Palliative care competencies in nephrology: a scoping review

Introduction: There is a growing need to train nonpalliative physicians in palliative care, as it is increasingly recognized by the medical profession. Political and opinion leaders are also becoming aware of the urgent and growing need for palliative care education. Objective: The aim of this study is to provide an overview of the information available in the literature on the topic of palliative care competencies for nephrologists, using clearly defined and transparent methods to search, summarize, and interpret the relevant literature based on a systematic review approach. Methods: The scoping review is based on the Joanna Briggs Institute methodology. The search was conducted in December 2019 using publications in national and international databases and grey literature in English, Spanish, French and Portuguese. Results: Of the total 4668 publications, 168 were eligible for review based on title and abstract. A full-text review of these 168 publications resulted in the selection of 27 articles that met the predefined inclusion and exclusion criteria and were therefore included in the study. The following competencies were considered necessary to provide high quality PC in various nephrology settings: Communication skills (21.3%); End-of-life care, loss, grief, and bereavement (18.6%); Control of pain and other renal symptoms (16%); Advance care planning (16%); Ethical and legal issues in dialysis decision making (12.2%); Teamwork (6.6%); Ability to provide psychosocial and spiritual support to patients and families (5.6%). Application of palliative care principles (3.7%). Percentage refers to the number of publications addressing each topic. Conclusion: The implementation of an integrated care model that includes both PC and curative treatments places high demands on nephrologists, who must acquire PC competencies. Training in palliative care should be included in the curricula for nephrologists.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Um caso comum com questões complexas - uma reflexão bioética

Introduction: Provision of health care, especially at the end of life, harbours daily ethical issues in which some are highly complex. Aim: To promote an ethical analysis based on theoretical and practical knowledge in order to sensitize health care providers to the development of an ethical reflective process in their daily clinical practice, avoiding the dissemination of “ethical illiteracy”, a harmful practice for providing quality health care. Materials and Methods: Based on a simple case in a daily clinical practice, this article intends to carry out a bioethical analysis of complex issues based on fundamental ethical principles. Results: The application of a systematic and organized analysis method, based on fundamental ethical principles, allows decision-making, reducing the characteristic uncertainty of some ethical conflicts, especially at the end of life. On the other hand, this reflexive analysis allowed us to conclude about the multiplicity of possible courses of action in decision-making. Conclusion: The provision of care at the end of life is full of making ethical decisions of lesser or greater complexity, in which different values ​​and perspectives may conflict. Therefore, they must be identified, analyzed and discussed so that the optimal course of action is taken in order to diminish the conflict of values, reducing the deleterious consequences for patients, their families, health care providers and, ultimately, the health system.Introdução: A prestação de cuidados de saúde e, em especial nos doentes em fim de vida, coloca questões éticas diárias, algumas delas de grande complexidade.  Objetivo: Promover uma análise ética fundamentada em conhecimentos teóricos e práticos com vista a sensibilizar os profissionais de saúde para o desenvolvimento de um processo reflexivo ético na sua prática clínica diária, evitando a disseminação do “analfabetismo ético”, prática deletéria para a prestação de cuidados de saúde de qualidade.  Materiais e Métodos: Com base num caso clínico comum na prática clínica diária pretende-se efetuar uma análise bioética de problemas complexos tendo em conta os princípios éticos fundamentais.  Resultados: A aplicação de um método de análise sistematizado e organizado, baseando-se nos princípios éticos fundamentais, permite a tomada de decisão, diminuindo a incerteza característica de alguns conflitos éticos, sobretudo no final de vida. Por outro lado, esta análise reflexiva permite-nos concluir acerca da multiplicidade de cursos de ação possíveis na tomada de decisão. Conclusão: A prestação de cuidados no final de vida é repleta de decisões éticas de menor ou maior complexidade, nas quais diferentes valores e perspetivas podem entrar em conflito. Consequentemente, estes devem ser identificados, analisados e discutidos para que seja tomado o curso de ação ótimo que permita lesar o menor número de valores em conflito, diminuindo as consequências deletérias para os doentes, suas famílias, profissionais de saúde e, em última análise, sistema de saúde.  &nbsp

Medical competencies in palliative care for general and family medicine in the domains of pain and symptom control and ethical and legal issues : a scoping review

Introdução: A prestação de cuidados paliativos (CP) e o alívio do sofrimento são considerados uma questão ética, de saúde pública e respeito pelos direitos humanos. A especialidade de Medicina Geral e Familiar (MGF) encontra-se numa posição privilegiada na prestação de CP generalistas, permitindo uma maior cobertura e acessibilidade a estes cuidados. Contudo, a formação dos profissionais tem sido apontada como o principal obstáculo pelo que é fundamental definir e dotar os profissionais de competências básicas. Assim, a presente dissertação tem como objetivo listar essas mesmas competências nos domínios da dor e controlo de sintomas e questões éticas e legais. Métodos: Scoping review segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI), cuja pesquisa foi efetuada em dezembro de 2019. Foram incluídos estudos publicados em base de dados internacionais e literatura cinzenta nas línguas inglesa, espanhola, francesa e portuguesa, sem limite temporal e com uma descrição objetiva e clara das competências básicas em CP para a especialidade de MGF nos domínios da dor e controlo de sintomas e questões éticas e legais. Resultados: Foram obtidos 4958 registos em análise de base de dados internacionais e 15 de literatura cinzenta. Destes foram incluídos 4 artigos de base de dados internacionais e 7 artigos de literatura cinzenta resultando na identificação de 135 competências básicas em MGF nos domínios da dor e controlo de sintomas (89) e questões éticas e legais (46). Conclusão: A MGF tem proporcionado CP aos seus doentes e família na sua prática clínica diária. Contudo, até à data, poucos dados existiam acerca das competências básicas necessárias para a prestação de CP de qualidade nos domínios da dor e controlo de sintomas e questões éticas e legais para a especialidade em Portugal. Com os dados recolhidos nesta scoping review esperamos colocar este tema em discussão, permitindo a elaboração de um currículo formal para a especialidade.Introduction: The provision of palliative care (PC) and the alleviation of suffering are considered an ethical, public health and respect for human rights issue. The general practice/family medicine specialty is in a privileged position in the provision of general CP, allowing greater coverage and accessibility to this care. However, the training of professionals has been identified as the main obstacle, so it is essential to define and provide professionals with basic skills. Thus, the present dissertation aims to list these same competences in the domains of pain and symptom control and ethical and legal issues. Methods: Scoping review according to the JBI methodology, whose research was carried out in December 2019. Studies published in international databases and gray literature in English, Spanish, French and Portuguese were included, without time limit and with an objective and clear knowledge of basic PC skills for the general practice/family medicine specialty in the domains of pain and symptom control and ethical and legal issues. Results: 4958 records in analysis from international databases and 15 from gray literature. Of these, 4 international database articles and 7 gray literature articles were included in the review resulting in the identification of 135 basic competencies in general practice/family medicine specialty in the domains of pain and symptom control (89) and ethical and legal issues (46). Conclusion: General practice/family medicine specialty has provided PC to its patients and families in their daily clinical practice. However, to date, little data exists on the basic competencies needed to provide quality PC in the domains of pain and symptom control and ethical and legal issues for the specialty, in Portugal. Thus, with the data collected in this scoping review, we hope to put this topic under discussion, allowing the development of a formal curriculum for the specialty

Relatório estágio profissional

Relatório final do estágio profissionalizante do 6.º an