Atenció primària i salut comunitària: innovació i talent col·lectiu

L'atenció primària de salut ha d'evolucionar en un procés de reforma obert i continu com a eix central del sistema de salut, d'acord a les necessitats canviants de les poblacions i de la societat en general; ha d'abordar les solucions adequades a partir de l'atenció integrada i el treball en xarxa. L'atenció familiar i comunitària és l'element nuclear per mantenir i millorar la salut física, mental i de benestar de les persones a partir dels determinants de salut, conductes i estils de vida saludable des d'una mirada comunitària, que ha de participar com agent actiu de la transformació i el canvi

Self-perception of leadership styles and behaviour in primary health care

Background: The concept of leadership has been studied in various disciplines and from different theoretical approaches. It is a dynamic concept that evolves over time. There are few studies in our field on managers' self-perception of their leadership style. There are no pure styles, but one or another style is generally favoured to a greater or lesser degree. In the primary health care (PHC) setting, managers' leadership style is defined as a set of attitudes, behaviours, beliefs and values. The objectives of this study were to describe and learn about the self-perception of behaviours and leadership styles among PHC managers; to determine the influence of the leadership style on job satisfaction, efficiency, and willingness to work in a team; and to determine the relationship between transformational and transactional styles according age, gender, profession, type of manager years of management experience, and the type of organization. Methods: To describe leadership styles as perceived by PHC managers, a cross sectional study was performed using an 82 items-self-administered Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ). This questionnaire measures leadership styles, attitudes and behaviour of managers. The items are grouped into three first order variables (transformational, transactional and laissez-faire) and ten second order variables (which discriminate leader behaviours). Additionally, the questionnaire evaluates organizational consequences such as extra-effort, efficiency and satisfaction. Results: One hundred forty responses from 258 managers of 133 PHC teams in the Barcelona Health Area (response rate: 54.26%). Most participants were nurses (61.4%), average age was 49 years and the gender predominantly female (75%). Globally, managers assessed themselves as equally transactional and transformational leaders (average: 3.30 points). Grouped by profession, nurses (28.57% of participants) showed a higher transactional leadership style, over transformational leadership style, compared to physicians (3.38 points, p < 0.003). Considering gender, men obtained the lowest results in transactional style (p < 0.015). Both transactional and transformational styles correlate with efficiency and job satisfaction (r = 0.724 and r = 0.710, respectively). Conclusions: PHC managers' self-perception of their leadership style was transactional, focused on the maintenance of the status quo, although there was a trend in some scores towards the transformational style, mainly among nurse managers. Both styles correlate with satisfaction and willingness to strive to work better. Keywords: Leadership, Primary health care, Self-concept, Job satisfaction, MLQ, Manager

Análisis mixto de los estilos de liderazgo en Atención Primaria de Salud

Los objetivos de este estudio pretenden, en primer lugar, averiguar si existe liderazgo directivo en los Equipos de Atención Primaria de Salud (EAP) y describir y conocer la autopercepción de las conductas y estilos de liderazgo que adoptan sus directivos (directores y adjuntos a la dirección), así como la relación de estos estilos respecto la satisfacción laboral, la efectividad y el esfuerzo de los profesionales. En segundo lugar, comprender la vivencia de estos profesionales de los centros de salud (médicos y enfermeras) respecto al estilo de liderazgo que perciben de sus cargos directivos. Para ello se ha utilizado una metodología mixta en dos fases consecutivas. La primera fase ha consistido en un estudio descriptivo observacional transversal. El ámbito de estudio se ha desarrollado en los 133 EAP de la Región Sanitaria de Barcelona (RSB), con un total de 266 directivos de Atención Primaria. La recogida de datos se ha realizado mediante el Cuestionario autoadministrado MLQ (Multifactor Leadership Questionnarie) en su versión validada en castellano con el fin de determinar los estilos de liderazgo autopercibido por los propios directivos de atención primaria y la posible relación con efectos positivos sobre el conjunto del equipo. Para el análisis de los datos se ha utilizado el programa estadístico SPSS 17.0 para Windows. Para el desarrollo del estudio se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de Investigación Clínica (CEIC). En una segunda fase se ha realizado un estudio cualitativo de tipo fenomenológico que ha permitido dar voz a los profesionales a través de sus propias palabras, vivencias y perspectivas, para conocer cómo perciben el estilo de liderazgo de sus directivos. La técnica para la obtención de información han sido los grupos de discusión. Se ha seguido los criterios de rigor (trustworthines) de Guba y Lincoln. Se ha realizado un análisis de contenido y se ha utilizado el programa NVvivo v.10 como soporte informático. Los resultados obtenidos en los dos análisis realizados muestran diferencias entre la percepción de liderazgo de los profesionales. La autopercepción del liderazgo de los directivos obtiene una media de 3,31 en ambos estilos. Se observa que los directivos se perciben por igual con estilos transformacionales y transaccionales. Sin embargo, la profesión enfermera obtiene mayor puntuación en liderazgo transaccional, con diferencia estadísticamente significativa (p=0,003). En el análisis cualitativo, la percepción que tienen los profesionales es de sentirse dirigidos por directivos con estilos más transaccionales y de perfil controlador. En cuanto a las diferencias de género, las mujeres muestran un estilo más transaccional que los hombres; no se observan grandes diferencias en los resultados del análisis cualitativo. Las variables secundarias, no explican influencias que marquen el estilo de liderazgo aunque en el resultado obtenido por tipo de organización, los directivos del ICS son algo más transformacionales, justo al contrario que las percepciones que tiene sus profesionales en el análisis cualitativo. En el entorno actual, después de los efectos de la crisis económica y de los cambios en los determinantes de salud de la población, se precisan líderes transformadores que reafirmen la centralidad del modelo de Atención Primaria y actúen localmente a favor de las necesidades de las personas y de las comunidades. El liderazgo suscita interés, tanto en el mundo académico como en el profesional. Se ha estudiado desde diferentes enfoques teóricos y campos de aplicación, así como desde diversas perspectivas como la psicosocial, la histórica y la contextual. Actualmente, en la era del conocimiento, es el momento de que los líderes hagan posible que las personas quieran permanecer en las organizaciones y se desarrollen al máximo sus habilidades personales y profesionales.First of all, the objectives of this study are intended to find out if there are managerial leadership in the Teams of Primary Health Care (EAP) and to describe and to understand the perception of their own behaviors and leadership styles adopted by their managers (directors and deputy to address) as well as the relationship of these styles regarding job satisfaction, effectiveness and efforts of these professionals. The second one, to understand the experience of these professionals health centers (doctors and nurses) regarding the perceived leadership style of leadership positions. According to these, we have used a mixed methodology in two consecutive phases. The first phase had consisted of a cross-sectional descriptive study. The field study was carried out in 133 EAP Health Region of Barcelona (RSB), with a total of 266 primary care managers. Data collection was performed using a self-administered questionnaire MLQ (Multifactor Leadership Questionnarie) in its Spanish version validated, in order to determine leadership styles self-perceived by primary care managers and the relationship with positive effects in order to develop their job. For data analysis it was used SPSS 17.0 for Windows. The results obtained in the two analyzes showed differences between the perceptions of leadership professionals. The perception of the leadership of managers obtained an average of 3.31 in both styles. It is noted that managers are perceived equally with transformational and transactional styles. However, the nursing profession gets top ranking in transactional leadership, with statistically significant difference (p = 0.003). In the second phase, it has done a qualitative phenomenological study that has allowed to give voice the professionals to know what is their perception regarding leadership style of managers through their own words, experiences and perspectives. The obtaining information technique has been the focus groups. In the two analyses we did, the obtained, results show differences between leadership perception of the professionals and the self-perception manager's leadership. It seems, the managers perceives equally with transformational and transactional styles, however in the qualitative analysis the perception of the professionals is to be addressed for the managers with more transactional styles and controller profile

Análisis mixto de los estilos de liderazgo en Atención Primaria de Salud

Los objetivos de este estudio pretenden, en primer lugar, averiguar si existe liderazgo directivo en los Equipos de Atención Primaria de Salud (EAP) y describir y conocer la autopercepción de las conductas y estilos de liderazgo que adoptan sus directivos (directores y adjuntos a la dirección), así como la relación de estos estilos respecto la satisfacción laboral, la efectividad y el esfuerzo de los profesionales. En segundo lugar, comprender la vivencia de estos profesionales de los centros de salud (médicos y enfermeras) respecto al estilo de liderazgo que perciben de sus cargos directivos. Para ello se ha utilizado una metodología mixta en dos fases consecutivas. La primera fase ha consistido en un estudio descriptivo observacional transversal. El ámbito de estudio se ha desarrollado en los 133 EAP de la Región Sanitaria de Barcelona (RSB), con un total de 266 directivos de Atención Primaria. La recogida de datos se ha realizado mediante el Cuestionario autoadministrado MLQ (Multifactor Leadership Questionnarie) en su versión validada en castellano con el fin de determinar los estilos de liderazgo autopercibido por los propios directivos de atención primaria y la posible relación con efectos positivos sobre el conjunto del equipo. Para el análisis de los datos se ha utilizado el programa estadístico SPSS 17.0 para Windows. Para el desarrollo del estudio se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de Investigación Clínica (CEIC). En una segunda fase se ha realizado un estudio cualitativo de tipo fenomenológico que ha permitido dar voz a los profesionales a través de sus propias palabras, vivencias y perspectivas, para conocer cómo perciben el estilo de liderazgo de sus directivos. La técnica para la obtención de información han sido los grupos de discusión. Se ha seguido los criterios de rigor (trustworthines) de Guba y Lincoln. Se ha realizado un análisis de contenido y se ha utilizado el programa NVvivo v.10 como soporte informático. Los resultados obtenidos en los dos análisis realizados muestran diferencias entre la percepción de liderazgo de los profesionales. La autopercepción del liderazgo de los directivos obtiene una media de 3,31 en ambos estilos. Se observa que los directivos se perciben por igual con estilos transformacionales y transaccionales. Sin embargo, la profesión enfermera obtiene mayor puntuación en liderazgo transaccional, con diferencia estadísticamente significativa (p=0,003). En el análisis cualitativo, la percepción que tienen los profesionales es de sentirse dirigidos por directivos con estilos más transaccionales y de perfil controlador. En cuanto a las diferencias de género, las mujeres muestran un estilo más transaccional que los hombres; no se observan grandes diferencias en los resultados del análisis cualitativo. Las variables secundarias, no explican influencias que marquen el estilo de liderazgo aunque en el resultado obtenido por tipo de organización, los directivos del ICS son algo más transformacionales, justo al contrario que las percepciones que tiene sus profesionales en el análisis cualitativo. En el entorno actual, después de los efectos de la crisis económica y de los cambios en los determinantes de salud de la población, se precisan líderes transformadores que reafirmen la centralidad del modelo de Atención Primaria y actúen localmente a favor de las necesidades de las personas y de las comunidades. El liderazgo suscita interés, tanto en el mundo académico como en el profesional. Se ha estudiado desde diferentes enfoques teóricos y campos de aplicación, así como desde diversas perspectivas como la psicosocial, la histórica y la contextual. Actualmente, en la era del conocimiento, es el momento de que los líderes hagan posible que las personas quieran permanecer en las organizaciones y se desarrollen al máximo sus habilidades personales y profesionales.First of all, the objectives of this study are intended to find out if there are managerial leadership in the Teams of Primary Health Care (EAP) and to describe and to understand the perception of their own behaviors and leadership styles adopted by their managers (directors and deputy to address) as well as the relationship of these styles regarding job satisfaction, effectiveness and efforts of these professionals. The second one, to understand the experience of these professionals health centers (doctors and nurses) regarding the perceived leadership style of leadership positions. According to these, we have used a mixed methodology in two consecutive phases. The first phase had consisted of a cross-sectional descriptive study. The field study was carried out in 133 EAP Health Region of Barcelona (RSB), with a total of 266 primary care managers. Data collection was performed using a self-administered questionnaire MLQ (Multifactor Leadership Questionnarie) in its Spanish version validated, in order to determine leadership styles self-perceived by primary care managers and the relationship with positive effects in order to develop their job. For data analysis it was used SPSS 17.0 for Windows. The results obtained in the two analyzes showed differences between the perceptions of leadership professionals. The perception of the leadership of managers obtained an average of 3.31 in both styles. It is noted that managers are perceived equally with transformational and transactional styles. However, the nursing profession gets top ranking in transactional leadership, with statistically significant difference (p = 0.003). In the second phase, it has done a qualitative phenomenological study that has allowed to give voice the professionals to know what is their perception regarding leadership style of managers through their own words, experiences and perspectives. The obtaining information technique has been the focus groups. In the two analyses we did, the obtained, results show differences between leadership perception of the professionals and the self-perception manager's leadership. It seems, the managers perceives equally with transformational and transactional styles, however in the qualitative analysis the perception of the professionals is to be addressed for the managers with more transactional styles and controller profile

Análisis mixto de los estilos de liderazgo en Atención Primaria de Salud

[spa] Los objetivos de este estudio pretenden, en primer lugar, averiguar si existe liderazgo directivo en los Equipos de Atención Primaria de Salud (EAP) y describir y conocer la autopercepción de las conductas y estilos de liderazgo que adoptan sus directivos (directores y adjuntos a la dirección), así como la relación de estos estilos respecto la satisfacción laboral, la efectividad y el esfuerzo de los profesionales. En segundo lugar, comprender la vivencia de estos profesionales de los centros de salud (médicos y enfermeras) respecto al estilo de liderazgo que perciben de sus cargos directivos. Para ello se ha utilizado una metodología mixta en dos fases consecutivas. La primera fase ha consistido en un estudio descriptivo observacional transversal. El ámbito de estudio se ha desarrollado en los 133 EAP de la Región Sanitaria de Barcelona (RSB), con un total de 266 directivos de Atención Primaria. La recogida de datos se ha realizado mediante el Cuestionario autoadministrado MLQ (Multifactor Leadership Questionnarie) en su versión validada en castellano con el fin de determinar los estilos de liderazgo autopercibido por los propios directivos de atención primaria y la posible relación con efectos positivos sobre el conjunto del equipo. Para el análisis de los datos se ha utilizado el programa estadístico SPSS 17.0 para Windows. Para el desarrollo del estudio se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de Investigación Clínica (CEIC). En una segunda fase se ha realizado un estudio cualitativo de tipo fenomenológico que ha permitido dar voz a los profesionales a través de sus propias palabras, vivencias y perspectivas, para conocer cómo perciben el estilo de liderazgo de sus directivos. La técnica para la obtención de información han sido los grupos de discusión. Se ha seguido los criterios de rigor (trustworthines) de Guba y Lincoln. Se ha realizado un análisis de contenido y se ha utilizado el programa NVvivo v.10 como soporte informático. Los resultados obtenidos en los dos análisis realizados muestran diferencias entre la percepción de liderazgo de los profesionales. La autopercepción del liderazgo de los directivos obtiene una media de 3,31 en ambos estilos. Se observa que los directivos se perciben por igual con estilos transformacionales y transaccionales. Sin embargo, la profesión enfermera obtiene mayor puntuación en liderazgo transaccional, con diferencia estadísticamente significativa (p=0,003). En el análisis cualitativo, la percepción que tienen los profesionales es de sentirse dirigidos por directivos con estilos más transaccionales y de perfil controlador. En cuanto a las diferencias de género, las mujeres muestran un estilo más transaccional que los hombres; no se observan grandes diferencias en los resultados del análisis cualitativo. Las variables secundarias, no explican influencias que marquen el estilo de liderazgo aunque en el resultado obtenido por tipo de organización, los directivos del ICS son algo más transformacionales, justo al contrario que las percepciones que tiene sus profesionales en el análisis cualitativo. En el entorno actual, después de los efectos de la crisis económica y de los cambios en los determinantes de salud de la población, se precisan líderes transformadores que reafirmen la centralidad del modelo de Atención Primaria y actúen localmente a favor de las necesidades de las personas y de las comunidades. El liderazgo suscita interés, tanto en el mundo académico como en el profesional. Se ha estudiado desde diferentes enfoques teóricos y campos de aplicación, así como desde diversas perspectivas como la psicosocial, la histórica y la contextual. Actualmente, en la era del conocimiento, es el momento de que los líderes hagan posible que las personas quieran permanecer en las organizaciones y se desarrollen al máximo sus habilidades personales y profesionales.[eng] First of all, the objectives of this study are intended to find out if there are managerial leadership in the Teams of Primary Health Care (EAP) and to describe and to understand the perception of their own behaviors and leadership styles adopted by their managers (directors and deputy to address) as well as the relationship of these styles regarding job satisfaction, effectiveness and efforts of these professionals. The second one, to understand the experience of these professionals health centers (doctors and nurses) regarding the perceived leadership style of leadership positions. According to these, we have used a mixed methodology in two consecutive phases. The first phase had consisted of a cross-sectional descriptive study. The field study was carried out in 133 EAP Health Region of Barcelona (RSB), with a total of 266 primary care managers. Data collection was performed using a self-administered questionnaire MLQ (Multifactor Leadership Questionnarie) in its Spanish version validated, in order to determine leadership styles self-perceived by primary care managers and the relationship with positive effects in order to develop their job. For data analysis it was used SPSS 17.0 for Windows. The results obtained in the two analyzes showed differences between the perceptions of leadership professionals. The perception of the leadership of managers obtained an average of 3.31 in both styles. It is noted that managers are perceived equally with transformational and transactional styles. However, the nursing profession gets top ranking in transactional leadership, with statistically significant difference (p = 0.003). In the second phase, it has done a qualitative phenomenological study that has allowed to give voice the professionals to know what is their perception regarding leadership style of managers through their own words, experiences and perspectives. The obtaining information technique has been the focus groups. In the two analyses we did, the obtained, results show differences between leadership perception of the professionals and the self-perception manager's leadership. It seems, the managers perceives equally with transformational and transactional styles, however in the qualitative analysis the perception of the professionals is to be addressed for the managers with more transactional styles and controller profile

La formación universitaria de las enfermeras en el nuevo contexto asistencial

La formación universitaria de las enfermeras ha de responder a los retos planteados por la sociedad del siglo XXI. Las condiciones de salud de las personas son de complejidad elevada, con problemas de carácter social aislados. Las facultades de enfermería deben formar a las enfermeras con una visión transformadora mediante la definición de planes de estudio, con enfoque preventivo y de promoción de la salud, en un contexto de salud pública y comunitaria. Las tecnologías de la información y la comunicación, junto con el liderazgo enfermero, son también elementos indispensables de valor para las enfermeras graduadas. Una respuesta innovadora a las necesidades sociales y de transformación de la sociedad requiere un compromiso con la definición de los planes de estudio del grado, pero también con los másteres y con la formación continuada. Enseñar a investigar es la manera de adquirir las competencias necesarias para generar conocimiento que contribuya a garantizar el desarrollo profesional de las enfermeras y colabore a la salud de las personas

Confidence in a vaccine against COVID-19 among registered nurses in Barcelona, Spain across two time periods

Objective: To report the vaccine hesitancy (VH) for a vaccine against COVID-19 in registered nurses in Barcelona, with measurements taken at two stages, prior to the vaccination campaign and once 75% vaccination coverage had been reached. Methods: A self-completed online survey was administered in December 2020 and again in July 2021 through the College of Nurses of Barcelona. It measured the prevalence of VH against a government-approved vaccine recommended by their employer, their intention to be vaccinated, perceptions of disease risk and vaccine protection, attitudes and beliefs to vaccination and social norm. Bivariate analysis according to VH and application time are presented. Results: 2430 valid responses were obtained in the first measurement and 2027 in the second. At both times, 86% were women and 69% worked mainly in the public sector. Prior to the vaccine availability, VH was 34.2%, decreasing to 17.9%. Risk perceptions were significantly lower in those with VH compared to non-VH, in all groups studied and at both times, while safety and efficacy perceptions increased in all groups, significantly less in VH. The greatest benefit of the COVID-19 vaccine is perceived by pharmaceutical companies. VH nurses perceived a more hesitant social environment. Conclusion: As the vaccination was rolled out, VH in nurses declined, with time improving the confidence in the safety and efficacy of the vaccines. Risk perceptions also decreased over time, except for the perception of severity in HCW where it increased. Trust in institutions impacts trust in vaccines. Keywords: vaccine hesitancy; COVID-19; trust in vaccination; nurses; pandemic; epidemiology; safety concerns; beliefs in vaccination; vaccine recommendatio