Understanding the Chicago Classification: From Tracings to Patients

Current parameters of the Chicago classification include assessment of the esophageal body (contraction vigour and peristalsis), lower esophageal sphincter relaxation pressure, and intra-bolus pressure pattern. Esophageal disorders include achalasia, esophagogastric junction outflow obstruction, major disorders of peristalsis, and minor disorders of peristalsis. Sub-classification of achalasia in types I, II, and III seems to be useful to predict outcomes and choose the optimal treatment approach. The real clinical significance of other new parameters and disorders is still under investigation

Estudio esclerocronológico de una población de Pinna nobilis procedente de Portlligat, Cabo de Creus (Girona)

El presente estudio analiza la edad y el crecimiento de una población de nacra (Pinna nobilis) procedente de la bahía de Portlligat, Cabo de Creus (Girona). Se procesaron las valvas derechas de 20 ejemplares de la población para obtener los registros de crecimiento interno presentes en las marcas que deja el músculo aductor posterior. Los datos de talla por edad se ajustaron al modelo de crecimiento de Von Bertalanffy. Un estudio reciente comparó 12 poblaciones de P. nobilis obteniendo tres modelos de crecimiento según el ambiente al que pertenecían dichas poblaciones: mar abierto abrigado (SO), mar abierto expuesto (EO) y lagunas costeras (LG). Como se había hipotetizado, se comprobó que la población de Portlligat se agrupa con el modelo SO, correspondiente con el ambiente de mar abierto abrigado de la hidrodinámica. El ejemplar más longevo resultó tener 17 años, habiéndose implantado dos años después de la creación del Parque Natural de Cabo de Creus. Esta observación, junto con observaciones similares en otras reservas marinas, sugiere que la protección legal puede ser un factor importante en cuanto a la esperanza de vida de las nacras, cuando los factores ambientales (por ejemplo el hidrodinamismo) no son limitantes. Aun así, el ambiente es el factor clave a la hora de diferenciar poblacionesThe present study analyzes the age and growth of Pinna nobilis population from Portlligat Bay, Cabo de Creus (Girona). The right valves of 20 specimens from the population were processed to obtain the inner growth records present in the marks left by the posterior adductor muscle. Size-at-age data were fitted to the Von Bertalanffy growth model. A recent study compared 12 populations of P. nobilis obtaining three growth models according to the environment to which these populations belonged to: sheltered open sea (SO), exposed open sea (EO) and coastal lagoons (LG). As it was hypothesized, it was found that the population of Portlligat fits with the SO model, corresponding to the sheltered open sea environment. The longest-lived specimen turned out to be 17 years old, having been established two years after the creation of the Cabo de Creus Natural Park. This observation, along with similar observations in other marine reserves, suggests that legal protection may be an important factor in the life expectancy of the pen shell, when environmental factors (for example hydrodynamics) are not limiting. Even so, the environment is the key factor differentiating populations

Estudio de las redes sociales en Puerto Venecia

En la actualidad, las redes sociales suponen un nexo primordial entre la empresa y el consumidor dándose una interrelación entre ambos que sirve para crear un valor añadido. Es por ello que las empresas invierten cada vez más en el desarrollo de estrategias de marketing y comunicación a través de estas plataformas y por lo que nos ha parecido un tema de interés. Es por esto que la línea de investigación de este proyecto tiene como objetivo entender el uso que se le da a las redes sociales en el mundo del marketing, entrando a analizar cómo se pueden utilizar las redes sociales para llevar a cabo campañas publicitarias y crear un dialogo entre la empresa y los miembros o miembros potenciales de una comunidad. Como caso a estudiar, para situarnos en un contexto se ha escogido el shopping resort Puerto Venecia, centro desde el que se han mostrado dispuestos a colaborar para la realización de este trabajo. Se ha realizado un estudio de la actividad de Puerto Venecia en las redes sociales a las que da una mayor utilidad, lo que ha servido para darle un aspecto más práctico al trabajo y apoyarme en ejemplos prácticos a la hora de demostrar o ejemplificar partes de la investigación

Synchronous advanced gastric adenocarcinoma and advanced esophageal squamous cell carcinoma

CONTEXT: Synchronous associations of esophageal and gastric cancers are not a common finding, especially with differing histological types and both tumors in advanced forms. A case with such an association is presented, in which an unusual therapy was proposed: palliative gastrectomy and esophageal intubation. CASE REPORT: A 75-year-old white man was referred to our service complaining of malaise and weight loss for one year and dysphagia and vomiting for 2 months. The patient had sought out medical consultation as a result of the latter two complaints.CONTEXTO: A associação sincronicamente de cânceres do esôfago e estômago não é um achado comum, especialmente com tipos histológicos diferentes e ambos os tumores avançados. Um caso com essa associação é relatado e proposta uma terapia: gastrectomia paliativa e prótese esofágica. RELATO DE CASO: Um paciente do sexo masculino, branco, de 75 anos, foi referido ao nosso serviço queixando-se de mal-estar e perda ponderal por um ano e vômitos por dois meses, motivo pelo qual procurou ajuda médica.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Discipline of Surgical GastroenterologyUniversidade São Paulo Discipline of Surgical GastroenterologyUNIFESP, EPM, Discipline of Surgical GastroenterologySciEL

Esophageal motility, symptoms, food intake and weight loss after Roux-en-Y gastric bypass

BACKGROUND: Abnormal manometry findings can be found in the obese population. It is controversial if the manometry should be used to choose the adequate operation or if the motility status could predict symptomatic outcomes. AIM: To correlate the esophageal motility with postoperative symptoms, alimentary outcome and weight loss after Roux-en-Y gastric bypass. METHODS: One hundred and fourteen patients were submitted to the operation and were prospectively studied. They had no GERD symptoms or diseases that might interfere with esophageal motor function. One year after surgery patients were interviewed regarding current symptoms and eating habits. RESULTS: Excess weight loss was 66.2 %. Sixty (52.6%) patients had an abnormal manometry. Hypertensive lower esophageal sphincter was found in 18 (16%) patients and hypotonic sphincter in 31 (27%). Dumping syndrome was mentioned by 27 (23.6%) patients and 21 (18.4%) complained of regurgitation. Excellent, good, moderate and poor alimentary outcome was present in 32 (28%), 31 (27.2%), 39 (34.2%), 12 (11.6%) patients, respectively. Sphincter pressure and esophageal amplitude did not correlate with excess weight loss. Its average was significantly higher for patients with hypertensive esophageal amplitude. Regurgitation was more frequent in patients with a hypotensive sphincter. There is no correlation between dumping and sphincter pressure status; between dumping or regurgitation and esophageal amplitude; between alimentary outcomes and sphincter pressure status or esophageal amplitude. CONCLUSION: Esophageal manometry before Roux-en-Y gastric bypass is of limited clinical significance.RACIONAL: Achados anormais de manometria podem ser encontrados na população obesa. É controverso se a manometria deveria ser usada para escolher a técnica cirúrgica e se a função esofágica poderia prever os sintomas pós-operatórios. OBJETIVO: Correlacionar a motilidade do esôfago com sintomas pós-operatórios, resultado alimentar e perda de peso após a derivação gástrica em Y de Roux. MÉTODO: Cento e catorze pacientes submetidos à derivação foram estudados prospectivamente. Eles não apresentavam sintomas de refluxo gastroesofágico ou doenças que pudessem interferir com a função motora do esôfago. Um ano após a operação foram entrevistados sobre os sintomas e hábitos alimentares. RESULTADOS: A perda do excesso de peso foi de 66,2%. Sessenta pacientes (52,6%) tiveram manometria anormal; quarenta e nove (43%) alterações manométricas no esfíncter inferior do esôfago no pré-operatório; pressão elevada em 18 pacientes (16%) e baixa em 31 (27%). A síndrome de dumping foi encontrada em 27 (23,6%) pacientes e 21 (18,4%) queixaram-se de regurgitação. Resultado alimentar excelente, bom, moderado e pobre esteve presente em 32 (28%), 31 (27,2%), 39 (34,2%), 12 (11,6%) pacientes, respectivamente. A pressão do esfíncter inferior e amplitude de contração do esôfago não se correlacionam com perda do excesso de peso, cuja média foi significativamente maior para os pacientes com hipertensão na amplitude de contração. Regurgitação foi mais frequente em pacientes com hipotonia do esfíncter. Não houve correlação entre dumping e pressão do esfíncter inferior; entre amplitude de contração e dumping ou regurgitação; entre os resultados alimentares e pressão do esfíncter ou amplitude de contração do esôfago. CONCLUSÃO: A manometria esofágica antes da derivação é de importância clínica limitada.Universidade Estadual de Londrina Departamento de CirurgiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de CirurgiaUniversidade Estadual de Londrina Hospital UniversitárioUNIFESP, EPM, Depto. de CirurgiaSciEL