Correct human cardiac nomenclature

Proper heart’s nomenclature is very important in daily clinical practice and research studies, andwhen it is consistent, it can facilitate better communication between different medical specialists. Thegeneral rule of the anatomy is to describe organs and their structures in attitudinally correct position.However, the use of the old-fashioned Valentine position (where the heart is described as if it werestanding on its apex) is still in use to describe important cardiac structures. Upon closer analysis, all main chambers of the heart and their associated subcomponents have mislabeled structures that should be renamed. In this article we aimed to emphasize the limitations of Valentinian nomenclature, presentproper anatomical names of the most important heart’s structures and advocate to change certain mis-labeled anatomical structures. Attitudinally correct designations presented in this study will benefit allmedical specialties, and they will reinforce the importance of consistent orientational naming. Correctnaming of heart’s structures will also help improve communication between different medical specialists

Factors influencing surgical treatment of breast cancer in elderly patients

Cel pracy: Czynniki związane z wiekiem, takie jak schorzenia dodatkowe, stan sprawności psychofizycznej i uwarunkowania socjalne, powodują, że u części chorych konieczna jest indywidualizacja leczenia onkologicznego. Celem pracy było dokonanie oceny czynników wpływających na zakres leczenia chirurgicznego u pacjentek z rakiem piersi będących w wieku podeszłym. Materiał i metoda: Badaniem objęto grupę 104 kobiet w wieku 65–93 lat, leczonych z powodu raka piersi w jednym ośrodku, w latach 2015–2016. Dla każdej chorej wypełniono standardowy formularz ewaluacyjny z pominięciem danych osobowych i wieku, zawierający wszystkie dane kliniczne pozwalające na kwalifikację do zabiegu operacyjnego. Na podstawie wypełnionych ankiet pierwotnie leczący zespół lekarski dokonał hipotetycznej kwalifikacji do zabiegu operacyjnego. Kolejno porównano wyniki anonimowej kwalifikacji z dokonaną uprzednio kwalifikacją faktyczną i w oparciu o dokumentację medyczną podjęto próbę zidentyfikowania czynników wpływających na indywidualizację leczenia chirurgicznego. Wyniki: U 34% chorych z grupy badanej nastąpiła modyfikacja faktycznego sposobu leczenia w porównaniu z kwalifikacją anonimową. U 28 pacjentek przeprowadzono zabiegi o większym zakresie, u 7 – mniejszym, 22 kobiety miały wykonany bardziej radykalny zabieg w obrębie gruczołu piersiowego, 10 – w zakresie węzłów chłonnych pachowych. U 5 pacjentek przeprowadzono mniejszy zabieg w piersi, u 1 zaś – w zakresie układu chłonnego. Wnioski: Wpływ na podjętą decyzję miały ogólny stan zdrowia, choroby towarzyszące, osobiste preferencje co do rodzaju terapii i względy anatomiczne operowanych. Wykazano, że wiek metrykalny, wielkość guza i przebyte leczenie neoadiuwantowe nie powodowały rozbieżności między kwalifikacją anonimową i faktyczną.Background: Age-related factors, such as comorbidities, psychophysical status and social conditions, make it necessary to individualize anticancer treatment in some patients. The purpose of the study was to assess factors affecting the extent of surgical treatment in elderly breast cancer patients. Material and methods: The study included 104 women aged 65–93 years, who were treated for breast cancer in a single medical center between 2015 and 2016. A standard evaluation form was completed for each patient, excluding personal data and age, but containing clinical data necessary for the qualification for surgery. Based on the completed questionnaires, hypothetical qualification for surgery was performed by a primary medical team. The results of the anonymous qualification were subsequently compared with the previous, actual qualification, and – based on medical documentation – an attempt was made to identify factors affecting the individualization of surgical treatment. Results: Modification of the actual treatment compared to the anonymous qualification was reported for 34% of patients in the study group. More extensive surgeries were performed in 28, less extensive in 7; more radical breast surgery in 22, and more radical surgery in the area of axillary lymph nodes in 10 patients. Five patients underwent minor breast surgery and one patient – a less extensive surgery of the lymphatic system. Conclusions: Surgical decisions depended on patient’s overall health, comorbidities, anatomical aspects and personal preferences regarding the type of therapy. It was shown that age, tumor size and previous neoadjuvant treatment caused no discrepancies between the anonymous and the actual qualification

Stan odżywienia pacjentów z uszkodzonym centralnym systemem nerwowym oraz urazem wielonarządowym hospitalizowanych w oddziale intensywnej terapii

StreszczenieWstęp. Uszkodzenie centralnego systemu nerwowego oraz uraz wielonarządowy, to schorzenia kwalifikujące pacjentów do leczenia w oddziale intensywnej terapii. Specyfika tych chorób polega między innymi na zintensyfikowaniu procesów metabolicznych. Wynikiem tego często jest niedożywienie organizmu, co w konsekwencji prowadzi do jego wyniszczenia. Rozpoznanie zaburzeń odżywienia oraz wczesne wdrożenie leczenia żywieniowego jest niezwykle istotne, przyspiesza proces regeneracji organizmu, tym samym hospitalizacji chorego. Cel. Ocena oraz porównanie stanu odżywienia pacjentów z uszkodzeniem centralnego systemu nerwowego oraz po urazie wielonarządowym leczonych w oddziale intensywnej terapii. Materiał i metody. Badaniem objęto 102 osoby: z uszkodzeniem centralnego systemu nerwowego (48 osób) oraz z urazem wielonarządowym (54 osoby). Badanie retrospektywne przeprowadzono w oddziale intensywnej terapii na terenie Krakowa. Zastosowano metody statystyki opisowej oraz przeprowadzono analizę jakościową. Analizy zmiennych dokonano za pomocą testu istotności dla średniej – Model III. Związek pomiędzy zmiennymi sprawdzono przy użyciu testów statystycznych przyjmując poziom istotności dla p<0,05. Wyniki. W grupie badanej stan odżywienia oceniany w 5 tygodniu pobytu pod kątem wartości albumin uległ pogorszeniu względem badania w 1 tygodniu. Pacjenci z uszkodzeniem centralnego systemu nerwowego w 1 tygodniu przyjęcia na oddział wartość białka w surowicy krwi wykazywali poniżej przyjętej normy. W każdym kolejnym tygodniu wartości zbliżały się do granicy normy, natomiast pacjenci z urazem wielonarządowym statystycznie przez cały okres hospitalizacji utrzymywali poziom białka poniżej przyjętej normy. W grupie pacjentów z uszkodzeniem centralnego systemu nerwowego, stan odżywienia oceniany w 5 tygodniu pobytu pod kątem całkowitej liczby limfocytów uległ poprawie względem badania w 1 tygodniu pobytu, natomiast w grupie pacjentów po urazie wielonarządowym, stan odżywienia oceniany w 5 tygodniu pobytu pod kątem całkowitej liczby limfocytów uległ pogorszeniu względem badania w 1 tygodniu pobytu.Wnioski. Ocena stan odżywienia wszystkich badanych pacjentów przebywających w oddziale intensywnej terapii wskazała na wystąpienie niedożywienia u 76% tych chorych oraz pogłębienie się go w ciągu 5 tygodniowej hospitalizacji.Słowa kluczowe. Niedożywienie, uraz wielonarządowy, centralny system nerwow