Endothelin-Dependent Vasoconstriction in Human Uterine Artery: Application to Preeclampsia

BACKGROUND: Reduced uteroplacental perfusion, the initiating event in preeclampsia, is associated with enhanced endothelin-1 (ET-1) production which feeds the vasoconstriction of uterine artery. Whether the treatments of preeclampsia were effective on ET-1 induced contraction and could reverse placental ischemia is the question addressed in this study. We investigated the effect of antihypertensive drugs used in preeclampsia and of ET receptor antagonists on the contractile response to ET-1 on human uterine arteries. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Experiments were performed, ex vivo, on human uterine artery samples obtained after hysterectomy. We studied variations in isometric tension of arterial rings in response to the vasoconstrictor ET-1 and evaluated the effects of various vasodilators and ET-receptor antagonists on this response. Among antihypertensive drugs, only dihydropyridines were effective in blocking and reversing the ET-1 contractile response. Their efficiency, independent of the concentration of ET-1, was only partial. Hydralazine, alpha-methyldopa and labetalol had no effect on ET-1 induced contraction which is mediated by both ET(A) and ET(B) receptors in uterine artery. ET receptors antagonists, BQ-123 and BQ-788, slightly reduced the amplitude of the response to ET-1. Combination of both antagonists was more efficient, but it was not possible to reverse the maximal ET-1-induced contraction with antagonists used alone or in combination. CONCLUSION: Pharmacological drugs currently used in the context of preeclampsia, do not reverse ET-1 induced contraction. Only dihydropyridines, which partially relax uterine artery previously contracted with ET-1, might offer interesting perspectives to improve placental perfusion

Transcriptome Analysis during Human Trophectoderm Specification Suggests New Roles of Metabolic and Epigenetic Genes

In humans, successful pregnancy depends on a cascade of dynamic events during early embryonic development. Unfortunately, molecular data on these critical events is scarce. To improve our understanding of the molecular mechanisms that govern the specification/development of the trophoblast cell lineage, the transcriptome of human trophectoderm (TE) cells from day 5 blastocysts was compared to that of single day 3 embryos from our in vitro fertilization program by using Human Genome U133 Plus 2.0 microarrays. Some of the microarray data were validated by quantitative RT-PCR. The TE molecular signature included 2,196 transcripts, among which were genes already known to be TE-specific (GATA2, GATA3 and GCM1) but also genes involved in trophoblast invasion (MUC15), chromatin remodeling (specifically the DNA methyltransferase DNMT3L) and steroid metabolism (HSD3B1, HSD17B1 and FDX1). In day 3 human embryos 1,714 transcripts were specifically up-regulated. Besides stemness genes such as NANOG and DPPA2, this signature included genes belonging to the NLR family (NALP4, 5, 9, 11 and 13), Ret finger protein-like family (RFPL1, 2 and 3), Melanoma Antigen family (MAGEA1, 2, 3, 5, 6 and 12) and previously unreported transcripts, such as MBD3L2 and ZSCAN4. This study provides a comprehensive outlook of the genes that are expressed during the initial embryo-trophectoderm transition in humans. Further understanding of the biological functions of the key genes involved in steroidogenesis and epigenetic regulation of transcription that are up-regulated in TE cells may clarify their contribution to TE specification and might also provide new biomarkers for the selection of viable and competent blastocysts

Bilan d'activité des urgences gynécologiques sur l'année 2001 dans les services de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Montpellier

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Pronostic obstétrical après traitement endoscopique des malformations congénitales de l'utérus (cloisons et utérus DES)

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Fertilité après traitement coelioscopique d'une endométriose minime ou légère (expectative ou insémination?)

Introduction : La coelioscopie permet de faire le diagnostic de l'endométriose stade I/II et de la traiter dans le but d'améliorer la fertilité spontanée.La stimulation ovarienne associée à une insémination intra-utérine pourrait améliorer le résultat de la fertilité chez ces patientes.Le délai d'introduction de cette technique est à ce jour mal défini.L'objectif de cette étude est de comparer, après chirurgie optimale de l'endométriose stade I/II , sur la même période de 6 mois post-opératoires, les taux cumulés de grossesses après 3 cycles de SO/IIU à ceux de l'abstention thérapeutiques.Design : Etude prospective randomisée.Matériel et méthodes : Quarante-huit patientes infertiles avec un diagnostic coelioscopique d'endométriose stade I/II ont bénéficié d'un traitement chirurgical complet, puis ont été randomisées avec un bras sans traitement (expectative) et un bras bénéficiant de SO/IIU (trité) pendant la même période de 6 mois post-opératoires.Résultats : Dix grossesses cliniques ont été obtenues dans le groupe expectative , contre 6 dans le groupe traité .A 6 mois, les taux cumulés de grossesses cliniques et de grossesses évolutives étaient respectivement 40 et 28% pour le groupe expectative , contre 31,5 et 26% pour le groupe traité .Le délai médian entre la chirurgie et la première SO/IIU était de 2,7 mois (P25=1,5 ;P75=4,1).Conclusion : La prise en charge en SO/IIU immédiatement après le traitement chirurgical de l'endométriose stade I/II ne semble pas apporter un surplus de grossesses par rapport à l'expectative dans les 6 mois post-opératoiresMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Evaluation de l'Endometriosis Fertility Index à partir d'une série de 212 patientes

Objectifs de l'étude : L'Endometriosis Ferlility Index (<< EFI ) est le seul score clinico-anatomique proposé pour prédire la fertilité postopératoire des patientes opérées d'une endométriose dans un contexte d'infertilité exclusivement rapportée à cette cause. L'objectif principal de cette étude était de tester la reproductibilité de ce score afin de le valider. Identifier des facteurs pronostiques de fertilité spontanée postopératoire en était un objectif secondaire. Matériel et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective menée sur 212 patientes ayant bénéficié d'une chirurgie cœloscopique pour endométriose dans un contexte d'infertilité sans autre cause entre janvier 2008 et décembre 2010. Un calcul rétrospectif du score EFI a été effectué pour chaque patiente à partir des dossiers du centre de médecine de la reproduction, et des comptes rendus opératoires détaillés. Le score a été corrélé à la probabilité d'obtenir une grossesse naturellement dans les 3 mois suivant la chirurgie. Les autres variables quantitatives et qualitatives impliquées dans la survenue d'une (grosses~e ont été testées dans différents sous groupes de patientes. Résultats:!Aucune corrélation significative n'a été mis, en évidence entre le score EFI et les chances d'obtenir une grossesse naturellement après une chirurgie de l'endométriose. Deux facteurs prédictifs de chance de grossesse spontanée ont été retrouvés dans cet étude: une AMH basse et l'existence d'une grossesse antérieure. Conclusion : Notre étude n'a pas permis de conclure à la validité et la reproductibilité du score EFI . D'autres études prospectives sont à encourager. cdMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF

Effet du tabagisme sur la fertilité et les résultats de la fécondation in vitro (étude prospective et revue de la littérature)

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Chirurgie ambulatoire en gynécologie dans le Languedoc Roussillon (état des lieux et perspectives d'avenir)

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Le diagnostic préimplantatoire avec recherche d'aneuploïdie peut-il améliorer les résultats de l'assistance médicale à la procréation ?

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Echographie Doppler et implantation embryonnaire en fécondation in vitro (étude portant sur 182 cycles)

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