The inclusion of the oral health team in the brazilian family health strategy: barriers, advances and challenges

This scope of this article is to discuss the inclusion of oral health in the Brazilian Family Health Strategy in municipalities of a micro-region of southeastern Brazil, from the standpoint of human resources. Questionnaires were distributed to members of the oral health service: dentists, assistants and managers. The instrument included three dimensions: how and why they adopted the new model; how the service is being reorganized; and what advances were perceived by professionals. The most common reason mentioned by managers for the inclusion of Oral Health was the possibility of changing the technical care model. When asked about their motivation, dentists and assistants also considered the possibility of change in practices to be a priority. It was also seen that there are critical bottlenecks in the hiring and training of human resources to work in the oral health team and in integration among health professionals. Indeed, access is enhanced either by the organization or by the expansion of the teams. The municipalities of the micro-region still encounter difficulties for the functioning of the oral health service, after Family Health, to show actual progress in care practices. However, advances exist and these need to be bolstered to consolidate the health system and improve the quality of life of the population.O objetivo deste artigo é discutir a inclusão da saúde bucal na Estratégia Saúde da Família, em cidades de uma microrregião do sudeste do Brasil, sob a perspectiva dos recursos humanos. Foram aplicados questionários aos integrantes do serviço de saúde bucal: dentistas, auxiliares e gestores. O instrumento considerou três dimensões: como e porque se adotou o novo modelo, como o serviço está se reorganizando e que avanços foram percebidos pelos profissionais. O motivo mais mencionado pelos gestores, para inclusão da Saúde Bucal foi a possibilidade de mudança do modelo tecno-assistencial. Dentistas e auxiliares quando questionados sobre sua motivação, também consideraram prioritariamente a possibilidade de mudança na prática. Observou-se ainda que existem nós críticos na contratação e capacitação de recursos humanos para atuar na equipe de saúde bucal e na integração entre os profissionais de saúde. Mas o acesso está melhor, seja pela organização efetuada, seja pela expansão de equipes. Os municípios da microrregião ainda enfrentam percalços para que o funcionamento do serviço de saúde bucal, após a Saúde da Família, apresente avanços reais nas práticas de atenção. Porém, os avanços existem e estes devem ser reforçados, para consolidação do sistema de saúde e melhoria na qualidade de vida da população

A inclusão da equipe de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família: entraves, avanços e desafios

O objetivo deste artigo é discutir a inclusão da saúde bucal na Estratégia Saúde da Família, em cidades de uma microrregião do sudeste do Brasil, sob a perspectiva dos recursos humanos. Foram aplicados questionários aos integrantes do serviço de saúde bucal: dentistas, auxiliares e gestores. O instrumento considerou três dimensões: como e porque se adotou o novo modelo, como o serviço está se reorganizando e que avanços foram percebidos pelos profissionais. O motivo mais mencionado pelos gestores, para inclusão da Saúde Bucal foi a possibilidade de mudança do modelo tecno-assistencial. Dentistas e auxiliares quando questionados sobre sua motivação, também consideraram prioritariamente a possibilidade de mudança na prática. Observou-se ainda que existem nós críticos na contratação e capacitação de recursos humanos para atuar na equipe de saúde bucal e na integração entre os profissionais de saúde. Mas o acesso está melhor, seja pela organização efetuada, seja pela expansão de equipes. Os municípios da microrregião ainda enfrentam percalços para que o funcionamento do serviço de saúde bucal, após a Saúde da Família, apresente avanços reais nas práticas de atenção. Porém, os avanços existem e estes devem ser reforçados, para consolidação do sistema de saúde e melhoria na qualidade de vida da população

Construção e validação de um instrumento para avaliação da integralidade do cuidado odontológico na atenção primária, sob a perspectiva do cirurgião-dentista

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-14T02:27:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_grazielle_com_ficha_catalogr_fica.pdf: 2312963 bytes, checksum: 55a4e840b99f8afb8a9fe61712239c43 (MD5) Previous issue date: 9Objetivos: Desenvolver e validar um instrumento na forma de questionário para avaliar a atenção primária à saúde a partir da perspectiva dos cirurgiões-dentistas, com base em conceitos-chave relacionados à integralidade do cuidado. Além disso, identificar a percepção desses profissionais sobre a integralidade e seus conceitos-chave. Métodos: Um instrumento de 46 itens foi desenvolvido utilizando revisão de literatura e discussões produzidas em grupos focais sobre os conceitos de integralidade e três de seus domínios: acolhimento, vínculo e qualidade da atenção. O questionário desenvolvido foi analisado para verificar o possível potencial de redução de itens, a fim de criar um instrumento mais sintético e robusto. As validades de conteúdo e face foram testadas por um comitê de professores experts, seguido por um teste piloto com duas amostras de dentistas da atenção primária, o que resultou em pequenas modificações no texto de perguntas. A validade de constructo foi testada em uma população de referência de 207 dentistas efetivos, que trabalham na rede de atenção primária, na cidade de Belo Horizonte, através de uma sequência de testes estatísticos que compõem a análise fatorial exploratória e testes de confiabilidade. Os dados foram analisados usando o programa SPSS versão 20. Também foi realizada a descrição da percepção dos profissionais sobre os domínios estudados através do cálculo de proporções. Resultados: As discussões dos grupos focais confirmaram a importância dos três domínios para se explorar o conceito de integralidade na atenção primária. No instrumento, oito dos 46 itens apresentaram desempenho ruim em mais da metade dos testes estatísticos e foram removidos. A análise de redução dos itens resultou em um questionário final com 38 itens e a análise fatorial exploratória apresentou um modelo final de dez fatores apoiado pelo agrupamento inicial de itens do scree plot. A maioria dos itens apresentou valores maiores que > 0,4 em fatores entre 1 a 10 e o modelo foi responsável por 61 por cento da variância. A escala reduzida, com 38 itens, melhorou o constructo, tanto o teste Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) quanto o coeficiente alfa de Cronbach aumentaram de 0,59 e 0,679 para 0,62 e 0,76, respectivamente. Na maioria dos itens (79,0%), a percepção dos profissionais sobre a integralidade foi majoritariamente positiva. Quando a análise foi estratificada por domínio, verificou-se que os itens em que a percepção foi menos favorável estavam no domínio qualidade da atenção (12,5%), seguidos do acolhimento (22,7%) e do vínculo (25,0%). Conclusão: No geral, o instrumento apresenta uma boa evidência de confiabilidade e validade de constructo. Maiores pesquisas e testes desse instrumento são discutidos para trabalhos futuros. A integralidade como uma abordagem na prática de cuidados em saúde precisa ser reforçada e há evidências de que esses cirurgiões-dentistas estão cientes da sua importância.Objectives: To develop and validate a questionnaire instrument to assess primary health care from the perspective of dentists, based on key concepts related to comprehensiveness of care. Moreover, to identify the perception of these professionals regarding comprehensiveness and its key concepts. Methods: A 46-item instrument was developed using literature review and focus group discussions on concepts of comprehensiveness based on the published literature across the three domains of patient welcoming, bonding and quality of care. The developed questionnaire was analysed to determine the potential for item reduction in order to create an integrated and robust instrument. Content and face validity were tested by a panel of experts, followed by a pilot testing with two samples of primary care dentists resulted in minor modifications to the wording of questions. Construct validity was tested on a reference population of 207 tenured dentists working in primary care within the public sector in the city of Belo Horizonte through a sequence of statistical tests comprising exploratory factor analysis and reliability tests. Data were analysed using SPSS version 20. It has also carried out a description of the perception of the professionals about the studied domains by calculating proportions. Results: The focus group discussions confirmed the importance of the three domains to explore the concept of comprehensiveness in primary care. In the instrument, eight of the 46 items showed poor performance in more than a half of the statistical tests and they were removed. The item reduction analyses resulted in a 38-item questionnaire and the exploratory factor analysis presented a final ten-factor model supported by the initial scree plot grouping of items. The majority of items loaded > 0.4 on factors 1 to 10 and the model accounted for 61 per cent of the variance. The reduced scale, with 38 items, improved the construct, both Kaiser-Meyer-Olkin test (KMO) and Cronbachs alpha coefficient increased from 0.59 and 0.679 to 0.62 and 0.76 respectively. In most items (79.0%), professionals perceptions about the comprehensiveness were overwhelmingly positive. When the analysis was stratified by domain, it was found that the items in that perception was less favorable were in the quality of care domain (12.5 %), followed by the patient welcoming (22.7%) and the bonding (25.0%). Conclusions: Overall, the instrument shows good evidence of reliability and construct validity. Further research and testing of this instrument are discussed for future work. Comprehensiveness, as an approach in health care practice, needs to be enhanced, and there is evidence that these dentists are aware of its importance

A incorporação da saúde bucal na estratégia saúde da família: a experiência de cidades pertencentes à microrregião de Manhuaçu - MG

Dentistry performed in the last century has proved to be contradictory: on one hand a dental technically developed, with new equipment and procedures more refined and the other a restrictive practice, with a social minimum, which demonstrates the approach to dressing and high complexity of this model care. The incorporation of Dentistry of the Family Health Strategy (ESF) has been seen as a promise to break with this model, enabling oral health activities express the principles and guidelines of SUS and having the objective of expanding people's access to stocks, including them on the set of activities developed by the family health. The objective was to discuss the process of implementation of oral health in the family health strategies in cities within the micro-Manhuaçu, describing the process of including oral health care in the ESF of these cities and comparing the oral health care model implemented with the model recommended by the ESF. Questionnaires were given to dentists, assistants and managers, as well as analysis of secondary data obtained from the Information System Health Among the results stand out: the possibility of changing the model techno-oral health care according to the principles of the SUS was the reason considered by most managers (57.14%) for the implementation of Oral Health in the ESF followed by financial incentive from the Ministry of Health for the Oral Health Team (35.71%) and the possibility of increasing the supply of qualified human resources for the population (7.14%). When asked about their motivations for entering the ESB, dentists and staff also considered the possibility of change in healthcare practice (58.50% of dentists and 58.10 % of staff). Although the main reason for the incorporation of oral health, according to the managers, be able to change the model of practice taking into account the principles of the SUS, after being asked about the importance of federal financial incentives, the vast majority (85.71 %) considered it very important incentive. 90.20% of dentists and 86.00% of staff felt that the population's access to oral health services was modified after its inclusion in the ESF, although such access be restricted mostly to primary care, not no references to the attention of middle and high complexity. Finally, we know the views of managers, practitioners and officials on possible advances promoted by the ESF. All of the managers said that there have been advances in the model of oral health care after the the incorporation of ESB in the ESF.. Dentists and dental assistent (ASB), but are not unanimous on these advances. Improved access and the introduction of preventive activities were the most cited in relation to such developments. According to respondents, the population is also more aware of the importance of oral health. In this light, the greater conclusion of the study is that it is useless simply include oral health in the ESF hope we will achieve progress in the care model The change in practice will only occur through the efforts of all actors involved.A odontologia executada no último século revelou-se contraditória: de um lado uma odontologia tecnicamente desenvolvida, com novos equipamentos e procedimentos mais aprimorados e do outro uma prática restritiva, com alcance social mínimo, o que evidencia o enfoque curativo e de alta complexidade desse modelo assistencial. A incorporação da Odontologia à Estratégia Saúde da Família (ESF) tem sido vista como promessa de rompimento com esse modelo, possibilitando que as ações de saúde bucal expressem os princípios e diretrizes do SUS e tendo como objetivo ampliar o acesso da população às ações, incluindo-as no conjunto de atividades desenvolvidas pela saúde da família. A incorporação das equipes de saúde bucal na ESF tem ocorrido de modo crescente por todo país. O objetivo deste trabalho foi discutir o processo de implantação da saúde bucal nas estratégias saúde da família de cidades pertencentes à microrregião de Manhuaçu, descrevendo o processo de inclusão da atenção à saúde bucal na ESF dessas cidades e comparando o modelo de saúde bucal implantado com o modelo preconizado pela ESF. Foram aplicados questionários aos dentistas, auxiliares e gestores, além de análise de dados secundários dos obtidos através do Sistema de Informações de Saúde. Dentre os resultados destaca-se: a possibilidade de mudança do modelo tecno-assistencial em saúde bucal de acordo com os princípios do SUS, sendo este o motivo mais mencionado pelos gestores (57,14%) para a implantação da Saúde Bucal na ESF, seguido de incentivo financeiro do Ministério da Saúde (35,71%) e possibilidade de ampliação da oferta de recursos humanos capacitados para a população (7,14%). Quando questionados a respeito das motivações para ingresso na ESB, os dentistas e os auxiliares também consideraram a possibilidade de mudança na prática assistencial (58,50% dos dentistas e 58,10% dos auxiliares). Apesar de o principal motivo para a incorporação da Saúde Bucal, segundo os gestores, ser a possibilidade de mudar o modelo de práticas atendendo aos princípios do SUS, após serem questionados a respeito da importância do incentivo financeiro federal, a grande maioria (85,71%) considerou tal incentivo muito importante. 90,20% dos dentistas e 86,00% dos auxiliares consideraram que o acesso da população aos serviços de Saúde Bucal foi modificado após a inclusão da mesma na ESF, apesar de esse acesso restringir-se na maioria das vezes à Atenção Básica, não havendo referenciamento para a atenção de média e alta complexidade. Por fim, procuramos saber a opinião dos gestores, dentistas e auxiliares a respeito de possíveis avanços promovidos pela ESF. A totalidade dos gestores afirmou que ocorreram avanços no modelo de atenção em saúde bucal após o a incorporação da ESB na ESF. Os CDs e os ASB, porém não são unânimes quanto a esses avanços. O maior acesso e a introdução das atividades preventivas foram os motivos mais citados com relação a tais avanços. Segundo os entrevistados, a população também está mais consciente da importância da saúde bucal. Diante do exposto, a maior conclusão do estudo é que não adianta simplesmente incluir a saúde bucal na ESF esperando que alcançemos avanços no modelo de atenção. A mudança na prática só irá ocorrer mediante os esforços de todos os atores envolvidos.FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerai

Perception of ‘Comprehensiveness of Care’: a qualitative study amongst dentists in the Brazilian Health System

<div><p>Comprehensiveness relates both to the scope of services offered and to a holistic clinical approach. The aim of this study was to identify the perception of Brazilian dentists regarding key concepts of comprehensiveness and its importance in primary health care oral health services performed in the public sector. Focus groups were conducted to explore three main concepts, ‘patient welcoming’, ‘bonding’ and ‘quality of care’, as well as their aspects. In total, there were four focus groups comprising seven general dentists, all of whom had at least two years of experience in primary care, from municipalities of varying sizes. Discussions of approximately 60 minutes were conducted, audio-recorded and transcribed. The data were analysed by qualitative thematic analysis, in line with the framework approach. The general dentists reported that they are aware that in the Brazilian Health System, the onset of patient care by primary health care services must happen through ‘patient welcoming.’ Nevertheless, they suggested that this action is often performed poorly due to the large volume of patients. Although they knew the importance of ‘bonding’, they realised that there is a lack of education preparing professionals to address interpersonal and social issues. They were aware that ‘quality of care’ is related to multiple factors. Comprehensiveness, as an approach in dental public health practices, needs to be enhanced, and there is evidence that primary care dentists are aware of the need for such an approach.</p></div