Does clinical experience impact students’ capacity to diagnose dentoalveolar disorders using intraoral radiography?

Introdução: O domínio da interpretação radiográfica contribui para o correto diagnóstico de alterações do complexo dento-alveolar, e seu aprimoramento durante o período da graduação é essencial. No momento em que se inicia a carreira profissional fora da faculdade, é esperado que o conhecimento teórico adquirido, associado à experiência clínica durante a graduação, melhore a performance diagnóstica do dentista. Objetivo: Esse estudo objetivou avaliar diagnósticos feitos a partir de exames radiográficos intrabucais, realizados por alunos de graduação de uma faculdade de odontologia do sul do Brasil, antes e após a sua introdução na prática clínica. Materiais e métodos: Para tal, diagnósticos de radiografias interproximais e periapicais, feitos durantes o Segundo ano (T0) e Quarto ano (T1) do curso de graduação, foram avaliados. Uma análise descritiva foi expressa e o teste de McNemar foi realizado para comparar as respostas em T0 e T1. Resultados: Quinze alunos completaram os dois questionários. De uma forma geral, a porcentagem de respostas corretas em T0 foi de 70.5%, e em T1 foi de 61.6%, com uma diferença significativa entre elas (p = 0.024). Discussão: Este estudo salienta a necessidade de estratégias educacionais que melhorem a competência diagnóstica durante as atividades clínicas da graduação, uma vez que exames radiográficos são essenciais em todas as áreas da odontologia. Conclusão: Neste estudo, o correto diagnóstico de alterações dentoalveolares a partir de radiografias intraorais apresentou um redução significativa após os primeiros anos de prática clínica.Mastery of interpretation of radiographic images is a contributing factor in correct diagnosis of conditions affecting the dentoalveolar apparatus. It is therefore essential that students’ perfect these skills while studying for their degrees. Once they embark upon their professional careers outside of the university setting, it is expected that the theoretical knowledge and clinical experience accumulated during the course of their studies will have led to improved diagnostic performance. Objective: The objective of this study was to evaluate diagnoses made using intraoral radiographs by undergraduate students at a School of Dentistry in the South of Brazil, before and after their introduction to clinical practice. Materials and methods: Diagnoses made during the second (T0) and fourth (T1) years of the undergraduate course in dentistry using interproximal and periapical radiographs were analyzed. Descriptive statistics were calculated and the McNemar test was used to compare answers at T0 and T1. Results: Fifteen students answered questionnaires at both T0 and T1. The overall percentage of correct answers was 70.5% at T0 and 61.6% at T1, with a significant difference (p = 0.024). Discussion: This study highlights the need for educational strategies that improve diagnostic competence during undergraduate clinical activities, since radiographic examinations are essential in all areas of dentistry. Conclusions: Therefore, it was concluded that the rate of correct diagnosis of dentoalveolar disorders by intraoral radiography decreased significantly after the initial years of clinical training

Exploring digital filters for internal root resorption : how can we improve the diagnosis of small lesions?

Objectives: This study aimed to evaluate the impact of enhancement filters in detecting small simulated internal root resorptions (IRR). Methods: Forty-two extracted human teeth were sectioned, connected, and stored in a dry human jaw and X-rayed with photostimulable phosphor plates (PSPs), composing the control group (CG). In the middle-third of the root canals, IRR lesions were simulated using Da Silveira protocol. Later, the specimens were X-rayed to create the test group (TG). All images acquired were exported with seven enhancement filters plus the original image. Three examiners used a five-point Likert scale to evaluate the images regarding the presence/absence of IRR. Diagnostic efficacy was assessed from sensitivity and specificity results. Comparison among filters was performed by using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results: Moderate values of Kappa interexaminer (0.403–0.620) and high values of Kappa intraexaminer (0.757–0.915) were observed. The best performance occurred in the CG (p < 0.05). Original images presented the greatest sensitivity and area under the ROC curve (0.595–0.750), while the Endo filter presented the greatest specificity (0.952). Inversion and Pseudo-3D images produced the greatest doubt in the diagnosis, significant for CG with the Pseudo-3D filter (p < 0.05). Conclusions: The Original and ‘Endo’ filters should be chosen as it offers greater diagnostic ability and allows more confidence during the evaluation

Identification of vertical root fractures in cbct images using different acquisition protocols and an artifact : reduction filter

Objetivo: Avaliar a influência do protocolo de aquisição e de um filtro redutor de artefatos em imagens de TCFC na identificação de fraturas radiculares verticais em dentes tratados endodonticamente, com e sem a presença de retentores intrarradiculares. Materiais e Métodos: 480 compilados de imagens tomográficas adquiridas nos aparelhos Morita Veraviewspocs 3D R100 (P1) e Morita Veraview X800 (P2), submetidas em parte à aplicação do filtro redutor de artefatos Blooming Atefact Reduction 2 (BAR 2) do programa e-VolDX, foram analisados por três avaliadores com relação à presença/ausência de fraturas radiculares com base em uma Escala Likert de 5 pontos. O nível de significância adotado foi de 5%. Foram utilizados modelos lineares generalizados para a avaliação da acurácia do diagnóstico entre filtros e protocolos considerando a distribuição binomial para o desfecho e os fatores protocolo, filtro e situação do dente. Também foram demonstradas as métricas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo entre filtro e protocolos utilizados. Resultados: Houve uma diferença significativa apenas no percentual de acerto entre os protocolos de aquisição, sendo que P2 apresentou um percentual de acerto maior (P = 0,001). Em relação aos itens aplicação de filtro, interação entre protocolo e filtro e situação dentária, não se observou uma diferença estatisticamente significativa (P ≥ 0,087). Conclusão: Apenas nas imagens adquiridas em P2 se observou uma diferença significativa nos diagnósticos de fraturas radiculares.Objective: To assess the influence of acquisition protocols and of an artifact reduction filter in CBCT imaging on the diagnosis of vertical root fractures in endodontically treated teeth with and without intraradicular posts. Materials and Methods: A total of 480 CT images acquired on Morita Veraviewspocs 3D R100 and Morita Veraview X800 scanners, partially subjected to a blooming artifact reduction (BAR) filter 2 in e-VolDX, were assessed by three evaluators for the presence or absence of root fractures based on a 5-point Likert scale. The significance level was set at 5%. Generalized linear models were used to determine the diagnostic accuracy between filters and protocols considering the binomial distribution for the outcome, as well as protocol, filter, and dental status. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were also estimated for the filter and protocols. Results: A significant difference was only noted for accurate diagnosis between acquisition protocols, as the second protocol exhibited a higher percentage of accurate diagnosis (P = 0.001). No statistically significant difference (P ≥ 0.087) was observed for filter application, interaction between protocol and filter, and dental status. Conclusion: Only the images acquired in P2 showed a significant difference in the diagnoses of root fractures

Evolução da capacidade de interpretação de alterações dento-alveolares em exames radiográficos realizada por alunos de graduação em Odontologia

O domínio da interpretação radiográfica contribui significativamente para determinar o correto diagnóstico das alterações do complexo dento-alveolar, sendo importante o desenvolvimento desta competência por alunos de graduação. Muitos recursos, técnicas e inovações tecnológicas vêm sendo criadas para o ensino em Odontologia, especialmente na Radiologia. Dentro deste contexto, o objetivo desse estudo foi avaliar a melhora na capacidade diagnóstica de alunos de graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul quando inseridos no ambiente clínico, com base inicial na coleta de dados dos laudos feitos pelos mesmos enquanto matriculados no 4º semestre, na disciplina de Diagnóstico por Imagem (T0), analisando as interpretações e suas dificuldades mais frequentes neste estágio da graduação. Durante o sétimo semestre de graduação, os mesmos alunos foram convidados a realizar novos laudos dos mesmos exames radiográficos (T1). Para esta avaliação, foram consideradas alterações dento-alveolares em radiografias interproximais e periapicais. A partir dos resultados obtidos em T0 e T1 foi realizada uma análise descritiva, expressando em percentuais e valores absolutos os resultados obtidos, assim como foi utilizado o teste t para amostras pareadas, com nível de significância de 0,05, a fim de verificar se os resultados obtidos diferiram entre T0 e T1. Ao todos 12 mulheres e 3 homens participaram dos dois momentos da pesquisa. O percentual de acertos em T0 foi de 73,06% do total de questões aplicado e em T1 foi de 66,31%, havendo diferença significativa entre os resultados obtidos (P = 0,0293), e ao final das aplicações dos questionários apenas 4 alunos atingiram um desempenho superior ao final de T1. Através do estudo pôde ser concluido que a experiência clínica dos alunos de graduação não aprimorou a sua capacidade diagnóstica para alterações dentárias em radiografias intrabucais.The domain of radiographic interpretation contributes significantly to determine the correct diagnosis of dentoalveolar complex alterations, being important the development of this competence by undergraduate students. Many resources, techniques and technological innovations have been created for teaching in Dentistry, especially in Radiology. In this context, the objective of this study was to evaluate the improvement in the diagnostic capacity of undergraduate students of the Faculty of Dental Sciences of the Federal University of Rio Grande do Sul when inserted in the clinical environment, based initially on the data collection of the reports made by these students while enrolled in the 4th Semester in the discipline of Diagnostic Imaging (T0), analyzing their interpretations and most frequent difficulties at this stage of graduation. During the seventh semester, the same students were invited to perform new reports of the same radiographies (T1). For this evaluation, dentoalveolar changes were considered in interproximal and periapical radiographs. From the results obtained in T0 and T1 a descriptive analysis was performed, expressing in percentage and absolute values the obtained results, as well as the utilization of the t test for paired samples, with significance level of 0,05, in order to verify if the results differed between T0 and T1. Altogether 12 women and 3 men participated in the two moments of the research. The percentage of correct answers in T0 was 73,06% of the total of questions and in T1 was 66,31%, with significant difference between the results obtained (P = 0,0293), and only 4 students reached a better performance at the end of T1. Through the study it could be concluded that the clinical experience of undergraduate students did not improve their diagnostic capacity for dental alterations in intraoral radiographs

Reduction of artifacts in cone beam computed tomography scans

A aquisição de imagens por Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico requer a rotação total ou parcial do emissor de raios X e receptor de imagem. Durante a aquisição, movimentos não desejáveis do aparelho ou do paciente, calibrações defeituosas nos aparelhos ou falhas nos sensores, além da presença de objetos de alta densidade dentro do campo de visão podem gerar artefatos de imagem. Por definição, artefatos são discordâncias entre a imagem visual reconstruída e o conteúdo real, que degrada a qualidade das imagens. Entre os tipos de artefatos, tem-se: o endurecimento do feixe e artefato de metal, ocasionados por uma falha de reconstrução quando da presença de objetos densos dentro do campo de visão e os artefatos de movimento, causados por movimentações durante a realização dos exames. Além de levar a degradação das imagens, os artefatos também podem dificultar a realização de diagnósticos. Considerando esse cenário, medidas vêm sendo propostas na tentativa de reduzir a influência desses artefatos nos exames durante todo o seu processo de aquisição, melhorando assim a qualidade final das imagens adquiridas e facilitando o diagnóstico a ser realizado a partir delas. Esta monografia tem por objetivo relatar os principais tipos de artefatos de imagem, sua implicação clínica, e também apontar os filtros e ferramentas que vêm sendo utilizados com objetivo de potencializar as indicações do exame de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico na Odontologia.The acquisition of Cone Beam Computed Tomography images requires a full or partial rotation of the device. During this process, unintentional movements of the patient or the device, defective calibrations or failures in the sensors, and high-density objects inside de field of view may generate these image artifacts. Artifacts are discrepancies between the reconstructed image and the real content, which reduces the image quality. Among artifacts, there are the beam hardening artifacts and metal artifacts, caused by fails in the reconstruction process when there are high-density objects inside the field of view, and the motion artifacts are caused by movements during the exam acquisition. Besides the image degeneration, the presence of the artifacts may also difficult the diagnosis achievement. Considering this problem, some filters have been proposed to reduce this artifact's influence during the whole acquisition process, improving the final quality of the images and contributing to the diagnosis process. This work aims to report the main kinds of image artifacts, their clinical implications and point the filters and tools that are being applied to optimize/consolidate the indications of Cone Beam Computed Tomography Images in Dentistry