Estimación del costo oculto concomitante a la presencia de eventos adversos hospitalarios asociados al uso de medicamentos en un hospital federal de referencia en la ciudad de México / Estimation of the hidden cost concomitant with the presence of adverse events in the hospital sector associated with the use of medications in a federal hospital in Mexico city

Los costos ocultos se presentan a consecuencia de la aparición de disfuncionamientos, o desviaciones, presentes en la operatividad de la organización y que resultan de la interacción entre lógicas de comportamiento y aspectos de estructura. Su importancia se ejemplifica a través de análisis realizados en la Unión Europea; en donde se refiere, que equivalen entre 7.5 a 12% del costo estándar de producción o 20-30% de la nómina organizacional. En México, se reportan hallazgos de investigaciones, sobre costos ocultos, en los sectores metalmecánico, de la ropa, del trasporte... pero no en el de la salud. Objetivo.- Este análisis, corresponde a una investigación de tipo cualitativo para la identificación de los disfuncionamientos presentes en un hospital mexicano y de los costos ocultos que se generan en consecuencia; específicamente, en lo que corresponde a un tópico de interés en el Sector Salud como lo son los Eventos Adversos Hospitalarios asociados al uso de medicamentos y que para fines de esta investigación se denominan Eventos Adversos a Medicamentos y Errores Asociados al Uso de Medicamentos. Resultados.- El costo oculto tangible por fármacos corresponde al 6.53% del presupuesto hospitalario asignado en el 2013 o el 25.62% de los gastos de operación erogados para el mismo año y el intangible se asocia a la falta de creación potencial y deterioro del clima organizacional. Conclusiones.- Se sugiere la implementación de la metodología para la identificación de disfuncionamientos y costos ocultos asociados, en la unidades del Sector Salud como un área de oportunidad para la mejora organizacional

Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento

La anafilaxia es una condición que requiere asistencia inmediata para su resolución, se puede presentar en diferentes entornos: consultorio, hospital, escuela, hogar o en algún otro espacio público. La información aquí contenida forma parte de lineamientos conocidos sobre prevención, diagnóstico y tratamiento. Se abordan aspectos epidemiológicos, desencadenantes, factores de riesgo y cofactores; se explican de una manera didáctica los mecanismos fisiopatológicos que se traducen en fenotipos de presentación. Se enfatiza el diagnóstico clínico con base en criterios ya establecidos, se mencionan clasificaciones para evaluar la gravedad de la reacción, así como el rol de las pruebas clínicas o de laboratorio. Como aspectos de relevancia, se abordan el tratamiento de primera elección con adrenalina, instrucciones sobre autoinyectores y diferentes elementos para el tratamiento complementario y de segunda elección. También se refieren aspectos a considerar al dar de alta a un paciente y medidas de seguimiento, con un énfasis preventivo en la comunidad. Finalmente, se menciona el abordaje en el consultorio de alergia para decidir sobre opciones de inmunomodulación. ABSTRACT Anaphylaxis is a condition that requires immediate assistance for its resolution, it can occur in different settings: office, hospital, school, home or some other public space. The information contained herein forms part of known guidelines on prevention, diagnosis and treatment. Epidemiological aspects, triggers, risk factors and co-factors are addressed; physiopathological mechanisms that are translated into presentation phenotypes are explained in a didactic way. Clinical diagnosis is emphasized based on established criteria, classifications are mentioned to evaluate the severity of the reaction, as well as the role of clinical or laboratory tests. As relevant aspects, the first choice treatment with adrenaline, instructions on auto-injectors and different elements for the complementary and second choice treatment are dealt with. They also refer to aspects to consider when discharging a patient and followup measures, with a preventive emphasis on the community. Finally, the allergy clinic approach to deciding on immunomodulation options is mentione