The Effects of Fructose Intake on Serum Uric Acid Vary among Controlled Dietary Trials1234

Hyperuricemia is linked to gout and features of metabolic syndrome. There is concern that dietary fructose may increase uric acid concentrations. To assess the effects of fructose on serum uric acid concentrations in people with and without diabetes, we conducted a systematic review and meta-analysis of controlled feeding trials. We searched MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library for relevant trials (through August 19, 2011). Analyses included all controlled feeding trials ≥7 d investigating the effect of fructose feeding on uric acid under isocaloric conditions, where fructose was isocalorically exchanged with other carbohydrate, or hypercaloric conditions, and where a control diet was supplemented with excess energy from fructose. Data were aggregated by the generic inverse variance method using random effects models and expressed as mean difference (MD) with 95% CI. Heterogeneity was assessed by the Q statistic and quantified by I2. A total of 21 trials in 425 participants met the eligibility criteria. Isocaloric exchange of fructose for other carbohydrate did not affect serum uric acid in diabetic and nondiabetic participants [MD = 0.56 μmol/L (95% CI: −6.62, 7.74)], with no evidence of inter-study heterogeneity. Hypercaloric supplementation of control diets with fructose (+35% excess energy) at extreme doses (213–219 g/d) significantly increased serum uric acid compared with the control diets alone in nondiabetic participants [MD = 31.0 mmol/L (95% CI: 15.4, 46.5)] with no evidence of heterogeneity. Confounding from excess energy cannot be ruled out in the hypercaloric trials. These analyses do not support a uric acid-increasing effect of isocaloric fructose intake in nondiabetic and diabetic participants. Hypercaloric fructose intake may, however, increase uric acid concentrations. The effect of the interaction of energy and fructose remains unclear. Larger, well-designed trials of fructose feeding at “real world” doses are needed

Accuracy of citrulline, I-FABP and d-lactate in the diagnosis of acute mesenteric ischemia

Data availability: Research data are not shared.Supplementary Information oi available online at: https://www.nature.com/articles/s41598-021-98012-w#Sec14 .Early diagnosis of acute mesenteric ischemia (AMI) remains a clinical challenge, and no biomarker has been consistently validated. We aimed to assess the accuracy of three promising circulating biomarkers for diagnosing AMI—citrulline, intestinal fatty acid-binding protein (I-FABP), and D-lactate. A cross-sectional diagnostic study enrolled AMI patients admitted to the intestinal stroke center and controls with acute abdominal pain of another origin. We included 129 patients—50 AMI and 79 controls. Plasma citrulline concentrations were significantly lower in AMI patients compared to the controls [15.3 μmol/L (12.0–26.0) vs. 23.3 μmol/L (18.3–29.8), p = 0.001]. However, the area under the receiver operating curves (AUROC) for the diagnosis of AMI by Citrulline was low: 0.68 (95% confidence interval = 0.58–0.78). No statistical difference was found in plasma I-FABP and plasma D-lactate concentrations between the AMI and control groups, with an AUROC of 0.44, and 0.40, respectively. In this large cross-sectional study, citrulline, I-FABP, and D-lactate failed to differentiate patients with AMI from patients with acute abdominal pain of another origin. Further research should focus on the discovery of new biomarkers.Grants from MSD-Avenir and APHP funded the SURVIBIO study; Alexandre Nuzzo received Ph.D. Grants from “Fondation de l'Avenir” and the French Gastroenterology Society (SNFGE)

Évaluation de l'intérêt diagnostique du dosage de la procalcitonine dans la pneumonie d'inhalation communautaire de l'adulte

Introduction: Aspiration pneumonia (AP) is a complication of coma that can have chemical and/or bacterial clinical presentation. Quick determination of inhalation type may avoid unjustified antibiotic therapy. Procalcitonin (PCT) is an interesting biomarker to differentiate sepsis and inflammation. Our study aimed at evaluating the PCT assay value in the diagnosis of AP. Methods: Prospective, single-­‐center study, in 103 patients admitted to intensive care for coma. AP was diagnosed upon a positive bacteriological sampling and suggestive clinical picture (radiological infiltrate, fever, cough, sputum, dyspnea, pleuritic pain, encephalopathy, pulmonary condensation syndrome, leukocytosis). Assays of PCT, CRP and leukocytosis were carried out at H0, H6, H12, D1 and up to ICU discharge. The areas under the ROC curve (AUC) and likelihood ratios (LRs) were calculated for the threshold values to the best compromise of sensitivity and specificity. Results: In patients with AP, PCT significantly increased from H0 to D3. PCT’s AUC at H0, H6 and D2 were greater than those of CRP and leukocytes with respectively: (0.63 versus 0.58 and 0.53); (0.69 versus 0.63 and 0.54) and (0.73 versus 0.72 and 0.58). At H12, AUC demonstrated (0.68 versus 0.70 and 0.58) and at H24 (0.69 versus 0.73 and 0.66). LR of PCT were: H0 (0.068 ng / mL, 1, LR+, LR-­‐ 0.7); H6 (0.09 ng / mL, LR+ 2, LR-­‐ 0.5); H12 (0.13 ng / mL, LR+ 2.3, LR-­‐ 0.5); H24 (0.19 ng / mL, LR+ 3.5, LR-­‐0.5) and Day 2 (0.1 ng / mL, LR+ 2.7, LR-­‐ 0.4). Conclusion: PCT measurement is better than CRP and leukocytosis in the early dignosis of AP. Its moderate diagnostic value limits its contribution in the initiation antibiotic therapy in this context.Introduction : La pneumonie d’inhalation (PI) est une complication des comas pouvant prendre une forme chimique et/ou bactérienne. Déterminer rapidement le type d’inhalation permettrait d’éviter une antibiothérapie injustifiée. La procalcitonine (PCT) est un biomarqueur capable de différentier sepsis et inflammation. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’intérêt de son dosage pour le diagnostic de PI. Matériel et Méthode : Essai prospectif, monocentrique, chez 103 patients admis en réanimation pour coma. La PI était retenue devant un prélèvement bactériologique positif et une clinique évocatrice. La PCT, la CRP et la leucocytose étaient dosées à H0, H6, H12, J1 et jusqu’à la sortie de réanimation. Les aires sous la courbe ROC (AUC) et les rapports de vraisemblance (RV) étaient calculés pour les valeurs seuils des meilleurs compromis de sensibilité et spécificité. Résultats : La PCT s’élevait dès H0 en cas de PI, significativement jusqu’à J3. Les AUC de la PCT à H0, H6 et J2 étaient supérieures à celles de la CRP et des leucocytes avec (0,63 versus 0,58 et 0,53), (0,69 versus 0,63 et 0,54) et (0,73 versus 0,72 et 0,58). À H12, on retrouvait AUC (0,68 versus 0,70 et 0,58) et H24 (0,69 versus 0,73 et 0,66). Les RV de la PCT étaient : H0 (seuil 0,068 ng/mL, RV+ 1,7, RV-­‐ 0,7), H6 (seuil 0,09 ng/mL, RV+ 2, RV-­‐ 0,5), H12 (seuil 0,13 ng/mL, RV+ 2,3, RV-­‐ 0,5), H24 (seuil 0,19 ng/mL, RV+ 3,5, RV-­‐ 0,5), J2 (seuil 0,1 ng/mL, RV+ 2,7, RV-­‐ 0,4). Conclusion : Le dosage précoce de la PCT est supérieur à celui de la CRP et des leucocytes pour le diagnostic de PI. Son intérêt demeure modéré et limite son apport dans la prescription d’une antibiothérapie dans ce contexte

Evaluation de la qualité de vie des patients diabétiques de type 2 appartenant à un réseau diabète (ARVD 43 Association Réseau pour mieux Vivre son Diabète en Haute-Loire)

En France, se développent des réseaux de santé pour la prise en charge de maladies chroniques comme le diabète. La prise en charge des patients diabétiques de type 2 au sein des réseaux diabète est améliorée sur le plan clinique et biologique. La qualité de vie (QdV) est une notion essentielle chez les patients atteints de maladie chronique. L'amélioration de celle-ci a d'ailleurs fait l'objet d'un plan national en 2007. L'objectif de cette étude est de comparer la qualité de vie des patients diabétiques de type 2 appartenant à un réseau diabète à celle des patients bénéficiant d'une prise en charge traditionnelle. Il s'agit d'une étude comparative descriptive entre une population de patients diabétiques de type 2 appartenant au réseau diabète de la Haute-Loire (ayant fini le 1er cycle au 1er septembre 2010) et une population de patients diabétiques de type 2 n'appartenant à aucun réseau diabète et habitant la Lozère (département exempt de réseau diabète). La mesure de la QdV est faite par une échelle spécifique ADDQoL. 69 patients du réseau et 71 patients hors réseau ont répondus aux questionnaires ce qui fait un total de 140 patients. Les 2 populations étudiées sont homogènes et comparables. Il n'a pas été démontré de différence significative concernant le score moyen de QdV entre les 2 populations étudiées. L'impact négatif du diabète est significatif chez les patients du réseau sur la qualité de vie au travail et sur la liberté de boire des boissons sucrées et de l'alcool chez les patients hors réseau. D'après les réultats de notre étude, l'appartenance à un réseau diabète n'améliore ni ne dégrade la qualité de vie des patients diabétiques de type 2. Cependant l'équilibre glycémique est amélioré et les complications sont diminuées en accord avec les données de la littérature. Mais le réseau existe depuis seulement 3 ans, des études sur des réseaux plus anciens seraient à réaliser pour confirmer ou infirmer ce résultat.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Transplantation

Acute Kidney Injury (AKI) is a common complication after liver transplantation (LT) but the specific impact of rapidly resolving AKI is not elucidated. This study investigates the factors associated with early recovery from AKI and its association with post-LT outcomes. Retrospective analysis of 441 liver transplant recipients with end-stage liver disease without pretransplant renal impairment. AKI was defined according to KDIGO criteria and early renal recovery by its disappearance within 7 days post-LT. 146 patients (32%) developed a post-LT AKI, of whom 99 (69%) recovered early and 45 (31%) did not. Factors associated with early recovery were KDIGO stage 1 (OR:14.11; 95%CI:5.59-40.22; P50 % (OR:4.50; 95%CI:1.67-13.46; P=0.003) and AST peak value <1000 U/L (OR:4.07; 95%CI:1.64-10.75; P=0.002) within 48h post-LT. Patients with early recovery had a renal prognosis similar to that of patients without AKI with no difference in estimated glomerular filtration rate between D7 and one year. Their relative risk of developing CKD was 0.88 (95% CI: 0.55-1.41; P=0.6) with survival identical to patients without AKI and better than patients without early recovery (P<0.0001). Most patients with post-LT AKI recover early and have a similar renal prognosis and survival to those without post-LT AKI. Factors associated with early renal recovery are related to the stage of AKI, the extent of liver injury and the early graft function. Patients at risk of not recovering may benefit the most from perioperative protective strategies, particularly those aimed at minimising the adverse effects of CNI