Resultados maternos y neonatales de trillizos nacidos por diferentes métodos de embarazo

Resumen: Antecedentes: La incidencia de embarazos múltiples ha aumentando de manera constante desde hace más de 30 años. El objetivo fue analizar el comportamiento clínico de las madres y de los trillizos obtenidos por diferentes métodos de embarazo. Material y métodos: Estudio observacional, analítico de una cohorte longitudinal de trillizos de enero del 2000 a diciembre del 2010. Resultados: Se analizaron 82 conjuntos de trillizos, 246 (100%) neonatos, 12 (4.8%) fallecimientos. La distribución de las mujeres embarazadas según el método fue: 28 (34.1%) embarazo espontáneo, 20 (24.3%) inductores de ovulación, 13 (15.8%) inseminación artificial y 21 (25.6%) por FIVTE. La enfermedad más frecuente en general de todos los embarazos fue la infección de vías urinarias con un 13.4%, la media de la edad gestacional fue 32.6 ± 1.7 años, rango 25-36. El peso promedio fue de 1,561.52 ± 271.6, rango 620-2,460 g. Aunque el retardo en el crecimiento intrauterino se presentó en el 34% de todos los métodos, no existió diferencia estadística; las enfermedades respiratorias ocuparon el 34.6% de toda la muestra, p = 00014; el síndrome de dificultad respiratoria se presentó en todos los métodos, p = 0.00014; la sepsis para toda la muestra fue del 23.5% y se distribuyó de manera uniforme para todos los métodos; solo se presentaron 2 casos de enterocolitis 2A. Conclusión: El mayor porcentaje de embarazos fue espontáneo, todos los neonatos fueron prematuros con bajo peso al nacimiento, < 2,500 g, los problemas respiratorios fueron estadísticamente significativos (SDR, TTRN y SAP). Abstract: Background: The incidence of multiple pregnancies has been increasing steadily for more than 30 years. The aim of this study is to analyse the clinical outcomes of mothers and triplets born by different pregnancy methods. Material and methods: A longitudinal, observational, and analytical study conducted on a cohort of triplets born from January 2000 to December 2010. Results: The analysis included a total of 82 sets of triplets, 246 (100%) neonates, with 12 (4.8%) deaths. The distribution of pregnant women according to the method was: 28 (34.1%) spontaneous pregnancies, 20 (24.3%) ovulation inducers 13 (15.8%), artificial insemination, and 21 (25.6%) by IVF-ET. The most frequent pathologies, in general, of all pregnancies were urinary tract infection 13.4%. The mean gestational age was 32.6 ± 1.7, range 25-36. The mean weight was 1561.52 ± 271.6, range 620-2460 g. Although intrauterine growth retardation occurred in 34% of all methods, there was no statistical difference. Respiratory disease was present in 34.6% of the total sample, with a statistical difference, P=.00014, respiratory distress syndrome was present in all methods P=.00014. Sepsis for the entire sample was 23.5%, and was distributed evenly for all methods. Only 2 cases of enterocolitis 2A were seen. Conclusion: The highest percentage of pregnancies was spontaneous. All neonates were premature with low birth weight <2500 g. Respiratory problems (RDS, TTNB, and PAS) were statistically significant. Palabras clave: Embarazos de alto orden fetal, Prematurez, Métodos de embarazo, Keywords: Multiple pregnancies, Prematurity, Pregnancy method

Análisis de predictores independientes del flujo del bypass coronario en pacientes intervenidos de revascularización miocárdica aislada

Resumen: Introducción y objetivo: El medidor de flujo permite conocer 2 parámetros: el flujo medio del bypass coronario y el índice de pulsatilidad. Estos 2 parámetros, cuando están alterados, pueden indicar una estenosis de la anastomosis del bypass distal. Factores distintos de la suficiencia de la anastomosis, como la calidad de lecho coronario, pueden condicionar el flujo del bypass y dificultar su interpretación. El objetivo de nuestro estudio es analizar los predictores independientes del flujo de los bypass aorto-coronarios. Métodos: Recogimos de forma retrospectiva una serie consecutiva de 90 pacientes intervenidos de revascularización miocárdica aislada por el mismo cirujano desde enero del 2014 hasta agosto del 2016. A partir de esta serie, elaboramos una base de datos electrónica donde cada registro correspondía a un injerto. Construimos, por lo tanto, una base de datos de 185 injertos. De estos, 8 injertos no fueron analizados por no haberse medido el flujo correctamente. Por los tanto, los valores de flujo y de índice de pulsatilidad de 177 injertos fueron utilizados para nuestro análisis estadístico. Resultados: El análisis de regresión lineal múltiple detectó 2 predictores independientes del flujo de los bypasses: injerto de vena safena secuencial (valor r parcial: 0,32; p < 0,0001) e injerto arterial (valor r parcial: â0,23; p 0,0021). Por lo tanto, nuestro modelo objetivó una correlación directa entre la utilización de injerto de safena con técnica secuencial y flujo del bypass, y una correlación inversa entre la utilización de injerto arterial y flujo del bypass. Conclusiones: Los predictores del flujo de los bypasses aorto-coronarios son la utilización de un injerto arterial (coeficiente negativo) y la utilización de un injerto venoso secuencial (coeficiente positivo). Nuestro modelo estadístico no ha identificado como predictor el SYNTAX score ni analizado como variable continua ni como variable dicotómica. Abstract: Introduction and objective: The transit time flowmeter allows knowing two parameters: the mean bypass flow and pulsatility index. These two parameters, when altered, can suggest a bypass stenosis. Factors other than the permeability of the anastomosis, as the quality of coronary bed, may alter the flow of bypass and complicates its interpretation. The aim of our study is to analyze the independent predictors of the mean flow of aorto-coronary bypasses. Methods: We collected a retrospective series of 90 consecutive patients who underwent isolated coronary artery bypass grafting by the same surgeon from January 2014 to August 2016. From this series, we have built an electronic database where each record corresponds to one graft and the correspondent single or multiple bypasses. Therefore, we built a database including 185 grafts. Of these, 8 grafts were not analyzed because the flow had not been correctly measured. Therefore, the flow and pulsatility index values of 177 grafts were available for our statistical analysis. Results: Multiple linear regression analysis detected two independent predictors of bypass flow: sequential saphenous vein graft (partial r value: 0.32; P<.0001) and arterial graft (partial r-value: â0.23; P=.0021). Therefore, our model showed a direct correlation between use of saphenous graft with sequential technique and bypass flow and an inverse correlation between arterial graft use and bypass flow. Conclusions: The predictors of aorto-coronary bypass flow are the use of an arterial graft (negative coefficient) and the use of a sequential venous graft (positive coefficient). Our statistical model has not identified as a predictor the SYNTAX score nor analyzed as a continuous variable nor as a dichotomous variable. Palabras clave: Cirugía coronaria, SYNTAX score, Flujo Bypass, Keywords: Coronary surgery, SYNTAX score, Bypass flo

Different Lactobacillus populations dominate in "Chorizo de Leon" manufacturing performed in different production plants

“Chorizo de Leon” is a high-value Spanish dry fermented sausage traditionally manufactured without the use of starter cultures, owing to the activity of a house-specific autochthonous microbiota that naturally contaminates the meat from the environment, the equipment and the raw materials. Lactic acid bacteria (particularly Lactobacillus) and coagulase-negative cocci (mainly Staphylococcus) have been reported as the most important bacterial groups regarding the organoleptic and safety properties of the dry fer- mented sausages. In this study, samples from raw minced meat to final products were taken from five different producers and the microbial diversity was investigated by high-throughput sequencing of 16S rRNA gene amplicons. The diverse microbial composition observed during the first stages of “Chorizo de L eon” evolved during ripening to a microbiota mainly composed by Lactobacillus in the final product. Oligotyping performed on 16S rRNA gene sequences of Lactobacillus and Staphylococcus populations revealed sub-genus level diversity within the different manufacturers, likely responsible of the charac- teristic organoleptic properties of the products from different companies

Prospective evaluation of the development of contrast-induced nephropathy in patients with acute coronary syndrome undergoing rotational coronary angiography vs. conventional coronary angiography: CINERAMA study

Introduction and objectives: Rotational coronary angiography (RCA) requires less contrast to be administered and can prevent the onset of contrast-induced nephropathy (CIN) during invasive coronary procedures. The aim of the study is to evaluate the impact of RCA on CIN (increase in serum creatinine â¥0.5 mg/dL or â¥25%) after an acute coronary syndrome. Methods: From April to September 2016, patients suffering acute coronary syndromes who underwent diagnostic coronary angiography, with the possibility of ad hoc coronary angioplasty, were prospectively enrolled. At the operator's discretion, patients underwent RCA or conventional coronary angiography (CCA). CIN (primary endpoint), as well as analytical, angiographic and clinical endpoints, were compared between groups. Results: Of the 235 patients enrolled, 116 patients received RCA and 119 patients received CCA. The RCA group was composed of older patients (64.0 ± 11.8 years vs. 59.7 ± 12.1 years; p = 0.006), a higher proportion of women (44.8 vs. 17.6%; p < 0.001), patients with a lower estimated glomerular filtration rate (76 ± 25 vs. 86 ± 27 ml/min/1.73 m2; p = 0.001), and patients who underwent fewer coronary angioplasties (p < 0.001) compared with the CCA group. Furthermore, the RCA group, received less contrast (113 ± 92 vs. 169 ± 103 ml; p < 0.001), including in diagnostic procedures (54 ± 24 vs. 85 ± 56 ml; p < 0.001) and diagnostic-therapeutic procedures (174 ± 64 vs. 205 ± 98 ml; p = 0.049) compared with the CCA group. The RCA group presented less CIN (4.3 vs. 22.7%; p < 0.001) compared to the CCA group, and this finding was maintained in the regression analysis (Adjusted relative risk: 0.868; 95% CI: 0.794â0.949; p = 0.002). There were no differences in clinical endpoints between the groups. Conclusions: RCA was associated with lower administration of contrast during invasive coronary procedures in acute coronary syndrome patients, resulting in lower incidence of CIN, in comparison with CCA. Resumen: Introducción y objetivos: La angiografía coronaria rotacional (ACR) permite reducir la cantidad de contraste administrado y puede prevenir el desarrollo de nefropatía inducida por contraste (NIC) durante los procedimientos coronarios invasivos. El objetivo del estudio es evaluar el impacto de la ACR en la aparición de NIC (aumento de creatinina â¥0,5 mg/dL o â¥25%) tras un síndrome coronario agudo. Métodos: De abril a septiembre de 2016 se seleccionaron prospectivamente pacientes con síndrome coronario agudo remitidos para coronariografía diagnóstica con posibilidad de angioplastia ad hoc, que fueron estudiados con ACR o angiografía coronaria convencional (ACC) según criterio del operador. Se compararon la NIC (variable de valoración primaria), variables analíticas, angiográficas y clínicas. Resultados: De 235 pacientes reclutados, 116 pacientes fueron estudiados con ACR y 119 pacientes con ACC. El grupo de ACR presentaba mayor edad (64,0 ± 11,8 vs. 59,7 ± 12,1 años; p = 0,006), más mujeres (44,8 vs. 17,6%; p < 0,001) y peor filtrado glomerular estimado (76 ± 25 vs. 86 ± 27 mL/min/1,73 m2; p = 0,001), con menos angioplastias (p < 0,001). Asimismo, el grupo de ACR recibió menos contraste (113 ± 92 vs. 169 ± 103 mL; p < 0,001), diferencias que se mantuvieron en los procedimientos diagnósticos (54 ± 24 vs. 85 ± 56 mL; p < 0,001) y diagnóstico-terapéuticos (174 ± 64 vs. 205 ± 98 mL; p = 0,049). El grupo de ACR presentó menos NIC (4,3 vs. 22,7%; p < 0,001): en el análisis de regresión se objetivó que continuaba relacionándose con menor desarrollo de NIC (riesgo relativo ajustado: 0,868; IC 95%: 0,794-0,949; p = 0,002). No hubo diferencias en las variables clínicas. Conclusiones: La ACR se asoció con menor administración de contraste durante procedimientos coronarios invasivos tras un síndrome coronario agudo, lo que resultó en una menor aparición de NIC. Keywords: Contrast-induced nephropathy, Coronary angiography, Rotational coronary angiography, Acute coronary syndrome, Angioplasty, Palabras clave: Nefropatía inducida por contraste, Angiografía coronaria, Angiografía coronaria rotacional, Síndrome coronario agudo, Angioplasti

Asociación entre empatía, ansiedad y bienestar psicológico en estudiantes mexicanos de medicina. Estudio transversal

Antecedentes: La expresión de empatía mejora la calidad de la atención a la salud, y por ello se sugiere su instrucción durante los años de formación académica de estudiantes de medicina. No obstante, la expresión de empatía también puede ocasionar ansiedad y perjudicar el bienestar psicológico. Objetivo: Identificar perfiles que describan la relación entre empatía, ansiedad y bienestar psicológico en estudiantes mexicanos de medicina. Método: Estudio transversal en estudiantes mexicanos de medicina que completaron la Escala Multidimensional de Empatía, el Inventario de Ansiedad de Beck y la Escala de Bienestar Psicológico para Adultos. Resultados: Las mujeres presentaron mayor empatía y ansiedad, y menor bienestar psicológico (p < 0.01). La ansiedad en estudiantes del último año de formación fue menor que en los estudiantes de primer y segundo año (p < 0.01). Se detectaron cuatro perfiles: 1) hombres, ansiedad mínima, empatía baja; 2) estudiantes de primer año de formación, ansiedad moderada a grave, bienestar psicológico bajo, empatía alta; 3) último año de formación, ansiedad leve, bienestar psicológico adecuado, empatía media; 4) mujeres, segundo y tercer años de formación, muy alta empatía. Conclusiones: Los estudiantes de medicina del primer año de formación constituyen una población de riesgo. Son necesarias estrategias de atención para este grupo estudiantil

Anti-inflammatory profile of paricalcitol in kidney transplant recipients

Background and objectives: Paricalcitol, a selective vitamin D receptor activator, is used to treat secondary hyperparathyroidism in kidney transplant patients. Experimental and clinical studies in non-transplant kidney disease patients have found this molecule to have anti-inflammatory properties. In this exploratory study, we evaluated the anti-inflammatory profile of paricalcitol in kidney-transplant recipients. Methods: Thirty one kidney transplant recipients with secondary hyperparathyroidism completed 3 months of treatment with oral paricalcitol (1 μg/day). Serum concentrations and gene expression levels of inflammatory cytokines in peripheral blood mononuclear cells were analysed at the beginning and end of the study. Results: Paricalcitol significantly decreased parathyroid hormone levels with no changes in calcium and phosphorous. It also reduced serum concentrations of interleukin (IL)-6 and tumour necrosis factor-alpha (TNF-α) by 29% (p < 0.05) and 9.5% (p < 0.05) compared to baseline, respectively. Furthermore, gene expression levels of IL-6 and TNF-α in peripheral blood mononuclear cells decreased by 14.1% (p < 0.001) and 34.1% (p < 0.001), respectively. The ratios between pro-inflammatory cytokines (TNF-α and IL-6) and anti-inflammatory cytokines (IL-10), both regarding serum concentrations and gene expression, also experienced a significant reduction. Conclusions: Paricalcitol administration to kidney transplant recipients has been found to have beneficial effects on inflammation, which may be associated with potential clinical benefits. Resumen: Antecedentes y objetivos: El paricalcitol, un activador selectivo del receptor de la vitamina D, se utiliza en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en el receptor de trasplante renal. Estudios tanto clínicos como experimentales realizados en pacientes renales no trasplantados muestran propiedades antiinflamatorias para esta molécula. En este estudio exploratorio, hemos evaluado el perfil antiinflamatorio del paricalcitol en receptores de trasplante renal. Métodos: Treinta y un pacientes trasplantados con hiperparatiroidismo secundario completaron 3 meses de terapia con paricalcitol oral (1 μg/día). Se determinaron las concentraciones séricas y los niveles de expresión génica de citocinas inflamatorias en células mononucleares de sangre periférica al inicio y al final del estudio. Resultados: El paricalcitol provocó una disminución significativa en los niveles de hormona paratiroidea, sin cambios en los de calcio y fósforo. Además, indujo una reducción en las concentraciones séricas de la interleucina (IL)-6 y del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), con reducciones porcentuales respecto al estado basal de un 29% (p < 0,05) y de un 9,5% (p < 0,05), respectivamente. Los niveles de expresión génica de la IL-6 y del TNF-α en células mononucleares de sangre periférica experimentaron un descenso de un 14,1% (p < 0,001) y de un 34,1% (p < 0,001), respectivamente. La proporción entre las citocinas proinflamatorias (TNF-α e IL-6) y la antiinflamatoria IL-10, tanto para los niveles séricos como para los de expresión génica, también disminuyó significativamente. Conclusiones: La administración del paricalcitol a receptores de trasplante renal se asocia con efectos beneficiosos sobre su estado inflamatorio, lo que podría asociarse a un potencial beneficio clínico. Keywords: Kidney transplantation, Paricalcitol, Inflammatory cytokines, Palabras clave: Trasplante renal, Paricalcitol, Citocinas inflamatoria

CONTROL DE LA ACTIVIDAD SEXUAL DE LOS CAPRINOS SIN HORMONAS EXÓGENAS: USO DEL FOTOPERIODO, LAS RELACIONES SOCIO-SEXUALES Y LA NUTRICIÓN

Algunas razas caprinas de las latitudes subtropicales muestran una muy marcada estacionalidad de su actividad sexual anual, mientras que otras sólo presentan una moderada estacionalidad sexual. La estacionalidad sexual provoca el problema de que la producción de leche, queso y cabrito sea también estacional. Para resolver este problema, es necesario tener un profundo conocimiento de las características sexuales de estos animales e identificar el factor del medio ambiente que controla su ciclo anual de reproducción. En este artículo describiremos las reflexiones que nos permitieron desarrollar técnicas sustentables de control reproductivo de los caprinos del subtrópico mexicano. Primero, determinamos las características del ciclo anual de actividad sexual de los machos y hembras caprinos. Segundo, identificamos que el fotoperiodo era el principal factor del medio ambiente que regula el ciclo sexual anual de ambos sexos.  Tercero, utilizamos el fotoperiodo para estimular la actividad sexual de los machos durante el periodo de reposo. Posteriormente, los machos cabríos sexualmente activos se utilizaron para inducir y sincronizar la actividad estral y ovulatoria de las cabras anéstricas mantenidas en condiciones extensivas o intensivas, a través de la técnica de bioestimulación conocida como efecto macho. Finalmente, determinamos que la complementación alimenticia mejora la respuesta reproductiva de las cabras expuestas a los machos cabríos. Estos resultados constituyen una manera original para controlar la actividad sexual de los caprinos utilizando el fotoperiodo, el efecto macho y la nutrición