Le cancer en milieu chirurgical pédiatrique au Togo

Introduction: Le but de ce travail était de relever les aspects épidémiologiques des cancers de l'enfant en milieu chirurgical, décrire les problèmes posés par ces cancers et éval er les résultats de leur prise en charge Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective analytique sur dossiers de patients âgés de moins de 15 ans pris en charge dans le service de chirurgie pédiatrique pour cancer solide de preuve anatomopathologique entre janvier 1987 et décembre 2010. Jusqu'en 2010, les hôpitaux publics du Togo ne disposaient pas d'imagerie par résonance magnétique ni de la tomodensitométrie. Il n'existe pas de service d'oncologie pédiatrique, ni de radiothérapie au Togo. Depuis quelques années maintenant, le Togo a intégré le Groupe Franco Africain d'oncologie Pédiatrique (GFAOP) et les patients bénéficient  gracieusement des antimitotiques pour la prise en charge de certains cancers. Résultats: Trente un  patients avaient été pris en charge dans le service de chirurgie pédiatrique pour cancer. Parmi eux, il y avait 18 garçons (58,06%) et 15 filles (41,94%). L'âge moyen des patients était de 7,62 ans (extrêmes: 3 mois et 15 ans). Les patients étaient également répartis dans les différentes tranches d'âge. Les  circonstances de découverte variaient selon le type de tumeurs. Les tumeurs des tissus mous  représentaient 51,61% des cas, les tumeurs germinales 25,81% des cas et les tumeurs osseuses 22,58% des cas. Le délai moyen d'évolution avant la consultation était de 4,6 mois (extrêmes : 2 et 14 mois). Le taux de décès était de 54,84% des cas. Conclusion: Les cancers solides de l'enfant sont  caractérisés par un retard à la consultation et un plateau à visée diagnostique et thérapeutique très limité entrainant de ce fait une forte mortalit

Traumatisme Ouvert de la Main par Introduction dans le Moulin (Main de Moulin) chez l’Enfant : Aspects Epidémiologique, Lésionnel, et Thérapeutique au Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé (Togo)

Contexte : la main de moulin se définit comme tout traumatisme de la main causée par une machine servant à moudre des céréales, des légumes ou toute autre denrée alimentaire. Elle est rencontrée dans notre milieu hospitalier motivant notre étude.  Objectif : ressortir les aspects épidémiologique, lésionnel et donner un aperçu sur la prise en charge de la main de moulin au service de chirurgie pédiatrique du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Méthodes : il s’agissait d’une étude rétro prospective couvrant une période de 5 ans allant du 01 juin 2017 au 31 Mai 2022. Ont été inclus tous les enfants de 0 à 15 ans pris en charge dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU SO Lomé pour un traumatisme ouvert de la main causé par un moulin. Résultats : nous avons enregistré 30 cas des mains de moulin soit 5,23% de tous les traumatismes ouverts de la main. La prédominance était masculine (18 garçons contre 12 filles) soit un sex-ratio de 1,5. La tranche d’âge la plus touchée était celle de 10 à 15 ans avec un âge moyen de 9,07 +/- 4. La majorité des traumatismes ont eu lieu au moulin public (19 cas). Le moulin le plus incriminé était celui à céréales dans 19 cas (63,3%). Tous les patients avaient présenté un traumatisme ouvert de la main. La face de la main la plus touchée était celle plantaire dans 16 cas (53,33%). Le troisième rayon était le plus touché dans 22 cas (73,3%). Sur la face palmaire, la zone I de Verdan était la plus touchée dans 16 cas (53,3%) ainsi que sur la face dorsale dans 4 cas (13,3%). Les phalanges étaient les plus touchées dans 27 cas (90%). La fracture était la plus fréquente dans 18 cas (60%). Ainsi, un parage a été réalisé pour les plaies simples, tendinorraphie pour les lésions tendineuses puis une immobilisation pour la fracture. Conclusion : les mains de moulin chez l’enfant sont caractérisées par des lésions multiples et variées rendant la prise en charge complexe. Introduction: mill hand is defined as any trauma to the hand caused by a machine used to grind cereals, vegetables or any other foodstuff. It is encountered in our hospital environment motivating our study. Objective: to highlight the epidemiological and lesionary aspects and to give an overview of the management of the mill hand in the pediatric surgery department of the Sylvanus Olympio University Hospital in Lomé. Methods: This was a retro prospective study covering a period of 5 years from June 01, 2017 to May 31, 2022. Were included all children aged 0 to 15 years taken in charge in the pediatric surgery department of the CHU SO Lomé for an open trauma of the hand caused by a mill. Results: We recorded 30 cases of mill hands, i.e. 5.23% of all open hand trauma. The predominance was male (18 males versus 12 females), i.e. a sex ratio of 1.5. The age group most affected was 10 to 15 years old with an average age of 9.07 +/- 4. Circumstance. The majority of injuries occurred at the public mill (19 cases). The most incriminated mill was the grain mill in 19 cases (63.3%). All patients had presented an open trauma of the hand. The face of the hand most affected was the plantar one in 16 cases (53.33%). The third ray was the most affected in 22 cases (73.3%). On the palmar side, Verdan's zone I was the most affected in 16 cases (53.3%) and on the dorsal side in 4 cases (13.3%). The phalanges were most affected in 27 cases (90%). Fracture was most frequent in 18 cases (60%). Thus, trimming was performed for simple wounds, tendinoraphy for tendon injuries, and immobilization for fracture. Conclusion: Mill hands in children are characterized by multiple and varied lesions making management complex, thus posing a public health problem

Traumatisme Ouvert de la Main par Introduction dans le Moulin (Main de Moulin) chez l’Enfant : Aspects Epidémiologique, Lésionnel, et Thérapeutique au Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé (Togo)

Contexte : la main de moulin se définit comme tout traumatisme de la main causée par une machine servant à moudre des céréales, des légumes ou toute autre denrée alimentaire. Elle est rencontrée dans notre milieu hospitalier motivant notre étude.  Objectif : ressortir les aspects épidémiologique, lésionnel et donner un aperçu sur la prise en charge de la main de moulin au service de chirurgie pédiatrique du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Méthodes : il s’agissait d’une étude rétro prospective couvrant une période de 5 ans allant du 01 juin 2017 au 31 Mai 2022. Ont été inclus tous les enfants de 0 à 15 ans pris en charge dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU SO Lomé pour un traumatisme ouvert de la main causé par un moulin. Résultats : nous avons enregistré 30 cas des mains de moulin soit 5,23% de tous les traumatismes ouverts de la main. La prédominance était masculine (18 garçons contre 12 filles) soit un sex-ratio de 1,5. La tranche d’âge la plus touchée était celle de 10 à 15 ans avec un âge moyen de 9,07 +/- 4. La majorité des traumatismes ont eu lieu au moulin public (19 cas). Le moulin le plus incriminé était celui à céréales dans 19 cas (63,3%). Tous les patients avaient présenté un traumatisme ouvert de la main. La face de la main la plus touchée était celle plantaire dans 16 cas (53,33%). Le troisième rayon était le plus touché dans 22 cas (73,3%). Sur la face palmaire, la zone I de Verdan était la plus touchée dans 16 cas (53,3%) ainsi que sur la face dorsale dans 4 cas (13,3%). Les phalanges étaient les plus touchées dans 27 cas (90%). La fracture était la plus fréquente dans 18 cas (60%). Ainsi, un parage a été réalisé pour les plaies simples, tendinorraphie pour les lésions tendineuses puis une immobilisation pour la fracture. Conclusion : les mains de moulin chez l’enfant sont caractérisées par des lésions multiples et variées rendant la prise en charge complexe. Introduction: mill hand is defined as any trauma to the hand caused by a machine used to grind cereals, vegetables or any other foodstuff. It is encountered in our hospital environment motivating our study. Objective: to highlight the epidemiological and lesionary aspects and to give an overview of the management of the mill hand in the pediatric surgery department of the Sylvanus Olympio University Hospital in Lomé. Methods: This was a retro prospective study covering a period of 5 years from June 01, 2017 to May 31, 2022. Were included all children aged 0 to 15 years taken in charge in the pediatric surgery department of the CHU SO Lomé for an open trauma of the hand caused by a mill. Results: We recorded 30 cases of mill hands, i.e. 5.23% of all open hand trauma. The predominance was male (18 males versus 12 females), i.e. a sex ratio of 1.5. The age group most affected was 10 to 15 years old with an average age of 9.07 +/- 4. Circumstance. The majority of injuries occurred at the public mill (19 cases). The most incriminated mill was the grain mill in 19 cases (63.3%). All patients had presented an open trauma of the hand. The face of the hand most affected was the plantar one in 16 cases (53.33%). The third ray was the most affected in 22 cases (73.3%). On the palmar side, Verdan's zone I was the most affected in 16 cases (53.3%) and on the dorsal side in 4 cases (13.3%). The phalanges were most affected in 27 cases (90%). Fracture was most frequent in 18 cases (60%). Thus, trimming was performed for simple wounds, tendinoraphy for tendon injuries, and immobilization for fracture. Conclusion: Mill hands in children are characterized by multiple and varied lesions making management complex, thus posing a public health problem

Traumatisme Ouvert de la Main par Introduction dans le Moulin (main de moulin) Chez l’Enfant : Aspects Epidémiologiques, Lésionnels, et Thérapeutiques au Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé (Togo)

Contexte : la main de moulin se définit comme tout traumatisme de la main causée par une machine servant à moudre des céréales, des légumes ou toute autre denrée alimentaire. Elle est rencontrée dans notre milieu hospitalier motivant notre étude. Objectif : étudier les aspects épidémiologiques, lésionnels et donner un aperçu sur la prise en charge de la main de moulin au service de chirurgie pédiatrique du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Méthodes : il s’agissait d’une étude rétro prospective couvrant une période de 5 ans allant du 01 juin 2017 au 31 Mai 2022. Ont été inclus tous les enfants de 0 à 15 ans pris en charge dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU SO Lomé pour un traumatisme ouvert de la main causé par un moulin. Résultats : nous avons enregistré 30 cas des mains de moulin soit 5,23% de tous les traumatismes ouverts de la main. La prédominance était masculine (18 garçons contre 12 filles). La tranche d’âge la plus touchée était celle de 10 à 15 ans avec un âge moyen de 9,07 +/- 4. La circonstance la plus retouvée était l’accident de travail. La majorité des traumatismes ont eu lieu au moulin public. La face de la main la plus touchée était celle plantaire. Le troisième rayon était le plus touché. Sur la face palmaire, la zone I de Verdan était la plus touchée dans 16 cas ainsi que sur la face dorsale dans 4 cas. Les phalanges étaient les plus touchées. La fracture était la lésion la plus fréquente. Les gestes opératoires etaient multiples du fait de la multiplicité des lésions. Conclusion : les mains de moulin chez l’enfant sont caractérisées par des lésions multiples et variées rendant la prise en charge complexe, posant ainsi un problème de santé publique.   Context: mill hand is defined as any trauma to the hand caused by a machine used to grind cereals, vegetables or any other foodstuff. It is encountered in our hospital environment motivating our study. Objective : étudier les aspects épidémiologiques, lésionnels et donner un aperçu sur la prise en charge de la main de moulin au service de chirurgie pédiatrique du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Methods: this was a retro prospective study covering a 5-year period from June 01, 2017 to May 31, 2022. Were included all children aged 0 to 15 years cared for in the pediatric surgery department of CHU SO Lomé for open hand trauma caused by a mill. Results: We recorded 30 cases of mill hands, i.e. 5.23% of all open hand traumas. The predominance was male (18 boys versus 12 girls). The age group most affected was 10 to 15 years, with an average age of 9.07 +/- 4. The most common circumstance was a work accident. The majority of injuries occurred at the public mill. The side of the hand most affected was the plantar side. The third ray was the most affected. On the palmar side, Verdan zone I was most affected in 16 cases, and on the dorsal side in 4 cases. The phalanges were the most affected. Fracture was the most frequent lesion. Multiple surgical procedures were required, due to the multiplicity of lesions. Conclusion: Mill hands in children are characterized by multiple and varied lesions, making management complex and posing a public health problem

Emergency treatment of a ruptured huge omphalocele by simple suture of its membrane

Background: The rupture of a huge omphalocele is an emergency that threatens the newborn baby’s life. It constitutes a therapeutical concern in the absence of prosthesis especially in developing countries. Methods: We are reporting herein the case of a newborn baby that we managed in emergency successfully thanks to a simple treatment. Results: It was a huge omphalocele, ruptured during delivery, in a male newborn baby. We conducted a simple and conservative surgical treatment without prosthesis, which consisted of reconstruction of the omphalocele’s membrane by closing it with absorbable suture materials. The suture of the omphalocele’s membrane was followed by treatment with the Grob’s method. This treatment saved the newborn baby’s life. The total skinning was obtained after 3 months. Conclusions: In case of rupture of huge omphalocele in absence of prosthesis, it is better to suture the membrane, and continue the treatment according to the Grob’s method; the residual disembowelment can be repaired later. Keywords: Ruptured omphalocele, Huge omphalocele, Grob’s method, Developing countries Backgroun

<i>Meckel&#x2032;s diverticulum</i> strangulated in an umbilical hernia

Background: Strangulated Meckel&#x2032;s diverticulum (MD) in an umbilical hernia (UH) is a rare event. We present herein a case of strangulated MD in UH in a child. Case Report: An 18-month girl was admitted with clinical features suggesting upper intestinal strangulation since seven days. Many attempts of reduction were done before admission. She was resuscitated and had exploratory laparotomy, which revealed the hernia sac containing a completely gangrenous MD. She had bowel resection and had an uneventful postoperative period. Conclusion: An MD may be the content of a strangulated UH. Bowel resection of the segment bearing the diverticulum is advisable if the latter is gangrenous

Brulure de l’enfant: prise en charge en reanimation chirurgicale du CHU Sylvanus Olympio de Lome (Togo)

Objectif de l’étude: Déterminer l’évolution de la prise en charge des brûlures chez l’enfant par rapport aux travaux antérieures.Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective et descriptive réalisée sur une période de 7 mois (janvier à juillet 2009) qui concernait les brûlés âgés de 0 à 15 ans. Les données recueillis étaient : l’âge, le sexe, le délai d’admission ; la surface cutanée brûlée et son degré ; le traitement général (Remplissage vasculaire, antibiothérapie, Analgésie, Oxygénothérapie) ; le traitement local (type de pansement, greffe de peau) ; les complications ; la survie des patients ; la durée du traitement.Résultats: Pendant la période d’étude, 46 enfants brûlés ont présenté une brûlure. Le sexe féminin a représenté 52,17% des cas. La fréquence de la brûlure était de 82,61% avant l’âge de 6 ans. L’âge moyen était de 4,11 ans (extrêmes : 1 mois et 15 ans). Le délai moyen d’admission était de 14,03 h. Les causes des brûlures étaient : l’eau chaude (58,70%) ; les flammes (28,26%) ; et l’huile chaude (13,04%). Les pansements étaient occlusifs chez 44 patients soit 95,65 ; 2 patients (4,35%) avaient eu des pansements exposés à l’air. Les complications étaient survenues chez 15 patients (32,61%); la principale complication était l’anémie (21,74%). La durée moyenne de séjour était de 22,37 jours. Le taux de mortalité était de 19,57%. Les décès précoces étaient dus à l’hypovolémie et à la détresse respiratoire dans 15,22% des cas, plus tard les patients décédaient de surinfection associée à l’anémie et à la dénutrition dans 4,35% des cas.Conclusion: La prise en charge des brûlures au Togo reste parsemée d’embûches. Elle n’a pas évolué. A défaut d’un plateau technique digne de ce nom et du personnel qualifié, la sensibilisation des populations reste le meilleur moyen d’améliorer le pronostic des brûlures voir de les prévenir.Mots clés: Brûlure, Enfant, réanimation chirurgicale, TogoEnglish AbstractObjective: to determine the evolution of burns in children compared with previous work.Patients and methods: this is a prospective and descriptive study conducted over 7 month period (January to July 2009) involved the aged 0-15 years burned. The data collected were: age, sex, period of admission, burned skin surface and its degree, the general treatment (vascular filling, antibiotic therapy, analgesia, oxygen therapy); local treatment (type of dressing, skin graft); the complications; the survival of patients; the duration of the treatment.Results: During the period of study, 46 burned children presented a burn. The female sex represented 52.17% of the cases. The incidence of blight was 82.61% before the age of 6. The average age was 4.11 years (ranges: 1 month to 15 years). The average period of admission was 14.03 hours. The causes of burns were: hot water (58.70%), flame (28.26%) and the hot oil (13.04%). There were occlusive dressings in 44 patients 95.65; 2 patients (4.35%) had bandages exposed to the air. Complications occurred in 15 patients (32.61%); the main complication was anemia (21.74%). The average length of stay was 22.37 days. The mortality rate was 19.57%. Early deaths were due to hypovolemia and respiratory distress in 15.22% of cases, no later than the patients died of secondary infections associated with anemia and malnutrition in 4.35% of the cases.Conclusion: The burns in Togo support remains littered with pitfalls. It has not evolved. In the absence of a worthy of this name and the qualified technical platform, the awareness of populations remains the best way to improve the prognosis of the burning see to prevent.Keywords: burns, child, surgical intensive care, Tog

Umbilicoplasty in children with huge umbilical hernia

Background: Huge umbilical hernias (HUH) are voluminous umbilical hernia (UH) that are frequent in black African children. Several surgical techniques are used in their treatment for umbilical reconstruction, but techniques using skin flaps provide better aesthetic results. In this study, we presented our technique of umbilicoplasty in HUH, and its results. Patients and Methods: It is a retrospective study on children treated for HUH, from January 2012 to December 2013. The UH was called HUH when its basis diameter (BD) exceeds 3 cm. Every HUH was characterised by its height, BD and morphology. Our technique was a two lateral flaps technique; the flaps are symmetrical and drawn so as to reconstitute the different parts of the umbilicus. The results were appreciated with criteria, including the peripheral ring and the central depression of the neo-umbilicus. Results : Twelve children were concerned (7 boys and 5 girls). Their mean age was 5 years and 6 months. The mean BD was 5.6 cm (extremes 3 and 8 cm), and the mean height of the HUH was 7.45 cm (extremes 3 and 9 cm). All underwent umbilicoplasty. In early post-operative period, two children presented a transitory subcutaneous hematoma. Late complications were granulation tissue with two children, and cheloid scar with one. With a mean follow-up of 10 months, we had 10 excellent results and two fair results according to our criteria. Conclusion: Our two lateral flaps umbilicoplasty is well-adapted to HUH in children. It is simple and assures a satisfactory anatomical and cosmetic result

Elastic stable intramedullary nailing of femoral shaft fractures in children: Particularities and results at Sylvanus Olympio teaching hospital of Lomé, Togo

Introduction: The elastic stable intramedullary nailing (ESIN) presently seems the best technique in the surgical treatment of femoral shaft fractures (FSF) in >6-year-old children. We hereby report technical difficulties and therapeutic results after our first 8 years of experience. Patients and Methods: It′s a retrospective study over a period of 8 years from January 2005 to December 2012 in the Paediatric Surgery Department of Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Lomé. Indications, technical particularities and results were studied. Results: There were 32 patients, 17 were boys and 15 were girls, with a mean age of 11 years old. The mean time to surgery was 21 days (range: 14 and 51 days). A callus was always removed before reduction. The osteosynthesis was stable in 22 cases, but in 10 others, it had been completed with a cast immobilisation. The operation needed a blood transfusion in 18 cases. With a mean follow-up of 3.5 years, the results were excellent in 29 patients (90.63%) and good in 3 patients (9.37%). Conclusion: Although undertaking an ESIN can be difficult, due to the lack of adequate equipment the procedure produces satisfactory outcome