Identification d'une nouvelle salmonelle multirésistante dans une viande de poulet de chair au Sénégal

L'analyse microbiologique d'une carcasse de poulet de chair au Sénégal a permis de mettre en évidence un nouveau sérotype de salmonelle. Celui-ci présente la particularité de posséder deux gènes de résistance aux antibiotiques ; il n'est sensible qu'aux quinolones de dernière génération. L'existence de ce nouveau sérotype est inquiétante parce qu'il a été retrouvé dans des prélèvements humains, associé à de l'hyperthermie et de la diarrhée profuse. L'apparition d'une telle salmonelle peut éventuellement s'expliquer par l'utilisation anarchique des antibiotiques dans l'élevage des volailles. (Résumé d'auteur

Détermination du débit de filtration glomérulaire (DFG) au cours du diabète : Cockroft et Gault, MDRD ou CKD-EPI ?

Plusieurs paramètres peuvent être étudiés pour évaluer le rein. Parmi ceux-ci, le débit de filtration glomérulaire (DFG) a été déterminé avec les formules de Cockroft et Gault (CG), du Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) et du Chronic Kidney Disease EPIdemiology Collaboration (CKD-EPI) et la formule la mieux adaptée pour le diabétique a été recherchée. Chez 59 diabétiques de type 1 (DT1) et 70 diabétiques de type 2 (DT2), le DFG a été déterminé avec les formules de CG, du MDRD et du CKD-EPI. Avec l’analyse statistique, les seuils de significativité ont été fixés pour p<0,05 ; T0α>1,96 et Z0α>1,96. Le MDRD est superposable au CKD-EPI chez les DT1 et DT2. Chez les DT1, le DFG moyen et la corrélation entre 1/créatininémie et DFG ne varient pas si CG ou CKD-EPI ; cependant, les sujets à DFG réduit (< 90 ml/min/1,73 m²) sont plus nombreux avec CG plutôt qu’avec CKD-EPI (66,10% vs 47,46% ; T0α=2,05). Chez les DT2, le DFG moyen et la proportion de sujets à DFG réduit sont indépendants de la formule utilisée, mais la corrélation entre 1/créatininémie et DFG est plus forte si CKD-EPI que CG (0,961 vs 0,632 ; Z0α=7,02). Ainsi, la formule la mieux adaptée pour la détermination du DFG serait CG chez les DT1 et CKD-EPI chez les DT2, sachant que CKD-EPI est équivalent à MDRD quel que soit le type de diabète.Mots clés : Cockroft et Gault - MDRD - CKD-EPI – débit de filtration glomérulaire (DFG) – diabète

Aggravation de l’anémie et polymorphisme de l’haptoglobine au cours de la drépanocytose au Sénégal

La drépanocytose homozygote s’accompagne d’une augmentation de l’hémoglobine (Hb) plasmatique, susceptible d’exposer les hématies à un stress oxydant. L’haptoglobine présente trois phénotypes majeurs (Hp1-1, Hp 2-1 et Hp 2-2) susceptibles de fixer l’hémoglobine extracellulaire avec une efficacité différente. L’objectif de ce travail est de voir si la connaissance du phénotype d’Hp pouvait constituer un élément prédictifde l’anémie sévère. Pour cela, il a été recruté 68 drépanocytaires  homozygotes, âgés de 5 à 31 ans. Pour chaque patient, un témoin de même sexe et de même âge ± 2 ans a été recruté. Le phénotypage de l’Hp a été réalisé par électrophorèse sur gel de polyacrylamide. Les résultats du dosage de l’Hb font ressortir que les taux d’Hb sont significativement différentes chez les patients comparées à celles des témoins (p = 0,001). Lorsque la répartition a été faite en fonction du phénotype d’Hp, une différence statistiquement significative a étéretrouvée entre le phénotype Hp1-1 et le phénotype Hp2-2 (p < 0,001) chez les patients et non chez les témoins. Les résultats de cette étude préliminaire suggéreraient que la connaissance du phénotype d’Hp seraitun facteur prédictif de l’anémie sévère au cours de la drépanocytose.Mots clés : Drépanocytose, anémie, phénotypes d’haptoglobine

Asthme aigu grave de l’enfant : caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs au Sénégal : Severe acute asthma of the child: epidemiological, clinical, therapeutic and evolutive characteristics in Senegal

Context and objective. The lethality of asthma is related to the occurrence of severe acute asthma which is a crisis that does not yield under initial bronchodilator therapy. The objective of this study was to describe the epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary characteristics of children hospitalized for a severe acute asthma attack. Methods. We conducted a retrospective study of 11 years (from January 1st, 2005 and December 31st, 2015) at the Pediatric Emergency and Respiratory Department of the Albert Royer Children's Hospital (CHNEAR). 89 Children aged 0 to 15 years hospitalized for severe asthma or severe acute asthma were included. Results. The hospital prevalence of severe asthma attacks was 0.18%. The average age of the children was 44.21 months and the sex ratio was 1.69. The hospitalizations peaks have been registered during the months of July and December. 6.6% of patients were undergoing treatment and 17.9% had already been hospitalized for severe asthma attacks. The main biological abnormalities were: hypoxemia (79.7%), anemia (66.29%) and leukocytosis (44.9%). Radiological abnormalities were dominated by pulmonary over distension (60.7%) and bronchial syndrome (36%). All patients were under oxygen, salbutamol and corticosteroids. One death was encountered. The average hospital length of stay was 3.75 days. The complications were pneumo-mediastinum / cervico-mediastinal emphysema in 4 cases, pneumothorax in 2 cases and atelectasis in 1 case. Conclusion. Severe acute asthma is a relatively rare condition, but it is always associated with a significant morbidity. Contexte et objectif. La létalité de l’asthme est liée à la survenue d’asthme aigu grave qui est une crise qui ne cède pas sous traitement bronchodilatateur initial. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des enfants hospitalisés pour une crise d’asthme aigu grave. Méthodes. Nous avons conduit une étude documentaire portant sur une période de 11 ans (1 janvier 2005-31 décembre 2015) et réalisée aux services des urgences pédiatriques et de pneumologie du centre hospitalier national d’enfants Albert Royer (CHNEAR). Etaient inclus, 89 enfants de 0 à 15ans hospitalisés pour crise d’asthme sévère ou asthme aigu grave. Résultats. La prévalence hospitalière des crises d’asthmes sévère était de 0,18%. Leur âge moyen était de 44,2 mois et le sexe ratio 1,6. Les pics d’hospitalisations ont été enregistrés durant les mois de Juillet et Décembre. 6,6% des patients étaient sous traitement de fond et 17,9% avaient déjà été hospitalisés pour crises d’asthmes sévères. L’hypoxémie (79,7%), l’anémie (66,2%) et l’hyperleucocytose (44,9%) étaient les principales anomalies biologiques. Les signes radiologiques étaient dominés par l’hyperinflation pulmonaire (60,7%) et le syndrome bronchique (36%). Tous les patients étaient ont bénéficié de l’oxygène, le salbutamol et les corticoïdes. Sous cette attitude thérapeutique, un décès avait été déploré. La durée moyenne de l’hospitalisation était de 3,75 jours. Les complications enregistrées étaient le pneumo-médiastin/emphysème cervico-médiastinal dans 4 cas, le pneumothorax dans 2 cas, la rupture trachéale dans 1 cas et l’atélectasie dans 1 cas. Conclusion. L’asthme aigu grave semble peu fréquent mais reste toujours associée à une morbidité non négligeable

Combined and differential effects of alpha‐thalassemia and HbF‐quantitative trait loci in Senegalese hydroxyurea‐free children with sickle cell anemia

International audienceBACKGROUND: Our objective was to investigate the combined and differential effects of alpha-thalassemia -3.7 kb deletion and HbF-promoting quantitative trait loci (HbF-QTL) in Senegalese hydroxyurea (HU)-free children and young adults with sickle cell anemia (SCA).PROCEDURE: Steady-state biological parameters and vaso-occlusive crises (VOC) requiring emergency admission were recorded over a 2-year period in 301 children with SCA. The age of the first hospitalized VOC was also recorded. These data were correlated with the alpha-globin and HbF-QTL genotypes. For the latter, three different genetic loci were studied (XmnI, rs7482144; BCL11A, rs1427407; and the HBS1L-MYB region, rs28384513) and a composite score was calculated, ranging from zero (none of these three polymorphisms) to six (all three polymorphisms at the homozygous state).RESULTS: A positive clinical impact of the HbF-QTL score on VOC rate, HbF, leucocytes, and C-reactive protein levels was observed only for patients without alpha-thalassemia deletion. Conversely, combination of homozygous -3.7 kb deletion with three to six HbF-QTL was associated with a higher VOC rate. The age of the first hospitalized VOC was delayed for patients with one or two alpha-thalassemia deletions and at least two HbF-QTL.CONCLUSION: Alpha-thalassemia -3.7 kb deletion and HbF-QTL are modulating factors of SCA clinical severity that interact with each other. They should be studied and interpreted together and not separately, at least in HU-free children