Facteurs associés au recours tardif à la première consultation prénatale dans le district sanitaire de Gao, Mali

Prenatal care is the service provided to pregnant women to ensure the best health conditions for women and fetuses during pregnancy. To be effective, antenatal care (ANC) must begin early in pregnancy; the first visit occurring before the third month of pregnancy. The objective was to study the factors associated with late attendance at the first prenatal visit. This matched case-control study included pregnant women seen at antenatal clinics. A total of 447 women were selected (cases = 149 controls = 298). Epi Info version 7.2.2.6 and SPSS version 25 were used to enter and analyze the data, respectively. The binary logistic regression model was used to estimate the Odds Ratios. Results: Occupation (housewife) ORa = 7 [1.20-46.43], means of travel ORa = 3.16 [1.11-9.03] and health insurance ORa = 6.32 [1.30-30.65] were significantly associated with late first antenatal care. In addition, those who had not planned their pregnancy ORa= 11.16 [5.49-22.68], and those who did not know the timing of ANC ORa= 5.36 [2.07-13.85] were likely to start their first visit late. The implementation of appropriate interventions such as health insurance, women's empowerment and awareness raising could improve early ANC service attendance.Les soins prénatals sont le service fourni aux femmes enceintes afin d’assurer les meilleures conditions de santé pour les femmes et les fœtus pendant la grossesse. Pour être efficace, la consultation prénatale(CPN) doit débuter à un stade précoce de la grossesse ; l’organisation mondiale de la santé recommande quatre visites prénatales, la première visite devant avoir lieu avant le troisième mois de la grossesse. L’objectif était d’étudier les facteurs associés au recours tardifs à la première consultation prénatale. Cette étude de cas témoin appariée a porté sur des femmes enceintes en consultation prénatale. Au total 447 femmes ont été sélectionnées (cas = 149 témoins = 298). Les logiciels épi info version 7.2.2.6 et SPSS version 25 ont été utilisés pour respectivement saisir et analyser les données. Le model de régression logistique binaire a été utilisé pour estimer les Odds Ratios. La profession (femme au foyer) ORa = 7 [1,20-46,43], le moyen de déplacement ORa = 3,16 [1,11-9,03] et l’assurance maladie ORa = 6,32 [1,30-30,65] étaient significativement associés au recours tardif à la première consultation. En plus, celle qui n’avait pas planifié sa grossesse ORa= 11,16 [5,49-22,68], et celle qui ne connaissait pas la période de début de CPN ORa = 5,36 [2,07-13,85] étaient susceptibles de débuter tardivement leur première consultation. La mise en place des interventions adaptées telle que l’assurance maladie, l’autonomisation des femmes et la sensibilisation pourraient améliorer la fréquentation des services de CPN de façon précoce

Facteurs associés au recours tardif à la première consultation prénatale dans le district sanitaire de Gao, Mali

Prenatal care is the service provided to pregnant women to ensure the best health conditions for women and fetuses during pregnancy. To be effective, antenatal care (ANC) must begin early in pregnancy; the first visit occurring before the third month of pregnancy. The objective was to study the factors associated with late attendance at the first prenatal visit. This matched case-control study included pregnant women seen at antenatal clinics. A total of 447 women were selected (cases = 149 controls = 298). Epi Info version 7.2.2.6 and SPSS version 25 were used to enter and analyze the data, respectively. The binary logistic regression model was used to estimate the Odds Ratios. Results: Occupation (housewife) ORa = 7 [1.20-46.43], means of travel ORa = 3.16 [1.11-9.03] and health insurance ORa = 6.32 [1.30-30.65] were significantly associated with late first antenatal care. In addition, those who had not planned their pregnancy ORa= 11.16 [5.49-22.68], and those who did not know the timing of ANC ORa= 5.36 [2.07-13.85] were likely to start their first visit late. The implementation of appropriate interventions such as health insurance, women's empowerment and awareness raising could improve early ANC service attendance.Les soins prénatals sont le service fourni aux femmes enceintes afin d’assurer les meilleures conditions de santé pour les femmes et les fœtus pendant la grossesse. Pour être efficace, la consultation prénatale(CPN) doit débuter à un stade précoce de la grossesse ; l’organisation mondiale de la santé recommande quatre visites prénatales, la première visite devant avoir lieu avant le troisième mois de la grossesse. L’objectif était d’étudier les facteurs associés au recours tardifs à la première consultation prénatale. Cette étude de cas témoin appariée a porté sur des femmes enceintes en consultation prénatale. Au total 447 femmes ont été sélectionnées (cas = 149 témoins = 298). Les logiciels épi info version 7.2.2.6 et SPSS version 25 ont été utilisés pour respectivement saisir et analyser les données. Le model de régression logistique binaire a été utilisé pour estimer les Odds Ratios. La profession (femme au foyer) ORa = 7 [1,20-46,43], le moyen de déplacement ORa = 3,16 [1,11-9,03] et l’assurance maladie ORa = 6,32 [1,30-30,65] étaient significativement associés au recours tardif à la première consultation. En plus, celle qui n’avait pas planifié sa grossesse ORa= 11,16 [5,49-22,68], et celle qui ne connaissait pas la période de début de CPN ORa = 5,36 [2,07-13,85] étaient susceptibles de débuter tardivement leur première consultation. La mise en place des interventions adaptées telle que l’assurance maladie, l’autonomisation des femmes et la sensibilisation pourraient améliorer la fréquentation des services de CPN de façon précoce

Prévalence et facteurs associés aux accidents domestiques chez les enfants de 0 à 59 mois à Bamako (Mali) en 2017: Prevalence and factors associated with domestic accidents among children aged 0-59 months in Bamako, Mali in 2017

Introduction : Dans le monde, 90% des traumatismes chez les enfants se produisent domicile ou à proximité. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence et d’identifier les facteurs associes des accidents domestiques chez les enfants de moins de 0 à 59 mois à Bamako en 2017. Méthodes : Une étude transversale descriptive et analytique a été conduite du 1er février au 31 mars 2017 e Bamako. Un sondage en grappe a été réalisé. Les mères ou tuteurs d’enfants ont été interviewés au moyen d’un questionnaire. Une fiche d’observation des domiciles a aussi été utilisée. Résultats : Au total, 630 enfants de 0 à 59 mois ont été inclus dans l’étude. Leur âge médian était de 24 mois (Intervalle interquartile (14 mois a 36 mois)) et le ratio femmes/hommes de 1,01. La prévalence des accidents domestiques était de 11,2% (Intervalle de confiance a 95% (9,03-13,98)). Les types d’accidents étaient les brulures, chutes, morsures, intoxications, étouffements et noyades. En analyse multivariée, les caractéristiques sociodémographiques des enfants associes aux accidents domestiques étaient : l’âge ≥ 24 mois (ORa = 1,90; p = 0,02) et le sexe masculin (ORa = 1,97; p = 0,01). Conclusion : La prévalence des accidents domestiques était de 11,2% chez les enfants de 0 à 59 mois à Bamako. Les accidents domestiques survenaient très souvent chez les garçons de 24 mois et plus. La surveillance domestique des garçons de 24 à 59 mois devrait être renforcée a Bamako. Introduction: Worldwide, 90% of childhood injuries occur in or near the home. The objective of this study was to determine the prevalence and identify associated factors of home accidents in children under 0-59 months in Bamako in 2017. Methods: A descriptive and analytical cross-sectional study was conducted from 1 February to 31 March 2017 in Bamako. A cluster survey was conducted. Mothers or guardians of children were interviewed using a questionnaire. A home observation form was also used. Results: A total of 630 children aged 0-59 months were included in the study. Their median age was 24 months (interquartile range (14 months-36 months)) and the sex ratio female/male was 1.01. The prevalence of domestic accidents was 11.2% (95% confidence interval (9.03-13.98)). The types of accidents were burns, falls, bites, poisoning, choking and drowning. In multivariate analysis, the socio-demographic characteristics of children associated with domestic accidents were: age ≥ 24 months (ORa = 1.90; p = 0.02) and male gender (ORa = 1.97; p = 0.01). Conclusion: The prevalence of domestic accidents was 11.2% among children aged 0-59 months in Bamako. Domestic accidents occurred most frequently in boys aged 24 months and over. Domestic surveillance of boys aged 24-59 months should be reinforced in Bamako. &nbsp

Prevalence and factors associated with maternal and neonatal sepsis in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis

ObjectivesThis study aimed to determine the prevalence and factors associated with maternal and neonatal sepsis in sub-Saharan Africa.MethodsThis systematic review and meta-analysis used the PRISMA guideline on sepsis data in sub-Saharan Africa. The bibliographic search was carried out on the following databases: Medline/PubMed, Cochrane Library, African Index Medicus, and Google Scholar. Additionally, the reference lists of the included studies were screened for potentially relevant studies. The last search was conducted on 15 October 2022. The Joanna Briggs Institute quality assessment checklist was applied for critical appraisal. Estimates of the prevalence of maternal and neonatal sepsis were pooled using a random-effects meta-analysis model. Heterogeneity between studies was estimated using the Q statistic and the I2 statistic. The funnel plot and Egger’s regression test were used to assess the publication bias.ResultsA total of 39 studies were included in our review: 32 studies on neonatal sepsis and 7 studies on maternal sepsis. The overall pooled prevalence of maternal and neonatal sepsis in Sub-Saharan Africa was 19.21% (95% CI, 11.46–26.97) and 36.02% (CI: 26.68–45.36), respectively. The meta-analyses revealed that Apgar score < 7 (OR: 2.4, 95% CI: 1.6–3.5), meconium in the amniotic fluid (OR: 2.9, 95% CI: 1.8–4.5), prolonged rupture of membranes >12 h (OR: 2.8, 95% CI: 1.9–4.1), male sex (OR: 1.2, 95% CI: 1.1–1.4), intrapartum fever (OR: 2.4, 95% CI: 1.5–3.7), and history of urinary tract infection in the mother (OR: 2.7, 95% CI: 1.4–5.2) are factors associated with neonatal sepsis. Rural residence (OR: 2.3, 95% CI: 1.01–10.9), parity (OR: 0.5, 95% CI: 0.3–0.7), prolonged labor (OR: 3.4, 95% CI: 1.6–6.9), and multiple digital vaginal examinations (OR: 4.4, 95% CI: 1.3–14.3) were significantly associated with maternal sepsis.ConclusionThe prevalence of maternal and neonatal sepsis was high in sub-Saharan Africa. Multiple factors associated with neonatal and maternal sepsis were identified. These factors could help in the prevention and development of strategies to combat maternal and neonatal sepsis. Given the high risk of bias and high heterogeneity, further high-quality research is needed in the sub-Saharan African context, including a meta-analysis of individual data.Systematic review registration: PROSPERO (ID: CRD42022382050)

Le role de l’activite physique dans l’equilibre du diabete de type 2: The roles of physical activity in the stability of type 2 diabetes

Le diabète est une affection métabolique, caractérisée par une hyperglycémie chronique (taux de sucre trop élevé dans le sang) lié à une déficience, soit de la sécrétion de l’insuline, soit de l’action de l’insuline, soit les deux. L’activité physique régulière est aujourd’hui reconnue comme un des piliers du traitement du diabète de type 2, avec la prise de médicaments et une alimentation équilibrée. L’objectif de ce travail était d’étudier le rôle de l’activité physique dans l’équilibre du diabète de type 2 dans la ville de Fès au Maroc. Il s’agissait d’une étude observationnelle transversale, réalisée entre Janvier 2014 et Février 2015. Au total 1017 diabétiques de type 2 ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 57,6±10,3 ans. La durée d’évolution moyenne du diabète était de 7,8±6,4 ans avec comme minimale 1an et une maximale de 54ans. Le sexe féminin était le plus représenté soit 78,3%, Les femmes de ménage représentaient 71%. Les patients non scolarisés étaient les plus fréquents avec 75,8% suivi du niveau primaire 15,6% avec un niveau socioéconomique bas dans 60,7%. Ils étaient du milieu urbain dans 94,1% et 67,8% des patients n’avaient pas de couverture sociale. L’activité physique modérée était pratiquée par 18,9% des sujets et 12,6% pratiquaient une activité physique intense. Les diabétiques qui pratiquaient une activité physique avaient moins de risque d’être déséquilibrés par rapport aux diabétiques qui pratiquaient une activité physique légère, OR [IC95%] = 0,14 [0,08- 0,25]. Diabetes is a metabolic disorder, characterized by chronic hyperglycemia due to a deficiency of insulin secretion or a deficiency of insulin action, or both. Regular physical activity is now recognized as a pillar in the treatment of type 2 diabetes in addition to medication and balanced diet. The objective of this work was to study the role of physical activity in the control of type 2 diabetes in Fez, Morocco. This was an observational cross-sectional study, conducted between January 2014 and February 2015. Overall, 1017 type 2 diabetics were included. The mean age of patients was 57.6 ± 10.3 years. The average duration of diabetes was 7.8 ± 6.4 years. Female represented 78.3% among which 71% were housewives. The majority of patients (75,8%) were not educated, and 15.6% reached primary level. More than the half of patients (60.7%) had a low socio-economic level. Almost all the patients (94.1%) lived in the urban area, and 67.8 had no social security. Moderate physical activity was practiced by 18.9% of subjects, and 12.6% practiced intense physical activity. Diabetics patients who practiced physical activity had better control over their diabetes condition compared to sedentary (OR 0.14 [0.08-0.25]

Etude epidemio-clinique des traumatismes lies aux accidents de la voie publique a l’Hopital de Niono : Epidemiological and clinical study of injuries related to road traffic accidents at Niono Hospital

Introduction : L’accident de la voie publique (AVP), est une collusion non désirée, mal anticipée sur le réseau public entre un engin et tout autre chose ou personne, fixe ou mobile engendrant des blessures humaines et/ou des dégâts matériels. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) les AVP entrainent plus de 1,25 millions de décès chaque année et 20 à 50 millions de blessés. Au Mali, en 2013, 6059 cas d’AVP dont 529 tués et 8286 blessés ont été enregistrés. L’objectif de ce travail était d’étudier les aspects épidémio-cliniques des traumatismes liés aux accidents de la voie publique à l’hôpital de Niono. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude transversale à l’hôpital de Niono du 01 avril au 30 septembre 2019. Les données ont été saisies et analysées sur PAWS Statistics. Le respect de la confidentialité était de rigueur et aucune information n’a été divulguée. Résultats : La fréquence des AVP était de 3,14% parmi les 4705 consultations. Le sexe masculin dominait (74,1%) et le sex-ratio était de 2,86. Les jeunes de 15 à 30 ans étaient les plus touchés (42,2%). Les plaies étaient les plus rencontrées (47,6%). L’évolution a été favorable chez 69,4 % et 8,8% ont été évacués, 2% d’amputation et 3,4% de décès. Conclusion : les AVP étaient assez fréquents et provoquaient de graves traumatismes avec des handicaps et la mort, d’où l’importance de la sensibilisation et de l’obligation du permis de conduire. Introduction: A road accident is an unwanted, poorly anticipated collusion on the public network between a vehicle and any other thing or person, fixed or mobile, causing human injury and/or property damage. According to Word Health Organization (WHO), road accidents cause more than 1.25 million deaths each year and 20 to 50 million injuries. In Mali, in 2013, 6059 cases of MVA including 529 killed and 8286 injured were recorded. The objective was to study the epidemiological and clinical aspects of injuries related to road traffic accidents at Niono hospital. Material and methods: It was a cross-sectional study in the Niono hospital from April 1 to September 30, 2019. The data was captured and analyzed on PAWS Statistics. Confidentiality was respected and no information was disclosed. Results: Frequency 3.14%, male dominated (74.1%) and the sex ratio of 2.86. Youth aged 15 to 30 were the most affected (42.2%). Wounds were the most common (47.6%). The evolution was favorable in 69.4% and 8.8% were referred, 2% amputation and 3.4% death. Conclusion: Road accident were quite frequent and caused severe trauma with disabilities and death, hence the importance of sensitization and the requirement of a driver's license

Consommation d’alcool en milieu scolaire: Cas des lycéens de la Commune VI du District de Bamako

La consommation d’alcool prend de l’ampleur chez les élèves. Cette étude avait pour objet d’identifier des facteurs liés à la consommation d’alcool chez les lycéens de Bamako. Une étude transversale descriptive et analytique a été réalisée du 19 décembre 2016 au 19 Janvier 2017. Un sondage aléatoire à trois degrés a été utilisé. Un questionnaire a été administré aux lycéens de façon volontaire. Les données ont été saisies et analysées sur SPSS 20. Les tests chi2 de Pearson, Fisher et Yates ont été utilisés avec un seuil ≤ 0,05. Parmi les enquêtés 9,3% consommaient de l’alcool, environ 58,3 % des lycéens étaient de sexe féminin avec un âge moyen de 16,71±1,81 ans. Parmi les consommateurs d’alcool, 18,4 % avaient commencé entre 17-19 ans et 92,6 % savaient sa nuisance. La consommation d’alcool était associée à : âge ≥17 ans (p = 0,0418) ; sexe masculin (p = 0,0329) ; classe de 12e (p = 0,0324) ; statut - marié (p= 0,0396), consommation d’alcool dans l’entourage (p = 0,0529) et avoir une appréciation positive de la consommation d’alcool (p = 0,0038). Les facteurs identifiés contribueront à développer des stratégies de lutte contre la consommation d’alcool dans les lycées à Bamako.Mots-clés: facteurs associés, alcool, lycéens, Bamako, MaliEnglish Title: Alcohol consumption in schools: Case of high school students of the Municipality VI of the District of BamakoEnglish AbstractAlcohol use is increasing among students. The purpose of this study was to identify factors related to alcohol consumption among high school students in Bamako. A descriptive and analytical cross-sectional study was conducted from December 19, 2016 to January 19, 2017. A three-stage random survey was used. A questionnaire was administered to high school students on a voluntary basis. Data were captured and analyzed on SPSS 20. Pearson, Fisher and Yates chi2 tests were used with a 0.05 threshold. Among respondents, 9.3% drank alcohol Approximately 58.3% of high school students were female with an average age of 16.71 1.81 years. Among alcohol users, 18.4% had started between 17 and 19 years of age; 92.6% knew of its nuisance. Alcohol consumption was associated with: age 17 (p = 0.0418); male sex (p = 0.0329); class 12 (p = 0.0324); status - married (p = 0.0396), alcohol consumption in the environment (p = 0.0529) and have a positive appreciation of alcohol consumption (p = 0.0038). Identified factors will contribute to developing strategies to fight alcohol consumption in high schools in Bamako.Keywords: associated factors, alcohol, college’s students, Bamako, Mal

Using the Lives Saved Tool to aid country planning in meeting mortality targets: a case study from Mali

Abstract Background Mali is one of four countries implementing a National Evaluation Platform (NEP) to build local capacity to answer evaluation questions for maternal, newborn, child health and nutrition (MNCH&N). In 2014-15, NEP-Mali addressed questions about the potential impact of Mali’s MNCH&N plans and strategies, and identified priority interventions to achieve targeted mortality reductions. Methods The NEP-Mali team modeled the potential impact of three intervention packages in the Lives Saved Tool (LiST) from 2014 to 2023. One projection included the interventions and targets from Mali’s ten-year health strategy (PDDSS) for 2014-2023, and two others modeled intervention packages that included scale up of antenatal, intrapartum, and curative interventions, as well as reductions in stunting and wasting. We modeled the change in maternal, newborn and under-five mortality rates under these three projections, as well as the number of lives saved, overall and by intervention. Results If Mali were to achieve the MNCH&N coverage targets from its health strategy, under-5 mortality would be reduced from 121 per 1000 live births to 93 per 1000, far from the target of 69 deaths per 1000. Projections 1 and 2 produced estimated mortality reductions from 121 deaths per 1000 to 70 and 68 deaths per 1000, respectively. With respect to neonatal mortality, the mortality rate would be reduced from 39 to 32 deaths per 1000 live births under the current health strategy, and to 25 per 1000 under projections 1 and 2. Conclusions This study revealed that achieving the coverage targets for the MNCH&N interventions in the 2014-23 PDDSS would likely not allow Mali to achieve its mortality targets. The NEP-Mali team was able to identify two packages of MNCH&N interventions (and targets) that achieved under-5 and neonatal mortality rates at, or very near, the PDDSS targets. The Malian Ministry of Health and Public Hygiene is using these results to revise its plans and strategies

Facteurs de risques de l’hemorragie du post partum au CSREF de Niono: Postpartum hemorrhage risk factors in Niono

Dans le district sanitaire de Niono l’hémorragie du post-partum (HPP) était définie comme toutes les hémorragies qui surviennent immédiatement après l’accouchement et dans les 42 jours du post-partum. En 2015, la fréquence de l’HPP s’y élevait à 1,34% avec un taux de décès de 8,5% contre 1,42% avec un de décès de 5,5% en 2016. L’objectif principal de ce thème était d’étudier les facteurs de risque de survenue des HPP. Méthode : il s’agissait d’une étude transversale réalisée à la maternité du Csréf de Niono du 1er janvier au 31 décembre 2018. Les données recueillies à travers l’exploitation des dossiers médicaux et transcrites sur un questionnaire ont été analysées sur SPSS version 20 pour déterminer les facteurs de risque d’HPP. La confidentialité et l’éthique ont été respectées. Résultats : Sur 1894 admissions, l’hémorragie du postpartum avait une fréquence de 2,16%. Les parturientes résidant hors de Niono représentaient 82,9%, non scolarisées à 82,9%, référées par Cscom à 46,3%. Chez nos patientes 78,1% avaient bénéficié d’une délivrance active. Au total 68,3% avait une rétention placentaire, 75,6% une inertie utérine, prises en charge par la Gestion Active de la Troisième Phase de l’Accouchement (GATPA). Le pronostic maternel était bon dans 97,6% des cas. Il s’agissait d’une hémorragie immédiate pour 92,7%. Conclusion : L’HPP est une urgence obstétricale fréquente et un accent particulier doit être mis sur la prévention en maîtrisant les facteurs de risques obstétricaux et en appliquant la GATPA. ABSTRACT: Introduction: In the Niono Health District, postpartum hemorrhage was defined as all hemorrhages that occur immediately after delivery and within 42 days postpartum. In 2015, the frequency of postpartum hemorrhage was 1.34% with a death rate of 8.5%, compared to 1.42% with a death rate of 5.5% in 2016. The main objective of this theme was to study the risk factors for the occurrence of postpartum hemorrhage. Method: This was a cross-sectional study carried out at the maternity ward of the Csréf de Niono from 1 January to 31 December 2018. Data collected through the use of medical records and transcribed to a questionnaire were analyzed on SPSS version 20 to determine risk factors for PPH. Results: Out of 1894 admissions, postpartum hemorrhage had a frequency of 2.16%. Patients residing outside Niono accounted for 82.9%, 82.9% were out of school and 46.3% were referred by Cscom. In our patients 78.1% had been actively delivered. A total of 68.3% had placental retention, 75.6% had uterine inertia, which was managed by Active Management of the Third Stage of Labor. The maternal prognosis was good in 97.6% of cases. It was an immediate hemorrhage for 92.7%. Conclusion: PPH is a frequent obstetric emergency and special emphasis must be placed on prevention by controlling obstetric risk factors and applying AMTSL