RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE EN EL CONTEXTO DE LA DEMENCIA

RESUMENLa demencia se caracteriza por el deterioro paulatino de las capacidades mentales de quien la padece, lo que afecta también la funcionalidad, conciencia de realidad y capacidad de tomar decisiones. Como consecuencia, la relación médico-paciente (RMP) adquiere ribetes particulares que demandan también habilidades específicas por parte del médico. En este artículo se discuten diversos hitos de esta relación, como la comunicación del diagnóstico, el necesario trabajo conjunto con el cuidador, la discusión de alternativas terapéuticas, el seguimiento, la determinación de competencias, la tendencia a cosificar al paciente, la decisión de institucionalizar y los cuidados al fin de la vida. Se otorgan recomendaciones para trabajar estos aspectos, de acuerdo a la severidad de la demencia, desde una perspectiva ética y práctica, teniendo en consideración los valores y preferencias del paciente y sus cuidadores.SUMMARYDementia is characterized by a gradual deterioration of the mental capabilities of sufferers, which also affects their functionality, awareness of reality and decision making abilities. As a result, the doctor-patient relationship (RMP) has special features that also require specific skills by the physician. In this article, some aspects of this relationship are discussed, such as: diagnosis disclosure, the work with the caregiver, the therapeutic alternatives discussion, monitoring, determination of competence, the tendency to reify the patient, the decision to institutionalize and end of life care. Recommendations are given to work on these aspects according to the severity of dementia, and are addressed from an ethical and practical perspective, keeping in mind the values and preferences of patients and their caregivers

Estudio y diseño de una estructura temporal para la plaza del Ayuntamiento de La Orotava

This Degree Final Project arose from the need to cover the La Orotava Townhall Square, in order to complete the Teide Land Carpet. The execution of this carpet has a duration of three months. Therefore, a structure capable of covering the requirements of both the location and the activity for which it is intended was necessary. The presented structure consists of a singular shape. Elements from the Hakitec company have been used for the formation of the structure main frames and for the longitudinal bracing. On the other hand, a front gantry has been made from normalized profiles, bracing this gantry by using Crosses of San Andrés. The proposed structure has been designed and calculated to meet all the technical regulations at all times. These checks have been carried out according to the Technical Building Code (CTE) and EHE-08. In addition, a calculation of the execution material budget has been carried out

Aprendiendo Matemáticas en Educación Física: Una propuesta para 2º de Educación Primaria

This innovation project called “Learning Mathematics in Physical Education. A didactic proposal for the 2º year of Primary Education”, aims to develop the mats while the physical activity is stimulated. Physical Education is an important subject that helps to develop a lot of skills and abilities. Thus, physical exercise will be interdisciplinary applied in other wide, creative and innovative areas such as mathematics. This project suggests developing activities that will foster the development of both fields promoting a motivating, ground-breaking and meaningful learning of mathematical contents. Those contents, such as geometry and problem-solving activities, will be worked through the acquisition of the basic motor skills. For Physical Education we will use; balls, hoops, cones, etc. We will put into practice some competences through group activities, allowing the students to experiment, manipulate and investigate enriching experiences.El siguiente proyecto de innovación “Aprendiendo Matemáticas en Educación Física. Una propuesta para 2º de Educación Primaria”, busca desarrollar las Matemáticas a la vez que se estimula la actividad física. La Educación Física en primaria es una materia importante que permite desarrollar muchas destrezas y habilidades. Por ello, en este proyecto se pretende utilizar la Educación Física para trabajar otra materia creativa e innovadora; las Matemáticas. Se presentan una serie de actividades que ayudarán a desarrollar ambas ciencias y generarán en el alumno una motivación y un aprendizaje significativo e innovador de las Matemáticas. Se trabajarán contenidos matemáticos como la geometría y la resolución de problemas mediante el desarrollo de las habilidades motrices básicas. Se utilizarán materiales cotidianos para la práctica de la Educación Física; balones, conos, aros, etc. Todos tienen en común una característica: son cuerpos geométricos. Se desarrollarán algunas competencias mediante el trabajo en grupos, siendo los alumnos los que experimenten, manipulen e investiguen; con experiencias que sean enriquecedoras

Antecedentes sobre la preparación, capacitación y superación de los directivos del turismo en Cuba / Background on the preparation, training and improvement of tourism managers in Cuba

En el siguiente artículo se hace un análisis de los antecedentes sobre la preparación, capacitación y superación de los directivos del turismo en Cuba. Se hace un examen por etapas de la preparación, capacitación y superación y su evolución en el mundo así como la forma en que las mismas se han desarrollado en Cuba, haciéndose énfasis en la etapa post Revolución, donde los mayores avances se han logrado. In the following article an analysis of the antecedents on the preparation, training and surpassing of the directors of the tourism in Cuba is made. There is a step-by-step examination of the preparation, training and improvement and its evolution in the world, as well as the way in which they have been developed in Cuba, emphasizing the post-Revolution stage, where the greatest advances have been achieved

User centered design to incorporate predictive models for type 2 Diabetes screening and management into professional decision support tools: preliminary results

Type 2 Diabetes screening and risk stratification tools could benefit from the incorporation of predictive systems based on computer modelling. The adoption of User Centered Design techniques is fundamental in order to integrate these systems in an effective and successful way. The work presented in this paper describe the methodologies used in the context of a multidisciplinary research project and provides an overview of the preliminary results. Keywords? User Centered Design, Predictive Modelling and Data Mining, Diabetes Screening and Risk Stratification, Decision Support Tools

Los “giros” de la universidad y el desarrollo local

En la década que corre se afirma de modo más apremiante que nunca la necesidad de articular las universidades al tejido productivo y social. Cuba, con sus problemáticas específicas, también enfrenta este desafío. La mayor novedad quizás está en el hecho de que se trata ahora de la articulación de los esfuerzos universitarios en contextos locales ¿Estamos preparados para ello? ¿Qué hace la educación superior para avanzar en ese terreno? Comenzaremos por hacer un comentario general sobre el papel de las universidades en ciencia, tecnología e innovación; luego nos detenemos en la evolución de la universidad cubana y finalmente presentaremos un proyecto en el que venimos trabajando.Fil: Núñez Jover, Jorge. Universidad de La Habana, CubaFil: Fernández González. Universidad de La Habana, CubaFil: Hernández Gil, José Lázaro. Universidad de La Habana, Cub

A systematic mapping study on testing technique experiments: has the situation changed since 2000?

Context: Empirical Software Engineering (ESE) replication researchers need to store and manipulate experimental data for several purposes, in particular analysis and reporting. Current research needs call for sharing and preservation of experimental data as well. In a previous work, we analyzed Replication Data Management (RDM) needs. A novel concept, called Experimental Ecosystem, was proposed to solve current deficiencies in RDM approaches. The empirical ecosystem provides replication researchers with a common framework that integrates transparently local heterogeneous data sources. A typical situation where the Empirical Ecosystem is applicable, is when several members of a research group, or several research groups collaborating together, need to share and access each other experimental results. However, to be able to apply the Empirical Ecosystem concept and deliver all promised benefits, it is necessary to analyze the software architectures and tools that can properly support it

Los parques nacionales y sus programas de educación ambiental transferibles a la educación primaria.

En el presente Trabajo Fin de Grado se plantea una revisión de los programas de Educación Ambiental implementados en los Parques Nacionales y su utilidad y transferencia en la Etapa Primaria, teniendo en cuenta el currículo del área de Ciencias en la Naturaleza. Se han recopilado los programas desarrollados en el Parque Nacional del Teide, contabilizándose seis rutas relacionadas con educación ambiental para quinto y sexto de primaria, así como una gran correlación entre sus objetivos y el criterio número tres del currículo. Concluimos que existiendo una gran correlación entre los objetivos planteados desde los programas del Parque Nacional del Teide y los contenidos del currículo de la Etapa primaria, se debe continuar ahondando en la mejora e importancia de abordar el tratamiento de los parques nacionales como modelo de referencia para los docentes que buscan mejorar su práctica educativa en Didáctica de las Ciencias Experimentales, y más concretamente en el Área de Ciencias en la Naturaleza.In this Final Degree Project, a review of the Enviromental Education programs implemented in the National Parks and their usefulness and transfer in the Primary Stage is proposed, taking into account the curriculum of the Natural Sciences área. The programs developed in the Teide National Park have been compiled, accouting for six routes related to enviromental education for fifth and sixth grades, as well as a great correlation between their objetivesand criterion number three of the curriculum. We conclude that there is a great correlation between the objetive proposed from the programs and the contents of the Primary Stage curriculum, it is necessary to continue delving into the emprovement and importance of addressing the treatment of national parks as a reference model for teachers who seek to improve their educational practice in Didactics of Experimental Sciencies, and more specifically in the Area of Sciencies in Nature

Estudio de los efectos agudos y tardíos de diferentes configuraciones del entrenamiento de fuerza. Propuesta de la pérdida de velocidad entre series como indicador de fatiga neuromuscular.

Durante el entrenamiento de fuerza, la forma en la que se establezcan las variables que afectan a la configuración de las series (tiempo de recuperación entre series o entre repeticiones, número de series o repeticiones, velocidad a la que se desplace la carga, o la relación de las repeticiones realizadas en función de las realizables) van a condicionar la orientación del entrenamiento al inducir unos efectos u otros. Son muchas las posibilidades que nos permite combinar estas variables y el conocimiento de los efectos que esto ocasiona necesita ser investigado en profundidad. Por ello, el propósito de esta tesis doctoral es estudiar los efectos agudos y tardíos de diferentes configuraciones de las series en el entrenamiento de fuerza, desde un punto de vista mecánico, metabólico, bioquímico, perceptual y neurológico y para ello se han diseñado los cinco estudios siguientes: En el primero de ellos se compara el efecto mecánico, metabólico y perceptual de seis protocolos diferentes de entrenamiento de fuerza en sentadillas: Once estudiantes de Ciencias del Deporte realizaron dos protocolos tradicionales de repeticiones continuas (TR1:3x10 y TR2:6x5) y cuatro protocolos con recuperación entre repeticiones Cluster (CL1: 3×10 [10-s]; CL2: 3×10 [15-s]; CL3: 3×10 [30-s]); CL4: 1×30 [15-s]). Para cuantificar la fatiga mecánica se midió la velocidad de ejecución de cada repetición y tras cada serie la pérdida de altura de salto, al igual que el lactato como indicador metabólico y la percepción subjetiva del esfuerzo. Las variables estudiadas reportaron valores de fatiga significativamente mayores para el protocolo TR1, mientras que los dos protocolos que presentaron valores más bajos fueron CL2 y CL3. Por ello se propone al entrenamiento Cluster como una buena estrategia para generar pocos niveles de fatiga y pérdida del rendimiento. En una segunda aproximación, se diseñaron dos protocolos diferentes de entrenamiento de fuerza en sentadillas, donde doce estudiantes de Ciencias del Deporte realizaban en uno de ellos repeticiones hasta el fallo (6x10) mientras que otro realizaba la mitad de las repeticiones posible por serie (6x5). Se estudió la respuesta del estrés metabólico mediante la concentración de ácido úrico en suero y saliva, a través de dos métodos de recolección de la muestra (no estimulada, por flujo pasivo y estimulada, usando algodón) y tres procesos de normalización del metabolito (corregidos por flujo salival, por proteínas totales salivares y en valores absolutos, sin corrigir). Se obtuvieron las muestras antes de entrenar y a los 60 min, 24h y 48h post entrenamiento. Se elucidaron resultados similares para ambos métodos de recolección. Las correlaciones de ácido úrico en el suero y la saliva se detectaron solo cuando se utilizaron valores absolutos (r = 0.434; p < 0.001). Por lo tanto, para evaluar estrés metabolico en deportistas los valores del ácido úrico salival tendrian que ser expresados en valores absolutos. El tercer estudio tuvo como objetivo comparar el efecto de tres intervalos de descanso entre series (1,3 y 5 minutos) sobre (I) la velocidad media durante una sesión de entrenamiento de fuerza de sentadilla y press de banca, y (II) la relación fuerza-velocidad antes y después del entrenamiento. Quince estudiantes universitarios masculinos completaron tres sesiones con recuperaciones de 1, 3 y 5 min entre series respectivamente (Rec1’, Rec3’ y Rec5’) que consistieron en tres series de cinco repeticiones con la carga de que podían realizar 10 repeticiones. La relación fuerza-velocidad se evaluó al principio y al final de cada sesión mediante los ejercicios de salto con contramovimiento y press de banca lanzado. La velocidad fue más lenta para el protocolo Rec1’ en comparación con los otros dos, pero no hubo diferencias significativas entre estos últimos. Los resultados proponen el Rec3’ como el protocolo más eficiente en el tiempo para el mantenimiento de la velocidad de ejecución durante las sesiones de entrenamiento sin llegar al fallo muscular. El cuarto estudio tuvo como objetivo evaluar el daño muscular en suero y saliva tras un protocolo de entrenamiento de fuerza excéntrico acentuado con la carga del 120% de la repetición máxima en sentadillas. Dieciséis estudiantes de Ciencias del Deporte (10 hombres y 6 mujeres) realizaron 8 series de 10 repeticiones alargando la fase excéntrica durante 3 segundos. Se realizaron extracciones de sangre y saliva antes del entrenamiento y a las 24 y 96h post. En suero se observaron niveles más altos de marcadores de daño muscular (Creatina Kinasa y Aspartato Aminotransferasa) a las 24 y 96h respecto al pre, pero sin diferencias significativas en entre los puntos temporales tras el entrenamiento. Mientras que, en la saliva, únicamente se observó un aumento significativo en hombres post 96h para Creatina Kinasa. En cuanto al estudio de la correlación entre las mediciones en suero y saliva variaron de triviales a pequeñas (r = -0.034 a 0.212): lo que sugiere que los biomarcadores no se comportan de la misma manera y la saliva no es fiable para medir el daño muscular tras este tipo de entrenamiento. El último estudio de esta tesis tuvo como objetivo evaluar el daño muscular y la fatiga producida en los extensores de rodilla tras el entrenamiento de fuerza al fallo y no al fallo en sentadilla. Doce estudiantes de Ciencias del Deporte completaron dos sesiones de entrenamiento de fuerza (una de ellas consistió en repeticiones hasta el fallo (6x10) mientras que en la otra realizaban la mitad de las repeticiones posible por serie (6x5)). La velocidad de ejecución fue medida durante cada repetición. La función neuromuscular de los extensores de rodilla se evaluó en línea base, inmediatamente después de cada serie y 1h, 24h y 48h después del entrenamiento mediante la estimulación eléctrica superimpuesta. Las extracciones de suero para la determinación del daño muscular se realizaron en línea base y 1h, 24 h y 48 h post. Los resultados de este estudio mostraron una significativa reducción de la velocidad de ejecución para el protocolo hasta el fallo. La activación voluntaria como indicador de fatiga central se vio comprometida hasta las 48h post. Y, por último, tanto la fatiga periférica cómo el daño muscular, fue significativamente mayor para el protocolo hasta el fallo. Lo que sugiere que el entrenamiento hasta el fallo produce un mayor descenso del rendimiento durante la sesión y ocasiona un mayor grado de fatiga hasta las 48h post entrenamiento. Además, se propone la pérdida de velocidad entre series cómo indicador de fatiga en el entrenamiento de fuerza.Actividad Física y Deport