Facteurs de risques psychosociaux de passage à la chronicité des lombalgies, repérables en soins primaires : revue de la littérature

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La production scientifique issue de la formation initiale à la faculté de médecine d’Angers entre 2002 et 2008 : de bonne qualité mais insuffisante

IntroductionL’activité de publication scientifique issue de la formation initiale est mal connue. Nous avons évalué la proportion des thèses et des mémoires de spécialité aboutissant à une publication, leur impact en termes de points SIGAPS et les principaux obstacles à la publication de ces travaux. Méthodes Les thèses de doctorat en médecine soutenues de 2002 à 2008 à la faculté de médecine d’Angers ont été recensées à partir du système universitaire de documentation (SUDOC), et les mémoires de spécialité directement auprès des diplômés. Les publications ont été recherchées dans Medline via Pubmed, ISI Web of Knowledge et dans les trois rapports SIGAPS de 2002 à 2008. Une enquête cherchant à connaître les obstacles à la publication a été lancée auprès de tous les directeurs de thèses et responsables de discipline impliqués. Résultats Cinq cent quatre-vingt-dix-huit thèses ont été soutenues, 311 (52 %) en médecine générale et 287 (48 %) en spécialités. Cent soixante-cinq thèses ont donné lieu à publication (28 %) dont 97 (16 %) indexés dans Medline via Pubmed (soit 11 % en médecine générale et 22 % en spécialité). Trente-trois de ces 97 articles (35 %) ont été publiés dans des journaux de haute qualité classés A, B ou C de la classification SIGAPS. Ces articles issus des thèses ont représenté 4,17 % du score SIGAPS du CHU calculé sur un total de 2088 articles au cours de cette période. Deux cent quatre mémoires de spécialités ont donné lieu à 69 articles (33,8 %), dont 50 (24,5 %) indexés dans Medline. Les taux de publication des mémoires de DES et de DESC ont été respectivement de 31 % (45/145) et de 40,7 % (24/59). Ils ont représenté 1,9 % (432 points) du score total SIGAPS. Les principaux obstacles ressentis pour la publication ont été le manque de temps des directeurs, l’éloignement des étudiants après la soutenance et le manque de moyens logistiques. Conclusion La production scientifique issue de la formation initiale à la faculté de médecine d’Angers a été de bonne qualité mais insuffisante quantitativement et peu contributive au financement du CHU malgré un nombre important de diplômés. Un soutien logistique mérite d’être envisagé afin de valoriser la production scientifique issue de la formation initiale

Interventions sur les facteurs de risque psychosociaux dans la lombalgie aiguë ou subaiguë en soins primaires : revue de littérature

Contexte. La lombalgie chronique est un problème récurrent en médecine générale. Des facteurs psychosociaux semblent impliqués dans le passage à la chronicité. L’objectif principal de cette revue était d’identifier et de décrire les études traitant d’interventions sur des facteurs psychosociaux dans la lombalgie (sub)aiguë en soins primaires. L’objectif secondaire était d’en analyser l’efficacité.Méthode. Une recherche systématique a été réalisée dans les principales bases de données biomédicales, et les articles pertinents ont été sélectionnés. Les caractéristiques des interventions ont été décrites, et les principaux résultats analysés. Résultats. Parmi les 513 études identifiées, 10 ont été retenues. Toutes les interventions comprenaient une part éducationnelle, surtout fondée sur une brochure : le « Back Book ». Certaines reposaient, en plus, sur une thérapie à orientation cognitivo-comportementale. Une autre était centrée sur la coordination en milieu de travail. Dans ces articles, la description des interventions et de la théorie sous-jacente était souvent insuffisante. Leur impact était modeste sur le pronostic des patients. Conclusion. Les recommandations actuelles sur la prise en charge de la lombalgie (sub)aiguë en soins primaires n’intègrent pas encore les résultats de ces études, mais cette revue apporte peu d’arguments pour les modifier en faveur des interventions identifiées. Des interventions plus individualisées pourraient être une autre voie pour améliorer le pronostic des patients ayant des facteurs de risque psychosociaux

Interventions focusing on psychosocial risk factors for patients with non-chronic low back pain in primary care--a systematic review

BACKGROUND: Low back pain (LBP) is a problem that is frequently encountered in primary care, and current guidelines encourage care providers to take into account psychosocial risk factors in order to avoid transition from acute to chronic LBP. OBJECTIVE: To review the effectiveness of interventions focusing on psychosocial risk factors for patients with non-chronic LBP in primary care. METHODS: A systematic search was undertaken for controlled trials focusing on psychosocial factors in adult patients with non-chronic, non-specific LBP in primary care by exploring Medline, Embase, PsycInfo, Francis, Web of Sciences and The Cochrane Library. The methodological quality of the studies included was assessed before analysing their findings. RESULTS: Thirteen studies were selected, seven being considered as having a low risk of bias. Information strategies were assessed by eight trials, with high-quality evidence of no effectiveness for pain, function, work issues and health care use, low-quality evidence of no effectiveness for self-rated overall improvement, satisfaction and pain beliefs and lack of evidence in terms of quality of life. Cognitive behavioural therapy was assessed by three trials, with very low-quality evidence of moderate effectiveness for pain, function, quality of life, work issues and health care use. There was lack of evidence concerning the effectiveness of individual and group education intervention or work coordination. CONCLUSION: Among the wide range of psychosocial risk factors, research has focused mainly on pain beliefs and coping skills, with disappointing results. Extended theoretical models integrating several psychosocial factors and multicomponent interventions are probably required to meet the challenge of LBP

The 5′ Leader of the mRNA Encoding the Mouse Neurotrophin Receptor TrkB Contains Two Internal Ribosomal Entry Sites that Are Differentially Regulated

A single internal ribosomal entry site (IRES) in conjunction with IRES transactivating factors (ITAFs) is sufficient to recruit the translational machinery to a eukaryotic mRNA independent of the cap structure. However, we demonstrate that the mouse TrkB mRNA contains two independent IRESes. The mouse TrkB mRNA consists of one of two 5′ leaders (1428 nt and 448 nt), both of which include the common 3′ exon (Ex2, 344 nt). Dicistronic RNA transfections and in vitro translation of monocistronic RNA demonstrated that both full-length 5′ leaders, as well as Ex2, exhibit IRES activity indicating the IRES is located within Ex2. Additional analysis of the upstream sequences demonstrated that the first 260 nt of exon 1 (Ex1a) also contains an IRES. Dicistronic RNA transfections into SH-SY5Y cells showed the Ex1a IRES is constitutively active. However, the Ex2 IRES is only active in response to retinoic acid induced neural differentiation, a state which correlates with the synthesis of the ITAF polypyrimidine tract binding protein (PTB1). Correspondingly, addition or knock-down of PTB1 altered Ex2, but not Ex1a IRES activity in vitro and ex vivo, respectively. These results demonstrate that the two functionally independent IRESes within the mouse TrkB 5′ leader are differentially regulated, in part by PTB1

Membrane diffusion- and capillary blood volume measurements are not useful as screening tools for pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis: a case control study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>There is no optimal screening tool for the assessment of pulmonary arterial hypertension (PAH) in patients with systemic sclerosis (SSc). A decreasing transfer factor of the lung for CO (TLCO) is associated with the development of PAH in SSc. TLCO can be partitioned into the diffusion of the alveolar capillary membrane (Dm) and the capillary blood volume (Vc). The use of the partitioned diffusion to detect PAH in SSc is not well established yet. This study evaluates whether Dm and Vc could be candidates for further study of the use for screening for PAH in SSc.</p> <p>Methods</p> <p>Eleven SSc patients with PAH (SScPAH+), 13 SSc patients without PAH (SScPAH-) and 10 healthy control subjects were included. Pulmonary function testing took place at diagnosis of PAH. TLCO was partitioned according to Roughton and Forster. As pulmonary fibrosis in SSc influences values of the (partitioned) TLCO, these were adjusted for fibrosis score as assessed on HRCT.</p> <p>Results</p> <p>TLCO as percentage of predicted (%) was lower in SScPAH+ than in SScPAH- (41 ± 7% <it>vs</it>. 63 ± 12%, p < 0.0001, respectively). Dm% in SScPAH+ was decreased as compared with SScPAH- (22 ± 6% <it>vs</it>. 39 ± 12%, p < 0.0001, respectively), also after adjustment for total fibrosis score (before adjustment: B = 17.5, 95% CI 9.0–25.9, p = < 0.0001; after adjustment: B = 14.3, 95% CI 6.0–21.7, p = 0.008). No difference was found in Vc%. There were no correlations between pulmonary hemodynamic parameters and Dm% in the PAH groups.</p> <p>Conclusion</p> <p>SScPAH+ patients have lower Dm% than SScPAH- patients. There are no correlations between Dm% and hemodynamic parameters of PAH in SScPAH+. These findings do not support further study of the role of partitioning TLCO in the diagnostic work- up for PAH in SSc.</p

Oxidation and oxygen diffusion in Ti-6al-4V alloy: improving measurements during sims analysis by rotating the sample

Titanium alloys are attractive to the industrial world, as they offer the benefits of low density, great corrosion resistance, and relatively good strength, making them viable candidates for a multitude of applications. However, above 500 °C, oxidation and oxygen diffusion in titanium alloys need to be taken into account as they change their microstructure and then their mechanical properties. Oxidations were carried out between 600 and 750 °C on a specific titanium alloy: an a-b annealed Ti-6Al-4V. Oxidation kinetics and oxygen diffusion in the matrix were studied. SIMS analyses were realized on rotating specimens of this two-phase polycrystalline alloy in order to reduce roughness. Composition profiles along the sample thickness were compared to microhardness measurements. SIMS mappings were realized on the smooth slopes of the crater

Symbiotic nitrogen fixation does not require adenylylation of glutamine synthetase I in Rhizobium meliloti

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