Effects of pressure-controlled intermittent coronary sinus occlusion on regional ischemic myocardial function

Pressure-controlled intermittent coronary sinus occlusion has been reported to reduce infarct size in dogs with coronary artery occlusion, possibly because of increased ischemic zone perfusion and washout of toxic metabolites. The influence of this intervention on regional myocardial function was investigated in open and closed chest dogs. In six open chest dogs with severe stenosis of the left anterior descending coronary artery and subsequent total occlusion, a 10 minute application of intermittent coronary sinus occlusion increased ischemic myocardial segment shortening from 5.5 ± 1.2 to 8.2 ± 2.6% (NS) and from −0.1 ± 2.1 to 2.3 ± 1.2% (NS), respectively.In eight closed chest anesthetized dogs, intermittent coronary sinus occlusion was applied for 2.5 hours between 30 minutes and 3 hours of intravascular balloon occlusion of the proximal left anterior descending coronary artery. Standardized two-dimensional echocardio-graphic measurements of left ventricular function were performed to derive systolic sectional and segmental fractional area changes in five short-axis cross sections of the left ventricle. Fractional area change in all the severely ischemic segments (< 5% systolic wall thickening) was −4.0 ± 4.7% at 30 minutes after occlusion, and increased with subsequent 60 and 150 minutes of treatment to 13.1 ± 3.3 and 7.0 ± 3.3%, respectively (p < 0.05). At the most extensively involved low papillary muscle level of the ventricle, regional ischemic fractional area change was increased by intermittent coronary sinus occlusion between 30 and 180 minutes of coronary occlusion from −0.4 ± 0.1 to 14.4 ± 4% (p < 0.05), whereas a further deterioration was noted in untreated dogs with coronary occlusion.Continuous arterial and coronary venous blood density measurements were performed in seven open chest dogs to determine the influence of pressure-controlled intermittent coronary sinus occlusion on ischemic myocardial washout. The arteriovenous density gradient was 0.16 ± 0.05 g/Iiter during coronary artery occlusion, and decreased to 0.05 ± 0.08 g/liter (p < 0.05) as a result of the intervention, suggesting a significant fluid washout from the myocardium. It is concluded that pressure-controlled intermittent coronary sinus occlusion provides recovery of cardiac function and that this benefit might be associated with enhanced ischemic zone washout

Retroperfusão miocárdica : fisiologia, bases experimentais e aplicações clínicas

Um sistema de bomba e cateteres para retroperfusão miocárdica (através das veias coronárias) foi desenvolvido para estudar o seu efeito em animais e seres humanos submetidos a oclusão arterial coronária aguda. Numa primeira fase foram estudados os efeitos da retroperfusão diastólica sincronizada (SRP) sobre a extensão da isquemia e a função miocárdica em cães com .. tórax aberto. Nestes estudos documentou-se uma redução significativa na elevação do segmento ST em eletrocardiogramas epicárdicos, assim como uma melhora substancial na força de contração miocárdica nos animais tratados com SRP, comparados a animais não-tratados. Experiências similares em cães com torax fechado foram feitas para avaliar os efeitos da SRP sobre a extensão da necrose miocárdica. Cães tratados com SRP tiveram uma necrose de apenas 3,3 ± 1,8% comparada a 16,3 ± 4,8% da massa ventricular esquerda no grupo controle. A seguir, estudou-se os efeitos da SRP hipotérmica (com sangue arterial esfriado a 15º C), na distribuição da temperatura miocárdica em cães com tórax aberto submetidos a oclusão da artéria descendente anterior, comparados a SRP normotérmica e a um grupo controle. As temperaturas das regiões proximal e distai da parede anterior caíram rápida e progressivamente atingindo diferenças estatisticamente significativas em relação aos outros 2 grupos já nos primeiros 15 minutos de tratamento. Num outro estudo mais detalhado em cães com tórax fechado, foram avaliados os efeitos da SRP hipotérmica sobre parâmetros hemodinâmicos, função ventricular e extensão da necrose. Foram estudados 3 grupos de cães com oclusão da artéria descendente anterior por um período de 6 horas; no primeiro grupo, SRP hipotérmica foi iniciada aos 30 minutos de oclusão, o segundo grupo recebeu SRP normotérmica e o terceiro grupo serviu como controle. Observou-se uma redução significativa dos volumes diastólico e sistólico final, melhora da fração de ejeção global e regional do ventrículo esquerdo e redução do tamanho do infarto no grupo tratado com SRP hipotérmica. O próximo passo foi testar o uso da SRP (uma forma de reperfusão gradual), para prevenir a injúria da reperfusão. Cães foram submetidos a 3 horas de oclusão coronária seguida de reperlusão por 7 dias. O grupo tratado recebeu SRP hipotérmica entre 30 e 180 minutos de oclusão, enquanto que o grupo controle não recebeu tratamento. Observou-se uma melhora na função ventricular global e regional no grupo tratado, bem como uma redução significativa da área infartada. Além disso, no grupo não tratado houve um aumento acentuado da espessura diastólica da parede ventricular nas regiões isquêmicas, um sinal de edema miocárdico. Um segundo estudo experimental foi desenhado para avaliar o efeito da SRP de curta duração precedendo a reperlusão, ou seja, reestabelecimento parcial do fluxo através da SRP seguido de reperfusão total. A hipótese foi de que esta seqüência reduziria a injúria da reperfusão. Foram estudados dois grupos de cães com oclusão coronária de 150 minutos; o grupo controle recebeu reperlusão súbita e completa, enquanto que o grupo .tratado recebeu SRP por 30 minutos, seguido de reperlusão completa. Embora não tenham ocorrido diferenças significativas em termos de fluxo coronário entre os grupos, o tamanho do infarto em relação a área de risco foi menor no grupo tratado com SRP, e a espessura diastólica da parede na região isquêmica foi estatisticamente maior no grupo controle, como também foi maior a extensão da hemorragia miocárdica. Em outra série de experimentos, retroinfusão de drogas cárdio-ativas foi feita através das veias coronárias, e comparada a injeção sistêmica da droga, após oclusão arterial coronária. Em dois estudos piloto, primeiro foram estudados os efeitos da prostaglandina E-1, onde observou-se melhora da função miocárdica na área isquêmica e redução no tamanho do infarto, comparado ao grupo que recebeu a droga por via endovenosa. Num segundo estudo em cães, foi comparado o tempo de lise de um trombo na artéria descendente anterior·após infusão de estreptoquinase por via sistêmica ou através das veias coronárias. O tempo de lise do trombo foi significativamente menor no grupo que recebeu retroinfusão do trombolítico. De posse destes dados, foi feito um estudo em porcos para estudar a farmacocinética da retroinfusão de drogas. Comparando a infusão de metoprolol marcado com trítio pela veia cardíaca maior com metoprolol não-marcado intravenoso, a concentração da droga foi de 15 a 100 vezes maior nas regiões isquêmicas no grupo da retroinfusão, comparado a infusão sistêmica. Dois outros estudos foram feitos em porcos com oclusão coronária seguida de reperlusão, utilizando a retroinfusão de deferroxamina e de adenosina, agentes que diminuem a injúria de reperlusão, onde foram constatados redução significativa do tamanho do infarto. A próxima etapa da pesquisa seriam os estudos pré-clínicos de eficácia e segurança da SRP. Num primeiro estudo foi utilizada a tomografia por emissão de pósitrons, a fim de demonstrar se a SRP melhorava a perfusão e o metabolismo do miocárdio isquêmico, o que foi claramente demonstrado em cães. A seguir, foram feitos estudos visando o efeito da SRP sobre elementos sanguíneos (glóbulos vermelhos e plaquetas) e sobre o miocárdio, com análises do grau de edema, lesões perivasculares e nas próprias veias coronárias. Estes estudos em cães não evidenciaram quaisquer efeitos adversos da SRP. O propósito do primeiro estudo clínico foi de determinar a segurança e a eficácia da SRP em pacientes submetidos a oclusão coronária durante angioplastia. O estudo foi feito em 43 pacientes com angina estável, nos quais foram avaliados o tempo de início e a intensidade da angina após oclusão coronária, durante insuflações· tratadas ou não tratadas. com SRP, bem como o eletrocardiograma, parâmetros hemodinâmicos e de função ventricular esquerda. Foram também analisados efeitos sobre os glóbulos vermelhos, hemoglobina livre e plaquetas. Os resultados indicaram que o método é seguro, pois não houve complicações da SRP. Em relação a eficácia observou-se uma redução na severidade da angina, menos alterações no segmento ST e fração de ejeção mais alta durante as insuflações tratadas com SRP. Um segundo estudo clínico foi realizado em pacientes com angina instável submetidos a angioplastia coronária. Foram incluídos 20 pacientes e analisados o débito cardíaco por termodiluição e a função global e regional do ventrículo esquerdo através de ventriculografia contrastada. Insuflações do balonete do catéter de angioplastia foram tratadas ou não com SRP. Observou-se um aumento significativo do débito cardíaco e da fração de ejeção, bem como melhora da contração miocárdica nas regiões isquêmicas durante as insuflações tratadas com SRP, comparando com oclusões não-tratadas. Não ocorreram mortes ou complicações relacionadas à SRP. Portanto, estes estudos clínicos preliminares indicam que a retroperlusão diastólica sincronizada é um método seguro e melhora a isquemia miocárdica induzida por oclusão temporária da artéria coronária durante angioplastia

MODELAGEM DO PERFIL DA GESTÃO FUNDIÁRIA DOS MACIÇOS FLORESTAIS NA REGIÃO DO PLANALTO SERRANO CATARINENSE

The catarinense plateaus, known as a typical region of farming, is becoming more and more, a forest base region. However, the high demand for land is becoming an impediment for the investors, causing a “scarcity” of this factor of production. Thus, such investors are searching alternative forms for forest planting such as land lease and fomentation. When developing these activities, they look to turn the agriculturist their partner, giving them conditions so that they remains in the field, what contributes in social aspects, as well as in environment aspects. This study had as general objective to shape the profile of the agrarian management in the closed forest in the region of the Santa Catarina’s Plateaus. Questionnaires were applied to 109 producers or proprietors of lands. They were separated in four groups of interest for the study: a) proprietors through foment, b) land lease, c) with proper resources and d) those that did not present interest in reforestation. These groups were related to the 65 independent variables, all of socioeconomic and environmental aspect. According with the final results, it could be concluded that no variable alone has the power to abruptly modify the result of the profile of each studied group. The model 13, with 36 variables, was the one that presented the best set of adjustment for the parameters.O planalto serrano catarinense, conhecido como região de agropecuária, vem se tornando uma região de base florestal. Porém, a alta demanda por terra tem se mostrado um entrave para os investidores, ocasionando uma “escassez” desse fator de produção. Assim, tais investidores estão buscando formas alternativas para plantios florestais, como arrendamento e fomento. Ao desenvolver essas atividades, buscam tornar o agricultor seu parceiro, dando-lhe condições para permanecer no campo, o que contribui para aspectos sociais e ambientais. Este estudo teve por objetivo geral modelar o perfil da gestão fundiária nos maciços florestais na região do planalto serrano catarinense. Foram aplicados 109 questionários aos produtores ou proprietários de terras. Estes foram separados em quatro grupos de interesse para o estudo: a) proprietários de fomento, b) arrendamento, c) com recursos próprios e d) não apresentavam interesse em reflorestamento. Esses grupos foram relacionados a 65 variáveis independentes, todas de cunho socioeconômico e ambiental. De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que nenhuma variável sozinha tem o poder de alterar isoladamente o resultado do perfil de cada grupo estudado. O modelo denominado 13, com 36 variáveis, foi o que apresentou o melhor conjunto de parâmetros de ajuste

EXPANSÃO FLORESTAL NA REGIÃO DO PLANALTO SERRANO CATARINENSE: UMA PERSPECTIVA A PARTIR DO PERFIL SOCIOECONÔMICO DOS PROPRIETÁRIOS RURAIS

A valorização da madeira está transformando o planalto catarinense, tradicional área agropecuária, em uma região de base florestal. Porém, a demanda gerada por terra e o conseqüente aumento de valor desse recurso estão se tornando um entrave para os investidores. Uma das saídas para esse impasse é o acesso à terra sem a necessidade de sua posse, adotando-se formas alternativas de plantios florestais, como arrendamento e fomento, entre outras. Essas atividades transformam investidores e agricultores em parceiros, viabilizam a produção e têm repercussão social e ambiental. O objetivo deste trabalho foi traçar o perfil dos proprietários da região, proporcionando aos agentes do mercado florestal meios para tomada de decisões relativas ao recurso terra. Foram aplicados 109 questionários, e, para análise, o conjunto pesquisado foi dividido em 4 grupos de proprietários: os que reflorestaram por meio de fomento, os que reflorestaram por meio de arrendamento, os que reflorestaram com recursos próprios e aqueles que não apresentaram interesse na atividade florestal. O estudo concluiu que predomina o reflorestamento com recursos próprios, e que a maioria dos proprietários tem idade superior a 50 anos, vive em pequena ou média propriedade e não pensa em deixá-la. O êxodo rural de jovens é intenso e gera a perspectiva de uma oferta crescente de terras para arrendamento ou venda.The growing valorization of the log have been converted the Santa Catarina Plateau in a forest base region. However, the generated demand for land and the consequent increase in its value, is becoming an obstacle for the investors. Thus, one of the issues for this problem is the land use without possession, adopting alternatives models for reforestation as leasing, fomentation and others. When developing this activities, they have looked for make the agriculturist a partner in their business, giving conditions to produce with social and environmental repercussion. The objective for this study was of delineate the profile of the landowners, in order to proportionate to forest market agents an expedient for decision making. 109 questionaires were accomplished. In agreement with the results, it can be summarizing that: it’s predominant the forest activity with their own resources; most of the landowners were more than 50 years-old, living in small or medium farms and they have not thought about going away from there. Due to the rural exodus of the youths, the offer of land for leasing is growing in this region