Desigualdades en salud y desigualdades sociales: un abordaje epidemiológico en un municipio urbano de Argentina

Objetivos. Establecer la relación entre algunos indicadores sociales y de salud en el nivel local mediante una combinación de métodos epidemiológicos y de referencias geográficas. Métodos. El trabajo se realizó en los 431 radios censales del municipio de Lanús, provincia de Buenos Aires, Argentina, en el período comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 2002. Se estratificaron los radios censales mediante un estudio por conglomerados o clústeres según sus características demográficas y socioeconómicas, se analizó la distribución de los eventos del proceso de salud-enfermedad-atención mediante su localización geográfica (georreferencias) y se comparó la distribución de esos eventos a través de diagramas de caja (box-plot) por grupos. La información demográfica y socioeconómica se obtuvo del Censo Nacional de Población y Vivienda de 1991 para cuatro aspectos de la población: características de la vivienda, nivel educacional, nivel de hacinamiento y personas mayores de 65 años que vivían en la vivienda. Los indicadores de salud fueron: la cobertura de vacunación de niños al momento del ingreso escolar, las tasas de embarazo en adolescentes y las tasas de mortalidad por tumores de mama en mujeres mayores de 40 años. Resultados. La mediana del número de adolescentes embarazadas disminuyó a medida que mejoraban las condiciones socioeconómicas (χ2 = 60,7452; P = 4,074 × 10– 13), mientras que la de la mortalidad por tumores de mama en mujeres mayores de 40 años fue mayor en el estrato con mejores condiciones de vida (χ2 = 12,9766; P = 0,0047). La mediana del número de niños con el esquema de vacunación incompleto al ingreso escolar disminuyó a medida que mejoraban las condiciones socioeconómicas, aunque de manera no significativa (χ2 = 6,3993; P = 0,0937). Conclusiones. La combinación de métodos empleados permitió comprobar la relación existente entre los indicadores sociales y los indicadores del proceso salud-enfermedadatención, en particular, la tasa de embarazos en adolescentes y la mortalidad por tumores de mama en mujeres mayores de 40 años. Estos resultados son de gran utilidad para diseñar intervenciones específicas dirigidas a reducir desigualdades en el nivel local

Analysis of Infant Mortality for Congenital Anomalies in Argentina according to Socioeconomic Profile, 2007-2014

Las anomalías congénitas (AC) son lasegunda causa de defunción infantil. La tasa de mortalidad infantil(TMI) específica por AC presenta un leve ascenso en los últimosaños, pese a la disminución de la mortalidad infantil (MI). Pocostrabajos estudiaron los factores socioeconómicos de la TMI por AC.OBJETIVOS: Analizar la mortalidad infantil por anomalías congénitasen áreas geográficas de Argentina según perfil socioeconómico.MÉTODOS: Se efectuó un estudio descriptivo ecológico. Fueronanalizadas las 525 AG de Argentina para 2007-2014. Se realizóanálisis de componentes principales y se construyeron distintosindicadores. Se calculó el índice de desigualdad de la pendiente (SII),el índice relativo de desigualdad de Kunst Mackenbach (RIIKM),y se estimaron las TMI por AC y anomalías cromosómicas (ACR).RESULTADOS: En la MI por AC, el RIIKM mostró mayor inequidaden el estrato de situación socioeconómica muy desfavorable: desde1,03 (IC95%: 0,85; 1,21) a 1,27 (IC95%: 1,09; 1,46) para los bienios2007/08 y 2011/12, y un comportamiento similar se reflejó en elSII. En la MI por ACR, el RIIKM fue diferente, con el mayor valorde TMI en la situación socioeconómica muy favorable: desde 0,60(IC95%: -0,15; 1,35) a 0,83 (IC95%: 0,17; 1,49). CONCLUSIONES: LaTMI por AC es mayor en los estratos de situación socioeconómicamuy desfavorable y por ACR, en cambio, en los de situación muyfavorable, con diferencia significativa en los dos últimos bienios y en2007/08, respectivamente.Congenital anomalies (CA) are the second cause of infant death. The infant mortality rate (IMR) due to CA shows a slight increase in recent years, despite the decrease in infant mortality (IM). Few studies have examined the socioeconomic factors of IMR due to CA. OBJECTIVES: To analyze infant mortality due to congenital anomalies in geographical areas of Argentina according to socioeconomic profile. METHODS: An ecological descriptive study was conducted. The 525 GA were analyzed for 2007-2014. A principal component analysis was carried out, and different indicators were constructed. The slope inequality index (SII) and the Kunst-Mackenbach relative index of inequality (RIIKM) were calculated, and both CA and chromosomal abnormality (ChrA) IMR were estimated. RESULTS: In IM due to CA, the RIIKM showed higher inequality in the stratum of very unfavorable socioeconomic situation, ranging from 1.03 (95%CI: 0.85; 1.21) to 1.27 (95%CI: 1.09;1,46) for the biennia 2007/08 and 2011/12, and a similar behavior was found in the SII. In IM due to ChrA, the RIIKM was different, with the highest IMR value in the stratum of very favorable socioeconomic situation, ranging from 0.6 (95%CI: -0.15; 1.35) to 0.83 (95%CI: 0.17;1.49). CONCLUSIONS: IMR due to CA is higher in the strata of very unfavorable socioeconomic situation; in contrast, IMR due to ChrA is higher in the strata of very favorable socioeconomic status, the difference being significant for the last two biennia and 2007/08, respectivelyFil: Loiácono, Karina Valeria. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Guevel, Carlos Gustavo. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Groisman, Boris. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán". Centro Nacional de Genética Médica; Argentin

Desigualdades sociales en la mortalidad por cáncer de cuello de útero en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 1999-2003 y 2004-2006

The aim of this study was to describe the spatial distribution of cervical cancer mortality in the Autonomous City of Buenos Aires during the period 1999-2003 and its relationship to the socioeconomic conditions of the population, as well as to compare the distribution during this period with that of the triennium 2004-2006. This ecological study used electoral districts as the unit of analysis. The selected socioeconomic indicators were educational deficit, lack of health insurance and the Material Deprivation of Households Index (Índice de Privación Material de Hogares), taken from the National Population and Housing Census (Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas) of 2001. The stratification of the city into areas according to these conditions and the analysis of standardized mortality ratios showed an increased risk of dying from cervical cancer associated with worse socioeconomic conditions. The stratification and death risks demonstrated a clear spatial pattern, with the south of the city presenting the highest death risks, and the northern and central areas presenting the lowest risks.El objetivo del trabajo fue describir la distribución espacial de la mortalidad por cáncer de cuello de útero en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en el período 1999-2003 y su relación con condiciones socioeconómicas de la población y cotejar esa distribución con la observada en el trienio 2004-2006. Se utilizó un diseño de estudio ecológico cuya unidad de análisis fueron las circunscripciones electorales. Los indicadores socioeconómicos seleccionadosfueron déficit de instrucción, ausencia de cobertura de salud e Índice de Privación Material de Hogares, provenientes del Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001. La estratificación de la ciudad en áreas según dichas condiciones y el análisis de las razonesde mortalidad estandarizadas mostraron que el riesgo de morir por esta causa aumentó a medida que empeoraron las condiciones socioeconómicas de la ciudad. Se evidenció una clara espacialidad en la estratificación y los riesgos de mortalidad. La zona sur presentó los mayores riesgos, mientras que en la zona norte-centro se registraron los menores

Tendencia temporal de la mortalidad por armas de fuego en Argentina, 1980-2012

This work analyzes the impact of firearm mortality between 1980 and 2012 in Argentina. For this purpose a descriptive epidemiological time trend study was carried out including the following variables: sex, age group, intentionality and jurisdiction. Data was obtained from the Office of Health Statistics and Information of the Argentine Ministry of Health. A total of 87,671 deaths due to firearms were discovered, of which 85.7% occurred in men. The highest mortality rate due to firearms corresponded to the year 2002, reaching 21.2 deaths per 100,000 inhabitants. The age group concentrating the largest number of deaths due to firearms was that of 20-29 years, accounting for 25.6% of all deaths. The highest adjusted rates corresponded to the years 2000-2002, with values of 10.0 to 11.6 deaths per 100,000 inhabitants. This time period coincides with the institutional-economic crisis the country experienced. The province of Buenos Aires was the place of residence of 49.1% of the deceased. In the discussion, political-economic and ideological-cultural dimensions of the relations among firearms, violence, science and society are considered.Este trabajo analiza el impacto de las armas de fuego en la mortalidad entre los años 1980-2012 en Argentina. Para ello se realiza un estudio epidemiológico descriptivo de la tendencia temporal, a través de las siguientes variables: sexo, grupos de edad, intencionalidad y jurisdicción. Los datos fueron obtenidos en la Dirección de Estadísticas e Información en Salud del Ministerio de Salud de la Nación. Se encontraron 87.671 muertes por armas de fuego. Los varones representaron el 85,7% y su tasa más alta fue para el año 2002 con 21,2 muertes por 100.000 habitantes. El grupo de edad que concentró la mayor cantidad de muertes por armas de fuego fue el de 20 a 29 años (25,6%). Las tasas ajustadas más altas corresponden a los años 2000-2002 con valores entre 10,0 y 11,6 muertes por cada 100.000 habitantes, período que coincide con la crisis económico-institucional que atravesó el país. La provincia de Buenos Aires fue el lugar de residencia del 49,1% de las muertes. En la discusión se abordan dimensiones político-económicas e ideológico-culturales en la relación entre armas, violencias, ciencia y sociedad

Comparison of Short-Term Estrogenicity Tests for Identification of Hormone-Disrupting Chemicals

The aim of this study was to compare results obtained by eight different short-term assays of estrogenlike actions of chemicals conducted in 10 different laboratories in five countries. Twenty chemicals were selected to represent direct-acting estrogens, compounds with estrogenic metabolites, estrogenic antagonists, and a known cytotoxic agent. Also included in the test panel were 17β-estradiol as a positive control and ethanol as solvent control. The test compounds were coded before distribution. Test methods included direct binding to the estrogen receptor (ER), proliferation of MCF-7 cells, transient reporter gene expression in MCF-7 cells, reporter gene expression in yeast strains stably transfected with the human ER and an estrogen-responsive reporter gene, and vitellogenin production in juvenile rainbow trout. 17β-Estradiol, 17α-ethynyl estradiol, and diethylstilbestrol induced a strong estrogenic response in all test systems. Colchicine caused cytotoxicity only. Bisphenol A induced an estrogenic response in all assays. The results obtained for the remaining test compounds—tamoxifen, ICI 182.780, testosterone, bisphenol A dimethacrylate, 4-n-octylphenol, 4-n-nonylphenol, nonylphenol dodecylethoxylate, butylbenzylphthalate, dibutylphthalate, methoxychlor, o,p′-DDT, p,p′-DDE, endosulfan, chlomequat chloride, and ethanol—varied among the assays. The results demonstrate that careful standardization is necessary to obtain a reasonable degree of reproducibility. Also, similar methods vary in their sensitivity to estrogenic compounds. Thus, short-term tests are useful for screening purposes, but the methods must be further validated by additional interlaboratory and interassay comparisons to document the reliability of the methods

Argentinian digital health strategy

Digital Health is one of the three pillars for the effective implementation of Universal Health Coverage in Argentina. The Ministry of Health published the National Digital Health Strategy 2018-2024 in order to establish the conceptual guidelines for the design and development of interoperable health information systems as a state policy. The World Health Organization "National eHealth Strategy Toolkit", "Global Strategy on Digital Health" and other international and local evidence and expert recommendations were taken into account. The path to better healthcare involves adopting systems at the point of care, allowing for the primary recording of information and enabling information exchange through real interoperability. In that way, people, technology and processes will synergize to enhance integrated health service networks. In this paper, we describe the plan and the first two years of implementation of the strategy.Fil: Rizzato Lede, Daniel A.. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Pedernera, Federico A.. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: López, Emiliano. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Speranza, Cintia D.. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Guevel, Carlos Gustavo. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Maid, Jesse J.. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Mac Culloch, Patricia. Ministerio de Modernización; ArgentinaFil: Rolandi, Florencia. Ministerio de Modernización; ArgentinaFil: Ayala, Fabiana. Ministerio de Modernización; ArgentinaFil: Abadie, Daniel A.. Ministerio de Modernización; ArgentinaFil: Baqué, María I.. Ministerio de Modernización; ArgentinaFil: Gassino, Fernando. Ministerio de Salud de la Nación; Argentina. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Campos, Fernando. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Kaminker, Diego. No especifíca;Fil: Cejas, Cintia A.. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: López Osornio, Alejandro. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Rubinstein, Adolfo Luis. Ministerio de Salud de la Nación; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentin

Development of a national registry of congenital anomalies in Argentine: a pilot feasibility study

INTRODUCCIÓN: el Sistema de Estadísticas de Salud de Argentina no registra datos sobre ocurrencia de anomalías congénitas (AC) en recién nacidos (RN). OBJETIVO: evaluar la confiabilidad de una nueva metodología de registro para el relevamiento de AC en nacidos vivos mediante su comparación con la estrategia de registro del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC). MÉTODOS: se utilizaron dos metodologías independientes de recolección de datos: el ECLAMC y un formulario especial anexado al Informe Estadístico de Hospitalización (F-IEH). En el F-IEH los neonatólogos consignaron la presencia de AC en RN vivos y las describieron. RESULTADOS: Entre 18.491 RN vivos, se describieron 658 malformados en el ECLAMC (3,56%) y 587 en el F-IEH (3,17%); considerando sólo malformaciones mayores, la prevalencia fue 2,58% y 2,11%, respectivamente. Casi todas las categorías diagnósticas fueron más prevalentes en el ECLAMC que en el F-IEH. La confiabilidad, medida a través del Porcentaje de Concordancia Positiva (PCP), fue 62,2% para el total de casos con AC; 42,4%, para los casos con AC menores; y varió en un rango de 42,9%–88,9% entre diferentes categorías de AC mayores. CONCLUSIONES: el grado de concordancia entre el F-IEH y ECLAMC en la detección de AC fue mayor para las anomalías mayores que menores. Los diagnósticos fueron coincidentes en todos los casos detectados por ambas metodologías. Antes de extender el registro a escala nacional se recomienda capacitar a los neonatólogos para asegurar una adecuada detección de los casos.INTRODUCTION: the Health Statistics System in Argentina does not record data on the occurrence of congenital anomalies (CA) in newborns. OBJECTIVE: to evaluate the reliability of a new methodology for the record of CA in live births by comparison with the Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC, according to its Spanish acronym). METHODS: we used data from two independent methodologies: the ECLAMC and a special form attached to the Hospitalization Statistical Report (F-IEH, according to its Spanish acronym). On the F-IEH, neonatologists registered those newborns with CA and described the anomalies. RESULTS: in a population of 18,491 live births, the ECLAMC reported 658 (3.56%) malformed infants, while the F-IEH registered 587 (3.17%). The prevalence of major malformations was 2.58% and 2.11 %, respectively. Most diagnostic categories were more frequent in the ECLAMC than in the F-IEH. The reliability measured by the Percentage of Positive Agreement was 62.2%, in all the CA cases; 42.4%, in minor CA; and ranged from 42.9% to 88.9% among different categories of major CA. CONCLUSIONS: the degree of agreement between the F-IEH and the ECLAMC in the detection of CA is greater for major AC. The diagnoses were the same in all the cases detected by both methodologies. Before using the register nationwide, neonatologist’s training is required to ensure adequate case detection.Fil: Liascovich, Rosa. Dirección Nacional de Instituto de Investigación.Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán"; ArgentinaFil: Gili, Juan Antonio. Centro de Educaciones Médicas e Investigación Clínica "Norberto Quirno"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Valdez, Rita. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Hospital Materno Infantil Ramon Sarda; ArgentinaFil: Somaruga, Luis. Hospital General de Agudos Bernardino Rivadavia ; Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires;Fil: Goldshmidt, Ernesto. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Agudos "Juan A. Fernández"; ArgentinaFil: Bronberg, Ruben Adrian. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Agudos "Juan A. Fernández"; ArgentinaFil: Ricagni, Claudia. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Agudos "Juan A. Fernández"; ArgentinaFil: Mussi, Margarita. Maternidad Martín; ArgentinaFil: Medina, Adriana. Hospital Municipal General de Agudos Doctor José Penna; ArgentinaFil: Deguer, Carlos. Hospital Municipal General de Agudos Doctor José Penna; ArgentinaFil: Menzio, Monica. Complejo Sanitario San Luis; ArgentinaFil: Guevel, Carlos. Dirección de Estadísticas e Información de Salud; ArgentinaFil: Fernández, Mercedes. Dirección de Estadísticas e Información de Salud; ArgentinaFil: Elida, Marconi. Dirección de Estadísticas e Información de Salud; ArgentinaFil: López Camelo, Jorge Santiago. Centro de Educaciones Médicas e Investigación Clínica "Norberto Quirno"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Comparison of shor-term estrogenicity tests for identification of hormone-disrupting chemicals

The aim of this study was to compare results obtained by eight different short-term assays of estrogenlike actions of chemicals conducted in 10 different laboratories in five countries. Twenty chemicals were selected to represent direct-acting estrogens, compounds with estrogenic metabolites, estrogenic antagonists, and a known cytotoxic agent. Also included in the test panel were 17β-estradiol as a positive control and ethanol as solvent control. The test compounds were coded before distribution. Test methods included direct binding to the estrogen receptor (ER), proliferation of MCF-7 cells, transient reporter gene expression in MCF-7 cells, reporter gene expression in yeast strains stably transfected with the human ER and an estrogen-responsive reporter gene, and vitellogenin production in juvenile rainbow trout. 17β-Estradiol, 17α-ethynyl estradiol, and diethylstilbestrol induced a strong estrogenic response in all test systems. Colchicine caused cytotoxicity only. Bisphenol A induced an estrogenic response in all assays. The results obtained for the remaining test compounds—tamoxifen, ICI 182.780, testosterone, bisphenol A dimethacrylate, 4-n-octylphenol, 4-n-nonylphenol, nonylphenol dodecylethoxylate, butylbenzylphthalate, dibutylphthalate, methoxychlor, o,p′-DDT, p,p′-DDE, endosulfan, chlomequat chloride, and ethanol—varied among the assays. The results demonstrate that careful standardization is necessary to obtain a reasonable degree of reproducibility. Also, similar methods vary in their sensitivity to estrogenic compounds. Thus, short-term tests are useful for screening purposes, but the methods must be further validated by additional interlaboratory and interassay comparisons to document the reliability of the methods.This study was supported by grants from the European Commission (Biomedicine and Health Research and Technological Programme, BMH4-CT96-03 14), the Danish Environmental Research Programme (96.01.015.16), and the Danish Medical Research Council (9401656)

Cross Correlation of IceCube Neutrinos with Tracers of Large Scale Structure

The origin of most astrophysical neutrinos is unknown, but extragalactic neutrino sources may follow the spatial distribution of the large-scale structure of the universe. Galaxies also follow the same large scale distribution, so establishing a correlation between galaxies and IceCube neutrinos could help identify the origins of the diffuse neutrinos observed by IceCube. Following a preliminary study based on the WISE and 2MASS catalogs, we will investigate an updated galaxy catalog with improved redshift measurements and reduced stellar contamination. Our IceCube data sample consists of track-like muon neutrinos selected from the Northern sky. The excellent angular resolution of track-like events and low contamination with atmospheric muons is necessary for the sensitivity of the analysis. Unlike a point source stacking analysis, the calculation of the cross correlation does not scale with the number of entries in the catalog, making the work tractable for catalogs with millions of objects. We present the development and performance of a two-point cross correlation of IceCube neutrinos with a tracer of the large scale structure