CAUSA DE MORTALIDADE DE PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE GOIÁS (HC-UFG)

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic and systemic inflammatory autoimmune disease, with periods of exacerbation and remission, with variable symptoms, laboratory findings and prognosis. There has been an improvement in 10-year survival for patients with SLE over the past 5 decades, however SLE mortality rates remain high when compared to the general population, which is due to disease activity, treatment complications, infections or other factors. chronic comorbidities. This study aimed to describe and discuss the main cause of death and aspects sociodemographic, clinical and laboratory manifestations of patients with SLE at the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the Federal University of Goiás (HC-UFG) and compare them with data from the literature. A retrospective, descriptive and observational study of patients with SLE who died at the HC-UFG between January 2005 and October 2019 was performed. 39 medical records were analyzed, of which 28 were validated after the exclusion criteria. DataSUS data were also collected on SLE mortality in the Midwest region in the same period for comparison. Student's T-test was used in the sociodemographic comparison between patients from the Midwest Region and patients included in the current study. Values were considered statistically significant when p<0.05. During the period, 651 patients were hospitalized with SLE in the period described, of which 28 died, with a mortality rate of 4.3%. Twenty-six (92.8%) were female and 2 (7.1%) were male. The average age at death was 35 ± 15.69 years, with the most affected age group being between 20 and 29 years. DataSUS data revealed 78 deaths from SLE in the Midwest region in the period, and there was no statistical difference for sex, age and ethnicity when compared to the sample at HC-UFG. The mean age at diagnosis was 28.2 ± 13.37 years, ranging from 8 years to 69 years, and the mean time from diagnosis to death was 93.11 ± 107 months, ranging from 3 days to 24 years. The main clinical manifestations were arthralgia, arthritis, renal involvement, hematological changes and malar erythema. The main laboratory findings in the patients were Antinuclear Antibodies (ANA), Rheumatoid Factor, AntiRo, Anti-DNA and low C3 and C4. The main drugs used by the patients were corticosteroids, hydroxychloroquine, pulse therapy with solumedrol and cyclophosphamide. At death, the main manifestations of the disease were hematological and renal. The main cause of death was infection, in 26 (92.8%) patients, all with sepsis, and 17 underwent procedures that predispose to infection. The other causes of death included 1 AMI and 1 due to disease activity. Mortality from SLE in the study was 4.3% and the main cause of death was infection, such as the presence of hematological and renal activity. With better control of disease activity, there has been an increase in deaths from infection, and measures are needed to improve the survival of patients with SLE, such as the judicious use of immunosuppressants and corticosteroids, encouraging vaccination and less exposure to risk situations as invasive procedures.O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune inflamatória crônica e sistêmica, apresenta períodos de exacerbação e de remissão, com sintomatologia, achados laboratoriais e prognósticos variáveis. Houve melhoria na sobrevida em 10 anos para pacientes com LES nas últimas 5 décadas, entratanto as taxas de mortalidade por LES permanecem alta quando comparadas às da população em geral, o que ocorre devido à atividade da doença, complicações do tratamento, infecções ou a fatores crônicos de comorbidades. Este estudo teve como objetivo descrever e discutir a principal causa de óbito e aspectos sociodemográficos, manifestações clínicas e laboratoriais dos pacientes com LES no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás (HC-UFG) e comparálos com dados da literatura. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo e observacional dos pacientes com LES que foram a óbito no HC-UFG entre janeiro de 2005 a outubro de 2019. Foram analisados 39 prontuários, dos quais 28 foram validados após os critérios de exclusão. Também coletou-se dados do DataSUS sobre a mortalidade por LES na região Centro-Oeste no mesmo período para comparação. O teste t de Student foi utilizado na comparação sociodemográfica entre pacientes da Região Centro-Oeste e pacientes do estudo. Os valores foram considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. O número de paciente internados por LES no perído foi de 651, dos quais 28 vieram a óbito, com taxa de mortalidade de 4,3%. Vinte e seis (92,8%) eram do sexo feminino e 2 (7,1%) do sexo masculino. A média de idade ao óbito foi de 35 ± 15,69 anos, sendo a faixa etária mais acometida a de 20 a 29 anos. Dados do DataSUS revelaram 78 mortes por LES na região Centro-Oeste no período, e não houve diferença estatistica para sexo, idade e etnia quando comparado com a amostra no HC-UFG. A idade média ao diagnóstico foi de 28,2 ± 13,37 anos, variando de 8 anos a 69 anos, e o tempo médio entre diagnóstico até o óbito foi de 93,11 ± 107 meses, variando de 3 dias a 24 anos. As principais manifestações clínicas foram artralgia, artrite, acometimentos renais, alterações hematológicas e eritema malar. Os principais achados laboratoriais nos pacientes foram fator antinuclear (FAN), fator reumatoide, anti-Ro, anti-DNA e C3 e C4 baixos. Os principais fármacos utilizados foram corticoide, hidroxicloroquina, pulsoterapia com solumedrol e com ciclofosfamida. No óbito, as principais manifestações da doença eram hematológicas e renais. A principal causa de óbito foi infecção, em 26 (92,8%) pacientes, todos como sepse, sendo que 17 realizaram procedimentos que predispõem a infecção. As outras causas de óbito incluíram 1 IAM e 1 por atividade da doença. A mortalidade por LES no estudo foi de 4,3% e a principal causa de óbito foi infecção, como a presença de atividade hematológica e renal. Com o melhor controle da atividade da doença, houve um aumento de mortes por infecção, e medidas são necessárias para melhorar a sobrevida dos pacientes com LES, como o uso criterioso dos imunossupressores e corticoides, o incentivo a vacinação e menor exposição à situação de risco como procedimentos invasivos

O Programa de Cidades Históricas (PCH) no âmbito das políticas culturais dos anos 1970: cultura, planejamento e nacional desenvolvimentismo

Este artigo analisa o Programa de Cidades Históricas (PCH) como parte da rede de relações e de poder que implementou as políticas culturais nos anos 1970 no Brasil, de modo integrado ao setor econômico do governo, com base nas linhas do projeto desenvolvimentista orientadas para o regionalismo associado à descentralização. Apresenta, inicialmente, documentos oficiais que orientaram a formulação da Política Nacional de Cultura na década de 1970 e a rede de intelectuais envolvidos na sua elaboração, contemplando diferentes agências do Estado, historicamente atuantes no campo da cultura. Destaca em tais documentos a naturalização da associação entre turismo, cultura e patrimônio, via pela qual se deu a incorporação do campo da cultura nas discussões sobre o desenvolvimento socioeconômico brasileiro. Analisa as parcerias estabelecidas entre o MEC e a Secretaria de Planejamento da Presidência da República para a criação e implantação do PCH, compreendido como um projeto de ações interministeriais integradas. Busca evidenciar os modos de incorporação das políticas culturais nos planos de desenvolvimento do Brasil Grande e apontamos a complexificação das redes e das representações acerca dos valores da brasilidade associados ao tradicional popular nordestino. Foram trazidas para a análise memórias de protagonistas do alto escalão do regime militar e de técnicos que compartilharam vivências, relacionadas àquela conjuntura e ao próprio PCH, cotejadas com uma diversificada documentação.The article analyzes the Program of Historical Cities - PCH (Programa de Cidades Históricas) as part of the network of relations and power that implemented cultural policies in the 1970s in Brazil, in an integrated manner to the government's economic sector, based on the lines of development project, oriented to a regionalism associated with decentralization. It presents first official documents that guided the formulation of the National Cultural Policy in the 1970s and the intellectual network involved in its preparation, comprising officers from different state agencies, historically active in the cultural field. The article highlights the naturalization of the association between tourism, culture and heritage and the inclusion of the cultural field in the discussions about the Brazilian socioeconomic development. It analyzes partnerships between the Ministry of Education and Culture and the Secretariat of Planning of the Presidence of the Republic (Secretaria de Planejamento da Presidência da República) for the creation and implementation of the PCH, understood as a project of integrated ministerial actions. We identify the ways of incorporation of cultural policies in development plans of the ideological program called "Great Brasil" (Brasil Grande), and pointed out the complexity of networks and representations about the Brazilianness values associated with the traditional folk Northeastern. We brought for analysis the memories of high-ranking military regime protagonists and technicians who shared experiences related to the PCH, and collated them with a diverse documentation

Judicialização da política externa e direitos humanos

O objetivo do artigo é fornecer uma base teórica para a compreensão da "judicialização da política externa", tomando como ponto de partida as elaborações clássicas de Locke e Montesquieu que conferiam ao Executivo uma grande dose de discricionariedade na condução das relações exteriores, gradualmente contrabalançada pelo Legislativo e pelo Judiciário. Revisitando a literatura sobre "judicialização da política" e as deturpações a que foi submetida, o autor procura aplicar o conceito para a política externa e analisa cinco casos da Corte Interamericana de Direitos Humanos.<br>The purpose of the article is to provide a theoretical basis for the application of judicial proceedings (judicialização) in the foreign policy. The starting point is the classical conceptions of Locke and Montesquieu which conferred a great deal of discretion to the Executive for managing foreign relations, what was gradually counterbalanced by the Legislative and the Judiciary. Approaching the Brazilian literature on the expansion of judicial power to the politics and subsequent misrepresentations, the author tries to apply the concept to the foreign policy and analyses five cases of the Inter-American Court of Human Rights

Reconstituição do traçado da "estrada dos Goiases" no trecho da atual mancha urbana de Campinas

This paper seeks to retrace a stretch of Estrada dos Goiases (an old trail opened in\ud 1722 by frontiersmen moving west) over the urban area of present-day Campinas, basically\ud through an analysis of aerial photographs dated June 1940. The result i.e. the outline ensuing\ud from the evidence gathered coincides with the sketch presented by historian Celso Maria de\ud Mello Pupo (PUPO, 1969), but it diverges from a traditional and prevailing opinion found in\ud academic works concerning the history of this city, which is also discussed in the paper. Retracing\ud the said stretch of the old route, to which Campinas owes its origins, is an important first step\ud towards a clearer understanding of the subsequent development of the city´s urban contou

Mudanças corporativas e tecnológicas da medicina paulista em 1930 Corporate and technological changes in São Paulo medicine in 1930

Com o estudo histórico das mudanças corporativas e tecnológicas vividas pelos médicos paulistas na década de 1930 pretende-se identificar como se deram as alterações no campo dos equipamentos e saberes com o surgimento das especialidades, que levou a mudanças e a rearranjos corporativos diante dos dilemas trazidos pelo governo de Getúlio Vargas e sua política centralizadora de poder. Apontam-se lastros, de ordem simbólica e representativa, alçados por médicos considerados 'antigos' e aqueles que representavam os 'novos' tempos da medicina, evidenciando-se os embates entre essas correntes com relação ao movimento de especialização e aos marcos particulares da história de São Paulo.<br>Through the historical study of the corporate and technological changes experienced by doctors in São Paulo in the 1930s, we intend to identify how changes in the fields of equipment and knowledge came from the emergence of specialties, which led to corporate changes and rearrangements in the face of the dilemmas introduced by the Getúlio Vargas government and its policy of centralizing power. Connections are pointed out of a symbolic and representative order, backed by doctors considered 'old-school' and those that represented the 'new' times in medicine, evidencing the clashes between these currents vis-à-vis the specialization movement and particular landmarks in the history of São Paulo

Adolpho Lutz and controversies over the transmission of leprosy by mosquitoes Adolpho Lutz e as controvérsias sobre a transmissão da lepra por mosquitos

During his years of study in Switzerland and Germany, Adolpho Lutz published his first articles on zoology, clinical practice, and therapeutics. In Limeira, São Paulo, he began studies on animal and human diseases caused by germs and parasites. In 1885-86, Lutz traveled to Hamburg to study the morphology of germs related to skin diseases, in conjunction with Paul Gerson Unna, one of Germany's foremost dermatologists. He proposed the inclusion of Hansen's and Koch's bacilli in a new genus. In 1889, Unna nominated his student as physician-in-chief of the Leper Settlement on Molokai Island, Hawaii. From then on, Lutz sustained the theory that the disease was transmitted by mosquitoes. He conducted research to prove this theory when he was head of the Instituto Bacteriológico de São Paulo (1893-1908) and, later, after he moved to the Instituto Oswaldo Cruz (1908-1940). Although this research was not successful, on commissions and at congresses in which he participated until his death in October 1940, he still held to his conviction that leprosy was transmitted by mosquitoes.<br>Quando estudava na Suíça e Alemanha, Adolpho Lutz publicou os primeiros trabalhos sobre zoologia, clínica e terapêutica. Em Limeira, São Paulo, iniciou estudos sobre doenças humanas e animais causadas por germes e parasitas. Em 1885-86, viajou para Hamburgo para estudar microrganismos relacionados a doenças de pele sob a orientação de Paul Gerson Unna, um dos mais renomados dermatologistas alemães. Propôs a inclusão dos bacilos de Hansen e Koch num novo gênero. Em 1889, Unna indicou seu discípulo como chefe dos serviços médicos do Leprosário de Molokai, no Havaí. Lutz passou a defender a transmissão da doença por mosquitos. Realizou pesquisas para provar esta teoria depois que assumiu a chefia do Instituto Bacteriológico de São Paulo (1893-1908) e, sobretudo, após a transferência para o Instituto Oswaldo Cruz (1908-1940). Apesar de não terem sido bem-sucedidas estas pesquisas, sustentou a transmissão da lepra por mosquitos nas comissões e congressos de que participou, até sua morte em outubro de 1940