Análise comparativa entre instrumentação rotatória (GT), manual e associação de ambas no preparo de canais achatados

Root canal preparation has been considered one of the most important steps in root canal therapy, thus many techniques and instruments have been developed. The aim of this study was to evaluate the cleaning of the root canal through three different instrumentation techniques. Thirty mandibular incisors were selected and submitted to lingual access cavities. Afterwards, the canals were filled with India ink dye previously stored in carpules, which was inserted into the root canal by means of anesthetic syringe and anesthetic needles. After 48 hours, during which the dye was allowed to dry inside the root canal, the teeth were divided in three groups: G1- GT rotatory instrumentation; G2- manual instrumentation; G3- association of both. After instrumentation, the teeth were longitudinally sectioned. The cleaning process accomplished through the different instrumentation techniques was evidenced by dye removal at the cervical, middle and apical thirds of the root canal. The results of this study showed that were not statistically significant differences between these three instrumentation techniques for all three thirds of the root canal.A instrumentação do canal radicular tem sido considerada uma das fases mais importantes do tratamento endodôntico, portanto muitas técnicas e instrumentos têm sido desenvolvidos para esse fim. O propósito desse estudo foi avaliar a limpeza de canais radiculares instrumentados com três diferentes técnicas. Foram selecionados trinta incisivos inferiores, onde a abertura coronária foi realizada. Posteriormente, os canais foram preenchidos com tinta nanquim (corante), previamente acondicionada em tubetes anestésicos, sendo a mesma levada ao interior do canal radicular com auxílio de uma seringa carpule e uma agulha para anestesia. Após 48 horas, tempo esperado para que o corante secasse no canal, os dentes foram divididos em três grupos: G1 - instrumentação rotatória com GT; G2 - instrumentação manual e G3 - associação de ambas (mista). Após a instrumentação, os dentes foram seccionados longitudinalmente e realizada a avaliação da limpeza dos canais, através da remoção de corante nos terços cervical, médio e apical. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante na limpeza do canal entre as três técnicas de instrumentação estudadas, nos três terços avaliados

Influência do hidróxido de cálcio sobre corantes na marcação dentinária, analisada por meio de uma nova metodologia

Objetivou-se avaliar a influência do curativo intracanal de hidróxido de cálcio sobre a capacidade dos corantes azul de metileno e rhodamine B de marcar a dentina, quando incorporados à massa obturadora, no momento da espatulação. Quarenta pré-molares inferiores humanos extraídos tiveram seus canais instrumentados sendo, então, divididos em quatro grupos. Em dois grupos, os canais foram preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio e propilenoglicol por 15 dias. Os outros, permaneceram em água destilada. Após a remoção do curativo, todos os canais foram obturados com condensação lateral e cimento de óxido de zinco e eugenol acrescidos de azul de metileno ou rhodamine B. Assim, em dois grupos (com e sem curativo), os canais foram obturados com cimento contendo azul de metileno e os outros, rhodamine B. Decorridos 15 dias, as raízes foram seccionadas transversalmente nos terços cervical, médio e apical, procedendo-se à análise da marcação, com atribuição de escores às características da mesma. O teste de Mann-Whitney acusou marcação estatisticamente menor (p < 0,05) no grupo curativo/azul de metileno. Baseado nos resultados, concluiu-se que o curativo intracanal de hidróxido de cálcio interfere negativamente na capacidade marcadora do azul de metileno, diminuindo-a consideravelmente.The objective of this study was to evaluate the influence of calcium hydroxide in intracanal dressing on the ability of the dyes rhodamine B and methylene blue to label the dentine. Forty extracted human mandibular premolars had their canals instrumented and were divided into four groups: in two groups, the canals were filled with a calcium hydroxide paste and the others remained in distilled water. After 15 days, in two groups (with and without dressing), the canals were obturated with sealer containing methylene blue, whereas the others contained rhodamine B. For analysis, the roots were transversally sectioned in their cervical, medium and apical thirds, and the labeling was analyzed. The Mann-Whitney test showed statistically significant difference between the dressing/methylene blue group and the others. Based on these results, it was concluded that calcium hydroxide in intracanal dressing negatively interferes with the labeling ability of methylene blue

In vitro antibacterial activity of a silicone-based endodontic sealer and two conventional sealers

: The aim of this study was to evaluate whether the modification in the silver component is capable of providing GuttaFlow 2 with antibacterial activity against Enterococcus faecalis compared with epoxy resin-based (AH Plus) and zinc oxide and eugenol-based (Endofill) sealers. The antibacterial activity was evaluated using a reference strain of E. faecalis (ATCC 29212). Freshly mixed sealers were subjected to the agar diffusion test (ADT), while the direct contact test (DCT) was performed after materials setting. ADT results were obtained through measurements, in millimeters, of the inhibition zones promoted by the materials, using a digital caliper. In DCT, values of CFU/mL promoted by the three sealers were compared in three experimental periods (1 min, 1 h, and 24 h). The data were analyzed using Kruskal-Wallis and Dunn post-hoc tests (p < 0.05). In both ADT and DCT, GuttaFlow 2 presented no effect against E. faecalis, while Endofill and AH Plus showed similar inhibition zones. Endofill was the only material capable of reducing bacterial growth in DCT. In conclusion, modifications in the silver particle of GuttaFlow 2 did not result in a sealer with antibacterial effect against E. faecalis

Dendritic cells and their relation to apical peridontitis

The purpose of this manuscript was to re-discuss apical periodontitis, apical biofilm, and its possible relationship with dendritic cells (DC). DCs are potent regulators of the immune system and their function is divided into three categories that involve the presentation of antigens: the presentation of antigens and activation of T cells; a not well established category suggested that DCs induce and maintain immunological tolerance; and the maintenance of the immune memory in conjunction with B cells. DCs in periapical inflammatory lesions are composed of at least two subpopulations that can be distinguished on the basis of ultrastructure and phenotype. These populations might differ in lineage, state of maturation, differentiation, activation, and/or function. The authors hereby analyzed the root apexes of teeth under SEM, after performing apicoectomy due to the failure of conventional endodontic treatment. Microbial biofilm with multispecies and areas of resorption with the presence of Howship lacunae, and images suggestive of denditric cells could be observed. The presence of DCs in periapical lesion could be an indication of the severity of the lesion, with a constant presence of antigen in the periradicular region

VEGF effect on pulp angiogenesis and apoptosis

O fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) desempenha um papel importante na angiogênese, induzindo a proliferação da célula endotelial, migração e sobrevivência. Com o intuito de promover a formação de novos vasos, e obter uma melhora na circulação colateral, VEGF tem sido utilizado para o tratamento de áreas de isquemia cardíaca, na doença cardiovascular. A manutenção da vitalidade pulpar com VEGF pode melhorar o prognóstico dos dentes que sofreram avulsão, prevenindo a perda precoce do dente. O propósito deste estudo foi desenvolver um modelo para se estudar o processo de revascularização da polpa dentária e avaliar o efeito do VEGF- 165 na angiogênese da polpa humana e na apoptose. Fatias de dente humano foram mantidas in vitro (cultura) com e sem VEGF (50ng/ml) durante 7 dias. Coloração de imuno-histoquímica para o Fator de Von Willebrand (Fator VIII) foi utilizada para quantificar o número de vasos sangüíneos no tecido pulpar. O número de vasos sangüíneos foi significantemente mais alto no grupo do VEGF (média -67.87) comparado ao grupo controle (média- 46.25, p< .05). O teste do Tunel foi usado para determinar o número de células apoptóticas nos grupos com e sem VEGF. Análises da expressão de VEGFR-2 por RT-PCR foram realizadas nas células endoteliais da microvasculatura da derme humana (HDMECs), células pulpares indiferenciadas (OD-21), células tipo odontoblasto de camundongo (MDPC-23) e macrófagos. A expressão de VEGFR-2 foi detectada nas HDMECs, mas não nas outras 3 linhas celulares. Quatro fatias de dente humano por camundongo imunodeprimido foram implantadas na região dorsal, subcutaneamente, pelo período de 7 dias. A vitalidade pulpar foi determinada pelas análises microscópica e imuno-histoquímica. O teste do Tunel foi usado para determinar o número de células apoptóticas. O modelo de angiogênese pulpar utilizando camundongos imunodeprimidos (SCID mouse model of pulp angiogenese) demonstrou ser um modelo viável para se estudar o processo de revascularização da polpa dentária humana. Levando-se em consideração os resultados obtidos neste estudo, sugere-se que o VEGF possa ter um efeito positivo na revascularização de dentes avulsionados. E que o modelo de angiogênese pulpar desenvolvido nesta pesquisa possa ser útil para responder a inúmeras novas questões experimentais na área de Endodontia.The Vascular endothelial growth factor (VEGF) plays na important role in angiogenesis by inducing endothelial cell proliferation, migration, and survival. To promote new vessel formation and improve collateral circulation, VEGF has been used to treat ischemic heart areas in cardiovascular disease. Maintenance of pulp vitality with VEGF may improve the outcomes of avulsed teeth, preventing premature tooth loss. The purpose of this study was to develop a model system to study the process of dental pulp revascularization, and assess the effect of VEGF-165 in the human pulp angiogenesis and apoptosis. Human tooth slices were maintained in vitro for 7 days +/- VEGF (50ng/mL). Immunohistochemistry staining for Von Willebrand?s factor (Factor VIII) was used to quantify the number of vessels in pulp tissues. There was a significantly higher number of blood vessels in the VEGF group (67.8 Mean) compared to the control group (46.2 Mean, p<0.05). Tunel Assay was used to determine the number of apoptotic cells in +/- VEGF groups. RTPCR analyses of VEGFR-2 transcripts were used on human dermal microvascular endothelial cells (HDMECs), undifferentiated pulp cells (OD-21), mouse odontoblast-like cells (MDPC-23), and macrophages. VEGFR-2 expression was detected in HDMECs but not in the other 3 cell lines. Four tooth slices per mouse were subcutaneously implanted in the dorsal region for 7 days. Pulp vitality was determined by histological and immunohistochemical analysis. Also, Tunel Assay was used to determine the number of apoptotic cells. SCID mouse model of pulp angiogenesis demonstrated to be a good model system to study revascularization of human dental pulps. Taking into account the findings of this study, it is suggested that VEGF could have a positive effect in the revascularization of avulsed teeth. It is hoped that this pulp angiogenesis model be useful to answer a number of new experimental questions in the area of Endodontics

In vitro evaluation of the sealing ability of the Super-EBA and MTA in four different types of retrograde filling.

A reparação dos tecidos periapicais depende da obturação total do sistema de canais radiculares e seu selamento hermético por meio de materiais compatíveis física e biologicamente, constituindo objetivo primordial do tratamento endodôntico. Os problemas endodônticos de difícil resolução através da terapêutica convencional podem ser solucionados utilizando-se o recurso da cirurgia paraendodôntica. Para a avaliação da capacidade de selamento apical de quatro técnicas de vedamento retrógrado, empregando-se dois materiais retrobturadores diferentes, utilizaram-se noventa dentes caninos superiores humanos, que tiveram seus canais instrumentados e obturados. Após a ressecção da porção apical radicular em ângulo de aproximadamente noventa graus em relação ao longo eixo da raiz e impermeabilização da superfície dentária externa, as raízes foram divididas mesclando seus comprimentos em nove grupos. As técnicas utilizadas foram as seguintes: obturação retrógrada (grupos I e II), retroinstrumentação com retrobturação (grupos III e IV), retroinstrumentação com retrobturação associada à obturação retrógrada (grupos V e VI) , canalização (grupo VII e VIII) e apicectomia (grupo IX-controle). Cada técnica utilizou os materiais Super-EBA e o MTA. Após a realização dos procedimentos operatórios, as raízes foram imersas em rhodamine B a 0,2%, por 72 horas, a 37 graus celsius. Decorrido esse período foram lavadas e a camada impermeabilizante removida. Procedeu-se, então, ao desgaste longitudinal da raiz até a exposição do material retrobturador, possibilitando a análise de extensão da infiltração da rhodamine B. Essa avaliação foi realizada com a técnica micrométrica de superfície com auxílio de um microscópio óptico. Os dados originais e as médias das infiltrações, medidas em milímetros, foram devidamente tabulados e submetidos a análise estatística, levando-nos às seguintes conclusões: nas técnicas onde o material retrobturador Super-EBA foi utilizado não ocorreu diferença estatística significante entre elas; quando o MTA foi utilizado como material retrobturador, houve diferença estatística significante entre as técnicas de obturação retrógrada e canalização (p< 0,05) e entre as técnicas de retroinstrumentação com retrobturação associada à obturação retrógrada e canalização (p< 0,05); não houve diferença estatística significante entre os materiais retrobturadores Super-EBA e MTA empregados nas diferentes técnicas cirúrgicas estudadas; quanto à interação entre as técnicas e materiais empregados, partindo-se do grupo experimental com melhor selamento marginal para o pior, a ordenação foi a seguinte: grupo VIIItécnica da canalização com MTA; grupo VII- técnica da canalização com Super-EBA; grupo I - obturação retrógrada com Super-EBA; grupo IX - grupo controle (apicectomia); grupo IV - técnica da retroinstrumentação com retrobturação com MTA; grupo III - técnica da retroinstrumentação com retrobturação com Super-EBA; grupo V - técnica da retroinstrumentação com retrobturação associada à obturação retrógrada com Super-EBA; grupo II - obturação retrógrada com MTA; grupo VI - técnica da retroinstrumentação com retrobturação associada à obturação retrógrada com MTA.The periapical tissue repair depends on the complete filling of the root canal system and its hermetic sealing by means of physically and biologically compatible materials, which is the primary goal of the endodontic treatment. Endodontic complications that are difficult to solve through conventional therapy may be treated means of endodontic surgery. The apical sealing ability of four techniques of retrograde filling was evaluated with employment of two different retrograde filling materials. For that purpose, a total of ninety extracted human maxillary canines were submitted to root canal instrumentation and filling. After resection of the apical portion of the root in an approximately 90- degree angle in relation to the tooth long axis and impermeabilization of the external surface of the tooth, the roots were divided in nine groups, with blending of their lengths. The employed techniques were as follows: retrograde filling (groups I and II), retrograde instrumentation and obturation (groups III and IV), retrograde instrumentation and obturation with retrograde filling (groups V and VI), class II retrograde filling (groups VII and VIII), and apicectomy (group IX control group). Each technique employed the materials Super-EBA and MTA. After accomplishment of all operative procedures the roots were immersed in 0,2% rhodamine B for 72 hours at 37°C. After this period, the roots were washed and the impermeable coating layer was removed. Then, the longitudinal grinding of the roots was performed until the retrograde filling material was exposed, which allowed analysis of the extension of rhodamine B leakage. This evaluation was carried out through the micrometric technique by means of a ligth microscope. The original data and leakage means, measured in millimeters, were properly disposed in tables and submitted to statistical analysis, allowing the following conclusions: the techniques employing the Super-EBA retrograde filling material did not present any statistically significant differences between them; when MTA was employed as the retrograde filling material, there was statistically significant difference between the retrograde filling and class II retrograde filling techniques ( p<0,05) and between the retrograde instrumentation and obturation with retrograde filling and class II retrograde filling techniques (p< 0,05); there was no statistically significant difference between the Super-EBA and MTA retrograde filling materials employed for the different surgical techniques studied; regarding the interaction between the techniques and materials employed, the experimental groups can be displayed in the decreasing order according to their marginal sealing as follows: group VIII - class II retrograde filling with MTA; group VII - class II retrograde filling with Super-EBA; group I - retrograde filling with Super-EBA; group IX - apicectomy (control group); group IV - retrograde instrumentation and obturation with MTA; group III - retrograde instrumentation and obturation with Super-EBA; group V - retrograde instrumentation and obturation with retrograde filling with Super-EBA; group II - retrograde filling with MTA; group VIretrograde instrumentation and obturation with retrograde filling with MTA

In vitro evaluation of the sealing ability of the Super-EBA and MTA in four different types of retrograde filling.

A reparação dos tecidos periapicais depende da obturação total do sistema de canais radiculares e seu selamento hermético por meio de materiais compatíveis física e biologicamente, constituindo objetivo primordial do tratamento endodôntico. Os problemas endodônticos de difícil resolução através da terapêutica convencional podem ser solucionados utilizando-se o recurso da cirurgia paraendodôntica. Para a avaliação da capacidade de selamento apical de quatro técnicas de vedamento retrógrado, empregando-se dois materiais retrobturadores diferentes, utilizaram-se noventa dentes caninos superiores humanos, que tiveram seus canais instrumentados e obturados. Após a ressecção da porção apical radicular em ângulo de aproximadamente noventa graus em relação ao longo eixo da raiz e impermeabilização da superfície dentária externa, as raízes foram divididas mesclando seus comprimentos em nove grupos. As técnicas utilizadas foram as seguintes: obturação retrógrada (grupos I e II), retroinstrumentação com retrobturação (grupos III e IV), retroinstrumentação com retrobturação associada à obturação retrógrada (grupos V e VI) , canalização (grupo VII e VIII) e apicectomia (grupo IX-controle). Cada técnica utilizou os materiais Super-EBA e o MTA. Após a realização dos procedimentos operatórios, as raízes foram imersas em rhodamine B a 0,2%, por 72 horas, a 37 graus celsius. Decorrido esse período foram lavadas e a camada impermeabilizante removida. Procedeu-se, então, ao desgaste longitudinal da raiz até a exposição do material retrobturador, possibilitando a análise de extensão da infiltração da rhodamine B. Essa avaliação foi realizada com a técnica micrométrica de superfície com auxílio de um microscópio óptico. Os dados originais e as médias das infiltrações, medidas em milímetros, foram devidamente tabulados e submetidos a análise estatística, levando-nos às seguintes conclusões: nas técnicas onde o material retrobturador Super-EBA foi utilizado não ocorreu diferença estatística significante entre elas; quando o MTA foi utilizado como material retrobturador, houve diferença estatística significante entre as técnicas de obturação retrógrada e canalização (p< 0,05) e entre as técnicas de retroinstrumentação com retrobturação associada à obturação retrógrada e canalização (p< 0,05); não houve diferença estatística significante entre os materiais retrobturadores Super-EBA e MTA empregados nas diferentes técnicas cirúrgicas estudadas; quanto à interação entre as técnicas e materiais empregados, partindo-se do grupo experimental com melhor selamento marginal para o pior, a ordenação foi a seguinte: grupo VIIItécnica da canalização com MTA; grupo VII- técnica da canalização com Super-EBA; grupo I - obturação retrógrada com Super-EBA; grupo IX - grupo controle (apicectomia); grupo IV - técnica da retroinstrumentação com retrobturação com MTA; grupo III - técnica da retroinstrumentação com retrobturação com Super-EBA; grupo V - técnica da retroinstrumentação com retrobturação associada à obturação retrógrada com Super-EBA; grupo II - obturação retrógrada com MTA; grupo VI - técnica da retroinstrumentação com retrobturação associada à obturação retrógrada com MTA.The periapical tissue repair depends on the complete filling of the root canal system and its hermetic sealing by means of physically and biologically compatible materials, which is the primary goal of the endodontic treatment. Endodontic complications that are difficult to solve through conventional therapy may be treated means of endodontic surgery. The apical sealing ability of four techniques of retrograde filling was evaluated with employment of two different retrograde filling materials. For that purpose, a total of ninety extracted human maxillary canines were submitted to root canal instrumentation and filling. After resection of the apical portion of the root in an approximately 90- degree angle in relation to the tooth long axis and impermeabilization of the external surface of the tooth, the roots were divided in nine groups, with blending of their lengths. The employed techniques were as follows: retrograde filling (groups I and II), retrograde instrumentation and obturation (groups III and IV), retrograde instrumentation and obturation with retrograde filling (groups V and VI), class II retrograde filling (groups VII and VIII), and apicectomy (group IX – control group). Each technique employed the materials Super-EBA and MTA. After accomplishment of all operative procedures the roots were immersed in 0,2% rhodamine B for 72 hours at 37°C. After this period, the roots were washed and the impermeable coating layer was removed. Then, the longitudinal grinding of the roots was performed until the retrograde filling material was exposed, which allowed analysis of the extension of rhodamine B leakage. This evaluation was carried out through the micrometric technique by means of a ligth microscope. The original data and leakage means, measured in millimeters, were properly disposed in tables and submitted to statistical analysis, allowing the following conclusions: the techniques employing the Super-EBA retrograde filling material did not present any statistically significant differences between them; when MTA was employed as the retrograde filling material, there was statistically significant difference between the retrograde filling and class II retrograde filling techniques ( p<0,05) and between the retrograde instrumentation and obturation with retrograde filling and class II retrograde filling techniques (p< 0,05); there was no statistically significant difference between the Super-EBA and MTA retrograde filling materials employed for the different surgical techniques studied; regarding the interaction between the techniques and materials employed, the experimental groups can be displayed in the decreasing order according to their marginal sealing as follows: group VIII - class II retrograde filling with MTA; group VII - class II retrograde filling with Super-EBA; group I - retrograde filling with Super-EBA; group IX - apicectomy (control group); group IV - retrograde instrumentation and obturation with MTA; group III - retrograde instrumentation and obturation with Super-EBA; group V - retrograde instrumentation and obturation with retrograde filling with Super-EBA; group II - retrograde filling with MTA; group VIretrograde instrumentation and obturation with retrograde filling with MTA