Valeur diagnostique de deux tests rapides utilisés dans le diagnostic du VIH-2 au Mali : Diagnosis value of two HIV-2 rapid diagnostic tests used in Mali

Context and objective. In sub-Saharan Africa, the epicenter of HIV infection, rapid tests are proposed in first line, but diagnosis value of these tests is rarely performed. The goal of the present study was to evaluate the performance of 2 rapid tests used for the diagnosis of HIV-2 infection compared to a baseline test in order to propose in algorithm for HIV infection diagnosis in health care system. Methods. A cross-sectional study was carried out in three treatment centers in Mali (Bamako, Segou and Sikasso). The tests evaluated were: Genie® II HIV-1/HIV-2 (Sanofi Diagnostic Pasteur, France) and ImmunoComb® II HIV 1&2 BiSpot (Organics, Strasbourg, France). The study involved 34 sera collected consecutively. The l’INNO-LIA HIV I/II Score confirmatory test was used as a reference test in Belgium. Performance of tests were assessed using sensibility, specificity, positive predictive value, negative predictive value and kappa concordance. Results. Patients’ ages ranged from 12 years to 78 years, 19 patients were women (55.8%) and 28 patients had HIV-2 infection. The sensitivity of the rapid tests was 96.4%. The kappa concordance coefficient was 0.85. We found 28 HIV-2 positive patients out of 34 patients. Conclusions. The two rapid tests used in Mali yielded satisfactory results, but the quality of HIV-1 and 2 discrimination serology could be improved. Contexte et objectif. Dans les pays d’Afrique subsaharienne épicentre de l’infection à VIH, les tests rapides sont proposés en première intention, mais la valeur diagnostique de ces tests est rarement réalisée. L’objectif du présent travail était d’évaluer la performance de 2 tests rapides utilisés pour le diagnostic de l’infection à VIH-2 par rapport un test de référence afin de proposer des algorithmes de tests simples et rapides utilisables dans les structures sanitaires. Méthodes.Une étude transversale a été réalisée, dans trois centres de prise en charge au Mali (Bamako, Ségou et Sikasso). Les tests évalués étaient le Genie® II HIV-1/HIV-2 (Sanofi Diagnostic Pasteur, France) et l’ImmunoComb® II HIV 1&2 BiSpot (Organics, Strasbourg, France). L’étude a porté sur 34 sérums collectés consécutivement. Le test de confirmation l’INNO-LIA HIV I/II Score a été utilisé comme test de référence en Belgique. La performance de deux tests précités a été évaluée en recherchant la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP), la valeur prédictive négative (VPN) et la concordance. Résultats. L’âge des patients variait de 12 ans à 78 ans, 19 patients étaient des femmes (55,8%) et 28 patients avaient le VIH-2. La sensibilité des tests rapides était de 96,4%. Le coefficient de concordance kappa était de 0,85. Conclusions. Les deux tests rapides utilisés au Mali ont donné des résultats satisfaisants, et peuvent être proposés en première intention dans l’algorithme national du diagnostic de l’infection à VIH-2 au Mali

WHO global research priorities for antimicrobial resistance in human health

The WHO research agenda for antimicrobial resistance (AMR) in human health has identified 40 research priorities to be addressed by the year 2030. These priorities focus on bacterial and fungal pathogens of crucial importance in addressing AMR, including drug-resistant pathogens causing tuberculosis. These research priorities encompass the entire people-centred journey, covering prevention, diagnosis, and treatment of antimicrobial-resistant infections, in addition to addressing the overarching knowledge gaps in AMR epidemiology, burden and drivers, policies and regulations, and awareness and education. The research priorities were identified through a multistage process, starting with a comprehensive scoping review of knowledge gaps, with expert inputs gathered through a survey and open call. The priority setting involved a rigorous modified Child Health and Nutrition Research Initiative approach, ensuring global representation and applicability of the findings. The ultimate goal of this research agenda is to encourage research and investment in the generation of evidence to better understand AMR dynamics and facilitate policy translation for reducing the burden and consequences of AMR

Suivi thérapeutique pharmacologique des antirétroviraux chez les femmes allaitantes au Mali : étude pilote

Objectif : La transmission mère-enfant du VIH durant l’allaitement est un problème de santé publique. Le but de cette étude était d’évaluer l’intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique des femmes allaitantes sous ARV et leurs enfants à Bamako. Méthodes : Les patientes ont été recrutées du 1er septembre 2015 au 30 septembre 2016 suite à l’obtention de leur consentement éclairé. Les mères et leur enfant ont été suivis dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. Les charges virales plasmatiques ont été réalisées à l’UCRC de Bamako. La détermination des concentrations  plasmatiques   des médicaments  a été  réalisée au laboratoire de Pharmacocinétique de Toulouse. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel SPSS version 20. Résultats : L’âge moyen des mères était de 29ans±75 [19-41ans]. A J0, une seule des patientes avait une charge virale plasmatique détectable soit 3,33%(6610copies/ml) et 73,91% des mères avaient un taux de CD4 supérieur à350cellules/mm3. Après 6mois, nous avions trouvé 3 mères qui avaient une charge virale détectable (200copies/ml ; 72copies/ml et 4777 copies/ml) et 86,36% des mères avaient un taux de CD4 supérieur à350cellules/mm3. Les concentrations plasmatiques médianes mères du lopinavir, de l’efavirenz à 3 mois étaient respectivement de 5770ng/ml ; 3505ng/ml et à 6 mois de 5850ng/ml ; 3245ng/ml.  Tous les nourrissons avaient une PCR négative à 3 mois et 6 mois de suivi. Conclusion : La mesure des paramètres biologiques constitue un maillon essentiel dans la prise en charge des femmes allaitantes VIH positif au Mali

Very high prevalence of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in bacteriemic patients hospitalized in teaching hospitals in Bamako, Mali.

The worldwide dissemination of extended-spectrum beta-lactamase producing Enterobacteriaceae, (ESBL-E) and their subset producing carbapenemases (CPE), is alarming. Limited data on the prevalence of such strains in infections from patients from Sub-Saharan Africa are currently available. We determined, here, the prevalence of ESBL-E/CPE in bacteriemic patients in two teaching hospitals from Bamako (Mali), which are at the top of the health care pyramid in the country. During one year, all Enterobacteriaceae isolated from bloodstream infections (E-BSI), were collected from patients hospitalized at the Point G University Teaching Hospital and the pediatric units of Gabriel Touré University Teaching Hospital. Antibiotic susceptibility testing, enzyme characterization and strain relatedness were determined. A total of 77 patients had an E-BSI and as many as 48 (62.3%) were infected with an ESBL-E. ESBL-E BSI were associated with a previous hospitalization (OR 3.97 95% IC [1.32; 13.21]) and were more frequent in hospital-acquired episodes (OR 3.66 95% IC [1.07; 13.38]). Among the 82 isolated Enterobacteriaceae, 58.5% were ESBL-E (20/31 Escherichia coli, 20/26 Klebsiella pneumoniae and 8/15 Enterobacter cloacae). The remaining (5 Salmonella Enteritidis, 3 Morganella morganii 1 Proteus mirabilis and 1 Leclercia adecarboxylata) were ESBL negative. CTX-M-1 group enzymes were highly prevalent (89.6%) among ESBLs; the remaining ones being SHV. One E. coli produced an OXA-181 carbapenemase, which is the first CPE described in Mali. The analysis of ESBL-E relatedness suggested a high rate of cross transmission between patients. In conclusion, even if CPE are still rare for the moment, the high rate of ESBL-BSI and frequent cross transmission probably impose a high medical and economic burden to Malian hospitals

Antibiotic resistance rate according to the ESBL phenotype.

<p>Antibiotic resistance rate according to the ESBL phenotype.</p

Risks factor for ESBL producing <i>Enterobacteriaceae</i> bloodstream infections.

<p>Risks factor for ESBL producing <i>Enterobacteriaceae</i> bloodstream infections.</p

Genetic relatedness (Rep-PCR) between ESBL producing <i>Enterobacteriaceae</i> isolated from bacteriemic patients hospitalized in referral centers in Bamako (Mali).

<p>(a) ESBL-producing <i>E</i>. <i>coli</i>, n = 20. (<b>b</b>) ESBL-producing <i>K</i>. <i>pneumonia</i>, n = 20 and (<b>c</b>) ESBL-producing <i>E</i>. <i>cloacae</i>, <i>n = 8</i>. PG = Point G University teaching hospital (adults), GT = Gabriel Touré University teaching hospital (pediatric).</p

Antibiotic resistance rate of <i>Enterobacteriaceae</i> isolated from bloodstream infections.

<p>Antibiotic resistance rate of <i>Enterobacteriaceae</i> isolated from bloodstream infections.</p