Effects of different pelvic floor muscles’maneuvers on the levator hiatus anteroposterior diameter in nulliparous and continent women: a systematic review with meta-analysis

Introdução: A avaliação ultrassonográfica em repouso e dinâmica do diâmetro anteroposterior (DAP) do hiato do elevador pode medir a capacidade de suporte e a de contratilidade dos músculos do assoalho pélvico (MAP). Manobras dinâmicas como as de contração isolada dos MAP, a co-contração entre os MAP e os músculos abdominais (ABD) e a manobra de aspiração diafragmática têm sido utilizadas na prática clínica para reabilitação e treinamento dos MAP em diferentes populações. No entanto, poucos estudos avaliaram o DAP durante essas condições em mulheres nulíparas e continentes e, aparentemente, nenhuma revisão sistemática verificou possíveis alterações no DAP durante essas manobras nessa população. Objetivo: Verificar as evidências da função dos MAP através da variação no DAP, a partir do repouso para a contração máxima, durante três manobras dos MAP clinicamente utilizadas [contração isolada dos MAP, a co-contração entre os MAP e os ABD, e a aspiração diafragmática] em mulheres nulíparas e continentes. Métodos: Foram utilizadas como fontes de pesquisa as bases de dados PubMed, Embase, Cochrane, Scopus e BVS. Foram empregados descritores controlados e não controlados para as palavras chave referentes a população e intervenção.Já para a avaliação e o desfecho,foram utilizados os termos mais comumente descritos na literatura. Não houve restrição de idioma e ano na estratégia de busca. Foram incluídos estudos observacionais avaliando o DAP com ultrassom (US) nas três manobras em mulheres nulíparas e continentes. Os dados do DAP em repouso e durante as manobras foram analisados qualitativa e quantitativamente por meio da variação percentual do DAP, variação relativa entre as condições, tamanho do efeito e meta-análise. A avaliação do risco de viés foi realizada com base nas recomendações da AHRQ (The Agency for Healthcare Research and Quality) e o nível de força da evidência foi avaliado usando o GRADE. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42021231776). Resultados: Quatro estudos que avaliaram o DAP em repouso e na contração isolada dos MAP foram selecionados e classificados com qualidade metodológica baixa a moderada. Não encontramos estudos avaliando o DAP nas manobras abdominopélvicas. Três estudos entraram na meta-análise e revelaram uma diminuição do DAP do repouso para a contração dos MAP, com tamanhos de efeito grandes a muito grandes, sugerindo que os MAP de mulheres saudáveis exibem uma alta 10 capacidade de encurtamento do repouso a contração máxima, que implica na redução significativa do DAP. Conclusão: A avaliação do DAP em repouso e a variação do DAP do repouso a contração máxima é uma opção objetiva para avaliar a capacidade de suporte e a função de contração dos MAP em mulheres saudáveis.Introduction: Dynamic and resting ultrasound (US) assessment of the levator hiatus anteroposterior diameter (APD) can measure of support capacity and contractility from the pelvic floor muscles’ (PFM). Dynamic maneuvers such as those of PFM isolated contraction, the co-contraction between PFM and abdominal muscles (ABD) and the diaphragmatic aspiration maneuver have been used in clinical practice for PFM rehabilitation and training in different populations. However, few studies evaluated the APD during these conditions in nulliparous and continent women, and apparently, no systematic review verified possible changes in the hiatus APD during these PFM maneuvers in this population. Objectives: Verify the evidences of PFM function through the changes in the APD, from rest to maximal contraction, during three clinicallyused PFM maneuvers [PFM isolated contraction, the co-contraction between PFM and ABD, and the diaphragmatic aspiration] in nulliparous and continent women. Methods: PubMed, Embase, Cochrane, Scopus, and BVS databases were used as research sources. Controlled and uncontrolled descriptors were used for the keywords referring to population and intervention. For the evaluation and the outcome, the most known terms in the literature were used. There was no language and year restriction in the search strategy. Observational studies evaluating APD with US in the maneuvers in nulliparous and continent women were included. APD data at rest and during the maneuvers were analyzed qualitatively and quantitatively through APD percentage change, relative variation between conditions, effect size and metaanalysis. The bias’s risk assessment was carried out based on the AHRQ (The Agency for Healthcare Research and Quality) recommendations and the level of evidence strength was assessed using the GRADE approach. The protocol was registered with PROSPERO (CRD42021231776). Results: Four studies that evaluated the APD at rest and in the PFM isolated contraction were selected and classified with low to moderate methodological quality. We did not find studies evaluating the APD in abdominopelvic maneuvers. Three studies entered the meta-analysis and revealed an APD decreased from rest to PFM contraction, with large to very large effect sizes, suggesting that the PFM of healthy women display a high shortening capacity from rest to maximal contraction. Conclusion: The assessment of APD at rest and the APD variation from rest to maximal effort is an objective option for assessing the PFM support capacity and contraction function in healthy women

Maquete tátil: explorando a paisagem por outro sentido

O projeto das maquetes táteis, desenvolvido na disciplina de Geomorfologia da PUC-Rio, nasceu da necessidade de ensinar geomorfologia para uma aluna DV que não é capaz de observar a paisagem por meio da visão e necessita de mecanismos que a auxiliem a entender a paisagem por meio de outro sentido. Para a compreensão do relevo e da sua dinâmica foram usados materiais de diferentes texturas, cada um representando um elemento geomorfológico da maquete, com o objetivo de fazer a aluna “enxergar”, através do tato, o funcionamento da encosta e os processos geomorfológicos envolvidos. As maquetes foram feitas sem muitos detalhes e com texturas bastante diversas, para proporcionar a distinção dos elementos com o toque. Espera-se que o contato com a maquete desenvolvida possibilite a abstração da aluna para a compreensão de outras paisagens

The effectiveness of methylphenidate (ritalin) in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children: a systematic review / A eficácia do metilfenidato (ritalina) no tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em crianças: revisão sistemática

RESUMOObjetivo: analisar a partir da literatura a eficácia da ritalina no tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (tdah) em crianças.Metodologia:trata-se de uma revisão sistemática de caráter exploratório e abordagem descritiva. A coleta de dados será realizada nas seguintes bases de dados: scielo, lilacs, medline e bvs.Resultado e discussão:o total de artigos científicos consultados para a realização dos objetivos propostos na presente pesquisa, à revisão sistemática foram realizados com 588 artigos, descartados 576 artigos, e utilizados 12 artigos publicados a partir do ano 2015 ao ano de 2021, tratavam do tema desenvolvido no artigo. Correspondendo 1 pesquisa de campo, 5 estudo transversal, 1 pesquisa intervenção, 1 estudo descritivo, 2 relato de caso, 1 estudo quantitativo, 1 pesquisa documental quantitativa.Conclusão:os resultados indicam que o metilfenidato pode melhorar alguns dos principais sintomas do tdah, reduzir a hiperatividade e impulsividade e ajudar as crianças a se concentrar. O metilfenidato também pode ajudar a melhorar o comportamento geral e a qualidade de vida de crianças com tdah

Reliability of knee extensor neuromuscular structure and function and functional tests’ performance

Introduction The aim of this study was to evaluate the intra and inter-rater and inter-analyzer reliability of neuromuscular variables and functional tests. Methods Cross-sectional crossover design. Two independent raters and analyzers evaluated twenty-two healthy subjects. Knee-extensor strength was assessed from three maximal voluntary isometric contractions. Muscle activation was obtained from the vastus lateralis (VL), rectus femoris (RF), and vastus medialis (VM) muscles. VL and RF muscles’ architecture [fascicle length (FL), pennation angle (PA), muscle thickness (MT)] was obtained at rest by ultrasound. The time from five sit-to-stand (STS) trials, and the distance from the 6-min walk test (6MWT) were obtained. Intraclass correlation coefficient was determined and classified as strong (r = 0.75–1.00), moderate (r = 0.40–0.74), and weak (r < 0.40). Strong intra-rater reliability values were observed for strength (r = 0.97), muscle activation [VL (r = 0.91); RF (r = 0.92); VM (r = 0.80)], VL [FL (r = 0.90); PA (r = 0.94); MT (r = 0.99)] and RF [MT (r = 0.85)] muscle architecture, STS (r = 0.95), and 6MWT (r = 0.98). Inter-rater reliability also presented strong values for strength (r = 0.97), muscle activation [VL (r = 0.94); RF (r = 0.79); VM (r = 0.78)], muscle architecture VL [PA (r = 0.81) and MT (r = 0.88)] and RF [MT (r = 0.80)], STS (r = 0.93), and 6MWT (r = 0.98). A moderate correlation VL muscle architecture [FL (r = 0.69)]. Inter-analyzer muscle architecture reliability presented strong VL [FL (r = 0.77); PA (r = 0.76); MT (r = 0.91)] and RF [MT (r = 0.99)]. Conclusion The high intra and inter-rater and inter-analyzer reliability values for most variables is evidence that they can be used for clinical evaluation. Muscle architecture might need a longer training period by different raters and analyzers to increase reliability

Maiêutica - Estudos Contemporâneos em Gestão Organizacional

A Revista Maiêutica: Estudos Contemporâneos em Gestão Organizacional, com satisfação apresenta a você artigos dos cursos de: Gestão de Turismo, Gestão Pública, Gestão Hospitalar, Marketing, Gestão de Recursos Humanos, Processos Gerenciais, Comércio Exterior, Logística, Administração, Ciências Econômicas e Gestão da Produção Industrial. A concepção do conhecimento descrito nestes textos está associada à construção de instrumentos de forma coletiva, propiciando a interação dos atores pedagógicos que integram o nosso processo de ensino-aprendizagem. Tem-se como resultado da construção destes novos saberes a condição de contribuirmos para momentos de reflexão, de análise crítica, de constatações diante de realidades diversas, fatos ou teorias, gerando não somente respostas, mas igualmente novas perguntas que poderão nos conduzir a novas investigações. Compreender a relevância da produção destes textos acadêmicos significa reconhecer o papel dos gestores em tecnologias do ensino superior como profissionais, com habilidades e competências em suas áreas de atuação, na condição de agentes de transformação da sociedade em que se encontram inseridos. Perceber a realidade do mundo, analisar as diversas perspectivas de condução das ações e atividades de uma comunidade, colaborar para a solução de problemas, propor inovações são iniciativas que têm como fonte a organização e a disposição do conhecimento.Aproprie-se destes conteúdos, saiba mais, construa seu saber. Seja bem-vindo a um pedaço de nossa história da construção do conhecimento.Convidamos você a conhecê-la

Global disparities in surgeons’ workloads, academic engagement and rest periods: the on-calL shIft fOr geNEral SurgeonS (LIONESS) study

: The workload of general surgeons is multifaceted, encompassing not only surgical procedures but also a myriad of other responsibilities. From April to May 2023, we conducted a CHERRIES-compliant internet-based survey analyzing clinical practice, academic engagement, and post-on-call rest. The questionnaire featured six sections with 35 questions. Statistical analysis used Chi-square tests, ANOVA, and logistic regression (SPSS® v. 28). The survey received a total of 1.046 responses (65.4%). Over 78.0% of responders came from Europe, 65.1% came from a general surgery unit; 92.8% of European and 87.5% of North American respondents were involved in research, compared to 71.7% in Africa. Europe led in publishing research studies (6.6 ± 8.6 yearly). Teaching involvement was high in North America (100%) and Africa (91.7%). Surgeons reported an average of 6.7 ± 4.9 on-call shifts per month, with European and North American surgeons experiencing 6.5 ± 4.9 and 7.8 ± 4.1 on-calls monthly, respectively. African surgeons had the highest on-call frequency (8.7 ± 6.1). Post-on-call, only 35.1% of respondents received a day off. Europeans were most likely (40%) to have a day off, while African surgeons were least likely (6.7%). On the adjusted multivariable analysis HDI (Human Development Index) (aOR 1.993) hospital capacity &gt; 400 beds (aOR 2.423), working in a specialty surgery unit (aOR 2.087), and making the on-call in-house (aOR 5.446), significantly predicted the likelihood of having a day off after an on-call shift. Our study revealed critical insights into the disparities in workload, access to research, and professional opportunities for surgeons across different continents, underscored by the HDI

La correspondencia de Valencia : diario de noticias : eco imparcial de la opinión y de la prensa: Año XLIX Número 19826 - 1926 Enero 02

Copia digital. Madrid : Ministerio de Cultura. Subdirección General de Coordinación Bibliotecaria, 200

Equipamento kangoo jumps : uma revisão narrativa

O Kangoo Jumps, “sapatos de molas” ou simplesmente Kangoo, foi desenvolvido para a atenuação do impacto na corrida. O fabricante afirma ainda que o equipamento possui diversos outros benefícios como: ajudar a corrigir a postura; aumentar a massa muscular, a motivação, a coordenação e o equilíbrio; combater o estresse; corrigir a pronação e supinação dos pés; diminuir o período de recuperação pós cirurgia; evitar lesões e estabilizar as articulações; melhorar a função cardiorrespiratória e o condicionamento físico; e por fim, estimular a rápida queima de gordura. Entretanto a maioria desses dados não parecem apresentar respaldo na literatura científica. Assim, o objetivo dessa revisão narrativa foi investigar, revisar e sintetizar as informações científicas à respeito do equipamento Kangoo Jumps. Para isso, foi realizada uma busca nas bases de dados Bireme, Embase, Lilacs, Pub Med, Scielo, Science Direct, Scopus, Google Scholar e na página eletrônica da fabricante da Kangoo Jumps no período de 01 de março a 15 de abril de 2015. Foram incluídos estudos experimentais que utilizassem o Kangoo Jumps. Dos 312 estudos identificados, 11 foram incluídos na revisão narrativa. Esses estudos trataram de temas como absorção de impacto, cinemática de membros inferiores, melhoras cardiorrespiratórias, diminuição do estresse oxidativo e melhoras posturais. Quando comparado aos tênis convencionais o equipamento Kangoo Jumps gerou mudanças cinemáticas na corrida. Foram observadas alterações relacionadas ao estresse oxidativo, densidade mineral óssea e equilíbrio (dimensão postural). Estudos sobre as mudanças relacionadas ao impacto e alterações cardiovasculares não apresentaram resultados conclusivos. Para uma melhor compreensão dos efeitos do equipamento sugere-se novos estudos de alta qualidade metodológica