Manejo actual del abdomen abierto: Revisión bibliográfica de su indicación, clasificación y técnicas quirúrgicas.

El cierre temporal del abdomen es una estrategia quirúrgica que puede ser utilizada en numerosas situaciones, como son la cirugía de control de daños, el síndrome compartimental abdominal o una pancreatitis aguda severa, entre otras. En 2009 se realizó una clasificación del abdomen abierto, que fue revisada y modificada en 2015, para establecer unos parámetros universales que permitiesen clasificar el abdomen abierto en estadíos y de esta forma realizar comparaciones de eficacia entre las diferentes técnicas de cierre temporal abdominal. A lo largo de la historia de esta estrategia terapéutica, se han descrito numerosas técnicas quirúrgicas con el objetivo de realizar un cierre primario de la fascia y la piel intentando minimizar las tasas de morbimortalidad que conlleva el abdomen abierto; objetivo que todavía no se ha podido conseguir. A lo largo del trabajo se realiza una revisión bibliográfica de las diferentes técnicas y de la combinación de varias de ellas, en las que se explican sus ventajas y desventajas permitiendo hacerse al lector con una idea de cuáles deben ser utilizadas en el manejo del abdomen abierto

Reparación de la Eventración Paraestomal: Revisión Actualizada del Tratamiento y Estudio Descriptivo De Las Intervenciones Realizadas En El Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa De Zaragoza

Definimos la eventración paraestomal como la hernia incisional que se desarrolla en la vecindad de una colostomía o una ileostomía con paso de las asas a través del orificio aponeurótico que se encuentran rodeadas por un saco herniario peritoneal y que se objetiva como una prominencia de la pared alrededor del estoma. La eventración paraestomal se considera la complicación tardía más frecuente del estoma quirúrgico. Sin embargo, la mayoría de las eventraciones son asintomáticas y tolerables por los pacientes, recurriéndose a la reparación quirúrgica en aproximadamente un tercio de ellas. Dada la importancia y creciente número de pacientes que son portadores de un estoma digestivo, el manejo de la eventración paraestomal constituye un factor fundamental en el ámbito de la cirugía. OBJETIVO: A lo largo del trabajo se realiza una revisión bibliográfica actualizada de las diferentes técnicas de reparación de la eventración paraestomal, así como sus resultados en diferentes ámbitos sanitarios y recomendaciones que existen actualmente sobre esta patología. Esta revisión bibliográfica ofrece también, de manera introductoria, un breve tratado sobre el estoma quirúrgico, su historia, su clasificación, indicaciones y sus diferentes complicaciones, desarrollando finalmente como protagonista la eventración paraestomal.<br /

Diagnóstico de la Esteatosis hepática a través de la medición de la bioimpedancia tisular. Estudio experimental.

La esteatosis hepática cuando alcanza un determinado nivel, puede alterar el funcionamiento del hígado, ante situaciones fisiopatológicas límite como el proceso de trasplante hepático, las grandes resecciones hepáticas y la esteatohepatitis .La biopsia hepática es el standard actual en el diagnóstico de la infiltración grasa hepática.El objetivo de nuestro trabajo es el de cuantificar la esteatosis hepática por medio de la medición de la bioimpedancia (BI) de la víscera, a través de un electrodo implantable mejorado y determinar las características de la corriente más útiles para realizar la medición de la BI.MATERIAL Y MÉTODOS:Utilizamos un electrodo de diseño propio, tetrapolar, a lo largo de una aguja de punción de 1,5 mm de grosor, conectado a un medidor de impedancia multifrecuencia de uso humano.Utilizamos un modelo de esteatosis hepática en grandes animales, cerdos de la raza White x Landrace.Utilizamos una muestra de 18 animales, dividida en:- 15 animales en el grupo estudio, que fueron alimentados con una dieta diseñada para la generación de esteatosis.-3 animales en el grupo control, alimentados con la dieta convencional.Tras 4 meses de dieta se realizaron las medidas de bioimpedancia. Las mediciones fueron realizadas en los segmentos 3 y 4 del hígado porcino, con el electrodo insertado y con el electrodo apoyado. A su vez se tomó una biopsia hepática a cielo abierto.RESULTADOS:Los animales sometidos a dieta esteatósica presentaron cifras de esteatosis entre el 20 y el 90%, ningún animal del grupo control presentó esteatosis (Media 64,16 y desviación típica de 36,14). Los animales del grupo esteatósico tuvieron una menor ganancia ponderal.Se obtuvo una correlación lineal entre la BI del hígado y la esteatosis hepática en las 2 formas de medición (apoyado e insertado), siendo más altas las correlaciones obtenidas con las mediciones realizadas con el electrodo apoyado.Las mediciones más significativas con el electrodo apoyado:-en el segmento 4 se realizaron en las frecuencias de 101,1 kHz y de 204,2 kHz. -en el segmento 3 las mejores frecuencias para realizar la medición fueron las de 142,1 y 204,2 kHz (obteniendo la máxima correlación: 0,837).CONCLUSIONES:-Utilizando la sonda tetrapolar, de nuevo diseño, y un sistema de medida podemos obtener cifras de BI que se correlacionan con el grado de esteatosis en un modelo de esteatosis porcina inducido mediante dietas especiales. -Hemos obtenido correlaciones entre la BI y el porcentaje de esteatosis tanto mediante la medición con la sonda insertada en el seno del parénquima hepático como con la sonda apoyada en su superficie.-Las mejores cifras de correlación se han obtenido mediante las mediciones con la sonda apoyada en la superficie del hígado.-Las frecuencias óptimas de la corriente con las cuales se han realizado las mediciones con el electrodo apoyado, han sido entre 101,1 kHz y 204,2 kHz-Como conclusión final creemos que somos capaces de medir la esteatosis hepática con nuestro método de medición de la BI.<br /

Mis casos clínicos de especialidades odontológicas

Libro que muestra la atención de casos clínicos particulares referente a las diferentes especialidades odontológicasLibro que muestra la atención de casos clínicos particulares referente a las diferentes especialidades odontológicasUniversidad Autónoma de Campeche Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo Universidad Autónoma del Estado de Méxic