Bacteremic pneumococcal pneumonia: serotype distribution, antimicrobial susceptibility, severity scores, risk factors, and mortality in a single center in Chile

AIMS:Bacteremic pneumococcal pneumonia (BPP) is a severe condition. To evaluate seasonal distribution, mortality, serotype frequencies, antimicrobial susceptibility, and different severity scores among patients with BPP.PATIENTS AND METHODS:Patients were identified by laboratory data and restricted to adulthood. Standard methods were used for serotyping and antimicrobial susceptibility. Risk factors were analyzed by univariate and multivariate methods. Severity scores (APACHE II, CURB-65 and CAP PIRO) were compared using ROC curves.RESULTS:Sixty events of community-acquired BPP occurred between 2005 and 2010. A seasonal pattern was detected. Mean age was 72.1 years old (81.4% >60 years). All had a predisposing factor. Previous influenza (3.3%) or pneumococcal immunization (1.7%) was infrequent. Admission to critical units was required by 51.7%. Twenty-two serotypes were identified among 59 strains. Only one strain had intermediate resistance to penicillin (1.7%). In-hospital mortality reached 33.3%. Multivariate analysis identified a CAP PIRO score>3 (OR 29.7; IC95 4.7-187), age >65 years (OR 42.1; IC95 2.2-796), and a platelet count<100,000/&#956;L (OR 10.9; IC95 1.2-96) as significant independent factors associated with death. ROC curve analysis did not reveal statistical differences between the three severity scores to predict death (AUC 0.77-0.90). The prognostic yield for all of them was limited (Positive Likelihood Ratio: 1.5-3.8).CONCLUSIONS:BPP had a high case-fatality rate in this group of adult patients with no association to resistant isolates, and a low immunization record. Three independent factors were related to death and the prognostic yield of different severity scores was low

Laboratory-based surveillance of streptococcus pneumoniae invasive disease in children in 10 latin American countries: A SIREVA II project, 2000-2005

Durante los últimos 14 años la Organización Panamericana de la Salud ha estado promoviendo la vigilancia de la enfermedad neumocócica invasiva en niños latinoamericanos para comprender mejor las tendencias de la enfermedad en cuanto a la circulación de tipos capsulares en cada país y la susceptibilidad a los antimicrobianos. Métodos: Se analizaron los datos de vigilancia de laboratorio de 10 países latinoamericanos recopilados entre 2000 y 2005, incluida la distribución de serotipos y la susceptibilidad a los antibióticos betalactámicos. Resultados: Aunque se identificaron 61 tipos capsulares diferentes durante la vigilancia de 6 años, 13 serotipos representaron el 86% de todos los aislamientos. Estos fueron consistentemente los más prevalentes durante todo el período de estudio con predominio del serotipo 14. Se detectó una disminución de la susceptibilidad a la penicilina en el 38% de todos los aislados de Streptococcus pneumoniae, con mayor prevalencia en República Dominicana y México. La menor susceptibilidad a la penicilina aumentó en Brasil y Colombia, mientras que en Chile se registró una disminución de las tasas de alta resistencia. Conclusiones: Estos datos indican que 10 países de la Región continúan teniendo vigilancia de laboratorio de alta calidad para la enfermedad neumocócica generando información valiosa para que los tomadores de decisiones en salud puedan priorizar las intervenciones. La vacuna heptavalente cubrirá potencialmente del 52,4% al 76,5% de las cepas que causan la enfermedad neumocócica invasiva y la 13 valente del 76,7% al 88,3%. Copyright © 2009 de Lippincott Williams y Wilkins. Estos datos indican que 10 países de la Región continúan teniendo vigilancia de laboratorio de alta calidad para la enfermedad neumocócica generando así información valiosa para que los tomadores de decisiones en salud puedan priorizar las intervenciones. La vacuna heptavalente cubrirá potencialmente del 52,4% al 76,5% de las cepas que causan la enfermedad neumocócica invasiva y la 13 valente del 76,7% al 88,3%. Copyright © 2009 de Lippincott Williams y Wilkins. Estos datos indican que 10 países de la Región continúan teniendo vigilancia de laboratorio de alta calidad para la enfermedad neumocócica generando así información valiosa para que los tomadores de decisiones en salud puedan priorizar las intervenciones. La vacuna heptavalente cubrirá potencialmente del 52,4% al 76,5% de las cepas que causan la enfermedad neumocócica invasiva y la 13 valente del 76,7% al 88,3%.For the last 14 years the Pan American Health Organization has been promoting surveillance of invasive pneumococcal disease in Latin American children for better understanding of the disease tendencies regarding capsular types circulation in each country and susceptibility to antimicrobials. Methods: Laboratory-based surveillance data from 10 Latin American countries collected from 2000 to 2005 were analyzed, including serotype distribution and susceptibility to beta-lactam antibiotics. Results: Although 61 different capsular types were identified during the 6-year surveillance, 13 serotypes accounted for 86% of all isolates. These were consistently the most prevalent throughout the study period with serotype 14 predominating. Diminished susceptibility to penicillin was detected in 38% of all Streptococcus pneumoniae isolates, with the highest prevalence in Dominican Republic and Mexico. Decreased susceptibility to penicillin increased in Brazil and Colombia whereas decreased high resistance rates was recorded in Chile. Conclusions: These data indicate that 10 countries of the Region continue to have high quality laboratory-based surveillance for pneumococcal disease thus generating valuable information so that healthcare decision makers may prioritize interventions. The heptavalent vaccine will potentially cover from 52.4% to 76.5% of strains causing invasive pneumococcal disease and the 13 valent from 76.7% to 88.3%

Estudios de derecho penal. Libro homenaje a Juan Fernández Carrasquilla

El Departamento de Derecho Penal de la Facultad de Derecho de la Universidad de Medellín, con ocasión del septuagésimo aniversario del nacimiento de uno de sus más egregios exponentes -el Profesor Dr. Juan Fernández Carrasquilla, quien impartió las cátedras de Filosofía del Derecho y Derecho penal en esta casa de estudios, la segunda por un lapso superior a 3 lustros- se propuso, en el año 2010, jalonar la elaboración de una obra colectiva destinada a la conmemoración de dicha efemérides y, en consecuencia, rendir tributo y merecido homenaje al autor en cuestión. Habida cuenta las calidades científicas y académicas del profesor Fernández C., de sobra conocidas en el medio, la propuesta rápidamente fue acogida no solo por el grupo de profesores que conforman el Departamento de Derecho Penal de la Universidad de Medellín, sino también por una pléyade de autores colombianos y de otras latitudes que de forma generosa e incondicional quisieron unirse al proyecto original, a quienes, obligado es decirlo, vaya desde ya nuestro sincero y eterno sentimiento de gratitud -de hecho, nos consta que no pocos otros autores nacionales y extranjeros hubieran querido participar; sin embargo, como suele ocurrir en este tipo de obras, ello no fue posible habida cuenta los tiempos establecidos por el editor-o Así las cosas, profesores de Alemania, Argentina, Brasil. Chile, Ecuador, España, Italia, Venezuela y, desde luego, otras universidades colombianas, respondieron a nuestra invitación de manera afirmativa y de forma completamente desinteresada se unieron a la propuesta inicial, colaborando incluso de forma proactiva al buen éxito de la misma