Comparación de Latanoprostene bunod 0,024 % y Latanoprost 0,005 % en glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular

Introduction: Glaucoma is the main cause of irreversible blindness worldwide. The global prevalence of glaucoma in people aged 40 to 80 years is estimated at 3.5%. With the increasing number and proportion of older people in the population, it is projected that 111.8 million people will have glaucoma by 2040. First-line treatment is usually a topical IOP-lowering medication or laser trabeculoplasty. The most widely used class of medication is prostaglandin analogues. Objective: To compare the intraocular pressure (IOP) lowering effect of 0.024% Latanoprostene bunod (LBN) with 0.005% Latanoprost in subjects with open-angle glaucoma (OAG) or ocular hypertension (OHT). Methodology: Prospective, randomized, parallel group, non-inferiority clinical trial. Results: It was performed in 28 patients (56 eyes) who were randomized into 2 parallel groups (28 eyes per group), the Latanoprost group and the Latanoprostene bunod (LBN) group. In the LBN group, the mean intraocular pressure before treatment was 25.3 ± 6.6 mmHg and the mean intraocular pressure after 1 month of treatment was 16.5 ± 4.9 mmHg (p=0.00). In the Latanoprost group, the mean intraocular pressure before treatment was 23.6 ± 3.6 mmHg and the mean intraocular pressure after 1 month of treatment with 0.005% Latanoprost was 15.3 ± 2.4 mmHg (p=0.00). However, when comparing the IOPs to the 1-month treatment with Latanoprostene bunod 0.024% and Latanoprost 0.005%, it is observed, through ANOVA, that the difference in intraocular pressure reduction between these two drugs is not significant (p= 0.238). Conclusion: Topical prostaglandins, with their potent ocular hypotensive effect (resulting from increased uveoscleral outflow), are an important treatment option for glaucoma. The IOP reduction is as expected with both drugs, however, there are no significant differences between the two. In the LBN group, more drug-related ocular adverse effects were found after 1 month of use.Introducción: El glaucoma es la principal causa de ceguera irreversible en el mundo. La prevalencia mundial de glaucoma en personas de 40 a 80 años se estima en un 3,5%. Una de las modalidades de tratamiento de primera línea es la utilización de medicamentos tópicos para reducir la presión intraocular (PIO). La clase de medicamento más utilizada son los análogos de prostaglandina. Objetivo: Comparar el efecto reductor de la PIO de Latanoprostene bunod (LBN) al 0,024% con Latanoprost al 0,005 % en sujetos con glaucoma de ángulo abierto (GAA) o hipertensión ocular (HTO). Metodología: Ensayo observacional de estudio de cohorte prospectivo.  Resultados: Fue realizado en 28 pacientes (56 ojos) quienes fueron aleatorizados en 2 grupos paralelos (28 ojos por grupo), el grupo Latanoprost y el grupo LBN. En el grupo LBN la media de la PIO antes del tratamiento fue de 25,3 ± 6,6 mmHg y la media de la PIO luego de 1 mes de tratamiento fue de 16,5 ± 4,9 mmHg (p<0,05). En el grupo Latanoprost la media de la PIO antes del tratamiento fue de 23,6 ± 3,6 mmHg y la media de la PIO luego de 1 mes de tratamiento con Latanoprost al 0,005% fue de 15,3 ± 2,4 mmHg (p<0,05). Sin embargo, al comparar las PIOs luego de 1 mes de tratamiento con LBN 0,024% y Latanoprost 0,005% se objetiva que la diferencia en reducción de la presión intraocular entre estos dos fármacos no fue significativa (p= 0,238). Conclusión: Las prostaglandinas tópicas, con su potente efecto hipotensor ocular son una importante opción de tratamiento para el glaucoma. La reducción de la PIO es la esperada con ambos medicamentos, sin embargo, no existen diferencias significativas entre ambas luego de 1 mes de uso. Con respecto a los efectos secundarios, en el grupo LBN se encontró más efectos adversos oculares

Trasplante de corazón en pacientes con cirugía cardiaca previa

Antecedentes: El trasplante cardiaco en pacientes con cirugía cardiaca previa tiene mayor riesgo de morbimortalidad. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en trasplante cardiaco en este tipo de pacientes. Material y métodos: Se revisó la experiencia en trasplante cardiaco en pacientes con cirugía cardiaca previa con acceso al corazón por esternotomía o toracotomía, realizado entre el 1 de enero del 2011 y el 30 de abril del 2016. Se analizaron el tiempo quirúrgico, el sangrado transoperatorio, las complicaciones quirúrgicas, la necesidad de reintervención, el uso de hemoderivados y la morbimortalidad. Resultados: En el periodo analizado, se realizaron 96 trasplantes de corazón. De estos, 14 (14,58%) pacientes tenían cirugía previa. Fueron 12 varones y 2 mujeres con edad promedio de 46,78 ± 16,44 años (rango 8-62 años), el tiempo quirúrgico total fue de 302 ± 56,9 min. El sangrado transoperatorio fue de 843,3 ± 654,5 cc (rango 300-2.400 cc) y el consumo de hemoderivados fue de 4,6 ± 1,2 paquetes globulares, 4,5 ± 1,2 unidades de plasma fresco congelado. Una paciente con sangrado en capa incoercible requirió empaquetamiento hemostático y en los otros 13 pacientes no hubo necesidad de reintervención. No hubo defunciones. Conclusión: En nuestra experiencia, el trasplante cardiaco realizado en pacientes con cirugía cardiaca previa es un procedimiento seguro con resultados equiparables o los de otros centros del mundo