Small-Bowel Capsule Endoscopy in Patients with Suspected Crohn's Disease—Diagnostic Value and Complications

Background. The aim of this work was to assess the value of capsule enteroscopy in the diagnosis of patients with suspected Crohn's Disease (CD). Methods. This was a retrospective study in a single tertiary care centre involving patients undergoing capsule enteroscopy for suspected CD. Patients taking nonsteroidal anti inflammatory drugs during the thirty preceding days or with a follow-up period of less than six months were excluded. Results. Seventy eight patients were included. The endoscopic findings included mucosal breaks in 50%, ulcerated stenosis in 5%, and villous atrophy in 4%. The diagnosis of CD was established in 31 patients. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the endoscopic findings were 93%, 80%, 77%, and 94%, respectively. Capsule retention occurred in four patients (5%). The presence of ulcerated stenosis was significantly more frequent in patients with positive inflammatory markers. The diagnostic yield of capsule enteroscopy in patients with negative ileoscopy was 56%, with a diagnostic acuity of 93%. Conclusions. Small bowel capsule endoscopy is a safe and valid technique for assessing patients with suspected CD. Capsule retention is more frequent in patients with positive inflammatory markers. Patients with negative ileoscopy and suspected CD should be submitted to capsule enteroscopy

a imagem da região Centro junto dos seus habitantes

A utilização do marketing como estratégia de gestão e promoção territorial pode ser uma mais valia para os locais aumentarem a sua competitividade e atractividade. A marca de um local é cada vez mais considerada como um activo importante no seu desenvolvimento e uma ferramenta fundamental para que os lugares (comunidades, cidades, regiões ou países) se distingam e melhorem o seu posicionamento. A Região Centro é uma criação administrativa recente que aglutina, em grande parte, as antigas regiões das Beiras. O principal objectivo desta investigação consistiu no desenvolvimento do conhecimento empírico, no que concerne à opinião dos habitantes da região sobre a Região Centro, nomeadamente no que respeita ao seu nível de identificação com a região, com a sua marca e o seu sentimento de pertença a esta nova realidade geográfica. A metodologia adoptada consistiu numa abordagem mista, sendo a qualitativa numa fase inicial e, posteriormente, numa abordagem quantitativa que se materializou na realização de um inquérito aos habitantes da Região Centro, tendo-­‐se obtido uma amostra de 2.050 indivíduos. Os resultados foram submetidos a testes estatísticos por forma a validar as conclusões da investigação. Apesar de os resultados mostrarem que, parece não ser linear para os inquiridos, fazer a separação entre a marca e a região, foi possível determinar as variáveis que influenciam as percepções dos habitantes quanto à marca e à região e concluir que os inquiridos associam à marca as mesmas características e atributos que associam à região

Das Beiras para o Centro : a imagem da região Centro junto dos seus habitantes

A utilização do marketing como estratégia de gestão e promoção territorial pode ser uma mais valia para os locais aumentarem a sua competitividade e atractividade. A marca de um local é cada vez mais considerada como um activo importante no seu desenvolvimento e uma ferramenta fundamental para que os lugares (comunidades, cidades, regiões ou países) se distingam e melhorem o seu posicionamento. A Região Centro é uma criação administrativa recente que aglutina, em grande parte, as antigas regiões das Beiras. O principal objectivo desta investigação consistiu no desenvolvimento do conhecimento empírico, no que concerne à opinião dos habitantes da região sobre a Região Centro, nomeadamente no que respeita ao seu nível de identificação com a região, com a sua marca e o seu sentimento de pertença a esta nova realidade geográfica. A metodologia adoptada consistiu numa abordagem mista, sendo a qualitativa numa fase inicial e, posteriormente, numa abordagem quantitativa que se materializou na realização de um inquérito aos habitantes da Região Centro, tendo-­se obtido uma amostra de 2.050 indivíduos. Os resultados foram submetidos a testes estatísticos por forma a validar as conclusões da investigação. Apesar de os resultados mostrarem que, parece não ser linear para os inquiridos, fazer a separação entre a marca e a região, foi possível determinar as variáveis que influenciam as percepções dos habitantes quanto à marca e à região e concluir que os inquiridos associam à marca as mesmas características e atributos que associam à região

Methodological issues of the research on the health effects of air pollution

Submitted by Gilvan Almeida ([email protected]) on 2017-01-18T16:35:26Z No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) QuestõesMetodologicas.pdf: 170509 bytes, checksum: 261ab67f19d3dcfb0e9a8c594f443f12 (MD5)Approved for entry into archive by Fátima Lopes ([email protected]) on 2020-02-11T17:55:21Z (GMT) No. of bitstreams: 2 QuestõesMetodologicas.pdf: 170509 bytes, checksum: 261ab67f19d3dcfb0e9a8c594f443f12 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Made available in DSpace on 2020-02-11T17:55:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 QuestõesMetodologicas.pdf: 170509 bytes, checksum: 261ab67f19d3dcfb0e9a8c594f443f12 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Medicina Preventiva. São Paulo, SP, Brasil.Organização Panamericana da Saúde. Brasília, DF, Brasil.Junto com o processo de urbanização e o crescimento das cidades tem havido também um aumento da contaminação do meio ambiente e, entre outros agravos, a poluição do ar tem tido posição de destaque, visto atingir grandes parcelas da população e possuir diversos efeitos na saúde que vêm sendo estudados em maior profundidade nos últimos anos. Este artigo discute algumas questões metodológicas envolvidas na avaliação dos efeitos na saúde associados à poluição do ar. A primeira questão que se coloca é a dos indicadores epidemiológicos em saúde ambiental. Esses indicadores podem ser vistos como medidas que sumarizam alguns aspectos da relação entre saúde e meio ambiente. A metodologia de indicadores proposta pela Organização Mundial de Saúde para o desenvolvimento de ações de saúde ambiental vem sendo aplicada em nosso meio no que diz respeito à qualidade do ar. Um segundo aspecto refere-se à avaliação da exposição à poluição do ar, talvez o aspecto mais difícil nos estudos nesta área. Questões acerca dos diferentes microambientes (externos e internos) são relevantes e devem, sempre que possível, ser levados em conta de maneira a minimizar as fontes de erro em relação à correta exposição à qual os indivíduos estão expostos. Por último, é apresentada uma breve discussão dos principais tipos de estudos epidemiológicos utilizados para examinar a associação entre a exposição à poluição do ar e os efeitos na saúde. As vantagens e desvantagens dos diversos tipos de estudos e suas principais aplicações são discutidas à luz da metodologia epidemiológica. Enfatizamos que estas não são as únicas questões relevantes quando se procura avaliar os efeitos deletérios da poluição do ar, mas representam algumas das mais importantes. Todavia, para que sejam construídas políticas de saúde ambiental coerentes e eficazes, é preciso realizar estudos bem delineados sobre a relação entre poluição do ar e saúde, levando-se em conta essas questões. Desse modo, pode-se garantir uma melhor qualidade na informação que será utilizada pelos gestores que implementarão essas políticas.Urbanization and the growth of cities have contributed to increase the load of contaminants in the environment. Among contaminants, air pollutants remain a major cause of concern due to their capacity to affect large populations and the fact that several adverse health effects associated with exposure to air pollution have been described in the past few years. This article reviews and discusses some methodological issues involved in the assessment of these health effects. The first issue relates to environmental health indicators (EHI). These indicators can be seen as measures that summarize aspects of the relationship between health and the environment. The EHI methodology proposed by the World Health Organisation for the development of environmental health actions has been applied in the area of air quality. A second aspect relates to the assessment of exposure to air pollution. This is perhaps the most difficult task for studies in this area. Issues concerning different microenvironments (indoor and outdoor) are relevant and should be taken in to account in order to minimize the errors associated with the correct assessment of exposure to air pollutants. Lastly, a brief discussion of the main epidemiological study designs used to examine the association between air pollution and health effects is presented. The advantages and disadvantages of the main study types and their main applications are discussed. These are not the only essential issues when studying the deleterious health effects of air pollution on health. However, in order to have sound environmental health policies one needs well designed and conducted epidemiological studies taking in to account these main issues. In this manner, better information will be available to those involved in the decision-making process regarding air quality in our cities

Is there still a role for intraoperative enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding?

Background: in 21st century, endoscopic study of the small intestine has undergone a revolution with capsule endoscopy and balloon-assisted enteroscopy. The difficulties and morbidity associated with intraoperative enteroscopy, the gold-standard in the 20th century, made this technique to be relegated to a second level. Aims: evaluate the actual role and assess the diagnostic and therapeutic value of intraoperative enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Patients and methods: we conducted a retrospective study of 19 patients (11 males; mean age: 66.5 ± 15.3 years) submitted to 21 IOE procedures for obscure GI bleeding. Capsule endoscopy and double balloon enteroscopy had been performed in 10 and 5 patients, respectively. Results: with intraoperative enteroscopy a small bowel bleeding lesion was identified in 79% of patients and a gastrointestinal bleed-ing lesion in 94%. Small bowel findings included: angiodysplasia (n = 6), ulcers (n = 4), small bowel Dieulafoy's lesion (n = 2), bleed-ing from anastomotic vessels (n = 1), multiple cavernous hemangiomas (n = 1) and bleeding ectopic jejunal varices (n = 1). Agreement between capsule endoscopy and intraoperative enteroscopy was 70%. Endoscopic and/or surgical treatment was used in 77.8% of the patients with a positive finding on intraoperative enteroscopy, with a rebleeding rate of 21.4% in a mean 21-month follow-up period. Procedure-related mortality and postoperative complications have been 5 and 21%, respectively. Conclusions: intraoperative enteroscopy remains a valuable tool in selected patients with obscure GI bleeding, achieving a high diagnostic yield and allowing an endoscopic and/or surgical treatment in most of them. However, as an invasive procedure with relevant mortality and morbidity, a precise indication for its use is indispensable