COMMENTARY ON COMMENTARIES: A SPACE FOR DIALOGUE AMONG DIFFERENT PERSPECTIVES

In this commentary we discuss our reactions towards the six contributions on our article “The psychotherapist’s social role under a dialogical perspective: A study of the personal construction of «I as psychotherapist»” (in this issue). These commentaries discuss a multiplicity of problems and potentials, providing us with a meaningful space for dialogue among our multiple and sometimes discrepant perspectives. We have organized our reaction around three issues: (1) the importance of context influence on the process of being a psychotherapist; (2) the use of the motives as a tool to organize the psychotherapists’ diversity; and (3) the methodology for studying the dialogical processes

Hemoglobinopatias em Portugal e estratégias de prevenção: Contributo da genética molecular

O estudo das hemoglobinopatias em Portugal permitiu estabelecer, há já duas décadas, a prevalência de portadores de beta talassémia e de drepanocitose nas diferentes regiões do país1. Ficou a saber-se que as mesmas distribuem-se essencialmente pelo centro e sul do país, apresentando tanto a beta-talassémia como a drepanocitose uma prevalência global de 1-2%. Contudo, existem regiões onde a prevalência pode atingir valores de 5 a 10% (ex. beta-talassémia no barlavento Algarvio, drepanocitose nas bacia dos rios Tejo e Sado e alguns concelhos da região de Lisboa onde existe um maior número de residentes de origem africana). Complementarmente, os estudos de genética molecular da beta-talassémia revelaram que existem quatro mutações mais frequentes2, as quais também predominam nos países da bacia do mediterrâneo. Contudo, face aos movimentos migratórios globais, ao diagnóstico e investigação contínuos, na nossa população também existem alterações clinicamente relevantes que, sendo relativamente raras em Portugal, são frequentes noutras regiões/países (p. ex. HBB: c.364G>C (HB D Punjab); HBB:c.364G>A (Hb O-Arab). Estes estudos, em conjunto com o aconselhamento genético, contribuem de forma continuada para a prevenção das referidas doenças hereditárias em Portugal, permitem alargar o rastreio hematológico e bioquímico a familiares dos casos índex, identificar portadores assintomáticos e principalmente detetar novos casais em risco de terem descendência afetada com qualquer uma das formas mais graves de hemoglobinopatias (drepanocitose, talassémia major e intermédia e talassodrepanocitose), para as quais está indicado/pode ser oferecido o diagnóstico pré-natal molecular. Dado serem doenças autossómicas recessivas, o risco de cada casal ter, em cada gravidez, descendência afetada é de 25%. Assim, conhecendo-se as alterações moleculares de cada elemento de cada casal, cumpre-se o objetivo primordial do Programa Nacional de Controlo das Hemoglobinopatias (ativo durante vários anos em Portugal), ou seja, pode atuar-se de forma a prevenir o surgimento de novos indivíduos com a doença em causa. A referida prevenção fundamenta-se no diagnóstico clínico junto das populações, no diagnóstico hemotológico e bioquímico, na investigação molecular, no estabelecimento de testes genéticos fiáreis e no aconselhamento genético, culminando estas atividades tanto na identificação da natureza da alteração como na identificação de portadores e de casais em risco. O diagnóstico molecular de hemoglobinopatias, atualmente tem por base a PCR (amplificação enzimática de DNA) através da pesquisa direta das mutações mais frequentes na população ou identificadas no caso índice ou na família, recorrendo por exemplo a ARMS, restrição enzimática ou através da sequenciação do gene HBB, complementadas quando aplicável, com a pesquisa de deleções mais ou menos extensas por GAP-PCR ou por MLPA. A identificação molecular da alteração patogénica no gene beta-globina, beta zero(β0) (se não há síntese de cadeias beta-globina), β+ (se ocorre uma redução significativa da síntese de cadeias beta-globina), ou a identificação de alterações que dão origem a cadeias globínicas funcionalmente anormais, constitui a ferramenta indispensável para disponibilizar o DPN a casais e famílias e, para que a prevenção em causa se torne efetiva. 1 – Martins MC et al (1993). J Med Genet 30:235-239. 2 – Faustino P et al (1992). Hum Genet 89:573-576

Efeitos colaterais do uso de isotretinoína nos pacientes acompanhados do 3º ao 5º mês de tratamento no período de setembro de 2010 à fevereiro de 2011 no ambulatório de dermatologia do HU-UFSC.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. Departamento de Clinica Medica

Creative tourism special issue: foreword

This Tourism and Management Studies Special Issue on Creative Tourism is born under the scope of a very original project: the CREATOUR - Creative Tourism Destination Development in Small Cities and Rural Areas. The CREATOUR project is the first action-research project in Portugal whose objectives are to study and to stimulate the creative tourism initiatives in small places and rural areas. CREATOUR is an incubator/demonstration and multidisciplinary research initiative, supporting collaborative research processes involving five Portuguese research centres working with a range of cultural/creative organisations and other stakeholders located in small cities across Portugal in the Norte, Centro, Alentejo and Algarve regions.Agência financiadora Joint Activities Programme of PORTUGAL 2020 ( Project 16437 ); COMPETE2020; Fundação para a Ciência e Tecnologiainfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

THE PSYCHOTHERAPIST’S SOCIAL ROLE UNDER A DIALOGICAL PERSPECTIVE: A STUDY OF THE PERSONAL CONSTRUCTION OF ‘I AS PSYCHOTHERAPIST’

To become a psychotherapist is a self-organizing challenge for anyone who assumes that role, involving a dynamic dialogical interplay between social expectations and personal features. This involves subjective and intersubjective processes in which self-image (or “internal I-position”) emerges as co-relative others’ images (or “external I-positions”). The classical distinction between the motives of agency and communion is considered here a valuable theoretical tool for this dialogical approach, because it may help to distinguish and classify diversity in terms of two kinds of orientations towards clients: one more self-centred (focused on the therapist’s abilities and power) and the other a more other-centred (focused on the contact and empathy with the client). Following these assumptions, clearly rooted in a dialogical approach of self-identity, we analyse the discourse of three psychotherapists about two different clients (one referred to as a “positive client” and another referred to as a “negative client”). The results suggest that this adaptation is a very dynamic process and that different therapists create different meanings to their occupational role. Moreover, this analysis also allows a distinction between those different selfimages in terms of their global orientation. One of the therapists seems to engage in self-organization processes focused in self-needs, other seems focused on client’s needs and the third seems to keep a balance between thosetwo orientations. The implication of these results for future research and their practical and theoretical implications are discussed