Transfusion Rates in Emergency General Surgery: High but Modifiable

Background: Transfusion of red blood cells (RBC) increases morbidity and mortality, and emergency general surgery (EGS) cases have increased risk for transfusion and complication given case complexity and patient acuity. Transfusion reduction strategies and blood-conservation technology have been developed to decrease transfusions. This study explores whether transfusion rates in EGS have decreased as these new strategies have been implemented. Methods: This is a retrospective review of the American College of Surgeons\u27 National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP) data from three academic medical centers. Operations performed by general surgeons on adults (aged ≥18 years) were selected. Data were analyzed from two periods: 2011-2013 and 2014-2016. Cases were grouped by the first four digits of the primary procedure Current Procedural Terminology code. Transfusion was defined as any RBC transfusion during or within 72 hours following the operation. Composite morbidity was defined as any NSQIP complication within 30 days following the operation. Results: Overall general surgery transfusion rates decreased from 6.4% to 4.8% from period 1 to period 2 (emergent: 16.6%–11.5%; non-emergent 4.9%–3.7%; Fisher’s exact p values \u3c 0.001). Among patients transfused, the number of units received decreased slightly (median 2 U (IQR 2–3) to median 2 U (IQR 1–3), Mann-Whitney U test p = 0.005). Morbidity decreased (overall: 13.8%–12.3%, p = 0.001; emergent: 26.3%–20.6%, p \u3c 0.001) while mortality did not change. Discussion: Rates of RBC transfusion decreased in both emergent and non-emergent cases. Efforts to reduce transfusion may have been successful in the EGS population. Morbidity improved over the time periods while mortality was unchanged. Level of Evidence: Level III

A newborn with partial pure trisomy of chromosome 7q inherited from paternal balanced translocation with congenital anomalies. a mini review

We report on a familial translocation t(3;7)(3q29::7q22) leading to pure trisomy 7q22 --> 7qter in a 21-days-old boy: 46,XY,der(3;7)(3pter--> 3q29::7q22--> 7pter). By conventional citogenetic techniques including fluorescence in situ hybridization (FISH) analysis, the patient was found to have inherited a derivative chromosome 3 from his father: 46,XY,t(3;7)(3pter--> 3q29::7q22--> 7qter;7pter--> 7q22). As a consequence, pure duplications of chromosome 7q have been classified in 4 groups on the basis of the involved region. The present case is included in group 2 which involves large duplications spanning from proximal bands to telomere duplication. In the literature, only one case with a pure duplication of the same region has been described. Despite this, the phenotype is different. Moreover, our patient shares some phenotypic features, such as wide fontanelle, retrognathia, epicathal fold, hypertelorism, pulmonary hypoventilation and early postnatal death. However, the absence of physical characterization in most of the reported cases could justify the lacking phenotype-genotype correlation in patients with partial 7q duplication. Further studies using recent molecular approaches such as array-CGH might permit a more clinically useful grouping of 7q duplications.Fil: Siewert, Susana Elfrida. Universidad Nacional de San Luis. Facultad de Química, Bioquímica y Farmacia. Departamento de Bioquímica y Ciencias Biológicas; ArgentinaFil: Della Vedova, Maria Cecilia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - San Luis. Instituto de Química de San Luis. Universidad Nacional de San Luis. Facultad de Química, Bioquímica y Farmacia. Instituto de Química de San Luis; ArgentinaFil: Guillamondegui, M. J.. Provincia de Mendoza. Hospital Pediátrico Dr. Humberto J. Notti; ArgentinaFil: Drut, M.. Laboratorio Privado; ArgentinaFil: Brezigar A.. Provincia de San Luis. Clinic Cerhu; ArgentinaFil: Cardetti, M.. Provincia de San Luis. Clinic Cerhu; ArgentinaFil: Marsá, S.M.. Laboratorio Genes; Argentin

La construcción de la identidad docente : Consideraciones teóricas y dimensiones para su análisis

Desde el Proyecto de Investigación “El rendimiento académico de los alumnos en las carreras de formación docente de la Facultad de Humanidades, Universidad Nacional de Catamarca” interesa analizar la cuestión identitaria docente, poniéndola en relación con las motivaciones para el ingreso y permanencia en la carrera y las expectativas de inserción profesional de los alumnos de aquellas carreras. Se plantea la relación con las motivaciones para el ingreso y permanencia, en tanto la decisión para iniciar una carrera y continuarla, no supone (necesariamente) un acto de discernimiento, electivo, claro y explícitamente orientado a un fin. [Extraído del texto a modo de resumen]Trabajo presentado en el Panel 4: Producciones, encuentros y conflictos docentes y entre docentesFacultad de Humanidades y Ciencias de la EducaciónSociedad Argentina de Historia de la Educación (SAHE

Decreasing adrenergic or sympathetic hyperactivity after severe traumatic brain injury using propranolol and clonidine (DASH After TBI Study): study protocol for a randomized controlled trial

BACKGROUND: Severe TBI, defined as a Glasgow Coma Scale ≤ 8, increases intracranial pressure and activates the sympathetic nervous system. Sympathetic hyperactivity after TBI manifests as catecholamine excess, hypertension, abnormal heart rate variability, and agitation, and is associated with poor neuropsychological outcome. Propranolol and clonidine are centrally acting drugs that may decrease sympathetic outflow, brain edema, and agitation. However, there is no prospective randomized evidence available demonstrating the feasibility, outcome benefits, and safety for adrenergic blockade after TBI. METHODS/DESIGN: The DASH after TBI study is an actively accruing, single-center, randomized, double-blinded, placebo-controlled, two-arm trial, where one group receives centrally acting sympatholytic drugs, propranolol (1 mg intravenously every 6 h for 7 days) and clonidine (0.1 mg per tube every 12 h for 7 days), and the other group, double placebo, within 48 h of severe TBI. The study uses a weighted adaptive minimization randomization with categories of age and Marshall head CT classification. Feasibility will be assessed by ability to provide a neuroradiology read for randomization, by treatment contamination, and by treatment compliance. The primary endpoint is reduction in plasma norepinephrine level as measured on day 8. Secondary endpoints include comprehensive plasma and urine catecholamine levels, heart rate variability, arrhythmia occurrence, infections, agitation measures using the Richmond Agitation-Sedation Scale and Agitated Behavior scale, medication use (anti-hypertensive, sedative, analgesic, and antipsychotic), coma-free days, ventilator-free days, length of stay, and mortality. Neuropsychological outcomes will be measured at hospital discharge and at 3 and 12 months. The domains tested will include global executive function, memory, processing speed, visual-spatial, and behavior. Other assessments include the Extended Glasgow Outcome Scale and Quality of Life after Brain Injury scale. Safety parameters evaluated will include cardiac complications. DISCUSSION: The DASH After TBI Study is the first randomized, double-blinded, placebo-controlled trial powered to determine feasibility and investigate safety and outcomes associated with adrenergic blockade in patients with severe TBI. If the study results in positive trends, this could provide pilot evidence for a larger multicenter randomized clinical trial. If there is no effect of therapy, this trial would still provide a robust prospective description of sympathetic hyperactivity after TBI. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT0132204

Maternally inherited Leigh syndrome detected by Multiplex ligation-dependent probe amplification

Leigh syndrome (LS) is a mitochondrial progressive encephalopathy characterized by bilateral symmetric necrotic lesions of the central nervous system. Maternally inherited Leigh Syndrome (MILS) represents 10–20% of LS. Mutations in MT-ATP6 are the most common, being m.8993T > C/G the classical mutations. Molecular diagnosis for mitochondrial diseases is always a challenge and Multiplex ligationdependent probe amplification (MLPA) of mitochondrial DNA can be an initial test for molecular diagnosis, although it is not widely used. We present a MILS patient in which MLPA was able to detect the common m.8993 T > G mutation and serve as a first approach for the definite molecular diagnosis.Fil: Mayorga, Lía. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Histología y Embriología de Mendoza Dr. Mario H. Burgos. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Histología y Embriología de Mendoza Dr. Mario H. Burgos; ArgentinaFil: Cueto, Juan Agustin. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Histología y Embriología de Mendoza Dr. Mario H. Burgos. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Histología y Embriología de Mendoza Dr. Mario H. Burgos; ArgentinaFil: Correa, Adriana P.. Hospital Pediátrico A. Fleming; ArgentinaFil: Guillamondegui, María J.. Hospital Pediátrico A. Fleming; ArgentinaFil: Loos, Mariana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Araoz, Verónica H.. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Laurito, Sergio Roberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Histología y Embriología de Mendoza Dr. Mario H. Burgos. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Histología y Embriología de Mendoza Dr. Mario H. Burgos; ArgentinaFil: Roqué, María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Histología y Embriología de Mendoza Dr. Mario H. Burgos. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Histología y Embriología de Mendoza Dr. Mario H. Burgos; Argentin

Missed injuries in trauma patients: A literature review

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Overlooked injuries and delayed diagnoses are still common problems in the treatment of polytrauma patients. Therefore, ongoing documentation describing the incidence rates of missed injuries, clinically significant missed injuries, contributing factors and outcome is necessary to improve the quality of trauma care. This review summarizes the available literature on missed injuries, focusing on overlooked muscoloskeletal injuries.</p> <p>Methods</p> <p>Manuscripts dealing with missed injuries after trauma were reviewed. The following search modules were selected in PubMed: Missed injuries, Delayed diagnoses, Trauma, Musculoskeletal injuires. Three time periods were differentiated: (n = 2, 1980–1990), (n = 6, 1990–2000), and (n = 9, 2000-Present).</p> <p>Results</p> <p>We found a wide spread distribution of missed injuries and delayed diagnoses incidence rates (1.3% to 39%). Approximately 15 to 22.3% of patients with missed injuries had clinically significant missed injuries. Furthermore, we observed a decrease of missed pelvic and hip injuries within the last decade.</p> <p>Conclusion</p> <p>The lack of standardized studies using comparable definitions for missed injuries and clinically significant missed injuries call for further investigations, which are necessary to produce more reliable data. Furthermore, improvements in diagnostic techniques (e.g. the use of multi-slice CT) may lead to a decreased incidence of missed pelvic injuries. Finally, the standardized tertiary trauma survey is vitally important in the detection of clinically significant missed injuries and should be included in trauma care.</p

Proceso penal : novedades legislativas y jurisprudenciales

Esta publicación pretende lograr tres objetivos. El primero, mostrar como funciona el Instituto de Derecho Procesal de la Academia Nacional de Derecho de Córdoba: plumas jurídicas reconocidas junto a autores jóvenes que procuran un lugar en ese espacio de reconocimiento, hacen honor a la calidad académica en un plano de democrática igualdad, presentando con total libertad sus propios pensamientos, desde lugares diferentes y posiciones muchas veces encontradas (la contradicción es la verdadera raíz del avance del derecho). El segundo, evidenciar que, sin desmedro alguno de la especulación teórica, es de trascendente importancia ocuparse de cuestiones de la praxis jurídica, mediante el análisis y comentario de las principales novedades que se producen tanto en el ámbito legislativo como en el jurisprudencial. Y el tercero, dejar incorporado definitivamente al ámbito de reflexión de este Instituto, (ya desde allí lo propusimos – y fue aceptado- como tema de la “III Reunión de Institutos” de esta corporación del año 2019) el presente y el futuro -más próximo (¡¡y vaya si lo fue!!), que lejano- del impacto disruptivo que la actual revolución tecnológica ineludiblemente ya produce y producirá de modo exponencial mucho antes de lo esperado, en la administración de justicia. Prueba de lo expuesto es la súbita presencia masiva -con motivo del aislamiento personal impuesto por la pandemia de Covid 19- de la tramitación de juicios penales “no presenciales” (o juicios digitales, platafórmicos o “Cyberjuicios”) mediante la utilización de medios tecnológicos idóneos para vincular interactivamente con imagen y sonido y en un mismo tiempo (“on line”), a sujetos procesales ubicados en diferentes lugares (en el “espacio virtual”).Introducción / José I. Cafferata Nores – PRIMERA PARTE “JUICIO PENAL DIGITAL” O “CYBERJUICIO” / José I. Cafferata Nores – NUEVOS INSTITUTOS y REFORMAS EN EL CPP DE CÓRDOBA INTRODUCIDOS POR LA LEY 10.457. I. EL NUEVO ARTÍCULO 127 BIS DEL CÓDIGO PROCESAL PENAL DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA (LEY 10.457). Asistentes, consultores técnicos, auxiliares: (art 127 bis CPP Córdoba (ley 10.457) / José I. Cafferata Nores – Auxiliares de las partes en el proceso penal: análisis del artículo 127 bis Código Procesal Penal de la Provincia de Córdoba. (Ley 10.457) / Silvina M. Oliva de Montuor; colaboradores: María Inés Indiveri – Guido Nicolás Torres – El consultor técnico en el Código Procesal Penal de Córdoba: algunas consideraciones vinculadas al derecho comparado (ley 10.457) / Daniela Bianciotti, Maximiliano Davies -- El consultor técnico en el Código Procesal de la Provincia de Córdoba (ley 10.457) / Inés Lucero – II. EL NUEVO ART 312 CPP DEL CÓDIGO PROCESAL PENAL DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA (LEY 10.457) Comentario al nuevo art 312 del CPP (ley 10.457) / José Cafferata Nores – Implicancias del nuevo art. 312 del CPP (ley 10.457) / Valeria Paula Rissi – III. LOS CRITERIOS DE OPORTUNIDAD INCORPORADOS AL CPP DE CÓRDOBA Y LA FIGURA DEL “ARREPENTIDO”. La confesión delatora premiada: “el arrepentido” / José I Cafferata Nores – La delación premiada / Maximiliano Hairabedián – Cuestiones atinentes a la nueva ley del arrepentido - ley 27.304 (b.o. 02/11/2016) / Valeria Paula Rissi – Algunos interrogantes sobre la Ley del arrepentido. Ley N° 27.304 / Patricia Soria, Ivana Rossi – Ley del arrepentido (nº27.304) / Daniela Bianciotti, Maximiliano Davies – Comentario sobre las reformas de disponibilidad de la acción / Maximiliano Hairabedián – Los criterios de oportunidad incorporados al CPP de Córdoba / Ramón Agustín Ferrer Guillamondegui – IV. EL NUEVO ARTÍCULO 334 DEL CPP –ARCHIVO. La cuestión del fiscal subsiguiente en caso de sobreseimiento o archivo revocado por la Cámara de Acusación / Daniela E. Bianciotti, Gonzalo Berrotarán – SEGUNDA PARTE V. JUICIO POR JURADOS. El juicio por jurados y los requisitos exigidos para el dictado del veredicto de culpabilidad ante el principio de igualdad / Maximiliano Davies – Principales obiter dicta efectuados por la Corte Suprema de Justicia de la Nación en el precedente “Canale” (CSJN, 461/2016 del 02/05/19) / Manuel S. Ayán – La imperiosa necesidad de adoptar un modelo uniforme de juicio por jurados a nivel nacional / Martín Cafure – El veredicto inexpresivo del jurado anglosajón y la motivación de la sentencia penal (fallo “Canales” de la SCJN. (CSJN, 461/2016 del 02/05/19) / Andrea Cravero – VI. RECURSOS. El Recurso Extraordinario: ¿es un eficaz mecanismo estabilizador de interpretaciones jurídicas? (A propósito del precedente “Loyo Fraire” en materia de prisión preventiva) / José I. Cafferata Nores, Valeria P. Rissi – TERCERA PARTE VII. INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y PROCESO JUDICIAL. Aproximaciones sobre la utilización de inteligencia artificial en los procesos judiciales: ¿“máquina de juzgar”; “juez robot”? / Miguel Ángel Martínez Conti – Inteligencia artificial y administración de justicia / Ramón Agustín Ferrer Guillamondegui –Cafferata Nores, José I. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Oliva de Montuor, Silvina M. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Indiveri, María Inés. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Torres, Guido Nicolás. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Bianciotti, Daniela. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Davies, Maximiliano. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Lucero, Inés. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Rissi, Valeria Paula. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Hairabedián, Maximiliano. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Soria, Patricia. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Rossi, Ivana. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Ferrer Guillamondegui, Ramón Agustín. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Berrotarán, Gonzalo. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Ayán, Manuel S.. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Cafure, Martín. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Cravero, Andrea. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina.Martínez Conti, Miguel Ángel. Academia Nacional de Derecho y Ciencias Sociales de Córdoba; Argentina