Particularites Diagnostiques Et Pronostiques De La Dissection Aortique Au Cnhu-Hkm De Cotonou, Benin : A Propos De 6 Cas En 2017

Aortic dissection (DA) defined by longitudinal cleavage of the aortic wall, at the level of the media from an intimal breach, is a diagnostic and therapeutic emergency. Out of a total of 467 hospitalized patients, we reported 6 cases of aortic dissection (DA) observed at CNHU-HKM, Cotonou, in 2017. The patients were 53.33 years old (33-65 years old), and they comprised of 4 women and 2 men. Hypertension was present in 5 patients. Chest pain, the most common telltale sign, was found in 5 patients but typical only in 2 cases. Three (3) patients had severe hypertension when they were admitted, and 2 had a differential arterial pressure of at least 20 mmHg between the arms. The breath of aortic insufficiency was present in 4 patients. Chest X-ray has contributed to the diagnosis in the 4 cases where it was prescribed. Cardiac Döppler ultrasonography was perfomed in 5 patients, while the ECG gave no contribution to the diagnosis. The diagnostic confirmation was made by the aortic CT scan in all patients and the AD was type A in 5 cases and type B in 1 case according to the Stanford classification. All patients received medical treatment and only 1 patient received both medical treatment and surgery. The outcome was fatal in 5 patients: death of the patient with type B dissection and 4 deaths out of 5 for type A

Evaluation de la qualité de la prise en charge de la dyspnée par les médecins généralistes à Parakou en 2013

Introduction: La dyspnée est un symptôme qui peut être l'expression de pathologies potentiellement grave et urgentes. Notre objectif était d'évaluer la qualité de la prise en charge de la dyspnée en milieu hospitalier à Parakou.Méthodes: Il s'agissait d'étude rétrospective portant sur tous les patients admis dans les centres hospitaliers de Parakou pour dyspnée non traumatique entre le 1er Février 2012 et le 31 Mai 2013. Les recommandations tunisiennes sur la prise en charge de la dyspnée aux urgences ont été utilisées comme référentiel d'évaluation. Chaque étape de la démarche médicale a été notée et la prise en charge était bonne lorsque la note obtenue au score était entre 51 et 100. Les autres variables utilisées étaient la qualification du soignant principal, les antécédents du patient et les données cliniques et paracliniques.Résultats: Sur les 11101 patients reçus aux urgences on a dénombré 328 cas de dyspnée (2,9%). La PEC était assuré principalement par les cardiologues (55,9%) et les médecins généralistes (29,2%). La qualité de la prise en charge par les généralistes était bonne chez 73,2%. Les facteurs associés à la bonne qualité de PEC étaient: la recherche des antécédents médicaux (84,4% vs 15,6%; p<10-4), la description des caractéristiques cliniques de la dyspnée (94,1% vs 5,9%; p<10-4) et la réalisation de l'examen physique complet (86,8% vs 13,2%; p<10-4).Conclusion: A Parakou en 2013 près d'un généraliste sur trois gère mal la dyspnée. Cette mauvaise gestion est liée à une mauvaise démarche médicale.Keywords: Dyspnée, prise en charge, Afriqu

PREVALENCE DES CARDIOPATHIES RHUMATISMALES CHEZ LES JEUNES COLLEGIENS A PARAKOU EN 2012 (BENIN).

RESUME : L’objectif était de déterminer la prévalence des cardiopathies rhumatismales dans le Collège d’Enseignement Général (CEG) Okédama de Parakou. Une étude transversale et descriptive a été menée sur deux mois (07 Mai au 05 Juillet 2012). Etaient inclus, tous les élèves présents, ayant accepté de participer à l’étude et dont les parents ont signé le consentement écrit. Le diagnostic de maladie rhumatismale a été posé sur la base des critères de Jones. La cardite rhumatismale a été retenue sur la base des critères échocardiographiques. Au total, 483 élèves ont été inclus. L’âge moyen était de 14,2 ±3,2 ans et la sex-ratio M/F de 0,46. Au terme des investigations, aucun élève n’a présenté de critères majeurs de Jones mais l’accumulation de deux critères mineurs a été retrouvée dans 1,9% des cas. La preuve biologique d’une infection à streptocoque bêta hémolytique du groupe A n’a été faite chez aucun élève. Finalement, aucun cas de cardiopathie rhumatismale n’a été retrouvé dans cet établissement. Une étude à grande échelle est nécessaire pour vérifier ces données

Prevalence De L’insuffisance Cardiaque Au Cours De La Grossesse Et Dans Les Suites De Couches En Milieu Hospitalier A Parakou En 2015

Introduction: Heart failure is one of peripartum complications which contribute to maternal mortality. But the epidemiological features of this disease are not well known in Benin. This paper aims at studying the prevalence and associated factors of heart failure during pregnancy and the postpartum in Parakou in 2015. Methods: It was a descriptive and analytic cross sectional study scheduled from March to July 2015. We recruited systematically all pregnant or parturient women, met in Parakou’s hospitals. The inclusion criteria were the presence of at least one cardiovascular symptom. Diagnosis of heart failure was made by using the guidelines of the European Society of Cardiology and of the American Society of Echocardiography. Results: During the survey, 2503 pregnant or parturient women were admitted and 25 (0,99%) were diagnosed with heart failure. Dyspnea was the main symptom (96%). Heart failure was caused by peripartum cardiomyopathy(84%), hypertensive cardiomyopathy (12%) and rheumatic heart disease (4%). Heart failure was more prevalent in patients with the following conditions: age≥30years (p=0,001), low socioeconomic level (p=0,02), multigestational status (p=0,002) and multiparity (p<0,001). The management of heart failure was classic. The main difficulty noted was financial problems with 36% of patients unable to afford the treatment. No case of death was counted during the study. Conclusion: In Parakou, heart failure occurs mostly during the post partum period. Dyspnea was the main symptom. The main etiology was peripartum cardiomyopathy. The associated conditions were age≥30years, low socioeconomic level, multigestational status and multiparity

Prévalence de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs et facteurs associés chez les diabétiques suivis en milieu hospitalier à Parakou en 2013

International audienceWe aimed to determine the prevalence of peripheral artery disease and its associated factors among diabetics. The cross-sectional study was conducted and included all diabetics admitted to the diabetic clinic at the Parakou University hospital during the period of 1st February and 31st July 2013. The diagnosis of peripheral artery disease was based on the Ankle Brachial Index (ABI)<0.9. The socio-demographics data, the data concerning the diabetes and its complications were recorded in each patient. They were 401 diabetics and 59.5 % were females. The mean age was 53.7±11.5 years. Among the diabetics, 168 fulfilled the criteria of PAD, the overall prevalence was 41.9 %. In total, 31.5 % were symptomatics according to Leriche and Fontaine classification. The main associated factors were the increase of age (P=0.01), the absence of activity with high income (P=0.004), the absence of physical activity (P=0.023), the duration of diabetes (P=0.007), the presence of peripheral neuropathy (P=0.003), the glycosylated hemoglobin≥7 % (P<0.001). After a multivariate analysis, only diabetes control was independently associated with arteriopathy (P=0,004). The PAD was more frequent among diabetics in Parakou. The associated factors must be taken into account in order to improve the management of the disease and to reduce the burden of the PAD

Déterminants de l’insuffisance cardiaque aiguë au cours de l’infarctus du myocarde

Introduction: L'objectif principal était d'étudier les facteurs associés à la survenue de l'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) chez les patients hospitalisés pour un infarctus du myocarde (IDM) au Centre National Hospitalier Universitaire de Cotonou. Méthodes: Au cours d'une étude rétrospective descriptive menée de janvier 2011 à décembre 2013, ont été étudiés chez ces patients la fréquence de l'ICA, les facteurs associés à sa survenue et la mortalité hospitalière. Résultats: 70 patients ont été inclus, d'âge moyen égal à 58,39 ans, dont 67,14% d'hommes. L'ICA a été diagnostiquée dans 47,14% des cas. Les facteurs identifiés associés à sa survenue étaient l'âge avancé, l'atteinte électrocardiographique étendue et les comorbidités telles que les infections, l'anémie et l'insuffisance rénale. 7,46% des patients étaient décédés durant l'hospitalisation soit 12,5% en cas d'ICA et 2,86% en l'absence d'ICA. Des résultats similaires ont été rapportés par de nombreuses publications antérieures. Conclusion: L'ICA est un facteur de mauvais pronostic dans l'IDM. Une revascularisation myocardique rapide et le traitement adéquat des comorbidités et des complications rythmiques permettront d'améliorer le pronostic des patients

Feasibility of a cardiovascular cohort in a Sub-Saharan Africa community: preliminary report of the pilot project TAHES (Tanvè Health Study) in Benin.

International audienceFaced with the growing burden of cardiovascular disease (CVD) including atherosclerotic in Sub-Saharan Africa (SSA), the development of appropriate prediction tools, based on large cohorts, appears useful for prevention.The objective of the pilot project TAHES (Tanvè Health Study) was to explore the feasibility of a large cohort study focused on CVD and risk factors in Benin.We implemented a prospective cohort over 2 years. The sample consisted of all people aged 25 years or older who had lived for at least the previous 6 months in the villages of Tanvè or Dékanmè. At baseline in February 2015, behaviours and medical histories were recorded using a standardized questionnaire adapted from the WHO Steps instrument; screening questionnaires for angina, claudication, congestive heart failure, and stroke were applied; anthropometric measures and fasting capillary blood glucose were taken. All participants were included in the follow-up phase. Surveillance of target CVD and deaths was implemented through a medical and a community network.A total of 1,195 participants were enrolled at baseline; women represented 65.5% and the median age was 39 years. The high participation rate (91.4%), the quality of baseline data, and the functionality of the events surveillance network over 8 months indicated good perspective for the feasibility of a large cohort. We recorded a 3.8% prevalence of daily smoking, 3.6% of harmful use of alcohol, 10.7% of obesity, 25.5% of high blood pressure, and 3.5% of diabetes. Prevalence of angina pectoris (2.7%), intermittent claudication (2.0%), congestive heart failure (0.9%), and stroke survival with motor impairment (3‰) were also recorded. Ten deaths occurred during the first 8 months, all within households; a cardiovascular cause was suspected in four cases.These preliminary results support the feasibility of establishing a cohort in Benin. It would require technical and resource support

Ventricule droit à double chambre (VDDC) isolé: à propos d'un cas au CNHU, Cotonou, Bénin

Le ventricule droit à double chambre (VDDC) est une malformation cardiaque rare dans laquelle le ventricule droit est divisé en deux chambres par une bande musculaire anormale. Il est associé dans 80 à 90% à d'autres malformations. L'expression clinique est variée et dépend de l'importance de l'obstruction intraventriculaire. Nous rapportons l'observation d'une adolescente de 16 ans, présentant une forme isolée de VDDC révélée par des syncopes à répétition. Le diagnostic est fait par l'échocardiographie Döppler. La résection chirurgicale de la bande musculaire anormale a été faite avec succès.Mots clés: VDDC, adolescente, syncope, échocardiographie, chirurgieEnglish Title: Isolated double-chambered right ventricle (DCRV): a case study conducted at the National University Hospital CNHU-HKM in Cotonou, BeninEnglish AbstractDouble-chambered right ventricle (DCRV) is a very rare cardiac defect in which the right ventricle is divided by anomalous muscle bundle into two chambers. It is associated with other malformations in 80-90% of cases. Clinical presentation varies and depends on the extent of the intraventricular obstruction. We here report the case of a 16-year old teenager with isolated DCRV revealed by recurrent syncopes. The diagnosis was made using Doppler echocardiography. The patient underwent successful surgical resection of the abnormal muscle band.Keywords: DCRV, teenager, syncope, echocardiography, surger