Potential and cumulative accessibility of workplaces by public transport in Szczecin

The article presents the accessibility of workplaces in Szczecin using the method of potential and cumulative accessibility for commuting by public transport. The public transport commuting times used in the study were generated using the public transport model, which was developed based on data in the General Transit Feed Specification (GTFS) format. The results of potential accessibility by public transport were calculated for several selected time thresholds in the morning rush hours between 7 a.m. and 9 a.m.. On the other hand, cumulative accessibility is characterised by variability of travel times for 8 a.m., which is calculated in 10- to 60-minute intervals of travel time. The aim of this study is to identify workplaces in Szczecin that are situated in areas where accessibility is more dependent on the parameters of the public-transport timetable. In addition, a possibility to define the optimal journey length was assumed so that it would regard the largest number of jobs. The use of the two indicated research methods for the accessibility of workplaces in Szczecin provides a result in the form of better- and less-accessible areas of the city as regards the labour market. The results regarding the accessibility of workplaces using the two methods identify places of increased demand for commuting by public transport during the morning rush hours

The personal aspect of the moral and axiological upbringing of children and adolescents

The deficit of value in social life causes concern for the fate of the future generations. Upbringing, defined as preparing a human for life and shaping their personality in the particular social and civilizational reality is the main vector of value. Timeless, universal values, determining the existence of the world guard life and its quality. Thus, one of the most important goals of upbringing is to help children and adolescents in shaping a value system which will be the cornerstone of their life. Taking into account the meaning of value in shaping a young person’s personality, this paper deals with how upbringing for value is carried out by teacher and educators. Assuming that moral shaping has purpose only when it serves a particular human as an individual seeking fulfillment, we present the essence of personalized moral upbringing, i.e. as a process connected to presenting the rules of a moral existence, with raising people to freedom and responsibility, with shaping consciousness and character, acting morally and truly becoming a person.Deficyt wartości w życiu społecznym powoduje niepokój o przyszłość kolejnych pokoleń. Głównym przekaźnikiem wartości jest wychowanie, rozumiane jako przygotowanie człowieka do życia i kształtowanie jego osobowości w warunkach konkretnej rzeczywistości społecznej i cywilizacyjnej. Na straży życia i jego jakości stoją wartości ponadczasowe, uniwersalne, które warunkują trwanie świata. Jednym z najważniejszych celów wychowania jest zatem pomoc dzieciom i młodzieży w kształtowaniu systemu wartości, który będzie stanowił fundament ich życia. W artykule poruszono problematykę wartości w kontekście ich znaczenia dla kształtowania osobowości dzieci i młodzieży. Przyjmując, że formacja moralna ma sens tylko wówczas, kiedy służy człowiekowi jako spełniającej się osobie, ukazano istotę wychowania moralnego ukierunkowanego personalistycznie, tj. jako proces związany z ukazywaniem zasad życia moralnego, z wychowaniem do wolności i odpowiedzialności, z formacją sumienia i kształtowania charakteru oraz urzeczywistniania wartości moralnych i stawania się w pełni osobą

Hinterland connectivity as a driver of the development of competitiveness of Polish ports in the post-EU accession period

Academic research has indicated that port competitiveness is multidimensional. Although a wide range of drivers of port competitiveness has already been determined, particular ports seem to use different sets of them at different development stages. This paper argues that significant growth in transhipment in Polish ports results from infrastructural development and mainly from enhanced hinterland connectivity. Before Poland had joined the EU, the hinterland connectivity was so underdeveloped that it was more convenient for many companies to use services of the German North Sea ports. However, with EU funds, road investments, travel times between the ports and hinterland have shortened by at least one-quarter. Moreover, the development of railway lines as well as the increase in the number of intermodal container terminals in the hinterland have also improved accessibility to the ports. Rail transport is especially significant for maintaining the competitiveness of ports at times of cutting-edge industry change, increasing the role of economies of scale in shipping

Echokardiograficzna manifestacja infekcyjnego zapalenia wsierdzia — doświadczenia jednego ośrodka

Introduction. Infective endocarditis (IE) is a life-threatening disease and still remains a medical challenge. Echocardiography is a key diagnostic tool in patients with a suspicion of IE. The aim of this study was a retrospective analysis of echocardiographic findings in patients with IE diagnosed in a single cardiac centre. Material and methods. We analysed echocardiograms of 57 patients with IE (mean age 56.9 ± 17.9 years; 61.4% male) diagnosed in our Echolab between 2005 and 2017. Cardiac location of IE, type of lesions and vegetation size were assessed. The percentage of surgically treated and deceased patients was calculated and a comparison was made between the echocardiographic features in patients with a history of kidney disease and those of others. Results. Most often IE affected native valves (66.6%). It was primarily IE of the left-sided native valves (61.4%). Vegetations were the most frequent echocardiographic abnormalities (89.5%). In 54.4% of all patients, vegetation size exceeded 10 mm. An abscess was confirmed in 26% of patients, twice more often on the aortic valve. Severe regurgitation was found in 58% of patients and in more than 50% of them there was aortic regurgitation. Most of the patients were treated conservatively (70.2%), and only one third of the group underwent surgery (29.8%). Eleven patients died due to complications of endocarditis (19.3%). Most of them (81.8%) had a history of kidney disease. Conclusions. In patients with a suspicion of IE, echocardiographic findings determine the diagnosis. Left-sided native valves are very often affected by IE. Vegetations are the most common echocardiographic findings, but perivalvular complications also indicate IE and may be dangerous, particularly in the aortic valve. Severe regurgitation due to IE leads to heart failure, which is the main indication to surgery. Mortality due to endocarditis in patients with a history of kidney disease is higher than in other groups.Wstęp. Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IE) pozostaje chorobą zagrażającą życiu i wciąż stanowi medyczne wyzwanie.Echokardiografia jest kluczowym narzędziem diagnostycznym u pacjentów z podejrzeniem IE. Celem pracy byłaretrospektywna analiza wyników badań echokardiograficznych u pacjentów z IE rozpoznanym jednym ośrodku kardiologicznym.Materiał i metody. Przeanalizowano echokardiogramy 57 pacjentów z IE (śr. wiek 56,9 ± 17,9 roku; 61,4% mężczyzn)rozpoznanym w pracowni echokardiografii w latach 2005–2017. Oceniono lokalizację i rodzaj zmian typowych dla IE orazdokonano pomiarów znalezionych wegetacji. Oszacowano odsetek osób leczonych chirurgicznie i zmarłych z powodu IEoraz porównano wyniki echokardiograficzne pacjentów z przewlekłą chorobą nerek z wynikami pozostałych badanych.Wyniki. Najczęściej zapaleniem wsierdzia były zajęte zastawki natywne (66,6%), przede wszystkim w obrębie lewegoserca (61,4%). Najczęstszym znaleziskiem echokardiograficznym, aż u 54,4% chorych, były wegetacje (89,5%), którychrozmiar przekraczał 10 mm. Obecność ropnia potwierdzono u 26% badanych, 2-krotnie częściej na zastawce aortalnej.Ciężką niedomykalność stwierdzono u 58% chorych i w ponad połowie przypadków dotyczyła ona zastawki aortalnej.Większość pacjentów leczono zachowawczo (70,2%), a tylko 1/3 z nich poddano leczeniu operacyjnemu (29,8%). Jedenastuchorych zmarło z powodu powikłań IE (19,3%), a większość z nich (81,8%) cierpiała na chorobę nerek.Wnioski. U pacjentów z podejrzeniem IE o rozpoznaniu choroby decydują wyniki badań echokardiograficznych. Bardzoczęsto zapalenie wsierdzia dotyczy zastawek lewego serca. Najczęstszym znaleziskiem echokardiograficznym są wegetacje,jednak na rozpoznanie IE wskazują także powikłania okołozastawkowe i mogą być groźne, szczególnie w obrębiezastawki aortalnej. Ciężka niedomykalność zastawki w przebiegu IE prowadzi do niewydolności serca będącej głównymwskazaniem do operacji. Śmiertelność z powodu IE u pacjentów dializowanych lub po przeszczepieniu nerki jest wyższaniż u pozostałych

Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej. Definicja, diagnostyka różnicowa i leczenie

Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) jest zaburzeniem funkcji układu autonomicznego charakteryzującym się objawami nietolerancji pionowej postawy ciała. Jegoobjawami są: kołatania serca, zawroty głowy, uczucie lęku, zmęczenie, nadmierna potliwość. Mogą mu również towarzyszyć stany przedomdleniowe lub nawet pełnoobjawowe omdlenia. Powyższe objawy nie występują w pozycji leżącej . Częstość rytmu serca w pozycji stojącej może wzrastać do ≥ 120 uderzeń/min. Jednym z kryteriów rozpoznania POTS jest wzrost częstości akcji serca o ≥ 30 uderzeń/min w ciągu 5–30 min po zmianie pozycji ciała z leżącej na stojącą. Powyższe objawy prowadzą do ograniczenia codziennej aktywności życiowej chorych, a niekiedy nawet do różnego stopnia inwalidztwa. U pacjentów z zespołem tachykardii posturalnej ciśnienie krwi może być prawidłowe, obserwuje się także jego wahania w obu kierunkach. W diagnostyce należy uwzględnić choroby będące przyczyną długotrwałego przebywania w łóżku oraz wpływ stosowania niektórych leków na czynność autonomicznego układu nerwowego (m.in. leki rozszerzające naczynia krwionośne, moczopędne, przeciwdepresyjne), a także inne schorzenia mogące być przyczyną tachykardii

Improvement of left ventricular diastolic function and left heart morphology in young women with morbid obesity six months after bariatric surgery

   Background: Obesity contributes to left ventricular (LV) diastolic dysfunction (LVDD) and may lead to diastolic heart failure. Weight loss (WL) after bariatric surgery (BS) may influence LV morphology and function. Using echocardiography, this study assessed the effect of WL on LV diastolic function (LVDF) and LV and left atrium (LA) morphology 6 months after BS in young women with morbid obesity. Methods: Echocardiography was performed in 60 women with body mass index ≥ 40 kg/m², aged 37.1 ± ± 9.6 years prior to and 6 months after BS. In 38 patients, well-controlled arterial hypertension was present. Heart failure, coronary artery disease, atrial fibrillation and mitral stenosis were exclusion criteria. Parameters of LV and LA morphology were obtained. To evaluate LVDF, mitral peak early (E) and atrial (A) velocities, E-deceleration time (DcT), pulmonary vein S, D and A reversal velocities were measured. Peak early diastolic mitral annular velocities (E’) and E/E’ were assessed. Results: Mean WL post BS was 35.7 kg (27%). A postoperative decrease in LV wall thickness, LV mass (mean 183.7 to 171.5 g, p = 0.001) and LA parameters (area, volume) were observed. LVDD was diagnosed in 3 patients prior to and in 2 of them subsequent to the procedure. An improvement in LVDF Doppler indices were noted: increased E/A, D and E’ lateral, and decreased S/D and lateral E/E’. None of the patients showed increased LV filling pressure. No significant correlations between hypertension and echo-parameters were demonstrated. Conclusions: Six months after BS weight loss resulted in the improvement of LVDF and left heart morphology in morbidly obese women. (Cardiol J 2018; 25, 1: 97–105

Peak systolic velocity of tricuspid annulus is inferior to tricuspid annular plane systolic excursion for 30 days prediction of adverse outcome in acute pulmonary embolism

Background: Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) is an established index of right ventricular (RV) systolic function and a significant predictor in normotensive patients with pulmonary embolism (PE). Recently, Doppler tissue imaging-derived tricuspid annular systolic velocity (TV S’), a modern parameter of RV function was reported to be useful in the diagnosis and prognosis of a broad spectrum of heart diseases. Therefore, herein, is an analysis of the prognostic value of both parameters in normotensive PE patients.Methods: One hundred and thirty nine consecutive PE patients (76 female, age 56.4 ± 19.5 years) were included in this study. All patients were initially anticoagulated. Transthoracic echocardiography was performed on admission. The study endpoint (SE) was defined as PE-related 30-day mortality and/or need for rescue thrombolysis.Results: Seven (5%) patients who met the criteria for SE presented more severe RV dysfunction at echocardiography. Univariable Cox regression analysis showed that RV/LV ratio predicted SE with hazard risk (HR) 10.6 (1.4–80.0; p = 0.02); TAPSE and TV S’ showed HR 0.77 (0.67–0.89), p < 0.001, and 0.71 (0.52–0.97), p = 0.03, respectively. Area under the curve for TAPSE in the prediction of SE was 0.881; 95% CI 0.812–0.932, p = 0.0001, for TV S’ was 0.751; 95% CI 0.670–0.820, p = 0.001. Multivariable analysis showed that the optimal prediction model included TAPSE and systolic blood pressure (SBP showed HR 0.89 95% CI 0.83–0.95, p < 0.001 and TAPSE HR 0.67, 95% CI 0.52–0.87, p<0.03). Kaplan-Meier analysis showed that initially PE patients with TAPSE ≥ 18 mm had a much more favorable prognosis that patients with TAPSE < 18 mm (p < 0.01), while analysis of S’ was only of borderline statistical significance.Conclusions: It seems that TV S’ is inferior to TAPSE for 30 day prediction of adverse outcome in acute pulmonary embolism

Bus accessibility of polish gminas

Celem głównym artykułu jest diagnoza stanu dostępności transportem autobusowym gmin w Polsce obliczonej za pomocą modelu potencjału. Analiza została przeprowadzona z uwzględnieniem możliwości przesiadek. Możliwe stało się porównanie dostępności autobusowej z dostępnością transportem indywidualnym zarówno dla krótkich, jak i długich podróży, co pozwoliło na rozpoznanie obszarów (gmin), gdzie jest szczególnie niekorzystna sytuacja w zakresie dostępności transportem autobusowym w porównaniu do transportu indywidualnego. W relacji do transportu indywidualnego „punkt ciężkości” dostępności w podróżach długich przesuwa się w kierunku Polski południowo-wschodniej. Bipolarny i heksagonalny układ wyższej dostępności widoczny w transporcie indywidualnym traci na znaczeniu na rzecz układu wyraźniej akcentującego rolę Lublina i Rzeszowa i wzajemnych powiązań ośrodków Polski centralnej i południowo-wschodniej.The main goal of the article is to diagnose the accessibility of municipalities by bus transport in Poland calculated using the potential model. The analysis was carried out taking into account the possibility of transfers. It has become possible to compare bus accessibility with the accessibility by individual transport for both short and long trips, which allowed to identify areas (municipalities), where there is a particularly unfavorable situation in terms of accessibility by bus in relation to individual transport. For bus transport the “center of gravity” of accessibility is shifting towards south-eastern Poland. Bipolar and hexagonal system of higher accessibility visible in individual transport is losing importance for a system that more clearly emphasizes the role of Lublin and Rzeszow and the interconnectedness of central and south-eastern Poland

Prawostronny łuk aorty : opis dwóch przypadków

Background: A right aortic arch (RAA) is a rare congenital abnormality not always clinically manifested. The most common symptoms include dysphagia, dyspnoea on exertion, stridor, and bronchitis, resulting from a vascular ring around the trachea or esophagus. Asymptomatic cases may be viewed in adulthood. Case report: The report presents two cases of RAA found coincidentally in adult patients diagnosed using conventional chest X- ray and computed tomography (CT). Case 1 presents an abnormal course of the aortic arch, first manifested as dyspnoea in adulthood. Case 2 presents RAA with the right subclavian artery as a separate branch associated with an abnormal course of the left subclavian artery. Asymptomatic esophageal compression was also found. The abnormality was accompanied by numerous atherosclerotic lesions in peripheral vessels. Abnormal blood flow conditions might have contributed to a faster progression of atherosclerosis. Conclusions: RAA may remain asymptomatic for the entire life. Symptoms are caused by compression of the surrounding structures or impaired blood flow. RAA may be associated with malformations of its branches

Ocena przebiegu klinicznego u chorych z ostrą zatorowością płucną i skrzeplinami w jamach prawego serca. Doświadczenia jednego ośrodka

Introduction. Assessment of the clinical course of patients with acute pulmonary embolism (PE) and a right heart thrombus (RiHT). Material and methods. The analysis included 13 consecutive patients with echocardiographically detected RiHT and acute PE who were treated in our department. The endpoints were 30-day all-cause mortality and 30-day acute PE-related mortality. When a clear alternative cause of death was reported, a non-acute PE-related death was diagnosed and this contributed to 30-day all-cause mortality. All other fatalities were classified as related to acute PE. Results. High risk acute PE was diagnosed in 4 of 13 patients, and intermediate risk acute PE was diagnosed in the remaining 9 patients. Thrombolysis was the first-choice treatment in 4 (31%) patients, 6 (46%) patients were only anticoagulated, and the remaining 3 (23%) patients underwent surgical treatment. The main indication for embolectomy was RiHT entrapped in a patent foramen ovale (PFO). Two patients died during the first 30 days; they were hemodynamically unstable and deaths occurred within 48 hours since the diagnosis. No hemodynamically stable patients died within 30 days since the diagnosis. Conclusions. Thirty-day mortality in patients with RiHT depended mostly on the patient’s clinical condition and was not related to the presence or morphology of the thrombus. Patients with shock or hypotension may possibly benefit more from primary invasive treatment compared to drug therapy.Wstęp. Ocena przebiegu klinicznego chorych z ostrą zatorowością płucną (PE) i skrzeplinami w jamach prawej części serca (RiHT) diagnozowanych i leczonych w jednym ośrodku. Materiał i metody. Analizą objęto kolejnych 13 chorych ze stwierdzoną echokardiograficznie RiHT i ostrą PE leczonych w klinice autorów. Punktem końcowym była 30-dniowa śmiertelność całkowita oraz zależna od ostrej PE. Zgony niezwiązane z ostrą PE rozpoznawano, jeżeli występowały inne jednoznaczne przyczyny. W innych sytuacjach zgony zakwalifikowano jako związane z ostrą PE. Wyniki. U 4 spośród 13 chorych z ostrą PE i RiHT rozpoznano ostrą PE wysokiego ryzyka, u pozostałych 9 osób rozpoznano ostrą PE pośredniego ryzyka. Jako leczenie pierwszego wyboru trombolizę zastosowano u 4 (31%) chorych, wyłączne leczenie przeciwzakrzepowe wybrano u 6 (46%) osób, natomiast zabieg kardiochirurgiczny przeprowadzono u 3 (23%) chorych z RiHT i ostrą PE — wskazaniem do jego wykonania była skrzeplina wklinowana w drożny otwór owalny (PFO). W ciągu 30 dni zmarło 2 chorych (15%) — były to osoby niestabilne hemodynamicznie. W ciągu 30 dni od rozpoznania nie zmarł nikt spośród chorych w stanie stabilnym, a większość zgonów nastąpiła w trakcie pierwszych 48 h hospitalizacji. Wnioski. Śmiertelność 30-dniowa u chorych z RiHT zależy głównie od stanu klinicznego. Osoby z niedociśnieniem lub wstrząsem mogą odnieść większą korzyść z pierwotnego leczenia inwazyjnego niż z leczenia farmakologicznego