TEMPO NECESSÁRIO PARA ADEQUAÇÃO CALÓRICO-PROTÉICA EM RECÉM-NASCIDOS PREMATUROS INTERNADOS EM UM CENTRO NEONATAL

Nascer prematuro é fator determinante para a mortalidade infantil, e no Brasil vem sendo registrado aumento da incidência da prematuridade nas principais capitais e cidades de maior porte. A imaturidade fisiológica que o recém-nascido pré-termo possui faz com que o suporte nutricional seja um grande desafio para as equipes de saúde, pois na maioria das vezes tal imaturidade limita a adequada oferta nutricional, o que prejudica diretamente o crescimento. O objetivo desse estudo é verificar o tempo necessário para que recém-nascidos prematuros internados em um Centro Neonatal consigam alcançar 100% das recomendações calóricas e proteicas estabelecidas no serviço. Realizou-se um estudo observacional prospectivo por meio de dados dos prontuários de recém-nascidos pré-termos internados nos meses de maio, junho, julho, agosto e setembro de 2019 em um Centro Neonatal localizado na cidade de São Paulo. Os recém-nascidos foram divididos em dois grupos de acordo com a idade gestacional de nascimento. Os nascidos com idade gestacional inferior a 32 semanas apresentaram mediana para alcance das necessidades calóricas e proteicas respectivamente de 11 e 8 dias. Já os nascidos com mais de 32 semanas de idade gestacional apresentaram mediana de 8,5 dias para alcançar as necessidades calóricas e 7 dias para as necessidades proteicas, sem diferença significativa entre os grupos. Os achados desse estudo mostram que na instituição na qual a pesquisa foi realizada não houve diferença estatística entre os grupos, indicando que o nível de prematuridade não se relacionou a um maior tempo para o alcance das necessidades nutricionais. Palavras-chave: Terapia Nutricional; Recém-Nascido Prematuro. Neonatologia; Necessidades Nutricionais

COVID-19 e a adaptação ao ensino remoto emergencial: revisão de escopo

Objective: To map the knowledge of the main challenges and possible opportunities in emergency remote teaching during the COVID-19 pandemic from the perspective of higher education health science professors and students. Method: This scoping review was based on the recommendations of the Joanna Briggs Institute. The search was conducted in two databases to identify primary studies published in Portuguese, English, or Spanish in 2020 and 2021; 15 publications that approached emergency remote teaching in higher education programs in the field of health were identified. Results: Of the analyzed publications, 73.3% were cross-sectional studies. Seven studies comprised students in the study group; four addressed professors’ perspectives; and three analyzed both students’ and professors’ perceptions. The following main challenges were identified: carrying out practical clinical activities, peer distancing and less interaction, increased workload, Internet access difficulties/disparities and technical problems, presence of distractors hindering focus and motivation, attention difficulties in this teaching modality, quality of teaching, low student adherence, dissatisfaction with group activities, and difficulties using devices. The opportunities included class flexibility, interactive technology use, time saving, improved student-professor interaction, cooperation possibilities otherwise impossible due to physical barriers. Conclusion: From the students’ and professors’ standpoint, there were countless social, technological (access and knowledge), and pedagogical challenges. On the other hand, this context also provided new opportunities, which the academic community must consider and analyze as positive aspects incorporated strategically to transform the educational systemObjetivo: Mapear o conhecimento sobre os principais desafios e as possíveis oportunidades advindas do ensino remoto emergencial durante a pandemia do COVID-19 sob a perspectiva de docentes e discentes dos cursos de ensino superior das áreas de Ciências da Saúde. Método: Trata-se de uma revisão de escopo pautada nas recomendações do The Joanna Briggs Institute. Foram realizadas buscas em duas bases de dados, a fim de identificar estudos primários publicados em português, inglês e espanhol, entre os anos de 2020 e 2021, das quais foram identificadas 15 publicações que abordavam o ensino remoto emergencial em cursos de ensino superior da área de saúde. Resultados: Das publicações analisadas, 73,3% eram estudos transversais. Sete dos estudos tiveram os discentes como grupo de estudo, quatro abordaram a perspectiva docente, e três trouxeram a percepção conjunta de discentes e docentes. Os principais desafios identificados foram: o cumprimento das atividades de prática clínica, o distanciamento e menor interação entre pares, aumento da carga de trabalho, dificuldade/disparidade no acesso à internet e problemas técnicos, presença de distratores dificultando foco e motivação, dificuldade de manter atenção nesta modalidade de ensino, qualidade do ensino, baixa adesão dos discentes, insatisfação com as atividades em grupo e dificuldades em relação ao uso do dispositivo. Como oportunidades, a flexibilidade das aulas, o uso de tecnologias interativas, economia de tempo, melhoria de interação entre os discentes e docentes, possibilidades de cooperação vencidas pela barreira física. Conclusão: Do ponto de vista de discentes e docentes existiram inúmeros desafios sociais, tecnológicos (acesso e conhecimento) e pedagógicos. No entanto, este contexto também trouxe novas oportunidades, que devem ser refletidas e analisadas pela comunidade acadêmica como pontos positivos, e incorporadas estrategicamente a fim de transformar o sistema educacional

Intestinal intussusception and occlusion caused by small bowel polyps in the Peutz-Jeghers syndrome. Management by combined intraoperative enteroscopy and resection through minimal enterostomy: case report

A síndrome de Peutz-Jeghers é uma doença de caráter hereditário que freqüentemente requer intervenções endoscópicas e cirúrgicas repetidas, levando a complicações secundárias como, por exemplo, a síndrome do intestino curto. RELATO DE CASO: Relatamos neste artigo o caso de paciente de 15 anos, masculino, com história familiar para a doença, que foi submetido ao procedimento cirúrgico para tratar oclusão devido a intussucepção de intestino delgado. DISCUSSÃO: Associou-se método fibroscópico intra-operatório com a finalidade de detecção e ressecção de numerosos pólipos distribuídos em todo o intestino delgado. Realizaram-se enterotomias para a retirada dos pólipos maiores, restringindo-se, portanto, a ressecção intestinal a segmentos menores. A evolução clínica foi boa. CONCLUSÃO: Ressalta-se a importância do manejo de forma conservadora dos pacientes portadores desta síndrome, principalmente naqueles cujas manifestações clínicas de importância cirúrgica aparecem precocemente.The Peutz-Jeghers syndrome is a hereditary disease that requires frequent endoscopic and surgical intervention, leading to secondary complications such as short bowel syndrome. CASE REPORT: This paper reports on a 15-year-old male patient with a family history of the disease, who underwent surgery for treatment of an intestinal occlusion due to a small intestine intussusception. DISCUSSION: An intra-operative fiberscopic procedure was included for the detection and treatment of numerous polyps distributed along the small intestine. Enterotomy was performed to treat only the larger polyps, therefore limiting the intestinal resection to smaller segments. The postoperative follow-up was uneventful. CONCLUSION: We point out the importance of conservative treatment for patients with this syndrome, especially those who will undergo repeated surgical interventions because of clinical manifestation while they are still young

COVID-19 e a adaptação ao ensino remoto emergencial: revisão de escopo

Objetivo: Mapear o conhecimento sobre os principais desafios e as possíveis oportunidades advindas do ensino remoto emergencial durante a pandemia do COVID-19 sob a perspectiva de docentes e discentes dos cursos de ensino superior das áreas de Ciências da Saúde. Método: Trata-se de uma revisão de escopo pautada nas recomendações do The Joanna Briggs Institute. Foram realizadas buscas em duas bases de dados, a fim de identificar estudos primários publicados em português, inglês e espanhol, entre os anos de 2020 e 2021, das quais foram identificadas 15 publicações que abordavam o ensino remoto emergencial em cursos de ensino superior da área de saúde. Resultados: Das publicações analisadas, 73,3% eram estudos transversais. Sete dos estudos tiveram os discentes como grupo de estudo, quatro abordaram a perspectiva docente, e três trouxeram a percepção conjunta de discentes e docentes. Os principais desafios identificados foram: o cumprimento das atividades de prática clínica, o distanciamento e menor interação entre pares, aumento da carga de trabalho, dificuldade/disparidade no acesso à internet e problemas técnicos, presença de distratores dificultando foco e motivação, dificuldade de manter atenção nesta modalidade de ensino, qualidade do ensino, baixa adesão dos discentes, insatisfação com as atividades em grupo e dificuldades em relação ao uso do dispositivo. Como oportunidades, a flexibilidade das aulas, o uso de tecnologias interativas, economia de tempo, melhoria de interação entre os discentes e docentes, possibilidades de cooperação vencidas pela barreira física. Conclusão: Do ponto de vista de discentes e docentes existiram inúmeros desafios sociais, tecnológicos (acesso e conhecimento) e pedagógicos. No entanto, este contexto também trouxe novas oportunidades, que devem ser refletidas e analisadas pela comunidade acadêmica como pontos positivos, e incorporadas estrategicamente a fim de transformar o sistema educacional

Análise espermática de perdizes (Rhynchotus rufescens) criadas em cativeiro e suplementadas com selênio

Considerando a importância comercial da perdiz (Rhynchotus rufescens), implantaram-se algumas biotecnologias reprodutivas. Trinta animais, provenientes da FCAV-UNESP/Jaboticabal (2007-2008), foram aleatoriamente distribuídos em grupos: controle (sem selênio orgânico) e tratamento (com 0,2 a 0,8 mg de selênio em 1000 kg de ração ). Coletou-se sêmen por excitação manual, que foi aliquotado em pools com 150 µL. Mensuraram-se volume, motilidade, vigor, número de espermatozoides, concentração e morfologia espermáticas. Diluíram-se 20 µl de sêmen em 300 µl de solução fisiológica para testes complementares (Integridade das membranas acrossomal e plasmática). Contaram-se 200 células, por teste, e classificaram-nas: 1) Acrossomo Íntegro: cor lilás e Não-Íntegro: róseo; 2) Células Vivas (não coradas) e Mortas (coradas). Os dados foram analisados pelo SAS, System for Windows. Os resultados dos pools com e sem selênio foram: as variáveis volume, motilidade, vigor, número de espermatozoides, concentração, integridade acrossomal e integridade da membrana plasmática não apresentaram resultados significantes, porém encontrou-se uma menor porcentagem de espermatozoides com peça intermediária fortemente dobrada, nos animais tratados com selênio em relação aos não tratados (1,33 ± 0,53 vs. 3,78 ± 0,69, respectivamente; p = 0.0107). De fato, sabe-se que o selênio tem papel importante na estrutura dos espermatozoides20. A deficiência de selênio está associada com danos na arquitetura da peça intermediária do espermatozóide10.Due to the commercial importance of the red-winged tinamou (Rhynchotus rufescens), for the past few years, the employment of reproductive biotechnologies has been attempted. Thirty animals were randomly assigned into two groups: control group (no selenium) and treatment group (supplemented with 0,2 a 0,8 mg selenium/ 1000 kg ration). Animals were allocated at the FCAV - UNESP/Jaboticabal (2007-2008). Semen collections were performed by digital manipulation and divided in pools of at least 150 µL. After the immediate evaluation of motility, vigour, concentration and morphology, an aliquot of 20 µL was diluted in 300 µL of physiologic solution in order to test acrosome and membrane integrities, which were performed by counting 200 cells for each test. Cells were evaluated as follows: 1) Intact acrosome: lilac acrosome; Non-intact acrosome: pink acrosome; 2) Live cells: non stained; Dead: stained. Data was statistically analysed using the SAS System for Windows. No differences were found between treatment and control groups for volume, motility, vigour, mean number of spermatozoa per animal, concentration, Intact acrosome, Intact membrane. The difference found on midpiece sperm defect (Se = 1,33 ± 0,53 and control = 3,78 ± 0,69, p = 0.0107) may be due to the damages caused by the selenium deficiency to the architecture of the midpiece, which compromises sperm mobility and fertilization capacity

Efeito da adição de glutationa na função e estresse oxidativo em sêmen ovino criopreservado

The high susceptibility of sperm to the oxidative stress occurs especially due to high content of poly-unsaturated fattyacids (PUFAs) in its plasma membrane. The PUFAs provide the necessary fluidity to the plasma membrane. Howeverdouble bonds present in those fatty acids are more susceptible to oxidative stress. Studies in human indicate thatcryopreservation may lead to damages to the sperm due to oxidative stress. This study aimed to verify if the antioxidantglutathione (GSH) may protect ovine cryopreserved sperm against damages caused by oxidative stress. Semen samplesof four rams were cryopreserved using Tris-egg yolk extender supplemented with different concentrations of reducedglutathione (control, 1, 5 and 10 mM). After thawing, samples were evaluated using conventional (motility and vigor)and functional tests (membrane integrity and mitochondrial activity). Aliquots of each thawed sample were submitted toprotocol of induced lipid peroxidation using ascorbate (20 mM) and ferrous sulphate (4 mM), with further measurementof tiobarbituric acid reactive substances (TBARS), index of oxidative stress. No effect of GSH was observed on variablesassessed by conventional tests. GSH decreased the proportion of intact acrosomes. Samples treated with 5 mM GSHshowed lower percentage of intact membrane cells when compared to control samples and those treated with 10 mM.The percentage of cells with mitochondrial activity was affected by GSH, but no effect on TBARS. Samples from controlgroup were more susceptible to denaturation of chromatin. In conclusion, the addition of Glutathione (GSH) offersprotection to DNA and mitochondrial activity of ovine sperm.Os ácidos graxos poli-insaturados garantem fluidez à membrana plasmática do espermatozoide. No entanto, as duplas ligações presentes, os tornam mais susceptíveis aos efeitos nocivos da peroxidação lipídica. A adição do antioxidante Glutationa reduzida (GSH) poderia conferir proteção aos espermatozoides de ovinos submetidos à congelação contra os graves danos causados pelo estresse oxidativo. O objetivo do presente experimento foi avaliar se a GSH protege os espermatozoides ovinos criopreservados contra danos causados pelo estresse oxidativo. Foram colhidos ejaculados de quatro carneiros adultos. As análises convencionais foram: concentração, motilidade, vigor e morfologia. As análises funcionais foram: integridade de membrana, integridade acrossomal, integridade de cromatina e atividade mitocondrial. O sêmen foi criopreservado utilizando o diluidor Tris-gema-critrato, suplementado com GSH (controle, 1, 5 e 10 mM). As amostras foram submetidas ao protocolo de peroxidação lipídica induzida e subsequente quantificação das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS). As análises estatísticas foram realizadas utilizando o Sistema SAS para Windows. Não houve efeito do tratamento com GSH sobre as variáveis avaliadas pelos testes convencionais. A GSH diminuiu a proporção de acrossomas íntegros. Amostras tratadas com 5mM de GSH apresentaram menor percentual de células com membranas íntegras quando comparadas às amostras controle e aquelas tratadas com 10 mM; o percentual de células sem atividade mitocondrial foi influenciado pela GSH e também não houve efeito nas TBARS. As amostras do grupo controle foram mais susceptíveis à denaturação da cromatina. Em conclusão, a adição do antioxidante Glutationa reduzida confere proteção ao DNA e à atividade mitocondrial de espermatozoides de ovinos

Pelvic lymphoscintigraphy: contribution to the preoperative staging of rectal cancer

PURPOSE: Preservation of the anal sphincter in surgery for cancer of the distal rectum in an attempt to avoid colostomy has been a main concern of colorectal surgeons. Various proposed procedures contradict oncological principles, especially with respect to pelvic lymphadenectomy. Therefore, prior knowledge of pelvic lymph node involvement is an important factor in choosing the operative technique, i.e., radical or conservative resection. Introduction of ultrasound, computerized tomography, and magnetic resonance have made preoperative study of the area possible. Nevertheless, these resources offer information of an anatomical nature only. Lymphoscintigraphy enables the morphological and functional evaluation of the pelvic area and contributes toward complementing the data obtained with the other imaging techniques. The objective of this prospective study is twofold: to standardize the lymphoscintigraphy technique and to use it to differentiate patients with rectal cancer from those with other coloproctologic diseases. CASUISTIC AND METHODS: Sixty patients with various coloproctologic diseases were studied prospectively. Ages ranged from 21 to 96 years (average, 51 and median, 55 years). Twenty-six patients were male and 34 were female. Thirty patients had carcinoma of the distal rectum as diagnosed by proctologic and anatomic-pathologic examinations, 20 patients had hemorrhoids, 5 had chagasic megacolon, 2 had diverticular disease, 2 had neoplasm of the right colon, and 1 had ulcerative colitis as diagnosed by proctologic exam and/or enema. The lymphoscintigraphy method consisted of injecting 0.25 mL of a dextran solution marked with radioactive technetium-99m into the right and left sides of the perianal region and obtaining images with a gamma camera. The results were analyzed statistically with a confidence level of 95% (P < .05) using the following statistical techniques: arithmetic and medium average, Fisher exact test, chi-square test corrected for continuity according to Yates, and distribution tables for the number of patients. RESULTS: In rectal cancer, the tracer progresses unilaterally or is absent; in other patients, the progress of the tracer is bilateral and symmetrical, although its progress may be slow. Statistical tests showed with high significance that the agreement index between the clinical diagnosis and the result of the lymphoscintigraphic exam was 93%. CONCLUSIONS: Lymphoscintigraphy is a standardized, painless, and harmless test that can be performed in all cases; it differentiates patients with rectal cancer from those with other coloproctological diseases