Pre-travel consultations quality criteria: a Delphi consensus

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juntos vamos mais longe

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Health systems governance

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The challenges of using big data in health evaluation

Um considerável aumento na quantidade de dados disponíveis na área da saúde tem sido observado nos últimos anos. Essa proliferação os torna crescentemente inacessíveis, gerando um desafio que é como fazer esses dados terem sentido. Neste ensaio sobre os desafios do uso de big data em avaliação em saúde os autores iniciam com uma abordagem histórica do crescimento da quantidade de dados observado nas últimas décadas, definem o que é big data, descrevem suas características e comentam sobre as principais dificuldades para a sua utilização pelos avaliadores na área da saúde. Destacam ainda as suas limitações, enquanto apontam seu uso potencial nas pesquisas não avaliativas, nos estudos de avaliabilidade, nas avaliações normativas e nas pesquisas avaliativas. Concluem chamando a atenção para a necessidade de integrar as duas abordagens: aquela baseada em dados apresentada recentemente pela Ciência dos Dados e a baseada em hipóteses proposta pelo Método Científico. In recent years there has been a huge increase in the amount of data available in the health area. This proliferation makes them increasingly inaccessible, creating a challenge that is how to make that data meaningful. In this essay on the challenges of using big data in health evaluation, the authors begin with a historical approach about the growth of the amount of data observed in the last decades, define what is big data, describe its characteristics and comment on the main difficulties for use by health evaluators. They also highlight their limitations, while pointing out their potential use in non-evaluative research, evaluability assessment studies, normative evaluations and evaluative research. They conclude by calling attention to the need to integrate the two approaches: one recently presented based on data as stated by the Science of Data and the other based on hypotheses as endorsed by the Scientific Method.publishersversionpublishe

análise da política de pesquisa e inovação em Saúde no Brasil

A saúde no Brasil melhorou notavelmente influenciada por transformações nos determinantes sociais da saúde e no sistema de saúde, e por mudanças no desenvolvimento social e económico do país. Permanecem, ainda, disparidades regionais, socioeconómicas e étnicas, e desigualdades de gênero que afetam a saúde da população. Políticas de financiamento, produção e translação de conhecimento do sistema de pesquisa em saúde devem orientar-se pela equidade a fim de influenciar a implementação de programas eficazes e custo-efetivo e o desempenho do sistema de saúde. Este artigo apresenta o protocolo do projeto para analisar a equidade nas colaborações e parcerias interinstitucionais na política de pesquisa e inovação em saúde no Brasil. Trata-se de pesquisa avaliativa, baseada na abordagem da Iniciativa para a Equidade na Pesquisa (Research Fairness Initiative) e dos princípios para a Pesquisa Global em Saúde, aplicados a políticas de financiamento. Resultados preliminares apontam desequilíbrios no financiamento a pesquisa sobre equidade em saúde em relação ao financiamento global em pesquisa; ao cofinanciamento das parcerias interinstituições e à capacidade de pesquisa regional no tema de equidade em saúde. Health in Brazil improved notably influenced by changes in the social determinants of health and the health system, and by changes in the social and economic development of the country. However there are still regional, socioeconomic and ethnic disparities and gender inequalities that affect the health of the population. Funding policies, production and transaction of knowledge from the health research system should be guided by equity in order to influence the implementation of effective and cost-effective programs and the performance of the health system. This article presents the project protocol for analyzing equity in collaboration and interinstitutional partnerships in health and innovation research policy in Brazil. This is an evaluative research, based on the Research Fairness Initiative approach and the principles for global health research applied to funding policies. Preliminary results revel imbalances in the financing of research on health equity in relation to global research funding; the co-financing of interinstitutional partnerships, and regional research capacity in health equity.publishersversionpublishe

estudo de avaliabilidade

3º Congresso Nacional de Medicina Tropical, 1º Congresso Lusófono de doenças transmitidas por vetoresNo cenário da Cooperação Internacional, numa perspetiva de apoio ao desenvolvimento sanitário dos Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (PALOP), existem em Portugal (PT) Acordos de Cooperação, assinados entre 1977 e 1992, permitindo a evacuação de doentes (EvD) oriundos dos PALOP para hospitais públicos portugueses, em busca de solução para problemas de saúde não resolvíveis nos seus países de origem. Os procedimentos inerentes à sua aplicação foram clarificados pela Circular Normativa nº04/DCI de 16 de Abril de 2004, em vigor. A EvD é regulada e coordenada pela Direção Geral de Saúde (DGS), sendo financiada pelo Ministério da Saúde. Os doentes chegam a PT ao abrigo dos acordos mas também à margem destes. Provem sobretudo da Guiné Bissau (GB) e de Cabo Verde (CV). Aparentemente não se encontra devidamente descrita a avaliação da eficácia e da eficiência deste serviço. Centrando o pensamento nas novas abordagens de apoio ao desenvolvimento e ambicionando contribuir para o desenvolvimento sanitário dos PALOP, propõe-se a realização de um estudo que procurará avaliar o cenário da EvD com fins terapêuticos para PT. A estratégia de investigação passará pela realização de uma pesquisa avaliativa, concretamente uma análise de intervenção e de implementação, convergindo para uma análise estratégica, recorrendo a um estudo de casos múltiplos. Analisar-se-á CV, GB e PT partindo da recolha de dados com recurso a três técnicas distintas, sendo elas i) análise documental, ii) entrevistas semiestruturadas centradas no problema dirigidas a responsáveis e peritos na matéria, recorrendo a uma amostragem não probabilística intencional iii) entrevistas semiestruturadas centradas no problema dirigidas a doentes evacuados e a profissionais que em PT os recebem, recorrendo a uma amostragem em bola de neve. Cruzando os dados obtidos da documentação existente, das histórias de vida de quem é evacuado e da visão daqueles a quem esta temática não deixa indiferente, ousa-se esperar conseguir sugerir recomendações a aplicar nesta matéria no sentido de promover o apoio ao desenvolvimento sanitário dos PALOP e reforçar a política de saúde destes Estados. In the scenario of international cooperation, in a perspective of support to the development of health in Portuguese speaking African Countries (PALOP), Portugal (PT) has existing cooperation agreements signed be-tween 1977 and 1992, allowing the evacuation of patients (EVD) from PALOPs to Portuguese public hospitals in search of solutions to health problems not resoluble in their countries of origin. The procedures in-volved in their application were clarified by Normative Circular 04/DCI of April 16, 2004, still in force.The EVD is regulated and coordinated by the General Board of Health (DGS), and funded by the Ministry of Health. Patients arrive in PT un-der the agreements but also out of these. They mainly come from Guin-ea-Bissau (GB) and Cape Verde (CV). Apparently the evaluation of the efficiency and effectiveness of this service wasn’t properly described. Focusing on new approaches to support the development and ambition-ing to contribute to the health development in the PALOPs, one will seek to evaluate the scenario of EVD for therapeutic purposes for PT.The research strategy will undergo perform an evaluation research, in particular an analysis of intervention and implementation, converging on a strategic analysis using a multiple case study. Will analyse CV, GB and PT, starting from data collection using three different techniques, which will be i) document analysis, ii) semi-structured interviews fo-cused on the problem addressed to leaders and experts in the field, using a non-probability intentional sampling iii) semi-structured inter-views focused on the problem addressed to patients evacuated and to professionals who receive them in PT, using a snowball sampling.Crossing the data obtained from existing documentation, from the life experiences of those who are evacuated and from the vision of those to whom this topic is not indifferent, one dares to expect suggesting recommendations to apply to this field in order to promote support for the development of health in the PALOPs and reinforce health policy of these states.publishersversionpublishe

um panorama do conhecimento científico e tecnológico em malária no mundo e a contribuição de Portugal

Saúde Global e Doenças TropicaisO Século 21 trouxe grandes desafios para a gestão da informação e do Co-nhecimento em todas as áreas da ciência. No que tange à Saúde Pública, elas se intensificam não só para os países em desenvolvimento e os menos desenvolvidos, que incluem a problemática das doenças tropicais, mas tam-bém para os países desenvolvidos, uma vez a manifestação das reemergentes, mudanças climáticas e a associação às doenças negligenciadas. Estas, asso-ciadas às doenças crônicas ou agudas, se intensificam causando um grave problema de saúde pública. Assim, é salutar o monitoramento constante da ciência e tecnologia a fim de contribuir para o avanço de novos tratamentos e promoção da saúde. Não obstante, numa era em que diariamente 2,5 x 1018 bytes novos são adicionados à Web, é mister novos métodos de identi-ficação, extração e análise dos dados essenciais para os tomadores de decisão. Portanto, este trabalho apresenta um cenário das publicações científicas e o avanço tecnológico pelas patentes no campo da Malária no mundo e a parti-cipação dos cientistas em Portugal. Neste âmbito, foram utilizados softwares livre para mineração do Big Data em Saúde. O trabalho mostrou interesse crescente em P, D&I para Malária, bem como uma rede sólida e colaborativa em Portugal.O Século 21 trouxe grandes desafios para a gestão da informação e do Co-nhecimento em todas as áreas da ciência. No que tange à Saúde Pública, elas se intensificam não só para os países em desenvolvimento e os menos desenvolvidos, que incluem a problemática das doenças tropicais, mas tam-bém para os países desenvolvidos, uma vez a manifestação das reemergentes, mudanças climáticas e a associação às doenças negligenciadas. Estas, asso-ciadas às doenças crônicas ou agudas, se intensificam causando um grave problema de saúde pública. Assim, é salutar o monitoramento constante da ciência e tecnologia a fim de contribuir para o avanço de novos tratamentos e promoção da saúde. Não obstante, numa era em que diariamente 2,5 x 1018 bytes novos são adicionados à Web, é mister novos métodos de identi-ficação, extração e análise dos dados essenciais para os tomadores de decisão. Portanto, este trabalho apresenta um cenário das publicações científicas e o avanço tecnológico pelas patentes no campo da Malária no mundo e a parti-cipação dos cientistas em Portugal. Neste âmbito, foram utilizados softwares livre para mineração do Big Data em Saúde. O trabalho mostrou interesse crescente em P, D&I para Malária, bem como uma rede sólida e colaborativa em Portugal.O Século 21 trouxe grandes desafios para a gestão da informação e do Co-nhecimento em todas as áreas da ciência. No que tange à Saúde Pública, elas se intensificam não só para os países em desenvolvimento e os menos desenvolvidos, que incluem a problemática das doenças tropicais, mas tam-bém para os países desenvolvidos, uma vez a manifestação das reemergentes, mudanças climáticas e a associação às doenças negligenciadas. Estas, asso-ciadas às doenças crônicas ou agudas, se intensificam causando um grave problema de saúde pública. Assim, é salutar o monitoramento constante da ciência e tecnologia a fim de contribuir para o avanço de novos tratamentos e promoção da saúde. Não obstante, numa era em que diariamente 2,5 x 1018 bytes novos são adicionados à Web, é mister novos métodos de identi-ficação, extração e análise dos dados essenciais para os tomadores de decisão. Portanto, este trabalho apresenta um cenário das publicações científicas e o avanço tecnológico pelas patentes no campo da Malária no mundo e a parti-cipação dos cientistas em Portugal. Neste âmbito, foram utilizados softwares livre para mineração do Big Data em Saúde. O trabalho mostrou interesse crescente em P, D&I para Malária, bem como uma rede sólida e colaborativa em Portugal.O Século 21 trouxe grandes desafios para a gestão da informação e do Conhecimento em todas as áreas da ciência. No que tange à Saúde Pública, elas se intensificam não só para os países em desenvolvimento e os menos desenvolvidos, que incluem a problemática das doenças tropicais, mas também para os países desenvolvidos, uma vez a manifestação das reemergentes, mudanças climáticas e a associação às doenças negligenciadas. Estas, associadas às doenças crônicas ou agudas, se intensificam causando um grave problema de saúde pública. Assim, é salutar o monitoramento constante da ciência e tecnologia a fim de contribuir para o avanço de novos tratamentos e promoção da saúde. Não obstante, numa era em que diariamente 2,5 x 1018 bytes novos são adicionados à Web, é mister novos métodos de identificação, extração e análise dos dados essenciais para os tomadores de decisão. Portanto, este trabalho apresenta um cenário das publicações científicas e o avanço tecnológico pelas patentes no campo da Malária no mundo e a participação dos cientistas em Portugal. Neste âmbito, foram utilizados softwares livre para mineração do Big Data em Saúde. O trabalho mostrou interesse crescente em P, D&I para Malária, bem como uma rede sólida e colaborativa em Portugal. The 21st century has brought great challenges to the management of information and knowledge in all areas of science. In public health, there is a major issue due to problems of tropical diseases for developing countries and least developed countries. For developed countries, the same problem because of the appearance of reemerging diseases, climate change and the association with neglected diseases. On the other hand, these diseases associated with chronic or acute diseases, intensify causing a serious public health problem. Thus, it is constructive the constant monitoring of science and technology in order to contribute to the advancement of new treatments and health care. However, in times they are 2.5 x 1018 bytes daily in the Web. Therefore, it is necessary new methods of identification, extraction and analysis of core data for decision makers.Thus, this work presents a scenario of scientific publications and technological advancement by patents in the field of malaria in the world and the participation of scientists in Portugal. In this context, was used free software for mining of Big Data in Health.The work has shown increasing interest in R, D & I for Malaria, as well as a strong and collaborative network in Portugal.publishersversionpublishe

uma proposta preliminar

Os estudos de avaliabilidade permitem determinar os propósitos e o foco avaliativo de políticas, auxiliando o entendimento aprofundado e a apreciação prévia das possibilidades de avaliação. Assim, este artigo busca definir em que medida a Política Nacional de Regulação está em condições de ser avaliada a partir da descrição, elaboração dos modelos lógico e teórico de avaliação, de acordo com o sistema dos sete elementos de Thurston e Ramaliu. Trata-se de estudo de abordagem exploratória e qualitativa, desenvolvido de janeiro a maio de 2018. Os resultados contribuíram para a melhor compreensão da estrutura e operacionalização desta política. Essa Política, entretanto, conforme apresentada e discutida, possui numerosos componentes e atividades, sendo difícil a elaboração de indicadores e de matriz de avaliação. Sugere-se um recorte da política por dimensão ou em menor escala para o possível processo avaliativo. Cabe pontuar que após dez anos de existência, a Política Nacional de Regulação não recebeu proposições de avaliação. Sabe-se que a regulação no setor saúde apresenta diversos desafios, sendo necessária uma proposta para além das dimensões de eficiência e equidade, considerando a formação e as atividades dos profissionais, a acessibilidade aos serviços e as tecnologias em saúde. Evaluability studies allow determining the purposes of the policy and the evaluation focus, assisting a thorough understanding and prior appreciation of the possibilities of policy evaluation. Thus, this article analyzes the evaluability of the Brazilian Regulatory Policy, from January to May of 2018, with an exploratory and qualitative approach, in order to define how this policy can be evaluated and the elaboration of the logical and theoretical models of evaluation, according to the seven-element system by Thurston and Ramaliu. The results contributed to a better understanding of the structure and operationalization of the policy to reach their results and impacts on health. However, the Policy has many components and activities, so it is difficult to elaborate indicators and a global policy assessment matrix. It is suggested a cut of the policy for an evaluation process. The Brazilian Regulatory Policy was published 10 years ago but any proposal to evaluate it has been submitted. It is known that regulation in the health sector brings numerous challenges, and it requires a proposal of evaluation that goes beyond the dimensions of efficiency and equity, including the training and activities of health professionals, accessibility to health services and health technology assessment.publishersversionpublishe

o Projeto MedTROP - IHMT/FIOCRUZ

A Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas, valoriza no objetivo 17 a equidade e as parcerias no sentido de revitalizar o desenvolvimento sustentável a partir de um compromisso solidário entre as instituições e os cidadãos.Procurar uma maior equidade no combate às doenças negligenciadas através da gestão do conhecimento e sua disponibilização em acesso aberto para que possa ser conhecido e reutilizado, contribuirá para o desenvolvimento de nova ciência, e ajudará na disseminação de boas práticas de Saúde Pública.O projeto MedTROP é uma parceria IHMT/FIOCRUZ que segue as orientações da RFI/COHRED no cumprimento dos objetivos de desenvolvimento sustentável centrando-se em 3 eixos: i) a gestão do conhecimento produzido no domínio da medicina tropical e Saúde Pública através de um diretório em acesso aberto; ii) a literacia de saúde destinada a capacitar os profissionais de saúde com ferramentas de pesquisa e programas de literacia de informação apoiando-os na prevenção e erradicação de doenças tropicais e iii) a literacia e comunicação cidadã através da comunicação ao cidadão dos resultados de investigação e projetos de ciência cidadã bem como informação de Saúde Pública e alfabetização digital. The agenda 2030 for Sustainable Development of the United Nations improves in objective 17 the equity and partnerships to revitalize sustainable development based on a joint commitment between institutions and citizens. To improve more equity against neglected diseases through knowledge management and its availability in open access to be reused and known from all citizens will contribute to the development of new science, and to the dissemination of new best practices in public health. The MedTROP project is an IHMT / FIOCRUZ partnership that follows the guidelines of RFI / COHRED in achieving sustainable development objectives and focusing on three axes: i) the management of knowledge produced in the domain of tropical medicine and public health through a directory in open access; ii) health literacy aimed empowering health professionals with research tools and information literacy programs by supporting them in prevention and eradication of tropical diseases; and iii) citizen literacy and communication through communication to citizens of the investigation results and citizen science projects as well as public health information and digital literacy.publishersversionpublishe

o caso do e-Car no Departamento de Monitoramento e Avaliação do Sistema Unico de Saúde (SUS)

A análise da implementação do sistema de monitoramento e avaliação para o gerenciamento estratégico e operacional das ações do Ministério da Saúde, denominado Sistema de Controle, Acompanhamento e Avaliação de Resultados (e-CAR), constou de um estudo de caso com abordagem qualitativa de pesquisa, utilizando-se análise documental, observação participante e entrevistas abertas. A evolução da implementação do sistema, sob a responsabilidade do Departamento de Monitoramento e Avaliação do Sistema Único de Saúde, é descrita a partir dos eventos que marcaram as fases de criação, implantação e descontinuidades. Para exemplificar seus usos, utilizou-se como caso a área técnica de Vigilância em Saúde, considerando os actantes envolvidos e as mediações realizadas. As atividades implicadas e perceção dos responsáveis foram analisadas segundo a abordagem das redes sociotécnicas, apoiada no referencial da Teoria do Ator-Rede, evidenciando o sistema e-Car em ação, produzindo subjetivações e limites, bem como fortalezas e aprendizagens. O e-Car como um sistema de monitoramento, avaliação para tomada de decisão requer contínuo esforço de pactuação para que se torne enredado o suficiente e tomado como realidade. The implementation analysis of the monitoring and evaluation system for the strategic and operational actions management of the Ministry of Health, named Control, Monitoring and Evaluation of Results System (e-CAR), consisted of a case study with a qualitative research approach, using documentary analysis, participant observation and open interviews. The evolution of the system implementation, under the responsibility of the Monitoring and Evaluation Department of the Integrated Health System, is described from the events that marked the phases of creation, implementation and discontinuities. To exemplify its uses, the technical area of Health Surveillance was used as an example, considering the actors and the mediations performed. The activities involved and perception of those responsible were analyzed according to the sociotechnical networks approach, supported by the Theory of Actor-Network, highlighting the e-Car system in action, producing subjective and limits as well as strengths and learning. E-Car as a monitoring and evaluation system for decision-making requires continuous effort of agreement so that it becomes entangled enough and taken as reality.publishersversionpublishe