Conséquences de la concomitance des troubles liés à l’utilisation de substances et à l’état de stress post-traumatique sur le traitement

Depuis une quinzaine d’années, la forte prévalence de la co-morbidité des « troubles liés à l’utilisation d’une substance et à l’état de stress post-traumatique » a amené un nombre croissant d’auteurs à s’intéresser aux conséquences de celle-ci sur le traitement. Les données empiriques issues de ces études mettent d’abord en relief que la clientèle qui consulte pour alcoolisme et toxicomanie présente un tableau clinique à l’entrée en traitement nettement plus détérioré lorsque le trouble lié à l’utilisation d’une substance s’accompagne de l’état de stress post-traumatique. En plus de se présenter avec un profil clinique plus complexe, les usagers avec ces troubles concomitants retirent généralement moins de bénéfices du traitement de la toxicomanie.Des programmes de traitement intégré s’avèrent prometteurs pour accroître les bénéfices lorsque les deux troubles sont présents simultanément, mais ne semblent pas contrer le problème de l’abandon prématuré du traitement. Bien qu’aucune étude n’ait été élaborée spécifiquement dans le but d’identifier les facteurs impliqués dans ce processus, la recension des écrits révèle plusieurs indices qui suggèrent trois hypothèses explicatives : l’hypothèse d’automédication, la faiblesse de l’alliance thérapeutique et le manque de soutien social sans compter la contribution potentielle d’obstacles pratiques tels que des difficultés de transport ou des contraintes financières. Ces hypothèses devraient orienter la recherche et ainsi fournir des éléments essentiels à la conception de traitements mieux adaptés à la réalité des survivants de trauma.Over the past 15 years, the high prevalence of the comorbidity of “substance use disorders/post-traumatic stress disorder” has brought a growing number of researchers to look at the consequences of this dual diagnosis on treatment. The empirical data from these studies demonstrates that the clinical profile of persons who consult for alcoholism and drug addiction is more deteriorated when the substance use disorder is combined with a post-traumatic stress disorder. Moreover, these persons usually derive less benefit from the addiction treatment.Integrated treatment programs seem promising in treating both disorders but do not appear to rule out the dropout problem. Even though no study has been specifically designed to identify the factors involved in the process, a review of the literature reveals many cues which suggest three hypotheses : self-medication, the weakness of the therapeutic alliance and lack of social support not to mention the potential contribution of practical obstacles such as the lack of transportation and financial constraints. These hypotheses should orient future research in order to determine the essential elements in designing treatment programs that are better adapted to the reality of trauma survivors.Desde hace unos quince años, la fuerte prevalencia de la comorbididad de los “problemas relacionados con el consumo de una sustancia y el estado de estrés postraumático” ha hecho que una cantidad creciente de autores se interesen en las consecuencias de estos factores en el tratamiento. Los datos empíricos que surgen de estos estudios destacan en primer lugar que la clientela que consulta por alcoholismo y toxicomanía presenta, al comenzar el tratamiento, un cuadro clínico claramente más deteriorado cuando el problema relacionado con el consumo de una sustancia está acompañado por el estado de estrés postraumático. Además de presentarse con un perfil clínico más complejo, los usuarios con estos problemas concomitantes obtienen generalmente menos beneficios del tratamiento de la toxicomanía.Los programas de tratamiento integrado son prometedores para aumentar los beneficios cuando los dos problemas se presentan simultáneamente, pero no parecen resolver el problema del abandono prematuro del tratamiento. Si bien no se ha elaborado específicamente ningún estudio con el objetivo de identificar los factores implicados en este proceso, el análisis de la bibliografía revela varios indicios que sugieren tres hipótesis explicativas : la hipótesis de la automedicación, la de la debilidad de la alianza terapéutica y la de la falta de apoyo social, sin contar con la contribución potencial de obstáculos prácticos, tales como los problemas de transporte o las dificultades financieras. Estas hipótesis deberían orientar la investigación y proporcionar elementos esenciales para la concepción de tratamientos mejor adaptados a la realidad de los sobrevivientes de traumas

Objective neuropsychological deficits in post-traumatic stress disorder and mild traumatic brain injury: what remains beyond symptom similarity?

This exploratory study intends to characterize the neuropsychological profile in persons with post-traumatic stress disorder (PTSD) and mild traumatic brain injury (mTBI) using objective measures of cognitive performance. A neuropsychological battery of tests for attention, memory and executive functions was administered to four groups: PTSD (n = 25), mTBI (n = 19), subjects with two formal diagnoses: Post-traumatic Stress Disorder and Mild Traumatic Brain Injury (mTBI/PTSD) (n = 6) and controls (n = 25). Confounding variables, such as medical, developmental or neurological antecedents, were controlled and measures of co-morbid conditions, such as depression and anxiety, were considered. The PTSD and mTBI/PTSD groups reported more anxiety and depressive symptoms. They also presented more cognitive deficits than the mTBI group. Since the two PTSD groups differ in severity of PTSD symptoms but not in severity of depression and anxiety symptoms, the PTSD condition could not be considered as the unique factor affecting the results. The findings underline the importance of controlling for confounding medical and psychological co-morbidities in the evaluation and treatment of PTSD populations, especially when a concomitant mTBI is also suspected

Specificity of cognitive and behavioral complaints in post-traumatic stress disorder and mild traumatic brain injury

Characterization of cognitive and behavioral complaints is explored in Post-traumatic stress disorder (PTSD) and mild traumatic brain injury (MTBI) samples according to the severity of PTSD, depression and general anxiety conditions. Self-reported questionnaires on cognitive and behavioral changes are administered to PTSD, MTBI, MTBI/PTSD and control groups. Confounding variables are controlled. All groups report more complaints since the traumatic event. PTSD and MTBI/PTSD groups report more anxiety symptoms, depression and complaints compared to the MTBI group. Relatives of the PTSD group confirm most of the behavioral changes reported. Results suggest the utility of self-reported questionnaires to personalize cognitive and behavioral interventions in PTSD and MTBI to cope with the impacts of the traumatic event

Pour une vision concertée autour du numérique

Mémoire déposé dans le cadre de la Consultation sur la révision du modèle d'allocation des ressources aux cégeps, en décembre 2017, par les organismes suivants : Association pour la recherche au collégial, Association pour les applications pédagogiques de l’ordinateur au postsecondaire, Centre collégial de développement de matériel didactique, Centre de documentation collégiale et Vitrine technologie-éducation

La reconnaissance émotionnelle faciale : validation préliminaire de stimuli virtuels dynamiques et comparaison avec les Pictures of Facial Affect (POFA)

Bien que des photographies d’expressions émotionnelles faciales soient couramment utilisées pour étudier le traitement des informations affectives, les ensembles de stimuli actuels comportent différentes limites méthodologiques. Dans la perspective d’améliorer la validité écologique des travaux sur la reconnaissance émotionnelle faciale (REF), l’étude propose un nouvel ensemble de stimuli dynamiques constitué de personnages virtuels exprimant les six émotions fondamentales à différentes intensités. La validation préliminaire des stimuli a été effectuée en les comparant aux stimuli du POFA. Dans l’étude 1, le contenu émotionnel de 84 avatars statiques et de 48 photographies du POFA a été évalué par 150 étudiants. Dans l’étude 2, la REF a été évaluée chez 134 étudiants à l’aide d’avatars dynamiques. L’habileté à reconnaître les émotions est similaire à celle rapportée dans la littérature scientifique ainsi qu’au POFA. Les résultats permettent de conclure que les avatars constituent un ensemble valide de stimuli pour étudier la REF, offrant une contribution significative dans le domaine de la recherche émotionnelle. L’usage d’avatars étant de plus en plus courant à des fins d’intervention et de recherche, les stimuli ouvrent aussi la voie à diverses applications, entre autres pour l’étude des comportements violents. D’autres travaux devront être réalisés afin de poursuivre leur validation

Risks Perceived by Frail Male Patients, Family Caregivers and Clinicians in Hospital: Do they Change after Discharge? A Multiple Case Study

Introduction: Up to 40% of hospitalised seniors are frail and most want to return home after discharge. Inaccurate estimation of risks in the hospital may lead to inadequate support at home. This study aimed to document convergences and divergences between risks and support needs identified before hospital discharge and perceived at home post-discharge. Methods: This research used a multiple case study design. Three cases were recruited, each involving a hospitalised frail patient aged 70+, the main family caregiver and most of the clinicians who assessed the patient before and after hospital discharge. Thirty-two semi-structured interviews were conducted and their transcripts analysed using a qualitative thematic analysis approach. Results: Among risks raised by participants, falls were the only one with total inter-participant/inter-time/inter-case convergence. In all cases, all participants mentioned, before and after discharge, home adaptations and use of technical aids to mitigate this risk. However, clinicians recommended professional services while patients and family caregivers preferred to rely on family members and their own coping strategies. Conclusion: The divergences identified for most risks and support needs between users and clinicians, before and after discharge, provide new insights into a comprehensive and patient-centred risk assessment process to plan hospital discharge for frail elderly

Socialisation et emplois salariés : une ethnographie des femmes Inuit d’Igloolik

À partir du paradigme ternaire des catégories sociales de sexe élaboré par Bernard Saladin d’Anglure (1985, 1986), je m’intéresse à savoir si, dans la société inuit contemporaine, les pratiques de socialisation des enfants dans un sexe social différent de leur sexe biologique exercent une influence sur la place des femmes sur le marché de l’emploi salarié formel. À partir d’un corpus de 38 entrevues, je présente cinq études de cas qui décrivent l’histoire de vie des « femmes changées » – socialisées comme des garçons – et des « femmes-femmes » socialisées comme des filles. J’établis des comparaisons entre ces deux catégories, notamment leur capacité à verbaliser leurs différentes expériences de vie. Mon hypothèse est que le franchissement de la frontière des sexes sociaux, et plus particulièrement la douloureuse expérience du retour à un sexe social conforme au sexe biologique de l’enfant à la puberté, facilite le franchissement de la frontière des cultures, soit ici l’insertion dans un milieu de travail étranger à la culture inuit.The ternary paradigm of social categories of the sexes was developed by the Inuit specialist Bernard Saladin d’Anglure (1985, 1986) and using this as a basis, I will attempt to discover if, in today’s Inuit society, socialization of children in a different social gender from their biological sex influences women’s role in the labour market. With a body of 38 interviews, I will present 5 case studies telling the story of "changed women" – socialized as boys – and “women-women” socialized as girls. I will compare these two categories and examine the way the subjects express their different life experiences. The hypothesis I submit is that crossing the barrier between the social genders, in particular, the agonizing return to a normal social gender at puberty, helps bridge cultural gaps and therefore the integration to a work milieu, foreign to Inuit culture

Terrain québécois : Remarques pour une méthodologie du confidentiel

Guay Hélène. Terrain québécois : Remarques pour une méthodologie du confidentiel. In: Bulletin de l'Association française des anthropologues, n°31, Janvier-Mars 1988. L'ethnologue et son terrain. Tome II. Les cadets, sous la direction de Suzanne Lallemand . pp. 75-82

Dépistage de l'information relative à la santé d'une personne en milieu de travail

Résumé: Tous les jours, nous acceptons de divulguer des renseignements qui concernent notre santé ou nous autorisons certaines personnes à les connaître. Dans le milieu du travail, nous refusons l'accès à cette information au motif qu'il s'agit d'une intrusion dans notre vie privée, ou de renseignements confidentiels. Les motifs de refus de communication et d'accès à l'information relative à la santé, en milieu de travail, constituent un défi pour le juriste québécois en cette fin de siècle. Bien que des droits et libertés individuels aient été prévus de façon formelle dans les textes de lois au cours des deux dernières décennies, il reste à les interpréter par rapport aux droits et libertés d'autrui. Cet essai se veut donc une modeste contribution à un aspect du droit de la santé en milieu de travail.||Abstract: Every day we accept to disclose information pertaining to our health or we allow some people to know about it. In the workplace, we deny access to this information because it constitutes an invasion of our privacy or a breach of confidence. The reasons to deny communication or access to heal th related information the workplace context are a real challenge facing the Quebec lawyer at the end of this century. Although individual rights and freedoms have been formally enshrined in the legislation for the last two decades, their construction still remains unclear regarding the rights and freedoms of others. This essay constitutes a modest contribution to one aspect of health law within the workplace framework