Automated system for diagnosing craniocerebral injury

A Russian national computing and communication system designed to assist non-specialized physicians in the diagnosis and treatment of craniocerebral injury is described

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СИНДРОМА И АЛЬТЕРАЦИЯ NMDA-И AMPA-РЕЦЕПТОРОВ ГЛЮТАМАТА В ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Forty three patients with supratentorial meningiomas were under examination. A significant increase of the level of autoantibodies to the GluR1 -subunit of the AMPA-receptors of glutamate was seen in the patients with meningiomas with epileptic syndrome. The maximal level of the autoantibodies to the GluR1-subunit of the AMPA-receptors of glutamate is registreted under the effect of the tumor on the frontal and temporal lobes.Обследованы 43 больных с супратенториальными ме-нингиомами головного мозга. Показано преимущественное повышение уровня аутоантител к GluR1-субъединице AMPA-рецепторов глютамата у больных с менингиомами, текущими с эпилептическим синдромом. При воздействии опухоли на лобную и височную доли регистрируется максимальный уровень аутоантител, преимущественно к GluR1-субъединице AMPA-рецепторов глютамата

Токсемический и иммунокомплексный синдромы у больных со злокачественными церебральными новообразованиями

The goal of the research was studying the key mechanisms of pathogenesis of toxemic and complex immune syndromes in patients with malignant cerebral neoplasms, and also studying the possible ways of correction of such syndromes.Целью данного исследования являлось изучение ключевых механизмов патогенеза токсемического и иммунокомплексного синдромов у больных с церебральными злокачественными новообразованиями, а также возможные пути их коррекции

Гиперфиксации 11С-метионина в абсцедирующей гранулеме головного мозга: радиологическая семиотика, метаболическая характеристика и патоморфологические находки: клинический случай

An increased amino acid metabolism is characteristic for many brain malignancies. Combined positron emission and computed tomography (PET/CT) with radiolabeled amino acids is often used in recognizing the tumor nature of the structural brain lesion detected on MRI. On 11C-methionine PET/CT a hallmark of a brain tumor is an increased amino acid uptake, topographically coinciding with a structural lesion on MRI. However, high 11C-methionine uptake in the brain lesion is not tumor specific and could be seen in a number of non-tumor diseases. The paper presents three observations of a brain abscess, radiological and metabolic data of which in MRI and 11C-methionine PET/CT simulated a malignant cerebral tumor. The reasons for patients seeking nuclear medicine examination were seizures or focal neurological symptoms, as well as a suspicion of a cerebral tumor based on the contrast-enhanced MRI. Knowledge of the non-tumor disease characterized by high 11C-methionine uptake will help avoid misdiagnosis of a cerebral tumor.Ускоренный транспорт и метаболизм аминокислот характерен для разных типов опухолей головного мозга. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с радиотрейсерами класса аминокислот часто используется для уточнения природы церебрального поражения, обнаруженного при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Базовым принципом диагностики опухоли головного мозга при помощи ПЭТ/КТ с 11С-метионином является гиперфиксации радиотрейсера, топографически совпадающая с участком структурного поражения. Однако высокий захват 11С-метионина не является уникальным признаком опухоли и встречается при ряде неопухолевых заболеваний. В данной работе представлены три наблюдения абсцесса мозга, лучевые проявления которых при МРТ и ПЭТ/КТ с 11С-метионином симулировали злокачественную церебральную опухоль. Причинами обращения пациентов за медицинской помощью послужили судорожные приступы или появление очаговой неврологической симптоматики, а также подозрение на церебральную опухоль по результатам МРТ с контрастированием. Представление о неопухолевых причинах гиперфиксации 11С-метионина и ПЭТ-семиотики этих поражений поможет избежать ошибочной диагностики церебральной опухоли

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ГЛИОМ И ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ ТОЧНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОМОЩИ ПЭТ С [11С]МЕТИОНИНОМ

Authors, including specialists in nuclear medicine, radiologist and neurosurgeon, offer a comprehensive approach to the challenges of brain tumor imaging in assessment of treatment response. Analysis of the vast raw material - PET with [11C] methionine, MRI conducted in dynamics from 1038 patients with cerebral gliomas - allowed to divide the treatment control into 3 main tasks: control of tumor removal after surgery, assessment of the response to therapy and differential diagnosis of recurrent brain tumor and radiation-induced brain changes. The critical meaningful Macdonald criteria, recently proposed RANO criteria (2010) and basic principle that the metabolic changes in tumors revealed by PET using [11C] methionine precede structural changes on MRI were the basis for solving the each problem. The article reviews the advantages and features of using PET in the assessment of glioma surgery and in early detection of glioma progression. Authors paid attention to the relatively new concept of «pseudoprogression» and «pseudoresponse» and formulated metabolic characteristics of these phenomena. Comparison of structural and metabolic parameters provides objective criteria for evaluating the effectiveness of individual treatment.Авторский коллектив, включающий радиологов, специалиста по МРТ и нейрохирурга, предлагает комплексный подход к проблеме мониторинга лечения церебральных глиом. Анализ огромного первичного материала - ПЭТ с [11С]метионином, МРТ, проведенных в динамике у 1038 больных с церебральными глиомами,- позволил разделить общий контроль лечения на три главные задачи: определение радикальности удаления опухоли, оценка эффективности лучевой и химиотерапии, дифференциальная диагностика продолженного роста и лучевых поражений головного мозга. Основой решения каждой задачи послужили критически осмысленные предложения D. Macdonald, более поздние критерии RANO (2010) и базовое положение о том, что метаболические изменения в опухоли, выявленные с помощью туморотропного препарата [11С]метионина, предшествуют структурным изменениям, фиксируемым на МРТ. Детально рассмотрены преимущества и особенности ПЭТ-контроля радикальности хирургического удаления глиом, предложены ранние и надежные признаки продолженного роста глиом. В разграничении продолженного роста опухоли и лучевых поражений головного мозга авторы не только не обошли вниманием относительно новые понятия «псевдопрогрессии» и «псевдоответа», но и сформулировали их четкие признаки. Сопоставление структурных и метаболических параметров обеспечивает объективные критерии для индивидуальной оценки эффективности лечения

СОПОСТАВЛЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАТИВНОСТИ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННОЙ МРТ И Т2* МР-ПЕРФУЗИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПРОДОЛЖЕННОГО РОСТА ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ И ОЧАГОВЫХ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

The aim of the study was to compare the diagnostic value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) and T2* MR-perfusion in differential diagnosis between recurrent brain tumor (RT) and post-radiation injury (PRI). We retrospectively reviewed 33 patients with brain tumors after radiation therapy (male - 16, female - 17, mean age = 40±16 years). Entry criteria included new or progressive MR imaging enhancing lesions after treatment. Conventional MRI (T1, T2, FLAIR, post-gadolinium T1-weighted images) DWI and T2* MR-perfusion were performed.The lesions were grouped according to MR enhancement that was due either TR (n=29) or PRI (n=26).The data analysis included calculation of the apperent diffusion coeficient (ADC) and rCVB values in the enhancing lesions. The rCBV values were normalized to the normal appearing grey matter. Recurrence and nonrecurrence groups were compared by means of Mann-Whitney U-test. The level of PЦель исследования заключалась в сопоставлении диагностической информативности диффузионно-взвешенной МРТ (ДВИ МРТ) и Т2* МР-перфузии в дифференциальной диагностики продолженного роста церебральных опухолей (ПРО) и лучевых поражений головного мозга (ЛПГМ). В ретроспективную обработку включены 33 пациента (16 мужчин, 17 женщин, средний возраст 40±16 лет) с опухолями головного мозга после лучевой терапии. Критерием включения являлось появление нового очага контрастного усиления (КУ) на МРТ или же прогрессирование ранее существовавшего очага КУ Всем пациентам была выполнена структурная МРТ (Т1-ВИ до и после введения контрастного вещества, Т2-ВИ, FLAIR-ИП), ДВИ МРТ и Т2* МР-перфузия. Все очаги КУ были разделены согласно своей природе на две группы: группу продолженного роста и группу лучевого поражения. В каждом очаге контрасного усиления производилось вычисление измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) и индекса объемного мозгового кровотока, нормализованного на кору контралатерального полушария (ИнCBV). Сравнение между группами ПРО и ЛПГМ осуществлялось при помощи метода Манна-Уитни (U-тест), уровень

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНЦИПА ВЕСТИБУЛЯРНОЙ НЕЙРОМОДУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ (клиническое наблюдение)

Pharmacoresistent depression is still an unsolved problem. Various non-pharmacological methods are used to solve it. There are invasive and non-invasive approaches to solving this problem. The article publishes a clinical case in which pharmacoresistance was overcome by using one of the methods of vestibular neuromodulation – chemical intratimpanal destruction of vestibular receptors.Фармакорезистентная депрессия до настоящего времени является не решенной проблемой. Для ее решения используются различные немедикаментозные методы. Различают инвазивные и неинвазивные подходы к решению этой проблемы. В статье приведен клинический случай, в котором фармакорезистентность была преодолена путем использования одного из методов вестибулярной нейромодуляции – транстимпанальной химической вестибулярной дерецепции

СОПОСТАВЛЕНИЕ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННОЙ МРТ И ПЭТ/КТ С [11С]МЕТИОНИНОМ У БОЛЬНЫХ С ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

The aim of the study was to assess the diagnostic value of MR diffusion imaging (DWI) and hybrid positron emission and computed tomography (PET/CT) with [11C]methionine for glioma grading and to compare the spatial distribution of diffusion restriction and [11C]methionine uptake abnormalities within a tumor.Material and methods: MRI with diffusion sequences and PET/CT with [11C]methionine were performed for 46 patients with untreated histologically proven brain gliomas. Quantitative evaluation included the minimal apparent diffusion coefficient value (ADCmin) in the tumor and maximum [11C]methionine uptake ratio, measured as ratio of highest tumor count density to that of the brain cortex(tumor-to-cortex-T/Cmax). Mean measurements of ADC (ADCmean) and T/C (T/Cmean) were obtained for each tumor. The ADC and T/Cratio values for glioma grading were assessed and correlations were evaluated. In addition PET and ADC images were coregistered to each other.Results: The T/Cmax and ADCmin values were significantly negatively correlated (r=–0,82). The T/Cmean and ADCmean measurements also demonstrated the significant negative correlation (r=0,56). The T/Cmax showed best accuracy in glioma grading. Sites of maximal radiotracer uptake and minimal ADC did not match in 34% of cases and in 66% of tumors the match was partial.Conclusion: Diagnostic accuracy of PET/CT using [11C]methionine in glioma grading exceeds DWI-MRI, and for both methods it is preferable to analyze a small tumor volume. The T/C ratios and ADC measurements demonstrate the significant inverse correlations. High rate of mismatch between spatial distribution of increased [11C]methionine uptake and low ADC areas within a tumor could be a result of different biological features registered by PET and DWI.Цель исследования состояла в определении диагностической значимости диффузионно-взвешенной МРТ (ДВИ) и позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с [11С]метионином для разграничения глиальных опухолей головного мозга низкой и высокой степеней злокачественности, а также сравнение пространственного распределения нарушений диффузии и захвата [11С]метионина.Материалы и методы. В ретроспективный анализ включено 46 пациентов с верифицированными глиомами, которым выполнялись ДВИ и ПЭТ/КТ с [11С]метионином. Количественный анализ включал в себя измерение минимального значения измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в опухоли (ИКДmin) и индекса максимального накопления [11С]метионина (ИНmax), измеренного по отношению к неизмененной коре мозга. Также вычислены средние значения ИКД (ИКДср.) и ИН (ИНср.) для каждой опухоли. Установлена диагностическая значимость ИКД и ИН для разграничения глиом с высокой и низкой степенью анаплазии, произведен корреляционный анализ показателей и визуальное сопоставление карт ИКД и ПЭТ.Результаты. Корреляционный анализ выявил значимые обратные корреляции между значениями ИКДmin и ИНmax (r=–0,82) также между ИКДср. и ИНср. (r=–0,56). Показатель ИНmax обладал самыми высокими операционными характеристиками в дифференциации глиом низкой и высокой степени анаплазии. При визуальном анализе зоны минимального ИКД не совпадали с зонами максимального захвата метионина в 34% случаев, а у 66% совпадение было полным или частичным.Заключение. Диагностическая информативность ПЭТ/КТ с [11С]метионином в уточнении степени злокачественности глиомы превышает ДВИ-МРТ, и для обоих методов предпочтительным является анализ малого объема опухоли с наибольшим отклонением измеряемого показателя. Показатели ИКДmin и ИНmax показывают высокий уровень обратной корреляции. Высокий процент расхождения между внутриопухолевыми фокусами минимальной диффузии и максимального захвата аминокислоты может быть следствием различных патоморфологических процессов, лежащих в основе их основе