Invasive maxillary sinus aspergillosis: a case report successfully treated with voriconazole and surgical debridement

Introduction: Invasive aspergillosis of the paranasal sinuses is a rare disease and often misdiagnosed; however, its incidence has seen substancial growth over the past 2 decades. Definitive diagnosis of these lesions is based on histological examination and fungal culture. Case Report: An 81-year-old woman with a history of pain in the left maxillary region is presented. The diagnosis was invasive maxillary aspergillosis in immunocompetent patient, which was successfully treated with voricona - zole and surgical debridement. Possible clinical manifestations, diagnostic imaging techniques and treatment used are discussed. Since the introduction of voriconazole, there have been several reports of patients with invasive aspergillosis who responded to treatment with this new antifungal agent. Conclusions: We report the importance of early diagnosis and selection of an appropriate antifungal agent to achie - ve a successful treatment

Combination therapy of disseminated coccidioidomycosis with caspofungin and fluconazole

BACKGROUND: The current recommended therapy for diffuse coccidioidal pneumonia involves initial treatment with amphotericin B deoxycholate or high-dose fluconazole, followed by an azole after clinical improvement. Amphotericin B is more frequently used as initial therapy if the patient's deterioration is rapid. CASE PRESENTATION: A 31-year-old Korean male with coccidioidomycosis presented to the hospital with miliary infiltrates on chest X-ray (CXR) and skin rash on the face and trunk. Initially, the patient did not respond to amphotericin B deoxycholate therapy. However, following caspofungin and fluconazole combination therapy, the patient showed favourable radiological, serological, and clinical response. CONCLUSION: This appears to be the first case of diffuse coccidioidal pneumonia with skin involvement in an immunocompetent patient who was treated successfully with caspofungin and fluconazole. Combination therapy with caspofungin and fluconazole may, therefore, be an alternative treatment for diffuse coccidioidal pneumonia that does not respond to amphotericin B deoxycholate therapy

بررسی سطح سرمی C–Reactive Protein Mannoseو Mannose–Binding Lectin در افراد مبتلا به درماتوفيتوزيس

زمينه و هدف : درماتوفيتوزيس يک بيماری قارچی جلدی شايع با انتشار جهانی است . اينترلوکين 8 ( IL8 ) آزاد شده از کراتينوسيت ها در حضور آنتی ژن های درماتوفيتی سبب القاء پاسخ حاد در عفونت درماتوفيتی می شود و متعاقبا توليد پروتئين های فاز حاد توسط سلول های کبدی رخ می دهد . CRP ( C-reactive protein ) و MBL ( Mannose-binding lectin ) از پروتئين های فاز حاد هستند . تحقيقات اندکی در مورد پروتئين ‌ های فاز حاد در عفونت های درماتوفيتی انجام گرفته است . اين مطالعه برای تعيين سطح سرمی CRP و MBL در بيماران مبتلا به درماتوفيتوزيس برنامه ‌ ريزی شده است . روش کار : اين يک مطالعه مقطعی بود و به روش غير احتمالی و در دسترس از 96 فرد سالم و 105 بيمار مبتلا به درماتوفيتوزيس نمونه گيری انجام شد . برای تشخيص روی نمونه ها آزمايش مستقيم و کشت و در صورت لزوم آزمايش های تکميلی برای شناسايی گونه های مختلف درماتوفيت انجام شد و برای تعيين سطح سرمی CRP و MBL روی سرم افراد سالم و بيمار از تست الايزا استفاده شد . برای بررسی ارتباط بين متغيرها از آزمون ‌ های chi- square ، Fisher exact ، Mann- Whitney و تحليل منحنی Roc استفاده شد و سطح معنی داری 05/0 < p در نظر گرفته شد . يافته ها : ميان ه سطح سرمی CRP در افراد سالم و بيمار به ترتيب µg/ml 32/3 ± 31/3 ، µg/ml 96/35 ± 60/16 (001/0> p ) بود و ميان ه سطح سرمی MBL به ترتيب g/ml µ 87/1 ± 53/1 ، g/ml µ 03/2 ± 97/1 (039/0= p ) بود . سطح سرمی CRP (001/0> p ) و MBL (042/0= p ) يک شاخص معنی دار برای بيماری درماتوفيتوزيس تعيين شد . نقص MBL ( غلظت µg/ml 1 >) در گروه سالم (2/56%) بيشتر از گروه بيمار (0/41%) بود . نتيجه گيری : يافته های اين مطالعه نشان دهنده افزايش غلظت سرمی CRP و MBL در بيماران مبتلا به درماتوفيتوزيس و نقش آن ها در اين عفونت بود . احتمالا مشاهده فراوانی بالای نقص MBL در افراد سالم نسبت به بيمار نشان می دهد که نقص MBL يک فاکتور مستعد کننده در ابتلا به اين بيماری نيست