Phlegmon peri-amygdalien aspects diagnostiques et thérapeutiques

Introduction: The Peritonsillar abscesse (PTA) is a suppurated complication of the face and the neck often met as a matter of urgency ENT. He can raise diagnostic and therapeutic problems and be life-threatening. The objective of this study is to specify the epidemiological and clinical particularities of this affection and to revise the therapeutic possibilities from a review of the literature.PATIENTS AND METHODS: This retrospective study concerning 75 patients hospitalized for PTA in the Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery of the Hospital of Nabeul over a period of 7 years (in January 2001 to December 2007). The study of files allowed us to find all the clinical and therapeutic data. Our drop is of two years.RESULTS : The average age of our patients was of 26 years with a sex ratio of 1. The classic set of three of the PTA was complete only in 49 % of the cases. All the patients were the object of a needle aspiration, it was positive in 74 % among which 92 % benefited from a drainage under local anesthetic. A germ was identified in 16 cases with a Streptococcus â-hemolytic group A in 13 cases. The clinical and biological cure was noticed on average in the tenth day. Forty-seven patients underwent tonsillectomy at a later date after an interval from 2 to 6 months. No emergency tonsillectomy was realized.CONCLUSION : The Peritonsillar abscesses is a frequent urgency in ENT. The diagnostic is clinical. The practicable of needle aspiration in every case allows to confirm the diagnosis in the incomplete forms. The treatment is medical and surgical.KEYWORDS : Peritonsillar abscesses, diagnostic, treatmen

Le Traitement Chirurgical Des Poches De Retraction Tympaniques De L\'enfant

Objectifs : Préciser les principes du traitement chirurgical et les particularités des poches de rétraction tympaniques (PDR) chez l\'enfant. Matériel et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective à propos de 37 PDR (28 enfants) opérés entre 1995 et 2006. Tous les patients avaient bénéficié d\'un examen clinique et un bilan audiométrique. Le traitement consistait en un renforcement tympanique par un greffon cartilagineux éventuellement associé à une attico-mastoïdectomie. Les résultats anatomiques et fonctionnels post opératoires ont été évalués avec un recul moyen de 29 mois. Résultats : L\'âge moyen des patients était de 10,5 ans et le sex-ratio de 1,33. Sept enfants avaient des antécédents d\'otite séromuqueuse bilatérale, avec pose d\'ATT. L\'hypoacousie était le signe fonctionnel le plus fréquent (67,8%). Les PDR étaient classées stade III, II et I (Charachon) respectivement dans 56,8%, 29,7% et 13,5% des cas. L\'audiométrie trouvait une surdité de transmission moyenne à 25 ± 15 dB. Une chirurgie de renforcement a été pratiquée dans tous les cas, associée à une mastoïdectomie chez 12 patients. Aucune récidive de rétraction n\'a été notée en post opératoire. Par ailleurs, l\'analyse des résultats fonctionnels a montré un gain auditif moyen de 10 dB et un Rinne résiduel < 15 dB dans 75,6% des cas. Conclusion : La chirurgie de renforcement tympanique par du cartilage, prend une place importante dans la prise en charge des PDR de l\'enfant et donne d\'excellents résultats anatomiques et fonctionnels.Objective: To precise the bases of surgical treatment and the particularities of tympanic retraction pockets (RP) in children. Materials and methods: We report a retrospective study about 37 RP (28 children) operated between 1995 and 2006. All patients had otological examination, nasal endoscopy and audiometric explorations. Treatment consists in reinforcement of the tympanic membrane with cartilage graft in all cases. After treatment, anatomical and functional results were evaluated with a mean follow-up of 29 months. Results: Mean-age was 10,5 years and sex-ratio 1,33. Seven children had bilateral seromucous otitis with ventilation tube insertion. Hearing-loss was the most frequent sign (67,8%). RP were classified (Charachon) stage III, II and I in 56,8%, 29,7% et 13,5%, respectively. Audiometery showed an average air conduction threshold of 25± 10 dB. Reinforcement tympanoplasty was performed in all cases, associated with canal wall-up mastoidectomy in 12 ears. No recurrence of retraction of the graft has been noted after treatment. Furthermore, analysis of functional results showed an average air conduction gain of 10 dB and air conduction gap < 15 dB in 75,6 % of cases. Conclusion: Reinforcement tympanoplasty with cartilage, takes a large place in the management of RP in children and achieves good anatomical and functional results. Keywords: Tympanic retraction – Surgery – Cartilage – Supervision Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 18 2007: pp. 12-1

Les tumeurs parotidiennes

Objectif : Les tumeurs des glandes salivaires sont rares, dominées en fréquence par les tumeurs parotidiennes. elles sont caractérisées par une grande hétérogénéité morpho-histologique. Les formes bénignes sont les plus fréquentes dominées par l’adénome pléomorphe. Le traitement de ces tumeurs demeure chirurgical en premier lieu.Matériel et méthodes: Cette étude est rétrospective portant sur 47 cas de tumeurs parotidiennes sur une période de 10 ans (janvier 2000 à décembre 2009). L’étude des dossiers nous a permis de relever toutes les données cliniques et thérapeutiques. Notre recul est de deux ans.Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 42 ans avec un sex-ratio de 2,58. Les tumeurs bénignes représentaient 89 % et 11 % étaient malignes. L’adénome pléomorphe était la tumeur bénigne la plus fréquente. La tumeur maligne la plus commune était le carcinome muco-épidermoïde. Le traitement de choix est la parotidectomie partielle ou totale. Cependant, la paralysie du nerf facial reste la complication principale de la chirurgie parotidienne.Conclusion : Les formes bénignes sont prédominante s, dont le plus fréquent demeure l’adénome pléomorphe. L’imagerie moderne permet une approche histopathologique de nature. Le traitement de choix est la parotidectomie totale ou partielle. La radiothérapie peut être indiquée dans les formes malignes.Mots-clés : Tumeur, Parotide, Adénome pléomorphe, Maligne, Chirurgie

Fasciite nodulaire de la cavite buccale

Introduction: Nodular fasciitis is a benign tumour-like lesion characterized by fibroblastic proliferation. It is common in subcutaneous fascia, usually of the upper extremity but it's very rare in the oral cavity. Frequently misdiagnosed as sarcoma due to its rapid growth, rich cellularity and mitotic activity.Patients and Methods: One patient with an oral nodular fasciitis and a review of literature are reported in order to describe the diagnostic and therapeutic management of this tumour.Case presentation: A 50-year-old female with an intraorally swelling that had been growing progressively over one month. There was no history of trauma. Clinical examination revealed a firm mass palpable measuring approximately 4 cm in diameter. She had an excisional biopsy under local anaesthetic with histopathological analysis. The lesion was surgicalremoved under general anaesthesia through an intraoral approach. One year after excision of the tumour, the oral cavity was free of tumour.Conclusion: Nodular fasciitis is an entity characterized by rapid growth, rich cellularity and mitotic activity, although it is not malignant. It can only be diagnosed by histopathological examination of a biopsy with immunohistochemical staining.The treatment of choice is the complete surgical excision.Keywords: Nodular fasciitis, Oral cavity, Surgical treatment

A922 Sequential measurement of 1 hour creatinine clearance (1-CRCL) in critically ill patients at risk of acute kidney injury (AKI)

Meeting abstrac