Anti-biofilm effectiveness of protocols for cleaning complete dentures in hospitalized patients: a randomized controlled trial

Denture biofilm acts as a potential reservoir for respiratory pathogens, considerably increasing the risk of lung infections, specifically aspiration pneumonia, mainly 48h after hospital admission. The establishment of a straightforward, affordable, and applicable hygiene protocol in a hospital environment for the effective control of denture biofilm can be particularly useful to prevent respiratory infections or reduce the course of established lung disease. Objectives: To evaluate the anti-biofilm effectiveness of denture cleaning protocols in hospitalized patients. Methodology: The maxillary complete dentures (MCDs) of 340 hospitalized participants were randomly cleaned once using one of the following 17 protocols (n=20): brushing with distilled water, toothpaste, or neutral liquid soap (controls); immersion in chemical solutions (1% sodium hypochlorite, alkaline peroxide, 0.12% or 2% chlorhexidine digluconate), or microwave irradiation (650 W for 3 min) combined or not with brushing. Before and after the application of the protocols, the biofilm of the intaglio surface of the MCDs was evaluated using two methods: denture biofilm coverage area (%) and microbiological quantitative cultures on blood agar and Sabouraud Dextrose Agar (CFU/mL). Data were subjected to the Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests (α=0.05). Results: All 17 protocols significantly reduced the percentage area of denture biofilm and microbial and fungal load (P<0.05). The highest percentage reductions in the area of denture biofilm were observed for 1% hypochlorite solution with or without brushing and for 2% chlorhexidine solution and microwave irradiation only in association with brushing (P<0.05). The greatest reductions in microbial and fungal load were found for the groups that used solutions of 2% chlorhexidine and 1% hypochlorite and microwave irradiation, regardless of the association with brushing (P<0.05). Conclusions: A single immersion for 10 min in 1% sodium hypochlorite, even in the absence of brushing, proved to be a straightforward, rapid, low-cost, and effective protocol for cleaning the dentures of hospitalized patients

TÉCNICA DA DUPLICAÇÃO PARA CONFECÇÃO DE PRÓTESES TOTAIS: UM RELATO DE CASO

As Próteses Totais (PTs) representam uma opção reabilitadora consolidada para pacientes edêntulos totais, consistindo em etapas clínicas e laboratoriais bem fundamentadas. O objetivo deste relato é descrever uma nova abordagem para a confecção de PTs a partir da técnica de duplicação. A paciente de sexo feminino, de 90 anos, compareceu à clínica de graduação da Faculdade de Odontologia de Bauru-Universidade São Paulo (FOB-USP) com queixa principal de substituição das suas PTs antigas por novas. Após exame clínico, constatou-se que ambas as PTs estavam com adaptação satisfatória e agradáveis a paciente tanto estética quanto funcionalmente. Por isso, optou-se por simplificar a técnica de confecção, duplicando as PTs antigas utilizando-se silicone de condensação pesado. As chapas de prova e os roletes de cera foram confeccionados sobre os modelos de silicone em laboratório. Em seguida, realizou-se os ajustes do plano de cera superior obedecendo parâmetros estéticos. O registro em relação de oclusão cêntrica foi realizado com poliéter após obtenção da dimensão vertical de oclusão. Durante a etapa de prova estética e funcional dos dentes artificiais, realizou-se moldagem funcional com poliéter. As PTs foram então incluídas em muflas, prensadas e polimerizadas para a instalação seguindo todos os procedimentos de ajustes e orientações à paciente. Essa abordagem de tratamento se mostrou satisfatória em termos estético e funcional, atendendo as expectativas da paciente. É importante que os cirurgiões-dentistas conheçam as corretas indicações para que possam executá-la de acordo com as condições ideais, tornando-se um tratamento viável por reduzir etapas clínicas necessárias para a confecção de PTs

Effectiveness of mechanical methods versus combined methods of hygiene protocols for complete dentures in hospitalized patients

É conhecido o papel do biofilme protético como potencial reservatório de patógenos respiratórios, o que aumenta consideravelmente o risco de infecções pulmonares, especificamente a pneumonia aspirativa, principalmente 48 horas após a hospitalização. Assim, é essencial que as próteses acrílicas removíveis sejam submetidas a um protocolo de higienização para redução do biofilme durante a admissão hospitalar do paciente. Este estudo clínico randomizado avaliou, em pacientes hospitalizados, a efetividade de vários protocolos de higienização de próteses removíveis na redução do biofilme protético, a partir do uso de métodos mecânicos associados ou não a outros químicos de limpeza. Próteses totais superiores (PTS) de 200 pacientes internados no Hospital da Beneficência Portuguesa de Bauru foram limpas aleatoriamente, utilizando um dos protocolos a seguir, antes das mesmas serem imersas em água estéril por 3 min para enxágue (n=20): escovação com água destilada água, creme dental ou sabonete líquido neutro; imersão em solução química de limpeza (hipoclorito de sódio a 1%; 1 ou 2 tabletes de peróxido alcalino) combinada ou não à escovação com água. Antes e após a aplicação dos protocolos, o biofilme protético foi corado para o cálculo da redução da área percentual de recobrimento visível (ImageJ), e culturas quantitativas microbiológicas da região interna da PTS foram obtidas em ágar sangue (UFC/mL). Os dados foram submetidos aos testes de Wilcoxon e Kruskal-Wallis (=0,05). Todos os protocolos testados resultaram em uma redução significativa na área percentual de biofilme protético e dos microrganismos viáveis nas culturas das PTS (P0,05). De acordo com os resultados obtidos, foi possível sugerir que uma única imersão das próteses totais de pacientes hospitalizados por 10 min em hipoclorito de sódio a 1% provou ser uma alternativa viável, simples, rápida, de custo acessível e efetiva na redução do biofilme protético. Esse cuidado minimizaria o risco de infecções respiratórias advindas das próteses, diminuindo o tempo de internação, o que a longo prazo, também poderia levar a uma grande redução de custos.It is known the role of denture biofilm as a potential reservoir of respiratory pathogens, which considerably increases the risk of lung infections, specifically the aspiration pneumonia, mainly 48 h after hospital admission. Thus, it is essential that removable acrylic dentures undergo a hygiene protocol for biofilm reduction upon admission of the patient. This randomized clinical study evaluated, in hospitalized patients, the effectiveness of several hygiene protocols for removable dentures in reducing denture biofilm, using mechanical methods associated or not with other cleaning chemicals. Maxillary complete dentures (MCD) of 200 patients admitted to the Hospital da Beneficência Portuguesa de Bauru were randomly cleaned by using one of the following protocols before the dentures were immersed in sterile water for 3 min for rinsing (n=20): brushing with distilled water, toothpaste or neutral liquid soap; immersion in a denture chemical solution (1% sodium hypochlorite; 1 or 2 alkaline peroxide tablets) combined or not with water brushing. Before and after the application of the protocols, the denture biofilm was stained for the calculation of the percentage area reduction of visible covering (ImageJ), and microbiological quantitative cultures of the internal region of the MCD were obtained on blood agar (CFU/mL). The data were submitted to Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests (=0.05). All tested protocols resulted in a significant reduction in the percentage area of denture biofilm and viable microorganisms on the MCD cultures (P0.05). According to the results obtained, it was possible to suggest that a single immersion of the complete dentures of hospitalized patients for 10 min in 1% sodium hypochlorite proved to be a viable, simple, fast, low cost, and effective alternative for reducing denture biofilm. This care would minimize the risk of denture respiratory infections, decreasing hospitalization time, which in the long-term could also lead to a major cost reduction

Analisando as pesquisas em educação especial no Brasil Analysing research in special education in Brazil

Nosso objetivo foi examinar a articulação lógica entre o problema e a proposição teórico-metodológica das produções na área da Educação Especial, focando os seus pressupostos epistemológicos. Nos fundamentamos nos pressupostos das tendências empírico-analítica, fenomenológica-hermenêutica, crítico-dialética e do paradigma da complexidade. O procedimento adotado foi interpretar todas as dissertações/teses produzidas nos Programas de Pós-Graduação em Educação e Educação Especial do Brasil, que versam sobre Educação Especial, produzidas nos anos de 2001, 2002 e 2003, disponíveis no banco de teses da CAPES. Encontramos as tendências empírica, fenomenológica e dialética. Os equívocos encontrados foram a não inserção da pesquisa entre as produções na área; ausência de criticidade; não posicionamento numa determinada concepção de educação; construção teórica fundamentada em concepções diferentes; falta de coerência nos pressupostos teórico-metodológicos; não explicitação metodológica; não descrição dos procedimentos éticos; e má elaboração dos resumos. Concluímos pela necessidade da melhoria das dissertações/teses para que possamos avançar na produção de conhecimento na área da Educação Especial.<br>Our objective was to analyze the logical articulation between the problem and the theoretical-methodological proposal of studies in the field of Special Education, focusing on the epistemological issues. We based our study on the empiric-analytical tendencies, phenomenology-hermeneutic, critical-dialectical and the complexity paradigm. The procedure that was adopted was interpreting all dissertations/thesis produced in Post-Graduate programs in Education and Special Education in Brazil, which focus on Special Education, produced in 2001, 2002 and 2003, available online at CAPES' thesis database. We found empirical, phenomenological and dialectic tendencies. The errors encountered included the failure to include the research among the productions in the field; lack of critical approach; lack of making explicit what educational conception the study was based on; theoretical construction based on different conceptions; lack of coherence in the theoretical-methodological proposals; lack of methodological specification; absence of ethical procedural descriptions; and poorly written abstracts. We came to the conclusion that improvements in theses /dissertations are necessary so as to continually move forward in the production of knowledge in the field of Special Education