L’évaluation de l’engagement à la réflexion : les perceptions des étudiants en médecine

Background: While developing reflection skills is considered important by educators, the assessment of these skills is often associated with unintended negative consequences. In the context of a mandatory longitudinal course that aims to promote the development of reflection on professional identity, we assessed students’ commitment to reflection. This study explores students’ perception of this assessment by their mentor. Methods: We conducted a qualitative descriptive study using semi-structured interviews with twenty-one 1st and six 2nd year medical students. Thematic analysis was informed by Braun and Clarke’s six-step approach. Results: We identified four main themes: 1- assessment as a motivator, 2- consequences on authenticity, 3- perception of inherent subjectivity, and 4 - relationship with the mentor. Conclusions: In the context of assessing reflection skills in future physicians, we observed that students –when assessed on the process of reflection– experienced high motivation but were ambivalent on the question of authenticity. The subjectivity of the assessment as well as the relationship with their mentor also raises questions. Nevertheless, this assessment approach for reflective skills appears to be promising in terms of limiting the negative consequences of assessment.Contexte : Malgré l’importance que les éducateurs attribuent à l’acquisition de compétences de réflexion, l’évaluation de ces compétences entraîne souvent des conséquences négatives involontaires. Dans le cadre d’un cours longitudinal obligatoire visant à promouvoir le développement de la réflexion sur l’identité professionnelle, nous avons évalué l’engagement des étudiants à cultiver leurs compétences de réflexion. Cette étude explore leur perception de cette évaluation menée par leur mentor. Méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative descriptive à l’aide d’entretiens semi-structurés avec vingt-et-un étudiants en médecine de première année et six étudiants en médecine de deuxième année. Notre analyse thématique repose sur l’approche en six étapes de Braun et Clarke. Résultats : Nous avons identifié quatre thèmes principaux : 1 – l’évaluation comme facteur de motivation, 2 – les conséquences sur l’authenticité, 3 – la perception de la subjectivité inhérente, et 4 – la relation avec le mentor. Conclusions : Dans le contexte de l’évaluation des compétences de réflexion des futurs médecins, focalisée plus particulièrement sur le processus de réflexion, les étudiants se sont montrés très motivés, mais incertains quant à son authenticité. La subjectivité de l’évaluation et la relation avec leur mentor soulèvent également des interrogations. Néanmoins, cette approche d’évaluation des compétences réflexives semble prometteuse dans la mesure où elle permet de limiter les conséquences négatives de l’évaluation

Assessing commitment to reflection: perceptions of medical students

Background: While developing reflection skills is considered important by educators, the assessment of these skills is often associated with unintended negative consequences. In the context of a mandatory longitudinal course that aims to promote the development of reflection on professional identity, we assessed students’ commitment to reflection. This study explores students’ perception of this assessment by their mentor. Methods: We conducted a qualitative descriptive study using semi-structured interviews with twenty-one 1st and six 2nd year medical students. Thematic analysis was informed by Braun and Clarke’s six-step approach. Results: We identified four main themes: 1- assessment as a motivator, 2- consequences on authenticity, 3- perception of inherent subjectivity, and 4 - relationship with the mentor. Conclusions: In the context of assessing reflection skills in future physicians, we observed that students –when assessed on the process of reflection– experienced high motivation but were ambivalent on the question of authenticity. The subjectivity of the assessment as well as the relationship with their mentor also raises questions. Nevertheless, this assessment approach for reflective skills appears to be promising in terms of limiting the negative consequences of assessment

The Saharan isolate Saccharothrix algeriensis NRRL B-24137 induces systemic resistance in Arabidopsis thaliana seedlings against Botrytis cinerea

Background and aim Saccharothrix algeriensis NRRL B-24137, isolated from a Saharan soil, has been described as a potential biocontrol agent against Botrytis cinerea and other phytopathogens. However, the plant protection mechanisms involved still need to be described. The aim of this study was to determine this protection phenomenon as well as parts of the mechanisms involved, using Arabidopsis thaliana seedlings and B. cinerea. Methods The bacterial colonization process was evaluated on A. thaliana seedlings using fluorescence in situ hybridization. Protection of A. thaliana seedlings inoculated with NRRL B-24137 against B. cinerea was then evaluated. Parts of the mechanisms involved in the systemic protection against B. cinerea were evaluated using known mutants of genes involved in jasmonate (JA)/ethylene (ET)/salicylic acid (SA) signaling. Other Arabidopsis mutants, AtrhbohD-3, AtrhbohF-3, and ups1-1 were also screened to determine other parts of the mechanisms involved. Results The results showed that the strain NRRL B-24137 colonized, epi- and endophytically, the roots of Arabidopsis seedlings but the strain was not a systemic colonizer during the time of the experiment. The strain NRRL B-24137 also reduced B. cinerea symptoms and the protection was linked to known mechanisms of induced systemic resistance (ISR; JA/ET signaling), as well as to functionality of AtrbohF oxidase and of UPS1. Crosstalk between ET/JA and SA signaling could also be involved. Conclusions The isolate NRRL B-24137, after colonizing the root systems of A. thaliana, induces an ISR against B. cinerea, which is JA/ET dependent, but could also require SA crosstalk and protection could also require NAPDH oxidases and UPS1 functionalities

Pi3Kinase-Akt-mTOR and somatostatin pathways study in intra-cranial tumors (pituitary adenomas, meningiomas, and chordomas)

1. Adénomes hypophysaires somatotropes : Elaboration d'un modèle in vitro et in vivo d'études du récepteur SST2 et des voies de signalisation somatostatinergiques.Afin de préciser l'étude du récepteur SST2, nous avons mis en place un modèle d'étude in vitro et in vivo, en établissant une lignée polyclonale exprimant le récepteur SST2 humain à de hauts niveaux. Ce modèle nous permettra de tester de nouveaux agonistes somatostatinergiques comme le pasiréotide et d'étudier de façon approfondie les voies de signalisation.2. Méningiomes : Mise en place d'un modèle de culture primaire de méningiome in vitro et étude de l'effet de l'octréotide, du pasiréotide et de l'everolimus sur la prolifération cellulaire et les voies de signalisation intracellulaire.Etant donné la forte expression du récepteur SST2, nous avons démontré in vitro un effet anti-prolifératif de l'octréotide sur les cellules de méningiomes via une inhibition de la voie Pi3kinase-Akt-mTOR. L'octréotide a significativement amélioré l'inhibition par l'everolimus de la prolifération cellulaire.Un effet additif des 2 drogues a été observé. Ces résultats ont permis la mise en place d'une étude clinique . Par ailleurs, on observe un meilleur effet du pasiréotide comparé à celui de l'octréotide.3. Chordomes : Mise au point d'un modèle de culture primaire de cellules de chordomes in vitro et études préliminaires.Les premiers résultats avec octréotide, pasiréotide et everolimus sont concluants, mettant en évidence une diminution de la prolifération cellulaire, et nous incitent à poursuivre les investigations.1.Somatotroph adenomas : Development of an in vitro and in vivo model to study SST2 receptor and somatostatin pathway.To precise SST2 role in tumorigenesis, we developed an in vitro and in vivo model, using a polyclonal cell line with high and stable SST2 expression level. This model will provide to test new somatostatin agonists as pasireotide and further studies on intracellular pathway in ''somatotroph'' context.2. Meningiomas : Development of a model of meningioma primary culture in vitro with study of octreotide, pasireoide and everolimus effects on cell proliferation and intracellular pathways. Given the strong SST2 expression, we demonstrated an in vitro antiproliferative effect of octreotide on meningioma cells via an inhibition of Pi3kinase-Akt-mTOR pathway.In vitro, we observed that octreotide significantly improved everolimus induced cell proliferation inhibition. An additive effect of the 2 drugs was observed in each tested tumor. These results supported the development of a clinical trial. Pasireotide provided a better effect than octreotide, alone or in combination with everolimus on cell proliferation and intracellular pathways.3. Chordomas : Development of an in vitro model of chordoma cell primary culture with preliminary studies.We developed a model of in vitro chordoma cell culture. This model is reliable and stable, providing study of different drugs. SST2 receptor expression was lower than in meningiomas but SST2 expression remained significant in the majority of the tumors. First results with octreotide, pasireotide and everolimus are relevant, with a decrease in cell proliferation leading to further studies

Clinical and biomechanical approaches to mandibular osteosynthesis after bone healing

L’utilisation de miniplaques d’ostéosynthèse en titane est la technique de fixation de référence des fractures de la mandibule ou des ostéotomies mandibulaires.Les conséquences biomécaniques de la conservation de ses miniplaques en cas de traumatisme mandibulaire n’ont pas été étudiées, alors qu’elles pourraient exposer à un risque de fractures plus complexes.L’objectif de notre travail a été d’évaluer les conséquences biomécaniques d’un traumatisme mandibulaire survenant sur une mandibule porteuse de miniplaques d’ostéosynthèse après consolidation osseuse.Une mise au point sur la biomécanique de la mandibule et les propriétés de ses ostéosynthèses, ainsi que sur la consolidation osseuse a permis de comprendre les controverses actuelles autour de l’ablation du matériel d’ostéosynthèse. Une série de cas de fractures sur mandibules porteuses de miniplaques d’ostéosynthèse a identifié les patients à risque et a décrit les fractures observées en pratique clinique. Une étude expérimentale sur sujets anatomiques a montré, qu’en présence de miniplaques, les traits de fracture apparaissaient plus complexes et survenaient en bordure de celles-ci. Enfin une analyse en éléments finis mandibulaire a décrit une répartition différente des contraintes en présence de miniplaques pouvant expliquer la complexité des fractures sur mandibules porteuses de miniplaques. La conservation de miniplaques d’ostéosynthèse entraine un risque de fractures plus complexes en cas d’impact direct sur les miniplaques. Cette information devrait être donnée aux patients après la mise en place de matériel d’ostéosynthèse et leur ablation proposée si le patient en fait la demande.Titanium miniplates are the gold standard for mandibular fractures and osteotomies fixation.The titanium biological properties of osseointegration have questioned the value of removing miniplates after bone healing. However, the biomechanical consequences of keeping the miniplates in case of mandibular trauma have not been studied, while they could expose to a risk of more complex fractures. Our aim was to evaluate the biomechanical impact of titanium mandibular osteosynthesis in case of trauma after bone healing.A focus on the biomechanics of the mandible and the properties of its osteosynthesis, as well as on bone healing, allowed understanding the current controversies regarding the removal of miniplates. A case series of mandibular fractures with miniplates identified patients at risk of fracture on a mandible with miniplates, and described the fracture patterns observed in clinical practice. An experimental study on post mortem human subjects showed that in the presence of miniplates, fracture features appeared more complex and occurred at the edges of the miniplates. Finally, a mandibular finite element analysis described a different distribution of stresses in the presence of miniplates, which could explain the complexity of fractures on miniplates. The treatment of these fractures is more complex.Keeping mandibular miniplates could lead to a risk of more complex fractures in case of direct impact on the miniplates. This information should be given to the patients benefitting from mandibular fixation with titanium miniplates and their removal after bone healing should be proposed to patients with a high risk of mandibular fracture

Cartographie biophysique du grand écosystème de Kouchibouguac, Nouveau-Brunswick

Les gestionnaires du Parc national Kouchibouguac ont établi une zone d'influence qui entoure le parc, le Grand Écosystème de Kouchibouguac (GEK). L'objectif visé est d'arriver à un mode de gestion écosystémique qui tient compte des phénomènes environnementaux externes au parc. Pour ce faire, les caractéristiques biophysiques de cette zone d'influence doivent être connues. L'objectif du présent travail est de produire une cartographie biophysique qui permet de décrire et d'interpréter les processus anciens et actuels qui régissent l'état de l'environnement biophysique du GEK. Cette carte biophysique servira de référence pour tenter de prévoir et prévenir des phénomènes qui pourraient influencer les différents milieux du parc. Elle constitue une synthèse des éléments physiques du paysage. Elle inclue des informations sur la végétation, la géomorphologie, la topographie, l'hydrographie et la géologie. La représentation d?une carte biophysique repose sur la confrontation et l'intégration des dimensions écologiques et géomorphologiques d'un milieu. La carte biophysique permet de définir des zones biophysiques. La carte biophysique permet aussi d'observer certains phénomènes actuels qui ont des répercussions sur le parc."--Résumé abrégé par UMI