Fire fighters as basic life support responders: A study of successful implementation

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>First responders are recommended as a supplement to the Emergency Medical Services (EMS) in order to achieve early defibrillation. Practical and organisational aspects are essential when trying to implement new parts in the "Chain of Survival"; areas to address include minimizing dispatch time, ensuring efficient and quick communication, and choosing areas with appropriate driving distances.</p> <p>The aim of this study was to implement a system using Basic Life Support (BLS) responders equipped with an automatic external defibrillator in an area with relatively short emergency medical services' response times. Success criteria for implementation was defined as arrival of the BLS responders before the EMS, attachment (and use) of the AED, and successful defibrillation.</p> <p>Methods</p> <p>This was a prospective observational study from September 1, 2005 to December 31, 2007 (28 months) in the city of Aarhus, Denmark. The BLS responder system was implemented in an area up to three kilometres (driving distance) from the central fire station, encompassing approximately 81,500 inhabitants. The team trained on each shift and response times were reduced by choice of area and by sending the alarm directly to the fire brigade dispatcher.</p> <p>Results</p> <p>The BLS responders had 1076 patient contacts. The median response time was 3.5 minutes (25^thpercentile 2.75, 75^thpercentile 4.25). The BLS responders arrived before EMS in 789 of the 1076 patient contacts (73%). Cardiac arrest was diagnosed in 53 cases, the AED was attached in 29 cases, and a shockable rhythm was detected in nine cases. Eight were defibrillated using an AED. Seven of the eight obtained return of spontaneous circulation (ROSC). Six of the seven obtaining ROSC survived more than 30 days.</p> <p>Conclusion</p> <p>In this study, the implementation of BLS responders may have resulted in successful resuscitations. On basis of the close corporation between all participants in the chain of survival this project contributed to the first link: short response time and trained personnel to ensure early defibrillation.</p

Standards of resuscitation during inter-hospital transportation: the effects of structured team briefing or guideline review - A randomised, controlled simulation study of two micro-interventions

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Junior physicians are sometimes sent in ambulances with critically ill patients who require urgent transfer to another hospital. Unfamiliar surroundings and personnel, time pressure, and lack of experience may imply a risk of insufficient treatment during transportation as this can cause the physician to loose the expected overview of the situation. While health care professionals are expected to follow complex algorithms when resuscitating, stress can compromise both solo-performance and teamwork.</p> <p>Aim</p> <p>To examine whether inter-hospital resuscitation improved with a structured team briefing between physician and ambulance crew in preparation for transfer vs. review of resuscitation guidelines. The effect parameters were physician team leadership (requesting help, delegating tasks), time to resuscitation key elements (chest compressions, defibrillation, ventilations, medication, or a combination of these termed "the first meaningful action"), and hands-off ratio.</p> <p>Methods</p> <p>Participants: 46 physicians graduated within 5 years. Design: A simulation intervention study with a control group and two interventions (structured team briefing or review of guidelines). Scenario: Cardiac arrest during simulated inter-hospital transfer.</p> <p>Results</p> <p>Forty-six candidates participated: 16 (control), 13 (review), and 17 (team briefing). Reviewing guidelines delayed requesting help to 162 seconds, compared to 21 seconds in control and team briefing groups (p = 0.021). Help was not requested in 15% of cases; never requesting help was associated with an increased hands-off ratio, from 39% if the driver's assistance was requested to 54% if not (p < 0.01). No statistically significant differences were found between groups regarding time to first chest compression, defibrillation, ventilation, drug administration, or the combined "time to first meaningful action".</p> <p>Conclusion</p> <p>Neither review nor team briefing improved the time to resuscitation key elements. Review led to an eight-fold increase in the delay to requesting help. The association between never requesting help and an increased hands-off ratio underpins the importance of prioritising available resources. Other medical and non-medical domains have benefited from the use of guidelines reviews and structured team briefings. Reviewing guidelines may compromise the ability to focus on aspects such as team leading and delegating tasks and warrants the need for further studies focusing on how to avoid this cognitive impairment.</p

Feedback og debriefing

I denne artikel omtales feedback anvendt i den lægevidenskabelige uddannelse. Konteksten er simulationsøvelser, hvor akutte, sjældne eller komplekse hændelser trænes ved simulation.Det læringsmæssige potentiale i simulationsøvelser er meget stort og maksimeres ved at anvende en form for feedback, der betegnes debriefing. Debriefing indeholder dels en faglig del, dels en betydende emotionel del. Inddragelse af den emotionelle komponent er nødvendig hvis den nødvendige refleksion skal føre til læring. Principperne anvendt ved debriefing, som den beskrives her, kan bringes til anvendelse i andre fag og sammenhænge, for eksempel ved tekstfeedback

Changing attitudes towards territorial municipal reforms ? The case of inland Norway

Inland people’s attitude towards municipal amalgamation reform in Norway from 2013 to 2018 has become more positive. However, a majority does not support the ongoing reform, but the changes have been substantial during such a short time period. However, these changes seem not to be a result of new and more positive judgements of the reforms’ results and outcome. By contrast, the majority has been more critical of anticipated consequences of the amalgamation reform into larger municipalities. Instead, we considered the changes as a type of ‘resignation’ towards a reform pressure from the national government and general changes in their environment. More citizens’ assess that positive municipal economic development and more local competence are favourable effects of mergers, and this finding supports this claim. The reform is likely to catch up with their local units anyway, and the citizens’ attitudes are adapting to what they expect will occur in the upcoming years.publishedVersio

Tillit og mistillit blant offentlig ansatte medarbeidere

I det følgende skal vi stille spørsmål om hvordan en gruppe mennesker som er ansatte i ulike offentlige virksomheter og som tar en mastergrad i offentlig ledelse og styring, oppfatter og forstår fenomenene tillit og mistillit i en arbeidssituasjon. Enten vi opptrer som privatpersoner, samfunnsborgere eller medarbeidere i ulike organisasjoner og virksomheter, berøres vi av fenomenene tillit/mistillit. De fleste av oss vil vel også være enige i at situasjoner og relasjoner som preges av liten eller manglende tillit, oppfattes som problematiske og vanskelige. Et annet samtidig kjennetegn ved utviklingen er at vi enten som samfunnsborgere eller medarbeidere i for eksempel offentlige virksomheter stadig oftere opplever å komme i befatning med spørsmål og oppgaver som handler om risiko og kontroll. Kontroll som aktivitet har hatt en økende tilslutning og akseptert funksjon i snart 20 år (Veggeland 2010). Det samme har oppmerksomheten på risiko og risikohåndtering. Stadig flere «kontrollører» i privat og offentlig virksomhet skal sørge for at ikke noe går galt eller at noen blir lurt (March 2008, Tjelta 2010). God kvalitetskontroll skal føre til at oppgavene gjennomføres på en effektiv og god måte. Etter vårt skjønn kan det derfor være grunn til å spørre om tillit til mennesket kan være i ferd med å bli mangelvare i dagens samfunn og organisasjonsliv, mens mistillit på tilsvarende måte i stadig større grad preger handlingslogikken både på individ- og organisasjonsplan. Ikke minst har denne tendensen blitt påvist i studier av offentlig organisasjoner (Christensen 2006, Boin og Christensen 2008). På denne bakgrunn mener vi det derfor både er interessant og nyttig å bringe fram kunnskap om hva mennesker som har sitt arbeid i offentlig forvaltning mener kjennetegner fenomenene tillit og mistillit. Artikkelens forskningsspørsmål kan på denne bakgrunn formuleres på følgende måte: Hvordan oppfatter og forstår en utvalgt gruppe medarbeidere i offentlig forvaltning fenomenene tillit og mistillit i en arbeidssituasjon

Hva preger innholdet i det vi vil omtale som tillitsdoktrinene til en utvalgt gruppe medarbeidere i offentlig forvaltning

Dette paper inneholder første del av en studie som setter fokus på en gruppe offentlige tjenestemenn/kvinner sine handlingsdoktriner med hensyn til tillit. Paperet representerer våre første analytiske refleksjoner og er slik sett et arbeidsdokument som vi håper kan være et første steg mot en mer sammenhengende og klar analyse av de fenomen vi er opptatt av. Handlingsdoktrinene setter ramme for oppfattelse av tillit, og hvordan vi påvirker og lar oss påvirke av tillit i en arbeidssituasjon. Interessen vår for tillit baseres spesielt på to forhold. Det ene er fokuset som utover 1980 og 1990 tallet mer og mer gis effektivitet gjennom å gjøre forvaltningen om til organisasjon. En organisasjon mest mulig like de vi finner innenfor privat sektor (Christensen 2006). Styringen går fra å være preget av ledelse mot i større grad å preges av administrasjon. Det overordnede målet er effektiv utnyttelse av ressursene (Boin og Christensen 2008). Denne nye styringslogikken representerer rasjonell mistillitsbasert organisasjonslogikk. Målet er en tekniske mål middel effektivitet, der det implisitt hviler et behov for å føre kontroll med hva medarbeiderne foretar seg. (March 2008) Det andre forhold for vår interesse er nettopp befatning med spørsmål og oppgaver som handler om risiko og kontroll, enten som samfunnsborgere eller medarbeidere i f.eks offentlige virksomheter. Kontroll som aktivitet har hatt en økende tilslutning og akseptert funksjon i snart 20 år. (Veggeland 2010) Det samme har oppmerksomheten på risiko og risikohåndtering (Tjelta 2010) Stadig flere "kontrollører" i privat og offentlig virksomhet skal sørge for at alt gjøres ”riktig”. God kvalitetskontroll skal føre til at oppgavene gjennomføres på en effektiv og god måte. Det kan derfor være grunn til å anta at tillit kan være i ferd med å bli en knapphetsressurs eller et knapphetsgode i dagens organisasjonsliv. Ut fra en slik påståtte endring, hvilket utfall gir det menneskets handlingsbetingelser? Hood & Jackson (1991) peker på at studier av administrativ atferd viser at atferden til tjenestemenn i forvaltningen preges av doktriner. I følge Hood & Jackson representerer doktriner et sett av ideer omkring hva som bør gjøres innenfor f.eks et administrativt funksjonsområde. Forskningsspørsmålet i studien kan på denne bakgrunn formuleres slik: Hva kjennetegner en utvalgt gruppe offentlige tjenestemenn sine handlingsdoktriner om tillit og hva som bidrar til å skape tillit i en arbeidssituasjon

External Control and Professional Trust in Norwegian School Governing: Synthesis from a Nordic Research Project

This paper analyzes how superintendents, school board members and principals translate what happens when school reforms meet the local levels of implementation in Norway. The underlying theoretical premise is that contemporary reforms mirror two seemingly incompatible reform strategies, respectively, external control and professional commitment. The analysis, based on a review of findings from a Nordic research project, reveal that school boards and superintendents employ elements of both control and professional trust when they interact with school principals, and superintendents mainly act as mediators. Implications for research and practice are discussed

Den kommunale skolesjefen : mellom forvaltningspolitikk og pedagogikk

Foredraget ble holdt på konferansen "Den nye skolesjefsrollen - ledelse for læring" i Hamar 8. juni 201

Trust in public institutions – spillover and bandwidth

The article raises the question of whether there is a relationship between the trust that citizens have in people and the trust they have in various institutions such as public administration and media/press. The data were collected from two major surveys, and the universe is limited to citizens of two Norwegian counties. The analyses show that there is a spillover effect between the trust that citizens have in people and institutions (in general) and the degree of trust citizens have in the various particular institutions. Trust between persons, and between persons and institutions, appears to have a bandwidth-type structure. These aspects or factors can be grouped into personal trust, public institutional trust and media/ press trust. These different factors are correlated with each other