Analysis of multiples variables related to the cadaveric organ donor and the pancreatic islet isolation process

The shortage of cadaveric organ donors relative to demand and the prioritization for donation for the whole organ pancreas transplantation became obstacles to obtaining organs for isolation of pancreatic islets both for research and islet transplantation. Few studies have evaluated whether there are characteristics related to donors and some stages of the isolation that can be risk factors for a better isolation of pancreatic islets. Objective: To analyze the relationship between the multiple variables related to the donor and the process of recovery / isolation of islets with the total number of equivalent isolated pancreatic islets (IEq). Method: We analyzed several variables in 74 islets isolations in relation to the outcome of IEq isolated at the end of the process: age, sex, BMI, ICU stay, use of drugs, smoking, hypertension, diabetes in 1st degree relatives, blood type, glucose, urea, creatinine, ALT, AST, amylase, pancreatic weight, appearance of the pancreas during the recovery, ischemia duration and lot of enzyme used in the pancreas digestion. Results: In univariate analysis, BMI (p 30 generate more islets than donors with a BMI 30 is more likely to provide better isolation of pancreatic islets.A carência de doadores de órgãos em relação à demanda e a priorização para a doação do pâncreas para transplante de órgão total tornaram-se obstáculos à obtenção de órgãos para isolamentos de ilhotas pancreáticas tanto para pesquisa quanto para a realização dos transplantes de ilhotas. Poucos estudos avaliaram se existem características relacionadas aos doadores e a algumas etapas do processo de isolamento que possam ser fatores determinantes para um melhor isolamento de ilhotas pancreáticas. Objetivo: Analisar a relação entre as múltiplas variáveis relacionadas ao doador e ao processo de captação/isolamento de ilhotas com o número total de equivalente de ilhotas (IEq) pancreáticas isoladas. Método: Foram analisadas múltiplas variáveis em 74 isolamentos de ilhotas em relação ao número final de IEqs: idade, sexo, IMC, tempo de UTI, utilização de drogas vasoativas, tabagismo, HAS, DM em parentes de primeiro grau, tipo sanguíneo, glicemia, uréia, creatinina, ALT, AST, amilase, peso e aspecto do pâncreas, aspecto do pâncreas durante a captação, tempo de isquemia e lote da enzima utilizada na digestão do pâncreas. Resultados: Na análise univariada, o IMC (p 30 produzem mais ilhotas do que doadores com IMC 30 tem maior possibilidade de proporcionar um melhor isolamento de ilhotas pancreáticas.TEDEBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Avaliação do tratamento dos nódulos do hepatocarcinoma nos pacientes em lista de espera para transplante hepático

RESUMO Objetivo: comparar o resultado do transplante de fígado por hepatocarcinoma em pacientes submetidos ou não ao tratamento loco-regional e downstaging, em relação à sobrevida e risco de recidiva na fila de transplante. Métodos: estudo retrospectivo dos pacientes portadores de hepatocarcinoma submetidos a transplante hepático na região metropolitana de São Paulo, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011, a partir de doador falecido. A amostra foi constituída de 414 pacientes. Destes, 29 foram incluídos na lista por downstaging. Os demais 385 foram submetidos ou não ao tratamento loco-regional. Resultados: as análises dos 414 prontuários demonstraram um predomínio de pacientes do sexo masculino (79,5%) e com média de idade de 56 anos. O tratamento dos nódulos foi realizado em 56,4% dos pacientes em fila de espera para o transplante. O método mais utilizado foi a quimio-embolização (79%). Os pacientes submetidos ao tratamento loco-regional tiveram redução significativa no tamanho do maior nódulo (p<0,001). Não houve diferença estatística entre grupos com e sem tratamento loco-regional (p=0,744) e em relação à mortalidade entre pacientes incluídos no Critério de Milão ou ao downstaging (p=0,494). Conclusões: não houve diferença na sobrevida e ocorrência de recidiva associadas ao tratamento loco-regional. Os pacientes incluídos através do processo de downstaging apresentaram resultados de sobrevida comparáveis àqueles previamente classificados como Critério de Milão/Brasil