An exploration of barriers to implement Lean in the emergency level of the Brazilian public healthcare system

The overarching aim of this thesis is to understand the barriers to implement lean in the emergency level of the Brazilian public healthcare system (UHS). As one of the BRICS countries, Brazil as a developing country has challenges in terms of education, infrastructure and healthcare. Thus, this research aims to bring lean into this context and investigate the constraints of a future lean implementation in the UHS. The UHS presents several operational and non-operational problems. These problems constrain the system and affect the patients. Lean is a well-known approach that has been applied around the world with special focus in developed countries. However, these initiatives have also experienced several barriers that act to inhibit the lean journey. Scholars and practitioners have investigated these barriers, however approaches that show the deeper causes, especially in healthcare, are still scarce. Thus, this brought an opportunity to carry out original research about the barriers that constrain the lean implementation in a different context. To achieve the aim of this thesis, a qualitative and inductive approach based on a single case study in the emergency level of the UHS was undertaken. This approach is supported with the interpretivist philosophical stance adopted by the researcher. To access the data, interviews and observations were carried out; these approaches were used in different ways in four different sources of data collection: one emergency care unit (ECU); one emergency department (ED); lean management consultants; and staff members from a lean private hospital. The data from these sources was triangulated and analysed using thematic analysis. The results show that there are two types of barriers that might constrain the lean implementation in the UHS. The first type of barrier is entitled ostensible, as they are well known within the literature. The other type of barrier is entitled underlying and they have a great influence of the stakeholders behaviour and UHS management style, which act as restraining forces against process improvement. Furthermore, these underlying barriers were identified as the real causes of the ostensible barriers. This research provides both theoretical and practical contributions. The theoretical contribution brings a new body of knowledge based on findings related to identification of the underlying barriers that constraint the lean implementation in the UHS; the contextual contribution was also addressed in this study as there is no research about lean barriers in this setting; finally the field of forces in healthcare (based on force field analysis (Lewin, 1951) was developed to understand the interplay between underlying barriers, restraining forces from stakeholders and UHS, and the creation of the ostensible barriers. The practical contribution provides support for lean practitioners and management consultants about the impact of the Brazilian public administration model in the lean journey, as well as the impact of the underlying barriers in the lean journey. Finally, a set of propositions was developed based on outcomes that emerged during the development of this research

COVID-19 outbreak: implications on healthcare operations

Purpose The COVID-19 pandemic is considered a major disruptive event of this decade, raising unforeseen socio-economic implications worldwide. This novel virus has increased the influx of patients in hospitals, and healthcare organisations are facing unprecedented constraints in their operations to deal with increased demand and pressed capacity. Thus, this article evaluates the impact of the COVID-19 pandemic on healthcare systems' demand, resources and capacity and provides research directions. Design/methodology/approach This is a viewpoint article and uses timely information on healthcare operations from both scholars and managers, published by diverse sources during the COVID-19 outbreak. Findings The authors discuss the focus on “flattening the curve of infection” as a measure to protect healthcare, delay the impact of increased demand and reorientate healthcare supply chain practices. Furthermore, the authors evaluate the role of lean practices on managing demand and capacity and improving quality across healthcare operations and supply chain. Finally, the authors suggest research directions on modern operational issues that emerged during this pandemic, such as discussions around the sustainability of lean post-pandemic, “just in time” practices, inventory trade-offs and lack of organisational responsiveness during untenable events. Originality/value In this article, the authors provide a contemporary assessment of the implications of the COVID-19 pandemic on healthcare operations, underscoring main economic and operational elements that can be affected, such as unforeseen demand, resources and capacity shortage. Therefore, the authors assess that healthcare organisations, practitioners and governments have to anticipate operational and economic impacts and, ultimately, to reassess their plans to deal with such adverse events

Avaliação das normas correntes diante das incertezas dos parâmetros de projeto : estudo da norma de pontes de concreto armado

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Civil e Ambiental, 2019.O presente trabalho propõe uma metodologia para análise da adequação de projetos diante das incertezas e variabilidades dos seus parâmetros influentes. A metodologia é aplicada no estudo da carga móvel normativa e na verificação da fadiga das armaduras de flexão de seis modelos de pontes, através de simulações de Monte Carlo (MCS). Os resultados são um indicativo adicional para a inadequação do trem-tipo normativo nacional em face do tráfego extrapolado, com base nos momentos fletores últimos gerados. Indicam também que as normas atuais usadas nos projetos de pontes não compreendem suficientemente as variabilidades dos parâmetros geométricos e das propriedades dos materiais. Dessa forma, estimulam-se melhores práticas executivas, controle tecnológico dos materiais e fiscalização quanto ao peso dos veículos em nossas rodovias.This research proposes a methodology to analyze the adequacy of the designs in face of the uncertainties and variabilities of their influence parameters. The methodology is applied in the study of the standardized load model and in the fatigue verification of the reinforcements of six bridge models, through Monte Carlo simulations (MCS). The results are an additional indication to the inadequacy of the national design vehicle in face of the extrapolated traffic, based on the generated ultimate bending moments. They also indicate that the current standards used on the bridges’ design do not sufficiently comprehend the variabilities of the geometric parameters and materials’ properties. Thus to better execution practices, technical control of the materials and monitoring of vehicles’ weights on our roadways are encouraged

A classification model of the lean barriers and enablers: a case from Brazilian healthcare

Lean is widely known as an approach to improve the process, reducing wastes and adding value to the customer. However, around 70% of the lean projects fail during its journey, this situation is related to barriers and enablers to implement lean projects. Thus, this paper aims to analyse and classify lean barriers and enablers into an organizational model. The methodology is based on systematic literature review as well as a case study. The paper presents a classification model into seven organizational aspects as well as propositions related to patient’s behaviour and the public healthcare system

Automatização dos portões das salas de contenção de uma estrutura utilizada para ordenhar vacas com cunho didático / Instructions for preparation and submission of works to the scientific committee of xlvi brazilian congress of engineering education

O  presente  projeto  foi  desenvolvido  como  trabalho  de  conclusão  do  Curso  de Engenharia   de   controle   e   automação,   demonstrando   a   relevância   de   associar   os conhecimentos teóricos com a execução prática de projetos. Diante disso, tem como objetivo desenvolver  um  protótipo  que  se  fundamenta  na  automatização  dos  portões  das  salas  de contenção de uma estrutura utilizada para ordenhar vacas. Assim, o seu propósito se apoia no  auxílio  ao  operador  do  processo,  de  abertura  e  fechamento  dos  portões  das  salas  de contenção de ordenha de gado de leite, e de forma didática beneficia os alunos do curso de engenharia de controle e automação. A implementação desta pesquisa reduzirá o tempo gasto no deslocamento do operador da ordenha e na sua qualidade de vida ergonômica, além disso, de forma técnica ampara os acadêmicos que necessita de uma aplicação simples e vantajosa da indústria 4.0 em propriedades rurais. 

Uso de Anfetaminas por estudantes de medicina no contexto da COVID-19

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, no primeiro ano da pandemia de COVID-19, houve um aumento de 25% na prevalência de ansiedade e depressão em todo o mundo. O isolamento social decorrente da pandemia e consequentemente as restrições à capacidade das pessoas de trabalhar, busca de apoio dos entes queridos e envolvimento em suas comunidades estavam entre os principais geradores de estresse. Nesse sentido, os estudos evidenciaram o aumento do consumo de anfetaminas por acadêmicos de medicina. O presente estudo tem como objetivo analisar a prevalência do uso de anfetaminas por estudantes de medicina no contexto da pandemia Covid-19. O estudo contou com uma amostra de 211 participantes acadêmicos de medicina na faixa etária de 18 até 41 anos, que usam ou não anfetaminas. Os critérios de exclusão foram alunos que forneçam informações imprecisas e respondam de forma incompleta o questionário. O uso de estimulantes é uma prática comum entre a população mundial. Nos últimos tempos os estudos destacam que o número de estudantes que fazem uso de estimulantes apresentou um crescimento considerável, a popularidade do uso indevido provavelmente decorre da ideia de que o uso desses estimulantes melhorará o foco, a atenção e, portanto, o desempenho acadêmico. Além disso, esta pesquisa demonstra em profundidade a necessidade de realização de mais estudos, os quais devem ser grandes, randomizados e tentarão avaliar ou elucidar o diagnóstico, tratamento e prevenção, podendo ser combinados aos mais antigos como uma estratégia crítica para melhorar a qualidade vida

Perfil epidemiológico do diagnóstico de neoplasias malignas de brônquios e pulmão no sudeste brasileiro no período de 2018 a 2022

Introdução: A neoplasia maligna dos brônquios e pulmões representa um desafio significativo para a saúde no Brasil, especialmente na região Sudeste, onde a incidência é notavelmente alta. Objetivo: Analisar a incidência de neoplasias malignas dos brônquios e pulmões na região Sudeste brasileira, durante o período de 2018 a 2022. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo ecológico, descritivo, com a abordagem de análise quantitativa. Foi realizada a coleta de dados do Painel de Monitoramento de Tratamento Oncológico (Painel-oncologia) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Considerou-se as variáveis: faixa etária, sexo, modalidades de tratamento e estadiamento.  Resultado: A investigação examinou um total de 27.419 casos de diagnósticos de câncer brônquico e pulmonar na região Sudeste entre os anos de 2018 e 2022, exibindo um aumento notável de 24,63% no total de casos durante esse período especificado. O ano de 2022 marcou a maior contagem de diagnósticos. Entre os estados da região Sudeste, São Paulo exibiu o número mais substancial de casos, seguido por Minas Gerais e Rio de Janeiro. Em relação à idade, a câncer foi mais incidente entre indivíduos de 60 a 69 anos. A maior parte dos casos foi diagnosticado em fases tardia (II e IV) e a forma de tratamento mais comum foi a quimioterapia, seguida por intervenção cirúrgica. Conclusão: O estudo destaca as implicações significativas do câncer brônquico e pulmonar para a saúde da população no Brasil, especialmente na região Sudeste, onde a doença é mais incidente. A alta taxa de mortalidade associada a esses cânceres enfatiza a urgência de abordar o problema para melhorar o bem-estar dos indivíduos afetados