diferentes períodos de la vida. Las características clínicas y bioquímicas del hipogonadismo masculino varían en función de: a) el nivel del eje hipotálamo-hipófiso-testicular afectado inicialmente: central, primario o dual; b) la población de células testiculares inicialmente dañada: disfunción testicular generalizada o disfunción testicular disociada; y c) el período de la vida en que la función gonadal se afecta: fetal o postnatal. En el presente trabajo, destacamos que: la evaluación de la función testicular basal en la infancia y la niñez se basa esencialmente en la evaluación de marcadores de células de Sertoli (AMH e inhibina B); el aumento de las gonadotrofinas no debe ser considerado una condición sine qua non para el diagnóstico de hipogonadismo primario en la infancia; y, por último, que la falta de elevación de gonadotrofinas en adolescentes o adultos con insuficiencia gonadal primaria puede ser indicativa de un hipogonadismo dual por afectación concomitante de las gónadas y del eje hipotálamo-hipofisario.Fil: Rey, Rodolfo Alberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas; ArgentinaFil: Grinspon, Romina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas; ArgentinaFil: Gottlieb, S. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas; ArgentinaFil: Pasqualini, T.. Hospital Italiano de Buenos Aires; ArgentinaFil: Knoblovits, P.. Hospital Italiano de Buenos Aires; ArgentinaFil: Aszpis, S.. Hospital "Carlos G. Durand"; ArgentinaFil: Pacenza, N.. Unidad Asistencial “Dr. César Milstein “; ArgentinaFil: Stewart Usher, J.. Centro Médico Haedo; ArgentinaFil: Bergadá, I.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas; ArgentinaFil: Campo, Stella Maris. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas; Argentin

p.R209H GH1 variant challenges short stature assessment

Objective: to describe the marked variability in clinical and biochemical patterns that are associated with a p.R209H GH1 missense variant in a large Argentinean pedigree, which makes the diagnosis of GHD elusive. Design: We describe a non-consanguineous pedigree composed by several individuals with short stature, including 2 pediatric patients with typical diagnosis of isolated growth hormone deficiency (IGHD) and 4 other siblings with severe short stature, low serum IGF-1 and IGFBP-3, but normal stimulated GH levels, suggesting growth hormone insensitivity (GHI) in the latter group. Results: Patients with classical IGHD phenotype carried a heterozygous variant in GH1: c.626G>A (p.R209H). Data from the extended pedigree suggested GH1 as the initial candidate gene, which showed the same pathogenic heterozygous GH1 variant in the four siblings with short stature and a biochemical pattern of GHI. Conclusions: We suggest considering GH1 sequencing in children with short stature associated to low IGF-1 and IGFBP-3 serum levels, even in the context of normal response to growth hormone provocative testing (GHPT).Fil: Sanguineti, Nora María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Braslavsky, Debora Giselle. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Scaglia, Paula Alejandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Keselman, Ana Claudia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Ballerini, Maria Gabriela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Ropelato, Maria Gabriela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Suco, Sofía. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Vishnopolska, Sebastián Alexis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Berenstein, Ariel José. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Instituto Multidisciplinario de Investigaciones en Patologías Pediátricas. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto Multidisciplinario de Investigaciones en Patologías Pediátricas; ArgentinaFil: Jasper, Hector Guillermo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Domene, Horacio Mario. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Rey, Rodolfo Alberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Pérez Millán, Maria I.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Biomédicas; ArgentinaFil: Camper, Sally. University Of Michigan. College Of Literature, Sciences And Arts. Molecular, Cellular And Developmental Biology; Estados UnidosFil: Bergadá, Ignacio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; Argentin

Mutations in the PCNA-binding domain of CDKN1C cause IMAGe syndrome

IMAGe syndrome (intrauterine growth restriction, metaphyseal dysplasia, adrenal hypoplasia congenita and genital anomalies) is an undergrowth developmental disorder with life-threatening consequences. An identity-by-descent analysis in a family with IMAGe syndrome identified a 17.2-Mb locus on chromosome 11p15 that segregated in the affected family members. Targeted exon array capture of the disease locus, followed by high-throughput genomic sequencing and validation by dideoxy sequencing, identified missense mutations in the imprinted gene CDKN1C (also known as P57KIP2) in two familial and four unrelated patients. A familial analysis showed an imprinted mode of inheritance in which only maternal transmission of the mutation resulted in IMAGe syndrome. CDKN1C inhibits cell-cycle progression, and we found that targeted expression of IMAGe-associated CDKN1C mutations in Drosophila caused severe eye growth defects compared to wild-type CDKN1C, suggesting a gain-of-function mechanism. All IMAGe-associated mutations clustered in the PCNA-binding domain of CDKN1C and resulted in loss of PCNA binding, distinguishing them from the mutations of CDKN1C that cause Beckwith-Wiedemann syndrome, an overgrowth syndrome

IGSF1 deficiency: lessons from an extensive case series and recommendations for clinical management

Context: Mutations in the immunoglobulin superfamily, member 1 (IGSF1) gene cause the X-linked IGSF1 deficiency syndrome consisting of central hypothyroidism, delayed pubertal testosterone rise, adult macroorchidism, variable prolactin deficiency, and occasionally transient partial GH deficiency. Since our first reports, we discovered 20 new families with 18 new pathogenic IGSF1 mutations. Objective: We aimed to share data on the largest cohort of patients with IGSF1 deficiency to date and formulate recommendations for clinical management. Methods: We collected clinical and biochemical characteristics of 69 male patients (35 children, 34 adults) and 56 female IGSF1 mutation carriers (three children, 53 adults) from 30 unrelated families according to a standardized clinical protocol. At evaluation, boys were treated with levothyroxine in 89%, adult males in 44%, and females in 5% of cases. Results: Additional symptoms in male patients included small thyroid gland volume (74%), high birth weight (25%), and large head circumference (20%). In general, the timing of pubertal testicular growth was normal or even premature, in contrast to a late rise in T levels. Late adrenarche was observed in patients with prolactin deficiency, and adult dehydroepiandrosterone concentrations were decreased in 40%. Hypocortisolism was observed in 6 of 28 evaluated newborns, although cortisol concentrations were normal later. Waist circumference of male patients was increased in 60%, but blood lipids were normal. Female carriers showed low free T-4 (FT4) and low-normal FT4 in 18% and 60%, respectively, delayed age at menarche in 31%, mild prolactin deficiency in 22%, increased waist circumference in 57%, and a negative correlation between FT4 concentrations and metabolic parameters. Conclusion: IGSF1 deficiency represents the most common genetic cause of central hypothyroidism and is associated with multiple other characteristics. Based on these results, we provide recommendations for mutational analysis, endocrine work-up, and long-term care