Circunferência da cintura como indicador de gordura corporal e alterações metabólicas em adolescentes: comparação entre quatro referências

OBJETIVO: Avaliar a validade diagnóstica de quatro tabelas de referência para circunferência da cintura em adolescentes do sexo feminino para detecção de alterações lipídicas, hiperinsulinemia, homeostasis model assessment (HOMA) elevado, hiperleptinemia e elevada adiposidade corporal. MÉTODOS: Avaliadas 113 adolescentes com idade entre 14 e 19 anos, provenientes de escolas públicas de Viçosa (MG). Em amostras de sangue foram dosados colesterol total, LDL, HDL, triglicerídeos, insulina e leptina. Determinado percentual de gordura corporal através de bioimpedância elétrica tetrapolar. Pela medida de menor diâmetro abdominal foi determinada a circunferência da cintura do abdômen e calculados valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo. Foram elaboradas tabelas de contingência de classificação de circunferência da cintura em adolescentes para quatro critérios: Freedman et al., 1999; Taylor et al., 2000; McCarthy et al., 2001; e Moreno et al., 2007. RESULTADOS: Valores de sensibilidade em geral foram baixos para as referências avaliadas, sendo os maiores obtidos para a de McCarthy et al. Ao contrário, as especificidades foram altas, principalmente para a tabela de Freedman et al. Os valores preditivos positivos foram mais relevantes para colesterol total e percentual de gordura corporal. CONCLUSÃO: Os pontos de corte para circunferência da cintura de McCarthy et al. demonstraram-se os mais adequados para avaliações populacionais. A proposta de Freedman et al. por apresentar maior especificidade, é útil para uso clínico e pode substituir a realização de exames de custo elevado que em muitos locais não se encontram ao alcance dos profissionais de saúde, como leptina e insulina.OBJECTIVE: Assess diagnostic validity of four reference tables for waist circumference in female teenagers in order to detect lipid alterations, hyperinsulin, elevated homeostasis model assessment (HOMA), hyperleptinemia and excess of body adiposity. METHODS: A total of 133 female subjects, ranging from 14 to 19 years opf age , were evaluated. All adolescents were recruited from public schools in Viçosa/MG. Blood samples were collected for determination of fasting plasma cholesterol total, LDL, HDL, triglycerides, insulin and leptin. Percentage of body fat was determined through tetrapolar electrical bioimpedance. Using the smallest abdominal measure it was possible to determine waist circumference and calculated values of sensibility, specificity, positive and negative predictive values. Waist circumference contingency tables were obtained using four criteria: Freedman et al., 1999; Taylor et al., 2000; McCarthy et al., 2001; e Moreno et al., 2007. RESULTS: In general, sensibility values were low for circumferences assessed and the highest values were obtained for the table of Mc Carthy et al., on the other hand, specificity values were high considering the table of Freedman et al. The positive predictive values were more relevant for total cholesterol and body fat percentage. CONCLUSION: Cutoffs for waist circumference used by Mc Carthy et al. were the most appropriate for populational assessments. Freedman's et al. proposal is appropriate for clinical use since it presents higher specificity. In addition, it can substitute high costs exams, out of the professionals' reach such as insulin and leptin

Adiposity as a risk factor of cardiovascular diseases in female adolescents.

Com o objetivo de estudar a interferência da gordura corporal sobre os fatores de risco para as doenças cardiovasculares em adolescentes do sexo feminino, de escolas públicas de Viçosa-MG, realizou-se um estudo epidemiológico, de corte transversal controlado. Foram avaliadas 113 adolescentes, de 14 a 18 anos, selecionadas em escolas da rede pública de Viçosa-MG, tendo como critérios de inclusão pertencer a um dos seguintes grupos: grupo 1 (G1) constituído por eutróficas e com excesso de gordura corporal, grupo 2 (G2): eutróficas e com gordura corporal dentro dos limites de normalidade e grupo 3 (G3): com excesso de peso e de gordura corporal. Para esta seleção realizou-se uma triagem na própria escola, onde foi verificado o percentual de gordura corporal por meio da impedância bipedal, sendo aferidos também peso e estatura. As adolescentes que apresentaram as características dos grupos descritos receberam o termo de consentimento para que fosse assinado pelos pais ou responsáveis, sendo convidadas a comparecer ao ambulatório de nutrição da Divisão de Saúde da Universidade Federal de Viçosa (UFV), para uma nova avaliação da composição corporal através da impedância bioelétrica horizontal e uso de protocolo próprio. Nesta avaliação foram aferidos peso, estatura, circunferências da cintura e do quadril, pressão arterial e calculados o IMC e a relação cintura-quadril. A avaliação do percentual de gordura corporal e as análises bioquímicas foram realizadas após 12 horas de jejum, sendo o sangue coletado para avaliação de perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, VLDL, triglicerídeos), glicemia, insulina, homocisteína, leptina e Proteína C Reativa. A resistência à insulina foi calculada através do índice HOMA. O Questionário de Freqüência de Consumo Alimentar (QFCA) foi aplicado individualmente, para análise qualitativa da dieta, sendo composto por alimentos habitualmente consumidos por adolescentes de Viçosa, MG. As adolescentes com excesso de gordura corporal apresentaram menarca em idades mais precoces. Elevada prevalência de sedentarismo foi encontrada (79,64%) e o grupo 1 foi o que apresentou maior porcentagem de adolescentes sedentárias (84,21%), seguido do grupo 2 (77,5%) e grupo 3 (77,14%). Identificou-se maior prevalência de doenças crônicas não transmissíveis entre os familiares das adolescentes que apresentaram excesso de gordura corporal, onde a obesidade e a hipertensão foram as alterações mais prevalentes, independente do grupo estudado. A maioria das adolescentes realizava quatro ou mais refeições diárias, não havendo diferença estatística entre os grupos. Dentre as três refeições principais, 23,89% omitiam o desjejum e 11,5% o jantar. Dentre os alimentos mais consumidos por todas as adolescentes (maior ou igual a quatro vezes na semana) destacam-se o arroz (99,09%), feijão (93,63%), pão francês (83,48%), hortaliças (76,36%), leite integral (70,88%), frutas (66,96%), balas (68,51%), achocolatado (55,34%), chicletes (53,6%), suco natural (49,05%), carne bovina (48%), margarina (46,15%), carne de frango (39,8). Por meio da análise qualitativa do consumo alimentar pode-se observar freqüência do consumo elevado dos alimentos ricos em gordura e doces. No entanto, as frutas e hortaliças encontraram-se entre os alimentos mais consumidos, onde o consumo diário foi de 66,94% e 75,45%, respectivamente, não havendo diferença significante entre os grupos estudados. Apenas 11,5% não faziam uso do leite. O consumo habitual de azeite de oliva foi de 15,9%. O consumo de banha de porco, torresmo e bacon foi baixo. Dentre os alimentos ricos em gordura observou-se consumo habitual de embutidos por 19,04% das adolescentes, chips por 15,38%, salgados por 27,35%. O hábito de consumir gordura aparente em carne bovina foi de 43,36%, suína de 30% e pele de frango de 54,86%. Quanto ao grupo dos doces destaca-se o consumo de balas, chicletes, pirulitos, chocolates e achocolatado.Verificou-se correlação negativa entre o consumo de hortaliças e pressão arterial diastólica e colesterol total, consumo de banana e colesterol total e LDL, consumo de cenoura e níveis de triglicerídeos, frango e LDL, VLDL e triglicerídeos e bala e níveis de HDL. O consumo de salgadinhos tipo chips correlacionou-se positivamente aos níveis de pressão arterial diastólica, assim como o consumo de manteiga e pressão arterial sistólica. Outras correlações positivas foram entre consumo de pão de VLDL e triglicerídeos, queijo e VLDL e suco natural e glicemia. A resistência à insulina foi detectada em 20,35% das adolescentes, havendo diferença estatística entre os grupos estudados, sendo G1>G2 e G1 G2 e G1 G2 and G1 G2 and G1 < G3. The prevalence of hyperhomocysteinemia was of 3.54%, with no difference among the study groups. C-reactive protein was changed in 12.38% of the adolescents, with no statistical difference among the study groups; however, the adolescents who had higher percentage of body fat showed higher figures. The average and median were above the reference levels and more than half of the adolescents showed this change. Insulin resistance seemed to be the bond between obesity and metabolic changes. This connection, previously evidenced only among adults, can now be found in adolescents, with an aggravating, though not only in the overweight ones, but also in the eutrophic ones, regardless the body fat percentage. Thus, it s highly important that there are nutritional educational programs which aim at the maintenance not only of healthy weights, but of adiposity within normal levels as well in order to avoid the occurrence of metabolic and clinic changes throughout adolescence and more serious complications in the adulthood.Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerai

Composição corpórea, alterações bioquímicas e clínicas de adolescentes com excesso de adiposidade Composición corporal, alteraciones bioquímicas y clínicas de adolescentes con exceso de adiposidad Body composition, biochemical and clinical changes of adolescents with excessive adiposity

FUNDAMENTO: Adolescentes com excesso de adiposidade e eutróficas apresentam as mesmas alterações metabólicas esperadas em indivíduos obesos. OBJETIVO: Avaliar a composição corpórea, alterações antropométricas, bioquímicas e clínicas de adolescentes do sexo feminino. MÉTODOS: Foram avaliadas 113 adolescentes de escolas públicas de Viçosa, MG, divididas em três grupos: grupo 1 - constituído por adolescentes eutróficas com excesso de gordura corpórea; grupo 2 - eutróficas com gordura corpórea dentro dos limites de normalidade; e grupo 3 - com excesso de peso e de gordura corpórea. Peso, estatura, circunferência da cintura e quadril, pressão arterial foram aferidos. O índice de massa corporal (IMC) e a relação cintura-quadril foram calculados. O porcentual de gordura corpórea foi obtido pela impedância bioelétrica horizontal, seguindo protocolo próprio para a referida avaliação. A avaliação do porcentual de gordura corpórea e bioquímica foi realizada após 12 horas de jejum, sendo analisados perfil lipídico, glicemia e insulina, homocisteína, leptina e Proteína C Reativa. A resistência à insulina foi calculada pelo índice HOMA. RESULTADOS: O grupo das adolescentes eutróficas, com elevada adiposidade, comportou-se, em relação à pressão arterial, fração HDL e glicemia, de modo semelhante às adolescentes com excesso de peso. Pode-se perceber que o índice HOMA, a insulina e a leptina aumentaram de acordo com o aumento da gordura corpórea. Mais da metade das adolescentes apresentava valores de colesterol total e PCR acima dos níveis recomendados. A alteração metabólica mais evidente relacionou-se ao perfil lipídico para os grupos estudados. CONCLUSÃO: O excesso de adiposidade em adolescentes eutróficas pode estar relacionado a alterações bioquímicas e clínicas semelhantes àquelas encontradas em adolescentes com excesso de peso.<br>FUNDAMENTO: Adolescentes con exceso de adiposidad y eutróficas presentan las mismas alteraciones metabólicas esperadas en individuos obesos. OBJETIVO: Evaluar la composición corporal, alteraciones antropométricas, bioquímicas y clínicas de adolescentes del sexo femenino. MÉTODOS: Fueron evaluadas 113 adolescentes de escuelas públicas de Viçosa, MG, divididas en tres grupos: grupo 1 - constituido por adolescentes eutróficas con exceso de grasa corporal; grupo 2 - eutróficas con grasa corporal dentro de los limites de normalidad; y grupo 3 - con exceso de peso y de grasa corporal. Peso, estatura, circunferencia de la cintura y cadera, presión arterial fueron medidos. El índice de masa corporal (IMC) y la relación cintura-cadera fueron calculados. El porcentaje de grasa corporal fue obtenido por la impedancia bioeléctrica horizontal, siguiendo protocolo propio para la referida evaluación. La evaluación del porcentaje de grasa corporal y bioquímica fue realizada después de 12 horas de ayuno, siendo analizados perfil lipídico, glucemia y insulina, homocisteína, leptina y Proteína C Reactiva. La resistencia a la insulina fue calculada por el índice HOMA. RESULTADOS: El grupo de las adolescentes eutróficas, con elevada adiposidad, se comportó, en relación a la presión arterial, fracción HDL y glucemia, de modo semejante a las adolescentes con exceso de peso. Se pudo notar que el índice HOMA, la insulina y la leptina aumentaron de acuerdo con el aumento de la grasa corporal. Más de la mitad de las adolescentes presentaba valores de colesterol total y PCR encima de los niveles recomendados. La alteración metabólica más evidente se relacionó al perfil lipídico para los grupos estudiados. CONCLUSIÓN: El exceso de adiposidad en adolescentes eutróficas puede estar relacionado a alteraciones bioquímicas y clínicas semejantes a aquellas encontradas en adolescentes con exceso de peso.<br>BACKGROUND: Adolescents with excess body fat and eutrophic had the same metabolic changes expected in obese individuals. OBJECTIVE: To evaluate body composition, anthropometric changes, biochemical and clinical characteristics of female adolescents. METHODS: A total of 113 adolescents from public schools in Viçosa, MG, divided into three groups: group 1 - consisting of eutrophic adolescents with excess body fat; group 2 - eutrophic with body fat within normal limits; and group 3 - with excess weight and body fat. Weight, height, waist and hip circumference, blood pressure were measured. The body mass index (BMI) and waist-hip ratio were calculated. The percentage of body fat was obtained by bioelectrical impedance horizontally, following its own protocol for this evaluation. The assessment of the percentage of body fat and biochemistry was performed after 12 hours of fasting, and analyzed the lipid profile, blood glucose and insulin, homocysteine, leptin and C-reactive protein. Insulin resistance was calculated by HOMA index. RESULTS: The group of eutrophic adolescents, with higher adiposity, behaved in relation to blood pressure, HDL and glucose levels, similarly to adolescents who are overweight. It can be seen that the HOMA index, insulin and leptin increased with increasing body fat. More than half of adolescents had total cholesterol and CRP levels above recommended levels. The most obvious metabolic disorder related to the lipid profile for both groups studied. CONCLUSION: Excess adiposity in normal weight adolescents may be related to clinical and biochemical changes similar to those found in adolescents who are overweight

Body composition, biochemical and clinical changes of adolescents with excessive adiposity

Adolescents with excess body fat and eutrophic had the same metabolic changes expected in obese individuals. To evaluate body composition, anthropometric changes, biochemical and clinical characteristics of female adolescents. A total of 113 adolescents from public schools in Viçosa, MG, divided into three groups: group 1 - consisting of eutrophic adolescents with excess body fat; group 2 - eutrophic with body fat within normal limits; and group 3 - with excess weight and body fat. Weight, height, waist and hip circumference, blood pressure were measured. The body mass index (BMI) and waist-hip ratio were calculated. The percentage of body fat was obtained by bioelectrical impedance horizontally, following its own protocol for this evaluation. The assessment of the percentage of body fat and biochemistry was performed after 12 hours of fasting, and analyzed the lipid profile, blood glucose and insulin, homocysteine, leptin and C-reactive protein. Insulin resistance was calculated by HOMA index. The group of eutrophic adolescents, with higher adiposity, behaved in relation to blood pressure, HDL and glucose levels, similarly to adolescents who are overweight. It can be seen that the HOMA index, insulin and leptin increased with increasing body fat. More than half of adolescents had total cholesterol and CRP levels above recommended levels. The most obvious metabolic disorder related to the lipid profile for both groups studied. Excess adiposity in normal weight adolescents may be related to clinical and biochemical changes similar to those found in adolescents who are overweight

Composição corpórea, alterações bioquímicas e clínicas de adolescentes com excesso de adiposidade

FUNDAMENTO: Adolescentes com excesso de adiposidade e eutróficas apresentam as mesmas alterações metabólicas esperadas em indivíduos obesos. OBJETIVO: Avaliar a composição corpórea, alterações antropométricas, bioquímicas e clínicas de adolescentes do sexo feminino. MÉTODOS: Foram avaliadas 113 adolescentes de escolas públicas de Viçosa, MG, divididas em três grupos: grupo 1 - constituído por adolescentes eutróficas com excesso de gordura corpórea; grupo 2 - eutróficas com gordura corpórea dentro dos limites de normalidade; e grupo 3 - com excesso de peso e de gordura corpórea. Peso, estatura, circunferência da cintura e quadril, pressão arterial foram aferidos. O índice de massa corporal (IMC) e a relação cintura-quadril foram calculados. O porcentual de gordura corpórea foi obtido pela impedância bioelétrica horizontal, seguindo protocolo próprio para a referida avaliação. A avaliação do porcentual de gordura corpórea e bioquímica foi realizada após 12 horas de jejum, sendo analisados perfil lipídico, glicemia e insulina, homocisteína, leptina e Proteína C Reativa. A resistência à insulina foi calculada pelo índice HOMA. RESULTADOS: O grupo das adolescentes eutróficas, com elevada adiposidade, comportou-se, em relação à pressão arterial, fração HDL e glicemia, de modo semelhante às adolescentes com excesso de peso. Pode-se perceber que o índice HOMA, a insulina e a leptina aumentaram de acordo com o aumento da gordura corpórea. Mais da metade das adolescentes apresentava valores de colesterol total e PCR acima dos níveis recomendados. A alteração metabólica mais evidente relacionou-se ao perfil lipídico para os grupos estudados. CONCLUSÃO: O excesso de adiposidade em adolescentes eutróficas pode estar relacionado a alterações bioquímicas e clínicas semelhantes àquelas encontradas em adolescentes com excesso de peso

Measurements of body fat distribution: assessment of collinearity with body mass, adiposity and height in female adolescents

OBJECTIVE : To verify the correlation between body fat location measurements with the body mass index (BMI), body fat percentage (BF%) and height, according to the nutritional status in female adolescents. METHODS : A controlled cross-sectional study was carried out with 113 adolescents (G1: 38 with normal weight, but with high body fat level, G2: 40 with normal weight and G3: 35 overweight) from public schools in Vi&#231;osa-MG, Brazil. The following measures were assessed: weight, height, waist circumference (WC), umbilical circumference (UC), hip circumference (HC), thigh circumference, waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR), waist-to-thigh ratio (WTR), conicity index (CI), sagittal abdominal diameter (SAD), coronal diameter (CD), central (CS) and peripheral skinfolds (PS). The BF% was assessed by tetrapolar electric bioimpedance. RESULTS : The increase in central fat, represented by WC, UC, WHtR, SAD, CD and CS, and the increase in peripheral fat indicated by HC and thigh circumference were proportional to the increase in BMI and BF%. WC and especially the UC showed the strongest correlations with adiposity. Weak correlation between WHR, WTR, CI and CS/PS with adiposity were observed. The height showed correlation with almost all the fat location measures, being fair or weak with waist measurements. CONCLUSIONS : The results indicate colinearity between body mass and total adiposity with central and peripheral adipose tissue. We recommend the use of UC for assessing nutritional status of adolescents, as it showed the highest capacity to predict adiposity in each group, and also showed fair or weak correlation with height