Parámetros morfológicos y biológicos en el carcinoma ductal in situ de mama. Implicaciones pronósticas

El Carcinoma ductal in situ de mama es una entidad cada vez más frecuente en nuestros días, sobre todo tras la implantación y mejoras en el cribado del cáncer de mama. En mujeres que han sido sometidas a tumorectomía en el CDIS todavía no se conoce o no se ha estratificado a las pacientes según las características clínicas e histológicas en un grupo cuyo riesgo de recurrencia garantice o justifique la no administración de tratamientos adyuvantes. Una manera de mejorar el sistema de clasificación del CDIS y la relación con la evolución a CMI podría ser la incorporación de los marcadores moleculares a medida que demuestren su importancia en la predicción de recaída local. Sería muy interesante que la clasificación del perfil molecular mediante IHQ en el CDIS fuese capaz de predecir la recurrencia local, ya sea a CDIS o a CMI, ya que se podría mejorar la planificación terapéutica de las pacientes y de esta manera evitar tanto el sobre como el infra-tratamiento que existe actualmente. Por eso surge y se plantea el presente estudio. Se han podido identificar los perfiles IHQ en nuestra serie de CDIS. Comparado con el fenotipo Luminal A, el resto de perfiles (Luminal B Her-2 negativo, Luminal B Her-2 positivo, Her-2 y triple negativo) presenta un riesgo de recaída mayor, sin diferencias en supervivencia libre de recaída. El subgrupo Luminal B Her-2 positivo es el que presenta un peor pronóstico, dado que su HR es de 6,3 (resultado estadísticamente significativo). Entre los marcadores IHQ (de manera independiente), sólo el Her-2 positivo tiene mayor riesgo de recaída: si el CDIS es Her-2 ++ el riesgo de recaída está aumentado 4,5 veces. Ninguna variable de las clásicas conocidas en el CDIS (edad, grado histológico, márgenes, tipo comedo y tamaño) han demostrado tener relación con la recaída

Presence of human papillomavirus DNA in breast cancer: a Spanish case-control study

Abstract Background Breast cancer is one of the most important neoplasia among women. It was recently suggested that biological agents could be the etiological cause, particularly Human Papilloma Virus (HPV). The aim of this study was to explore the presence of HPV DNA in a case-control study. Methods We performed our study including 251 cases (breast cancer) and 186 controls (benign breast tumors), using three different molecular techniques with PCR (GP5/GP6, CLART® and DIRECT FLOW CHIP®). Results HPV DNA was evidenced in 51.8% of the cases and in 26.3% of the controls (p < 0.001). HPV-16 was the most prevalent serotype. The odds ratio (OR) of HPV within a multivariate model, taking into account age and breastfeeding, was 4.034. Conclusions Our study, with methodological rigour and a sample size not previously found in the literature, demonstrate a significant presence of HPV DNA in breast cancer samples. A possible causal relationship, or mediation or not as a cofactor, remains to be established by future studies