Forebygging av sykehusinfeksjoner ved hjelp av god håndhygiene

I de norske sykehusene blir om lag 5-10 % av pasientene smittet med en sykehusinfeksjon, hvorav ca. 400 dødsfall kan knyttes direkte opp mot disse prosentene. Jeg har derfor valgt å ha fokus på det forebyggende arbeidet i denne litteraturstudien, med hovedvekt på god håndhygiene. Målet er å få frem hvordan sykepleier ved hjelp av et så enkelt tiltak som god håndhygiene kan sikre pasientene mot sykehusinfeksjoner. Jeg har søkt i artikkelbaser etter relevante forskningsartikler, og siden drøftet opp mot teori. Resultatet viser at ved å øke kunnskapsnivået og endre holdninger hos helsepersonellet bedrer man håndhygienen, og dermed reduserer forekomsten av sykehusinfeksjoner

Genetics of vestibular schwannoma : Genetic landscape of irradiated and radiation-naïve benign and malignant vestibular schwannoma

Background: Vestibular schwannoma (VS) is a benign intracranial neoplasm associated with reduced quality of life. Malignant peripheral nerve sheath tumor of the vestibular nerve (VN-MPNST) is the malignant counterpart, an exceedingly rare cancer associated with high mortality. The genetics underlying VS and its etiology is not well understood and the genome of irradiated VS and VN-MPNST has not been characterized. We addressed these shortcomings in this thesis. Material and methods: Tumor specimens from the Bergen neurosurgical tissue bank were subjected to a combination of whole-exome sequencing (WES), whole-genome sequencing and microarray, MLPA, transcriptome sequencing, ViroChip and Sanger sequencing. Results: A median of 14 (4-57) genes were mutated and a median of 0.17% of the autosome was affected by copy number aberrations (CNA) in VS. NF2 mutation was observed in 89%. Tumors with wildtype NF2 harbored mutations in genes linked to NF2. Novel genes and pathways identified in VS included CDC27 (11%), USP8 (7%) and axonal guidance pathway (54%). One clinically aggressive VS was identified and correlated with high mutational burden (231) and mutated RAD54L. Variant allele frequencies for both small mutations and CNAs indicated intratumoral heterogeneity. No plausible virus was associated with VS. We identified a premalignant VS characterized by large chromosomal aberrations and mutated NF2. Malignant transformation was accompanied by whole-genome doubling and mutations in GNAQ, FOXO4 and PDGFRB. VN-MPNST is characterized by gross chromosomal aberrations and homozygous loss of CDKN2A. Previous treatment with GKRS in VS and VN-MPNST did not correlate with neither specific mutations nor genome wide signatures. COSMIC mutational signature 3 contributes to VN-MPNST while signature 6 contributes to a subset of VS. Conclusion: VS is characterized by intratumoral genetic heterogeneity and relatively few mutations. We found recurrent mutations in NF2 and the axonal guidance pathway in addition to novel genes in subsets. Mutated RAD54L might correlate with a hypermutator phenotype and worse clinical course. We identified CDKN2A as a likely tumor suppressor in both premalignant VS and VN-MPNST. Premalignant VS showed signs of chromosomal instability making it prone to malignant transformation. No biomarker of radioresistance or signature of exposure to ionizing radiation was identified in neither VS nor VN-MPNST. We found no evidence of a viral etiology in VS.Doktorgradsavhandlin

Hvordan kan ekstern strategisk designkompetanse bidra i bedrifters innovasjonsprosesser?

En studie av prosjekter gjennomført mellom designbedrifter og bedrifter i havnæringene. Oppgaven ser på hvordan ekstern strategisk designkompetanse kan bidra i bedrifters innovasjonsprosesser. Oppgaven har et dyadisk perspektiv for å kunne studere prosjektene fra både designernes-, og deres kunders perspektiv. Datainnsamlingen har vært gjennom semistrukturerte dybdeintervjuer. Det viser seg i løpet av oppgaven at prosjektene i undersøkelsen har vært vellykkede og at informantene i kundebedriftene har fått en holdningsendring til design. Andre funn er at de fleste kundene vil ha strategisk designkompetanse gjennom eksterne aktører, og ikke ha denne kompetansen internt i egen bedrift. De fleste kundebedriftene i denne undersøkelsen er små og mellomstore bedrifter

Laboratory study of initial sea-ice growth: properties of grease ice and nilas

We investigate initial sea-ice growth in an ice-tank study by freezing an NaCl solution of about 29 g kg−1 in three different setups: grease ice grew in experiments with waves and in experiments with a current and wind, while nilas formed in a quiescent experimental setup. In this paper we focus on the differences in bulk salinity, solid fraction and thickness between these two ice types. The bulk salinity of the grease-ice layer in our experiments remained almost constant until the ice began to consolidate. In contrast, the initial bulk-salinity evolution of the nilas is well described by a linear decrease of about 2.1 g kg−1 h−1 independent of air temperature. This rapid decrease can be qualitatively understood by considering a Rayleigh number that became maximum while the nilas was still less than 1 cm thick. Comparing three different methods to measure solid fraction in grease ice based on (a) salt conservation, (b) mass conservation and (c) energy conservation, we find that the method based on salt conservation does not give reliable results if the salinity of the interstitial water is approximated as being equal to the salinity of the underlying water. Instead the increase in salinity of the interstitial water during grease-ice formation must be taken into account. In our experiments, the solid fraction of grease ice was relatively constant with values of 0.25, whereas it increased to values as high as 0.50 as soon as the grease ice consolidated at its surface. In contrast, the solid fraction of the nilas increased continuously in the first hours of ice formation and reached an average value of 0.55 after 4.5 h. The spatially averaged ice thickness was twice as large in the first 24 h of ice formation in the setup with a current and wind compared to the other two setups, since the wind kept parts of the water surface ice free and therefore allowed for a higher heat loss from the water. The development of the ice thickness can be reproduced well with simple, one dimensional models that only require air temperature or ice surface temperature as input.publishedVersio

Verdiarbeid i NAV. En kvalitativ studie av verdiarbeid på et NAV-kontor

Studiet setter søkelys etter hvilke refleksjoner veiledere gjør seg rundt verdiarbeid i NAV. Gjennom en åpen tilnærming til verdiarbeidet i NAV, har jeg forsøkt å identifisere hvilke verdier veiledere er opptatt av om uten å kun ha fokus på de nedfelte verdiene. Jeg har også valgt å se på hvilke utfordringer veiledere møter under praktisering av verdiarbeidet, samt hvordan de opplever at ledelsen formidler verdier i praksis. Det er også aktuelt for meg å studere om verdiarbeidet er strategisk og levende. Jeg har gjennomført en kvalitativ undersøkelse ved et NAV-kontor, der jeg har gjennomført fem individuelle intervjuer. Datamaterialet er analysert og drøftet ved å bruke metoden systematisk tekstkondensering, og jeg har konsentrert meg om AAdland og Askelands undersøkelse om åtte medlemsorganisasjoner, Gehmans studie om verdiarbeid og en Beck Jørgensen og Bozmans undersøkelse om verdienes funksjon i offentlig sektor. Funnene viser at informantene har et ubevisst forhold til verdibegrepet. Det ble oppdaget fem bruksverdier som veilederne bruker aktivt i arbeidshverdagen. Gjennom historier og eksempler fra arbeidshverdagen identifiserte jeg fem bruksverdier. Verdiene er hjelpsom, tydelig, løsningsdyktig, tilgjengelig og til stede. En dypere analyse viste at det faktisk er NAVs uttrykte verdier som kommer frem. Funnene viser også at veiledere opplever noen hindringer i praktisering av verdiene, og at disse kommer frem i ulike situasjoner og sammenhenger. Til slutt viser funnene at veiledere ønsker at ledelsen synligjør og formidler verdier mer på kontoret, og de ønsker også flere arenaer hvor arbeidet med verdier er i fokus. Konklusjonen er at veilederne har et ubevisst forhold til verdibegrepet. Annen refleksjon er at verdier virker å være motiverende for veilederne. De påvirker veiledernes handlinger og fungere som en veiviser for de og som hjelper de med å evaluere sine valg og ta andre prioriteringer. Informantene har mange felles bruksverdier som også samsvarer med NAV uttrykte verdier. En annen refleksjon er at veilederne stadig står ovenfor hindringer, som enten skyldes at verdiene er motstridende, eller at byråkratiske verdier, som lover og regler 4 hindrer de i finne beste løsninger for brukerne. Veilederne reflekterer over at verdiarbeidet hadde vært mer bevisst dersom ledelsen inkluderte NAVs verdier mer i utøvelse av lederrollen, samt savner de arenaer hvor de kan reflektere over egen verdipraksis. Akkurat nå har det formelle verdiarveidet stoppet opp etter at verdidokumentet ble ferdigstilt, men verdiene lever videre i veiledernes utøvelse av arbeidsoppgaver uten at de er det bevisst

Sansedialog - eit verkemiddel for å skape relasjonelle menneskemøte i demensomsorg?

Personar med demens og deira pårørande er i ein sårbar livssituasjon. Miljøtiltak er ein viktig del av omsorg til personar med demens. Dette er ikkje direkte helsetenester, men noko pårørande, vennar, kyrkjelydsarbeidarar og andre kan ta ansvar for som del av ein heilskapleg demensomsorg. Samhandlingsreforma tek grep for å møte omsorgsutfordringar. I framtida er det venta fleire omsorgsmottakarar per helsepersonell. Den andre samhandlingsreforma er allereie varsla gjennom utgreiinga Innovasjon i omsorg (NOU 2011:11), der nettverket til pasienten får eit tydelig medansvar som omsorgsytarar

Effekter av ulikt tillitsnivå i merkeallianser og betydningen av fit

Denne masteroppgaven undersøker effektene mellom merkevarer med ulikt tillitsnivå i merkeallianser. Inngåelse av merkeallianser medfører at forbrukeren presenteres for to merkevarer samtidig og det forekommer dermed en parallell evaluering. Når forbrukeren overfører informasjon om en merkevare til en annen merkevare oppstår en spillovereffekt. Formålet med denne oppgaven er å videreutvikle teorien innenfor spillovereffekter. Vi ønsket å undersøke om tillit som assosiasjon, i likhet med produktkvalitet og merkeverdi, kan ha en innvirkning på merkevarene og alliansen i seg selv. Vi antok at lavere tillit hos den ene aktøren kan bidra til å senke oppfattet tillit hos den andre aktøren. Studie 1 undersøkte hvorvidt det fantes en smitteeffekt når respondentene ble presentert for ulik tillit til partene i alliansen. Målet var å undersøke om en endring av tillitsvariabelen til aktørene kunne endre oppfattelsen av tillit til den andre aktøren og/eller alliansen. Vi benyttet et 2(Aktør: lav tillit versus høy tillit) x 2(tillitsmanipulasjon i uttalelse: positiv versus negativ) hvor vi fikk 200 respondenter. Resultatene fra første studie viste at det forekom en negativ smitteeffekt fra aktøren med høy tillit til aktøren med lav tillit. Dette indikerer at en aktør som har høy tillit hos forbrukeren i utgangspunktet, ikke vil la seg påvirke av aktører med lav tillit i merkeallianser. Videre antok vi at grad av fit (høy versus lav) kunne ha en modererende effekt på grad av tillit (høy versus lav). Denne studien hadde også 2x2 design, hvor det deltok 762 respondenter. Tidligere forskning belyser at høy produktfit er forventet å ha en signifikant positiv innvirkning på forbrukers reaksjon til en merkeallianse. Resultatene viste at produktfit hadde en signifikant innvirkning på tillitsendringen. Den viktigste innsikten fra studie 2 viste at lav produktfit gir større endring i tilliten, mens høy produktfit ga en mer nøytral endring. Masteroppgaven vår er et bidrag som gir større innsikt i å forstå effektene av merkeallianser på aktørene og alliansen i seg selv. Praktiske implikasjoner fra denne studien kan dermed bidra som et hjelpemiddel ved strategiske vurderinger rundt inngåelser av merkeallianser

The SH3PXD2A-HTRA1 fusion transcript is extremely rare in Norwegian sporadic vestibular schwannoma patients

Introduction Vestibular schwannoma (VS) is a benign intracranial tumor in which the underlying genetics is largely uncertain, apart from mutations in the tumor suppressor gene NF2. Alternative tumorigenic mechanisms have been proposed, including a recurrent in-frame fusion transcript of the HTRA1 and SH3PXD2A genes. The gene product of the SH3PXD2A-HTRA1 fusion has been shown to promote proliferation, invasion and resistance to cell death in vitro and tumor growth in vivo. The aim of this study was to replicate the findings and to investigate the frequency of this fusion gene in another cohort of vestibular schwannoma patients. Methods The SH3PXD2A-HTRA1 transcript was synthesized in vitro using PCR and used as a positive control to assess the sensitivity of a real-time PCR assay. This real-time PCR assay was used to search for the presence of the fusion transcript in 121 Norwegian sporadic VS patients. Results The real-time PCR assay showed a high sensitivity and was able to detect as low as ~ 5 copies of the fusion transcript. Out of the 121 investigated tumors, only 1 harbored the SH3PXD2A-HTRA1 fusion. Conclusion Even though the SH3PXD2A-HTRA1 fusion has been shown to be a driver of tumorigenesis, our results suggest that it is a rare event in our VS patients. Further investigation is warranted in order to elucidate whether our results represent an extreme, and if the fusion is present also in other neoplasms.publishedVersio

Structure and variability of the shelfbreak East Greenland Current north of Denmark Strait

Author Posting. © American Meteorological Society, 2017. This article is posted here by permission of American Meteorological Society for personal use, not for redistribution. The definitive version was published in Journal of Physical Oceanography 47 (2017): 2631-2646, doi:10.1175/JPO-D-17-0062.1.Data from a mooring array deployed north of Denmark Strait from September 2011 to August 2012 are used to investigate the structure and variability of the shelfbreak East Greenland Current (EGC). The shelfbreak EGC is a surface-intensified current situated just offshore of the east Greenland shelf break flowing southward through Denmark Strait. This study identified two dominant spatial modes of variability within the current: a pulsing mode and a meandering mode, both of which were most pronounced in fall and winter. A particularly energetic event in November 2011 was related to a reversal of the current for nearly a month. In addition to the seasonal signal, the current was associated with periods of enhanced eddy kinetic energy and increased variability on shorter time scales. The data indicate that the current is, for the most part, barotropically stable but subject to baroclinic instability from September to March. By contrast, in summer the current is mainly confined to the shelf break with decreased eddy kinetic energy and minimal baroclinic conversion. No other region of the Nordic Seas displays higher levels of eddy kinetic energy than the shelfbreak EGC north of Denmark Strait during fall. This appears to be due to the large velocity variability on mesoscale time scales generated by the instabilities. The mesoscale variability documented here may be a source of the variability observed at the Denmark Strait sill.Support for this work was provided by the Norwegian Research Council under Grant Agreement 231647 (LH and KV) and the Bergen Research Foundation under Grant BFS2016REK01 (KV). Additional funding was provided by the National Science Foundation under Grants OCE-0959381 and OCE-1558742 (RP)