Qualite de vie, anxiete et deprssion chez les survivants dávc au Togo

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est la première cause de handicap physique et psychologique acquis dans le monde.Objectif Evaluer la qualité de vie et les troubles psychologiques des survivants de l’AVC.Matériel et Méthode Nous avons mené une étude prospective sur 12 mois, en utilisant les échelles d’anxiété et de dépression de Goldberg, le QOLIE-31 de la qualité de vie et le Rankin modifié pour l’étude du Handicap. Résultats Nous avons inclus 114 patients survivants d’AVC dont le déficit date d’au moins 6 mois. L’âge moyen était de 47 ans avec des extrêmes de 21 à 73 ans. Il y avait 83,3%(95) d’AVC ischémiques 16,7%(19) d’AVC hémorragiques selon le scanner. Nos patients étaient plus déprimés qu’anxieux avec des moyennes respectives 4,48 et 4,44 à l’échelle de Goldberg. La qualité de vie était altérée avec au QOLIE-31, une moyenne de 0,94. A l’échelle de Rankin modifiée nous avons observé 26,3%(30) survivants d’AVC qui ne présentaient pas de handicap, 38,6%(44) avaient un handicap léger, 31,6%(36) un handicap moyen et chez 3,5% (04) des patients le handicap était sévère. Conclusion Le handicap, l’anxiété et la dépression sont autant de paramètres mesurables qui altèrent la qualité de vie au quotidien des survivants d’AVC

Opportunistes du VIH/SIDA en milieu hospitalier neurologique au Togo

IntroductionLa morbi-mortalité au cours du VIH/sida est souvent liée à des infections opportunistes (IO)  neurologiques. L’objectif de cette étude est de déterminer en milieu hospitalier neurologique au Togo, les principales IO et celles qui sont liées à un fort taux de létalité.MéthodesIl s’agissait d’une étude descriptive transversale sur 12 mois réalisée dans le service de neurologie du CHU Campus de Lomé de janvier à décembre 2008. Les patients hospitalisés et présentant une IO avec une sérologie VIH positive avaient été inclus. Le diagnostic des IO a été fondé sur la clinique et/ou les examens disponibles. Les examens paracliniques tout comme les frais d’hospitalisation étaient à la charge des patients.RésultatsSur 940 patients hospitalisés, 360 (38%) ont bénéficié d’une sérologie au VIH et 68 étaient positifs soit 7% des hospitalisés. Au sein des patients vivant avec le VIH (PVVIH), nous avons noté 66 cas d’IO (97% des PVVIH) et un taux de décès de 41% (28/68). Le déficit neurologique focal, les céphalées et les crises convulsives étaient les motifs d’admission les plus fréquents. La toxoplasmose cérébrale et la cryptococcose neuroméningée (CNM) étaient les IO les plus fréquentes touchant respectivement 54% et 10% des patients vivant avec le VIH (PVVIH). Le taux de létalité était de 33% pour la toxoplasmose cérébrale et de 28% pour la CNM.ConclusionLa CNM et la toxoplasmose cérébrale sont les IO à évoquer en cas d’atteinte du système nerveux central chez le PVVIH

Exploring the relationship between adolescent biological maturation, physical activity, and sedentary behaviour: A systematic review and narrative synthesis

Context: Across adolescence, there is a notable decline in physical activity in boys and girls. Maturational timing may be a risk factor for disengagement from physical activity and increased sedentary behaviours during adolescence. Objective: This systematic review aimed to summarise literature that examined the relationship between maturational timing, physical activity and sedentary behaviour in adolescents. Methods: Six electronic databases were searched for articles that assessed biological maturation and physical activity (including sports participation and active transportation) or sedentary behaviours in adolescents. Two reviewers conducted title, abstract, and full-text screening, reference and forward citation searches. Included articles were evaluated for quality using a standardised tool. A narrative synthesis was used to analyse the findings due to the heterogeneity of the studies. Results: Searches yielded 78 articles (64 unique studies) that met the inclusion criteria, representing 242,316 participants (153,179 unique). Studies ranged from 30.0% (low) to 91.7% (high) in quality. An inverse relationship between maturational timing and physical activity (in 50 and 60% of studies in boys and girls, respectively) and a positive relationship between maturational timing and sedentary behaviour (in 100% and 53% of studies in boys and girls, respectively) was most commonly reported. Evidence supporting an association between maturational timing, sports participation, and active transportation was inconsistent. Conclusions: While this review demonstrates some evidence for early maturational timing as a risk factor for disengagement from physical activity and increase in sedentary behaviours, the reviewed literature also demonstrates that this relationship is complex. Future research that tracks maturity-related variations in physical activity and sedentary behaviours over adolescence is warranted

La maladie de von-hippel lindau dans une famille togolaise

La maladie de Von Hippel Lindau(VHL) est une affection héréditaire autosomique dominante dont l’expression phénotypique est variable et multiviscérale. Le diagnostic nécessite des arguments cliniques et un plateau technique de pointe. nous rapportons les résultats d’une enquête au sein d’une famille togolaise à partir de deux observations cliniques. Ces observations mettent en exergue les difficultés de la pratique médicale en Afrique subsaharienne liées à un plateau technique inexistant

Actigraph Accelerometer-Defined Boundaries for Sedentary Behaviour and Physical Activity Intensities in 7 Year Old Children

Background: Accurate objective assessment of sedentary and physical activity behaviours during childhood is integral to the understanding of their relation to later health outcomes, as well as to documenting the frequency and distribution of physical activity within a population.Purpose: To calibrate the Actigraph GT1M accelerometer, using energy expenditure (EE) as the criterion measure, to define thresholds for sedentary behaviour and physical activity categories suitable for use in a large scale epidemiological study in young children.Methods: Accelerometer-based assessments of physical activity (counts per minute) were calibrated against EE measures (kcal.kg(-1).hr(-1)) obtained over a range of exercise intensities using a COSMED K4b(2) portable metabolic unit in 53 seven-year-old children. Children performed seven activities: lying down viewing television, sitting upright playing a computer game, slow walking, brisk walking, jogging, hopscotch and basketball. Threshold count values were established to identify sedentary behaviour and light, moderate and vigorous physical activity using linear discriminant analysis (LDA) and evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis.Results: EE was significantly associated with counts for all non-sedentary activities with the exception of jogging. Threshold values for accelerometer counts (counts. minute(-1)) were = 3841 for light, moderate and vigorous physical activity respectively. The area under the ROC curves for discrimination of sedentary behaviour and vigorous activity were 0.98. Boundaries for light and moderate physical activity were less well defined (0.61 and 0.60 respectively). Sensitivity and specificity were higher for sedentary (99% and 97%) and vigorous (95% and 91%) than for light (60% and 83%) and moderate (61% and 76%) thresholds.Conclusion: The accelerometer cut points established in this study can be used to classify sedentary behaviour and to distinguish between light, moderate and vigorous physical activity in children of this age

Les medicaments a la naphazoline pourraient ils favoriser les hemorragies intracerebrales ?

Nous rapportons l’observation de deux femmes qui ont présenté un hématome cérébral après la prise de naphazoline afin de rappeler les risques liés aux traitements vasoactives.La première patiente âgée de 61 ans, sans facteur de risque cardiovasculaire a présenté un hématome intracérébral après une grippe traitée par la Naphazoline associée à du Prednizolone. La deuxième patiente âgé de 50 ans aux antécédents de migraine et de tabagisme a présenté dizaine de jour après le début de la Naphazoline associé à du Prednizolone un hématome intracérébral. Le traitement antigrippal en association avec d’autres produits vasoactives doit être fait avec précaution.Mots clés : AVC hémorragique, Naphazoline, substance vasoactive, Togo, Afrique

Hematome Extra Dural (HED) cervical post traumatique revelateur d’un trouble de l’hemostase

L’hématome extradural ou l’hématome épidural post traumatique du rachis cervical est une affection rare comprimant la moelle. Nous en rapportons un cas ayant révélé un trouble de l’hémostase chez un patient de 40 ans sous antivitamine-K1. La TDM avait permis de faire le diagnostic. L’évolution était favorable, sans intervention chirurgicale, avec résolution des signes neurologiques trois jours après le traumatisme.Mots clés: Hématome extra dural, traumatisme, trouble de l’hémostase, rachis cervicalEnglish Title: Post traumatic cervical epidural hematoma revelating hemostasis disorderEnglsh AbstractExtra dural hematoma or epidural post traumatic hematoma of the cervical rachis is a rare affection witch causes a severe spinal cord compression. We report a case having revealed a hemostasis disorder at a 40-year-old patient under antivitamin K. CT-scan had allowed doing diagnosis. The evolution was favorable, without surgery, with resolution of neurological signs three days after the traumaKeywords: Epidural hematoma, traumatism, hemostasis disorder, cervical rachi

Morbidité et mortalité des AVC chez le diabétique au CHU de Lomé (Togo)

L’AVC est un véritable problème de santé publique. Il représente la première cause de mortalité hospitalière et la première cause du handicap permanent dans le monde. Objectifs : étudier la mortalité hospitalière à la phase aigue de l’AVC chez le diabétique Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, portant sur une cohorte de 42 patients AVC avec une hyperglycémie (>= 1,5 g/l) à l’admission de 1er janvier à 31 décembre 2005, au CHU de Lomé. Résultats : Nous avons colligé 402 patients AVC dont 42 avaient une hyperglycémie à l’admission. L’âge moyen a été de 52,5 ans. Les AVC ischémiques représentaient 85,7%. Le principal motif d’admission était le syndrome focal déficitaire. Le diabète de type II dans 75% et l’HTA dans 78,6% ont été les facteurs de risque majeurs. Le handicap physique post AVC a été plus lourd chez le diabétique. Le taux de mortalité était de 21,4% contre 17,5% chez les non diabétiques à la période d’étude. Conclusion : La mise en place de mesures durables de prévention primaire des AVC par le dépistage des facteurs de risque au sein de la population serait un gage pour la réduction de la morbidité et de la mortalité dues aux AVC.Mots clés : AVC, diabète, mortalité, TogoStroke is a real health public problem. It represents a first cause of hospital death and the first permanent acquired handicap cause in the world. Objective: to study the acute stroke hospital morbidity and mortality in diabetic patient. Method: It was a transversal study in 42 patients with high blood sugar (glycemia >= 1,5g/) among 402 stroke patients hospitalized from January 1st to December 31st, 2005, in Lomé, Togo.Results: forty two patients were check up in neurological emergency unit with high blood sugar. Their average age was 52,5 years. Occlusive stroke were predominant with 85,7%. Focal deficit was the main reason of admission. Diabetes type II was found in 75% and high blood pressure in 78,6% as the principal stroke risk factor. The mortality rate was 21,4% against 17,5% in non diabetic. The after stroke handicap was higher in diabetic than non diabetic patients. Conclusion: The stroke primary prevention by large and active screening risk factor such as diabetes can help to diminish the handicap and death among population.Keys words: Stroke, diabetes, mortality, Togo