Epicránea fugax: propuesta de criterios diagnósticos de una cefalea emergente a partir del análisis de una serie de 59 pacientes

La epicránea fugax (EF) es una entidad consistente en paroxismos de dolor en movimiento por la superficie de un hemicráneo. Hasta la fecha se han recogido 48 pacientes con EF. Se pretende determinar su incidencia en una unidad de cefaleas, analizar las características clínicas y demográficas e identificar variantes fenotípicas de la entidad. Se analizaron pacientes atendidos en una Unidad de Cefaleas con cuadros sugerentes de EF. Se incluyeron 57 pacientes con variantes postero-anteriores o antero-posteriores de EF. 16 pacientes presentaban un componente estático en la zona de origen de los paroxismos, correspondiendo en 13 de ellos a una cefalea numular. En dos casos, los paroxismos eran sagitales, variante no descrita previamente, de igual modo que dos pacientes con una forma facial de EF. La EF es una entidad no excepcional. Su historia natural es muy variable. Identificamos nuevas formas clínicas que proponemos se incluyan en los criterios diagnósticos revisados.Departamento de Medicina, Dermatología y Toxicologí

Y tú ¿conoces tu entidad cuadrática?

Y tú, ¿conoces tu entidad cuadrática? Es una actividad que rescata el aprendizaje colaborativo. Se trabaja con áreas y perímetros de lugares que se ubiquen en el contexto del alumno (edificios, parques, canchas de futbol, etc.). Para generar su interés se conoce la historia de esos lugares y su ubicación. Los problemas se estructuran mediante una reseña que permita a los alumnos llegar a la representación de la ecuación mediante el uso de geometría, álgebra y comprensión lectora y así pueda solucionar el problema planteado. Es una propuesta que sirve para articular diversas materias o contenidos matemáticos

Neuromarketing como herramienta para mejorar el posicionamiento de la empresa Telecomunicaciones Yajaira, Rodríguez De Mendoza

El objetivo de la investigación fue proponer el Neuromarketing como herramienta para mejorar el posicionamiento de la empresa Telecomunicaciones Yajaira, Rodríguez de Mendoza. La metodología de la investigación fue de tipo Descriptivo-propositivo y diseño no experimental, como muestra se consideraron 60 clientes frecuentes de la empresa en estudio. La técnica que se utilizó fue la encuesta y como instrumento el cuestionario, la validez se realizó mediante juicio de expertos, la confiabilidad alcanzó un coeficiente de 0.915, se utilizó el SPSS V. 21 como herramienta de análisis estadístico. En cuanto al neuromarketing que la empresa Telecomunicaciones Yajaira aplica se obtuvo un nivel medio del 53%, a partir de lo cual deducimos que la empresa no ha venido desarrollando el neuromarketing como herramienta de la mejor manera. En cuanto a la variable Posicionamiento, se obtuvo un nivel medio del 70%, con lo que podemos deducir que la empresa no hace uso de estrategias que puedan impulsar esta variable. Se concluye que la empresa debe aplicar el Neuromarketing como herramienta para mejorar su posicionamiento ya que actualmente se encuentra en un nivel medio con tendencia baja

Aplicación del estudio del trabajo para mejorar la productividad del área de finanzas de la empresa C&VERA S.R.L, Lima 2020

La presente investigación tuvo como objetivo general determinar cómo la aplicación del Estudio del trabajo mejora la productividad del área de finanzas de la empresa C&VERA S.R.L, Lima 2020, para ello se aplicó el Estudio del trabajo ya que las causas relevantes que intervienen a la baja productividad una de ellas fueron los movimientos que no agregaban valor al proceso y tiempos no establecidos, para dar soluciones a ello se realizó un diagrama de recorrido y análisis de proceso con el fin de acercar el objeto de trabajo para que no haya tiempos largos de transporte y de la misma forma identificar qué actividades no agregaban valor al proceso para así simplificarlas y/o eliminarlas. El tipo de investigación es aplicada, su nivel explicativo, enfoque cuantitativo. La población fueron las licitaciones concluidas. Los instrumentos de recolección de datos fueron las hojas de registro y diagramas asimismo se evaluó la productividad teniendo un 42,76% antes y un 65,56% después respectivamente, dicho aumento se debió al incremento de licitaciones mediante la eliminación de actividades aumentado así las que agregaban valor ello fue favorable puesto que en términos económicos beneficia a la empresa

Daily headache in chronic migraine Is a predictive factor of response in patients who had completed three sessions of OnabotulinumtoxinA

Producción CientíficaOnabotulinumtoxinA is one of the main preventive treatments for chronic migraine. Despite that up to one third of patients with chronic migraine suffer from daily headache, these individuals have hardly been studied. We conducted a prospective cohort study, including patients with chronic migraine and treated with OnabotulinumtoxinA according to the PREEMPT paradigm. The primary endpoint was to assess whether patients with chronic migraine and daily headache had a different response after three sessions of OnabotulinutoxinA than patients without daily headache. The secondary endpoint was to analyse the presence of predictive factors that could be associated with a higher response to OnabotulinumtoxinA. Patients with daily headache had a reduction of 14.9 (SD: 9.7) headache days per month, patients with 22–29 headache days a reduction of 10.6 (SD: 9.9) days, and patients with 15–21 headache days a reduction of 8.6 (SD: 7.1) days (p < 0.001). In the univariate regression analysis, a higher number of headache days per month at baseline was associated with higher odds of reduction in the number of headache days per month after OnabotulinumtoxinaA treatment (OR: 0.474, 95% CI: 0.278–0.670, p < 0.001). This association was maintained in the multivariate regression analysis (OR: 0.540, 95% CI: 0.333–0.746, p < 0.001). In our sample, daily headache was not associated with a worse response to OnabotulinumtoxinA treatment. A higher frequency of headache at baseline was a predictor of better response to OnabotulinumtoxinA treatment

Plan estratégico de tiendas Elektra 2002-2005

El desarrollo del presente trabajo de investigación tiene como finalidad la elaboración de un Plan Estratégico para los años 2002-2005 de las Tiendas Elektra, una de las cuatro unidades de Negocio del Grupo Elektra. En la primera parte del trabajo, se realizó un análisis de la corporación y del grupo, que nos da a conocer los antecedentes, giro del negocio y su situación financiera. Se analizó los efectos favorables o desfavorables de las tendencias macroeconómicas, políticas, sociales, demográficas, legales, tecnológicas, que repercuten directamente en la unidad de negocio que estamos desarrollando. Con el análisis interno de la empresa que se elaboró se identificó en la cadena de valor las actividades que generan valor al negocio, además de conocer cuáles son los recursos y capacidades más importantes de Tiendas Elektra concluyendo con esta parte el análisis VRIO el cual nos permitió conocer las fuentes de ventaja competitivas de la empresa. Con este análisis previo se desarrolló a continuación los objetivos y las estrategias que Tiendas Elektra, para luego éstas ser evaluadas en las matrices FODA y PEYEA, donde se seleccionó la estrategia se va imple-mentar en la empresa analizada por el método de los promedios ponderados. Definida la estrategia se desarrollaron los planes funcionales de Marketing, Operaciones, Recursos Humanos y Finanzas, en donde en cada uno se determina que estrategia se va a seguir las cuales tienen relación con la estrategia genérica definida la cual fue la de Liderazgo por Costos totales enfoque amplio

Structural brain changes in patients with persistent headache after COVID-19 resolution

Producción CientíficaHeadache is among the most frequently reported symptoms after resolution of COVID-19. We assessed structural brain changes using T1- and diffusion-weighted MRI processed data from 167 subjects: 40 patients who recovered from COVID- 19 but suffered from persistent headache without prior history of headache (COV), 41 healthy controls, 43 patients with episodic migraine and 43 patients with chronic migraine. To evaluate gray matter and white matter changes, morphometry parameters and diffusion tensor imaging-based measures were employed, respectively. COV patients showed significant lower cortical gray matter volume and cortical thickness than healthy subjects (p < 0.05, false discovery rate corrected) in the inferior frontal and the fusiform cortex. Lower fractional anisotropy and higher radial diffusivity (p < 0.05, family-wise error corrected) were observed in COV patients compared to controls, mainly in the corpus callosum and left hemisphere. COV patients showed higher cortical volume and thickness than migraine patients in the cingulate and frontal gyri, paracentral lobule and superior temporal sulcus, lower volume in subcortical regions and lower curvature in the precuneus and cuneus. Lower diffusion metric values in COV patients compared to migraine were identified prominently in the right hemisphere. COV patients present diverse changes in the white matter and gray matter structure. White matter changes seem to be associ- ated with impairment of fiber bundles. Besides, the gray matter changes and other white matter modifications such as axonal integrity loss seemed subtle and less pronounced than those detected in migraine, showing that persistent headache after COVID-19 resolution could be an intermediate state between normality and migraine.Gerencia Regional de Salud (GRS) de Castilla y León, (GRS 2284/A/2020)Publicación en abierto financiada por el Consorcio de Bibliotecas Universitarias de Castilla y León (BUCLE), con cargo al Programa Operativo 2014ES16RFOP009 FEDER 2014-2020 DE CASTILLA Y LEÓN, Actuación:20007-CL - Apoyo Consorcio BUCL

White matter changes in chronic and episodic migraine: a diffusion tensor imaging study

Producción CientíficaBackground: White matter alterations have been observed in patients with migraine. However, no microstructural white matter alterations have been found particularly in episodic or chronic migraine patients, and there is limited research focused on the comparison between these two groups of migraine patients. Methods: Fifty-one healthy controls, 55 episodic migraine patients and 57 chronic migraine patients were recruited and underwent brain T1-weighted and diffusion-weighted MRI acquisition. Using Tract-Based Spatial Statistics (TBSS), fractional anisotropy, mean diffusivity, radial diffusivity and axial diffusivity were compared between the different groups. On the one hand, all migraine patients were compared against healthy controls. On the other hand, patients from each migraine group were compared between them and also against healthy controls. Correlation analysis between clinical features (duration of migraine in years, time from onset of chronic migraine in months, where applicable, and headache and migraine frequency, where applicable) and Diffusion Tensor Imaging measures was performed. Results: Fifty healthy controls, 54 episodic migraine and 56 chronic migraine patients were finally included in the analysis. Significant decreased axial diffusivity (p < .05 false discovery rate and by number of contrasts corrected) was found in chronic migraine compared to episodic migraine in 38 white matter regions from the Johns Hopkins University ICBM-DTI-81 White-Matter Atlas. Significant positive correlation was found between time from onset of chronic migraine and mean fractional anisotropy in the bilateral external capsule, and negative correlation between time from onset of chronic migraine and mean radial diffusivity in the bilateral external capsule. Conclusions: These findings suggest global white matter structural differences between episodic migraine and chronic migraine. Patients with chronic migraine could present axonal integrity impairment in the first months of chronic migraine with respect to episodic migraine patients. White matter changes after the onset of chronic migraine might reflect a set of maladaptive plastic changes.Grants GRS 943/A/14, GRS 1727/A/18 - Gerencia Regional de Salud CyLGrants RTI2018–094569-B-I00, PRX18/00253 - Ministerio de Ciencia e Innovación (Spain

Gray Matter Structural Alterations in Chronic and Episodic Migraine: A Morphometric Magnetic Resonance Imaging Study

Objective. This study evaluates different parameters describing the gray matter structure to analyze differences between healthy controls, patients with episodic migraine, and patients with chronic migraine. Design. Cohort study. Setting. Spanish community. Subjects. Fifty-two healthy controls, 57 episodic migraine patients, and 57 chronic migraine patients were included in the study and underwent T1-weighted magnetic resonance imaging acquisition. Methods. Eighty-four cortical and subcortical gray matter regions were extracted, and gray matter volume, cortical curvature, thickness, and surface area values were computed (where applicable). Correlation analysis between clinical features and structural parameters was performed. Results. Statistically significant differences were found between all three groups, generally consisting of increases in cortical curvature and decreases in gray matter volume, cortical thickness, and surface area in migraineurs with respect to healthy controls. Furthermore, differences were also found between chronic and episodic migraine. Significant correlations were found between duration of migraine history and several structural parameters. Conclusions. Migraine is associated with structural alterations in widespread gray matter regions of the brain. Moreover, the results suggest that the pattern of differences between healthy controls and episodic migraine patients is qualitatively different from that occurring between episodic and chronic migraine patients

Alternative Microstructural Measures to Complement Diffusion Tensor Imaging in Migraine Studies with Standard MRI Acquisition

Producción CientíficaThe white matter state in migraine has been investigated using diffusion tensor imaging (DTI) measures, but results using this technique are conflicting. To overcome DTI measures, we employed ensemble average diffusion propagator measures obtained with apparent measures using reduced acquisitions (AMURA). The AMURA measures were return-to-axis (RTAP), return-to-origin (RTOP) and return-to-plane probabilities (RTPP). Tract-based spatial statistics was used to compare fractional anisotropy, mean diffusivity, axial diffusivity and radial diffusivity from DTI, and RTAP, RTOP and RTPP, between healthy controls, episodic migraine and chronic migraine patients. Fifty healthy controls, 54 patients with episodic migraine and 56 with chronic migraine were assessed. Significant differences were found between both types of migraine, with lower axial diffusivity values in 38 white matter regions and higher RTOP values in the middle cerebellar peduncle in patients with a chronic migraine (p < 0.05 family-wise error corrected). Significantly lower RTPP values were found in episodic migraine patients compared to healthy controls in 24 white matter regions (p < 0.05 family-wise error corrected), finding no significant differences using DTI measures. The white matter microstructure is altered in a migraine, and in chronic compared to episodic migraine. AMURA can provide additional results with respect to DTI to uncover white matter alterations in migraine.Grants GRS 1727/A/18, GRS 943/A/14 - Gerencia Regional de Salud CyLGrant RTI-2018-094569-B-I00 - Ministerio de Ciencia e Innovación, Spai