Clinical features and outcomes of elderly hospitalised patients with chronic obstructive pulmonary disease, heart failure or both

Background and objective: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and heart failure (HF) mutually increase the risk of being present in the same patient, especially if older. Whether or not this coexistence may be associated with a worse prognosis is debated. Therefore, employing data derived from the REPOSI register, we evaluated the clinical features and outcomes in a population of elderly patients admitted to internal medicine wards and having COPD, HF or COPD + HF. Methods: We measured socio-demographic and anthropometric characteristics, severity and prevalence of comorbidities, clinical and laboratory features during hospitalization, mood disorders, functional independence, drug prescriptions and discharge destination. The primary study outcome was the risk of death. Results: We considered 2,343 elderly hospitalized patients (median age 81 years), of whom 1,154 (49%) had COPD, 813 (35%) HF, and 376 (16%) COPD + HF. Patients with COPD + HF had different characteristics than those with COPD or HF, such as a higher prevalence of previous hospitalizations, comorbidities (especially chronic kidney disease), higher respiratory rate at admission and number of prescribed drugs. Patients with COPD + HF (hazard ratio HR 1.74, 95% confidence intervals CI 1.16-2.61) and patients with dementia (HR 1.75, 95% CI 1.06-2.90) had a higher risk of death at one year. The Kaplan-Meier curves showed a higher mortality risk in the group of patients with COPD + HF for all causes (p = 0.010), respiratory causes (p = 0.006), cardiovascular causes (p = 0.046) and respiratory plus cardiovascular causes (p = 0.009). Conclusion: In this real-life cohort of hospitalized elderly patients, the coexistence of COPD and HF significantly worsened prognosis at one year. This finding may help to better define the care needs of this population

Mast Cell Leukemia: An Update with a Practical Review

Simple Summary Mast cell leukemia (MCL) is a rare and aggressive subtype of systemic mastocytosis (SM). MCL diagnosis requires fulfillment of diagnostic criteria for SM plus at least 20% immature/atypical mast cells on bone marrow smear. Based on different clinicopathological characteristics, MCL is subdivided into the following variants: primary (de novo) or secondary (from a prior SM form); acute with C-findings (where C-findings represent organ damage requiring cytoreductive treatment) or chronic without C-findings; and finally, MCL with or without an associated hematological neoplasm. The latter category was renamed MCL with an associated myeloid neoplasm in the 2022 International Consensus Classification (ICC). The relevance of the distinction between the leukemic and aleukemic forms, based on the percentage of circulating mast cells, is under discussion. In this study, we review the current knowledge on MCL with the aim of increasing clinicians' and pathologists' awareness of this rare, still incompletely understood disease with a grim prognosis. Mast cell leukemia (MCL) is the leukemic form of SM with at least 20% mostly immature mast cells on bone marrow aspirate. MCL may develop de novo, in the absence of a prior SM, or it may represent a progression from a previous SM. MCL may be sub-divided into the more frequent, aggressive acute form with signs of organ damage (C-findings) and the chronic form lacking C-findings and presenting a more stable course, although over time, progression to acute MCL is common. The 2022 WHO subtype of MCL with an associated hematological neoplasm was renamed MCL with an associated myeloid neoplasm in the 2022 International Consensus Classification (ICC). The relevance of the distinction between the leukemic and aleukemic forms based on the percentage of circulating mast cells is a matter of debate. The current knowledge on MCL is restricted mainly to single reports or case series with a limited number of larger studies. Our aim is to provide a comprehensive overview of this rare disease in terms of clinical manifestations, morphology, phenotype, molecular characteristics, differential diagnosis, outcome and treatment. A general overview on mastocytosis is also included

Therapeutic activation of G protein-coupled estrogen receptor 1 in Waldenström Macroglobulinemia

Activating G protein-coupled estrogen receptor 1 (GPER1) is an attractive therapeutic strategy for treating a variety of human diseases including cancer. Here, we show that GPER1 is significantly upregulated in tumor cells from different cohorts of Waldenstrom Macroglobulinemia (WM) patients compared to normal B cells. Using the clinically applicable GPER1-selective small-molecule agonist G-1 (also named Tespria), we found that pharmacological activation of GPER1 leads to G2/M cell cycle arrest and apoptosis both in vitro and in vivo in animal models, even in the context of the protective bone marrow milieu. Activation of GPER1 triggered the TP53 pathway, which remains actionable during WM progression. Thus, this study identifies a novel therapeutic target in WM and paves the way for the clinical development of the GPER1 agonist G-1

Underdiagnosis and undertreatment of osteoporotic patients admitted in internal medicine wards in Italy between 2010 and 2016 (the REPOSI Register)

To evaluate clinical features, treatments, and outcomes of osteoporotic patients admitted to internal medicine and geriatric wards compared with non-osteoporotic patients (REPOSI registry)

Renal Function, Cardiovascular Diseases, Appropriateness of Drug Prescription and Outcomes in Hospitalized Older Patients.

none327noIntroduction: Reduced estimated creatinine clearance (eCrCl) is prevalent in older patients and impacts on drug prescription. In this study, the burden of eCrCl reduction and its associated factors and impact on outcomes were analyzed. Moreover, the rate of inappropriate drug prescription according to eCrCl and its impact on outcomes were described. Methods: Data were obtained from "REgistro POliterapie SIMI" (REPOSI), a prospective observational register enrolling hospitalized patients aged ≥ 65 years. Patients enrolled from 2010-2016 with available data to calculate eCrCl according to the Cockcroft-Gault formula were included in this analysis. Results: A total of 5046 patients were available for analysis. Among these, we found an eCrCl of 45-59 mL/min in 1163 patients (23.0%), an eCrCl of 30-44 mL/min in 1128 (22.4%), an eCrCl of 15-29 mL/min in 702 (13.9%), and an eCrCl < 15 mL/min in 152 (3.0%), with several clinical factors associated with decreasing eCrCl. During follow-up, a progressively higher risk for all-cause death, cardiovascular (CV) death, any death/re-hospitalization, and CV death/re-hospitalization was found across the renal function classes. Among patients with hypertension, diabetes mellitus, atrial fibrillation, coronary artery disease, and heart failure, 476 (10.9%) were inappropriately prescribed medications according to eCrCl. During follow-up, inappropriate prescription was associated with increased risk of all-cause death (odds ratio [OR] 1.49, 95% confidence interval [CI] 1.13-1.97) and any death/re-hospitalization (OR 1.30, 95% CI 1.03-1.63). Conclusions: In older hospitalized patients, impaired eCrCl is prevalent and associated with several factors, polypharmacy in particular. Patients with reduced eCrCl have a higher risk of major clinical outcomes, and > 10% of them are prescribed an inappropriate drug, with a higher risk for major clinical outcomes.noneAntonietta Gigante, Marco Proietti, Enrico Petrillo, Pier Mannuccio Mannucci, Alessandro Nobili, Maurizio Muscaritoli, Antonello Pietrangelo, Francesco Perticone, Francesco Violi, Gino Roberto Corazza, Salvatore Corrao, Alessandra Marengoni, Francesco Salerno, Matteo Cesari, Mauro Tettamanti, Luca Pasina, Carlotta Franchi, Laura Cortesi, Gabriella Miglio, Ilaria Ardoino, Alessio Novella, Domenico Prisco, Elena Silvestri, Giacomo Emmi, Alessandra Bettiol, Irene Mattioli, Gianni Biolo, Michela Zanetti, Giacomo Bartelloni, Massimo Vanoli, Giulia Grignani, Edoardo Alessandro Pulixi, Graziana Lupattelli, Vanessa Bianconi, Riccardo Alcidi, Domenico Girelli, Fabiana Busti, Giacomo Marchi, Mario Barbagallo, Ligia Dominguez, Vincenza Beneduce, Federica Cacioppo, Salvatore Corrao, Giuseppe Natoli, Salvatore Mularo, Massimo Raspanti, Marco Zoli, Maria Laura Matacena, Giuseppe Orio, Eleonora Magnolfi, Giovanni Serafini, Angelo Simili, Giuseppe Palasciano, Maria Ester Modeo, Carla Di Gennaro, Maria Domenica Cappellini, Giovanna Fabio, Margherita Migone De Amicis, Giacomo De Luca, Natalia Scaramellini, Matteo Cesari, Paolo Dionigi Rossi, Sarah Damanti, Marta Clerici, Simona Leoni, Alessandra Danuta Di Mauro, Antonio Di Sabatino, Emanuela Miceli, Marco Vincenzo Lenti, Martina Pisati, Costanza Caccia Dominioni, Roberto Pontremoli, Valentina Beccati, Giulia Nobili, Giovanna Leoncini, Luigi Anastasio, Maria Carbone, Francesco Cipollone, Maria Teresa Guagnano, Ilaria Rossi, Gerardo Mancuso, Daniela Calipari, Mosè Bartone, Giuseppe Delitala, Maria Berria, Alessandro Delitala, Alessio Molfino, Enrico Petrillo, Antonella Giorgi, Christian Gracian, Giuseppe Zuccalà, Gabriella D’Aurizio, Giuseppe Romanelli, Alessandra Marengoni, Andrea Volpini, Daniela Lucente, Antonio Picardi, Umberto Vespasiani Gentilucci, Paolo Gallo, Giorgio Annoni, Maurizio Corsi, Giuseppe Bellelli, Alessandra Bonfanti, Franco Arturi, Elena Succurro, Bruno Tassone, Federica Giofrè, Maria Grazia Serra, Maria Antonietta Bleve, Antonio Brucato, Teresa De Falco, Fabrizio Fabris, Irene Bertozzi, Giulia Bogoni, Maria Victoria Rabuini, Tancredi Prandini, Roberto Manfredini, Fabio Fabbian, Benedetta Boari, Alfredo De Giorgi, Ruana Tiseo, Giuseppe Paolisso, Maria Rosaria Rizzo, Claudia Catalano, Claudio Borghi, Enrico Strocchi, Eugenia Ianniello, Mario Soldati, Silvia Schiavone, Alessio Bragagni, Carlo Sabbà, Francesco Saverio Vella, Patrizia Suppressa, Giovanni Michele De Vincenzo, Alessio Comitangelo, Emanuele Amoruso, Carlo Custodero, Luigi Fenoglio, Andrea Falcetta, Anna L. Fracanzani, Silvia Tiraboschi, Annalisa Cespiati, Giovanna Oberti, Giordano Sigon, Flora Peyvandi, Raffaella Rossio, Giulia Colombo, Pasquale Agosti, Valter Monzani, Valeria Savojardo, Giuliana Ceriani, Francesco Salerno, Giada Pallini, Fabrizio Montecucco, Luciano Ottonello, Lara Caserza, Giulia Vischi, Nicola Lucio Liberato, Tiziana Tognin, Francesco Purrello, Antonino Di Pino, Salvatore Piro, Renzo Rozzini, Lina Falanga, Maria Stella Pisciotta, Francesco Baffa Bellucci, Stefano Buffelli, Giuseppe Montrucchio, Paolo Peasso, Edoardo Favale, Cesare Poletto, Carl Margaria, Maura Sanino, Francesco Violi, Ludovica Perri, Luigina Guasti, Luana Castiglioni, Andrea Maresca, Alessandro Squizzato, Leonardo Campiotti, Alessandra Grossi, Roberto Davide Diprizio, Marco Bertolotti, Chiara Mussi, Giulia Lancellotti, Maria Vittoria Libbra, Matteo Galassi, Yasmine Grassi, Francesco Perticone, Maria Perticone, Rosa Battaglia, Marco FIlice, Raffaele Maio, Vincenzo Stanghellini, Eugenio Ruggeri, Sara del Vecchio, Andrea Salvi, Roberto Leonardi, Giampaolo Damiani, William Capeci, Massimo Mattioli, Giuseppe Pio Martino, Lorenzo Biondi, Pietro Pettinari, Salvatore Minisola, Luciano Colangelo, Mirella Cilli, Giancarlo Labbadia, Antonella Afeltra, Benedetta Marigliano, Maria Elena Pipita, Pietro Castellino, Luca Zanoli, Alfio Gennaro, Agostino Gaudio, Valter Saracco, Marisa Fogliati, Carlo Bussolino, Francesca Mete, Miriam Gino, Carlo Vigorito, Antonio Cittadini, Guido Moreo, Silvia Prolo, Gloria Pina, Alberto Ballestrero, Fabio Ferrando, Sergio Berra, Simonetta Dassi, Maria Cristina Nava, Bruno Graziella, Stefano Baldassarre, Salvatore Fragapani, Gabriella Gruden, Giorgio Galanti, Gabriele Mascherini, Cristian Petri, Laura Stefani, Margherita Girino, Valeria Piccinelli, Francesco Nasso, Vincenza Gioffrè, Maria Pasquale, Leonardo Sechi, Cristiana Catena, Gianluca Colussi, Alessandro Cavarape, Andea Da Porto, Nicola Passariello, Luca Rinaldi, Franco Berti, Giuseppe Famularo, Patrizia Tarsitani, Roberto Castello, Michela Pasino, Gian Paolo Ceda, Marcello Giuseppe Maggio, Simonetta Morganti, Andrea Artoni, Margherita Grossi, Stefano Del Giacco, Davide Firinu, Giulia Costanzo, Giacomo Argiolas, Giuseppe Montalto, Anna Licata, Filippo Alessandro Montalto, Francesco Corica, Giorgio Basile, Antonino Catalano, Federica Bellone, Concetto Principato, Lorenzo Malatino, Benedetta Stancanelli, Valentina Terranova, Salvatore Di Marca, Rosario Di Quattro, Lara La Malfa, Rossella Caruso, Patrizia Mecocci, Carmelinda Ruggiero, Virginia Boccardi, Tiziana Meschi, Andrea Ticinesi, Antonio Nouvenne, Pietro Minuz, Luigi Fondrieschi, Giandomenico Nigro Imperiale, Mario Pirisi, Gian Paolo Fra, Daniele Sola, Mattia Bellan, Massimo Porta, Piero Riva, Roberto Quadri, Erica Larovere, Marco Novelli, Giorgio Scanzi, Caterina Mengoli, Stella Provini, Laura Ricevuti, Emilio Simeone, Rosa Scurti, Fabio Tolloso, Roberto Tarquini, Alice Valoriani, Silvia Dolenti, Giulia Vannini, Riccardo Volpi, Pietro Bocchi, Alessandro Vignali, Sergio Harari, Chiara Lonati, Federico Napoli, Italia Aiello, Raffaele Landolfi, Massimo Montalto, Antonio Mirijello, Francesco Purrello, Antonino Di Pino, Silvia Ghidoni, Teresa Salvatore, Lucio Monaco, Carmen Ricozzi, Alberto Pilotto, Ilaria Indiano, Federica Gandolfo.Gigante, Antonietta; Proietti, Marco; Petrillo, Enrico; Mannuccio Mannucci, Pier; Nobili, Alessandro; Muscaritoli, Maurizio; Pietrangelo, Antonello; Perticone, Francesco; Violi, Francesco; Roberto Corazza, Gino; Corrao, Salvatore; Marengoni, Alessandra; Salerno, Francesco; Cesari, Matteo; Tettamanti, Mauro; Pasina, Luca; Franchi, Carlotta; Cortesi, Laura; Miglio, Gabriella; Ardoino, Ilaria; Novella, Alessio; Prisco, Domenico; Silvestri, Elena; Emmi, Giacomo; Bettiol, Alessandra; Mattioli, Irene; Biolo, Gianni; Zanetti, Michela; Bartelloni, Giacomo; Vanoli, Massimo; Grignani, Giulia; Alessandro Pulixi, Edoardo; Lupattelli, Graziana; Bianconi, Vanessa; Alcidi, Riccardo; Girelli, Domenico; Busti, Fabiana; Marchi, Giacomo; Barbagallo, Mario; Dominguez, Ligia; Beneduce, Vincenza; Cacioppo, Federica; Corrao, Salvatore; Natoli, Giuseppe; Mularo, Salvatore; Raspanti, Massimo; Zoli, Marco; Laura Matacena, Maria; Orio, Giuseppe; Magnolfi, Eleonora; Serafini, Giovanni; Simili, Angelo; Palasciano, Giuseppe; Ester Modeo, Maria; Di Gennaro, Carla; Domenica Cappellini, Maria; Fabio, Giovanna; Migone De Amicis, Margherita; De Luca, Giacomo; Scaramellini, Natalia; Cesari, Matteo; Dionigi Rossi, Paolo; Damanti, Sarah; Clerici, Marta; Leoni, Simona; Danuta Di Mauro, Alessandra; Di Sabatino, Antonio; Miceli, Emanuela; Vincenzo Lenti, Marco; Pisati, Martina; Caccia Dominioni, Costanza; Pontremoli, Roberto; Beccati, Valentina; Nobili, Giulia; Leoncini, Giovanna; Anastasio, Luigi; Carbone, Maria; Cipollone, Francesco; Teresa Guagnano, Maria; Rossi, Ilaria; Mancuso, Gerardo; Calipari, Daniela; Bartone, Mosè; Delitala, Giuseppe; Berria, Maria; Delitala, Alessandro; Molfino, Alessio; Petrillo, Enrico; Giorgi, Antonella; Gracian, Christian; Zuccalà, Giuseppe; D’Aurizio, Gabriella; Romanelli, Giuseppe; Marengoni, Alessandra; Volpini, Andrea; Lucente, Daniela; Picardi, Antonio; Vespasiani Gentilucci, Umberto; Gallo, Paolo; Annoni, Giorgio; Corsi, Maurizio; Bellelli, Giuseppe; Bonfanti, Alessandra; Arturi, Franco; Succurro, Elena; Tassone, Bruno; Giofrè, Federica; Grazia Serra, Maria; Antonietta Bleve, Maria; Brucato, Antonio; De Falco, Teresa; Fabris, Fabrizio; Bertozzi, Irene; Bogoni, Giulia; Victoria Rabuini, Maria; Prandini, Tancredi; Manfredini, Roberto; Fabbian, Fabio; Boari, Benedetta; DE GIORGI, Alfredo; Tiseo, Ruana; Paolisso, Giuseppe; Rosaria Rizzo, Maria; Catalano, Claudia; Borghi, Claudio; Strocchi, Enrico; Ianniello, Eugenia; Soldati, Mario; Schiavone, Silvia; Bragagni, Alessio; Sabbà, Carlo; Saverio Vella, Francesco; Suppressa, Patrizia; Michele De Vincenzo, Giovanni; Comitangelo, Alessio; Amoruso, Emanuele; Custodero, Carlo; Fenoglio, Luigi; Falcetta, Andrea; Fracanzani, Anna L.; Tiraboschi, Silvia; Cespiati, Annalisa; Oberti, Giovanna; Sigon, Giordano; Peyvandi, Flora; Rossio, Raffaella; Colombo, Giulia; Agosti, Pasquale; Monzani, Valter; Savojardo, Valeria; Ceriani, Giuliana; Salerno, Francesco; Pallini, Giada; Montecucco, Fabrizio; Ottonello, Luciano; Caserza, Lara; Vischi, Giulia; Lucio Liberato, Nicola; Tognin, Tiziana; Purrello, Francesco; Di Pino, Antonino; Piro, Salvatore; Rozzini, Renzo; Falanga, Lina; Stella Pisciotta, Maria; Baffa Bellucci, Francesco; Buffelli, Stefano; Montrucchio, Giuseppe; Peasso, Paolo; Favale, Edoardo; Poletto, Cesare; Margaria, Carl; Sanino, Maura; Violi, Francesco; Perri, Ludovica; Guasti, Luigina; Castiglioni, Luana; Maresca, Andrea; Squizzato, Alessandro; Campiotti, Leonardo; Grossi, Alessandra; Davide Diprizio, Roberto; Bertolotti, Marco; Mussi, Chiara; Lancellotti, Giulia; Vittoria Libbra, Maria; Galassi, Matteo; Grassi, Yasmine; Perticone, Francesco; Perticone, Maria; Battaglia, Rosa; Filice, Marco; Maio, Raffaele; Stanghellini, Vincenzo; Ruggeri, Eugenio; del Vecchio, Sara; Salvi, Andrea; Leonardi, Roberto; Damiani, Giampaolo; Capeci, William; Mattioli, Massimo; Pio Martino, Giuseppe; Biondi, Lorenzo; Pettinari, Pietro; Minisola, Salvatore; Colangelo, Luciano; Cilli, Mirella; Labbadia, Giancarlo; Afeltra, Antonella; Marigliano, Benedetta; Elena Pipita, Maria; Castellino, Pietro; Zanoli, Luca; Gennaro, Alfio; Gaudio, Agostino; Saracco, Valter; Fogliati, Marisa; Bussolino, Carlo; Mete, Francesca; Gino, Miriam; Vigorito, Carlo; Cittadini, Antonio; Moreo, Guido; Prolo, Silvia; Pina, Gloria; Ballestrero, Alberto; Ferrando, Fabio; Berra, Sergio; Dassi, Simonetta; Cristina Nava, Maria; Graziella, Bruno; Baldassarre, Stefano; Fragapani, Salvatore; Gruden, Gabriella; Galanti, Giorgio; Mascherini, Gabriele; Petri, Cristian; Stefani, Laura; Girino, Margherita; Piccinelli, Valeria; Nasso, Francesco; Gioffrè, Vincenza; Pasquale, Maria; Sechi, Leonardo; Catena, Cristiana; Colussi, Gianluca; Cavarape, Alessandro; Da Porto, Andea; Passariello, Nicola; Rinaldi, Luca; Berti, Franco; Famularo, Giuseppe; Tarsitani, Patrizia; Castello, Roberto; Pasino, Michela; Paolo Ceda, Gian; Giuseppe Maggio, Marcello; Morganti, Simonetta; Artoni, Andrea; Grossi, Margherita; Del Giacco, Stefano; Firinu, Davide; Costanzo, Giulia; Argiolas, Giacomo; Montalto, Giuseppe; Licata, Anna; Alessandro Montalto, Filippo; Corica, Francesco; Basile, Giorgio; Catalano, Antonino; Bellone, Federica; Principato, Concetto; Malatino, Lorenzo; Stancanelli, Benedetta; Terranova, Valentina; Di Marca, Salvatore; Di Quattro, Rosario; La Malfa, Lara; Caruso, Rossella; Mecocci, Patrizia; Ruggiero, Carmelinda; Boccardi, Virginia; Meschi, Tiziana; Ticinesi, Andrea; Nouvenne, Antonio; Minuz, Pietro; Fondrieschi, Luigi; Nigro Imperiale, Giandomenico; Pirisi, Mario; Paolo Fra, Gian; Sola, Daniele; Bellan, Mattia; Porta, Massimo; Riva, Piero; Quadri, Roberto; Larovere, Erica; Novelli, Marco; Scanzi, Giorgio; Mengoli, Caterina; Provini, Stella; Ricevuti, Laura; Simeone, Emilio; Scurti, Rosa; Tolloso, Fabio; Tarquini, Roberto; Valoriani, Alice; Dolenti, Silvia; Vannini, Giulia; Volpi, Riccardo; Bocchi, Pietro; Vignali, Alessandro; Harari, Sergio; Lonati, Chiara; Napoli, Federico; Aiello, Italia; Landolfi, Raffaele; Montalto, Massimo; Mirijello, Antonio; Purrello, Francesco; Di Pino, Antonino; Ghidoni, Silvia; Salvatore, Teresa; Monaco, Lucio; Ricozzi, Carmen; Pilotto, Alberto; Indiano, Ilaria; Gandolfo., Federic

Kidney Disease Management in the Hospital Setting: A Focus on Inappropriate Drug Prescriptions in Older Patients.

none318noAging with multimorbidity and polytherapy are the most significant factors that could led to inappropriate prescribing of contraindicated medications in patients with chronic kidney disease (CKD). The aim of this study was to evaluate the prescriptions of contraindicated drugs in older adults in CKD and to identify their associated factors in a hospital context. An observational retrospective study was carried out considering all patients ≥65 years with at least one serum creatinine value recorded into the REPOSI register into 2010-2016 period. The estimated glomerular filtration rate (eGFR) was applied to identify CKD. A descriptive analysis was performed to compare demographic and clinical characteristics; logistic regression models were used to estimate factors of inappropriate and percentage changes of drug use during hospitalization. A total of 4,713 hospitalized patients were recorded, of which 49.8% had an eGFR <60 ml/min/1.73 m2; the 21.9% were in treatment with at least one inappropriate drug at the time of hospital admission with a decrease of 3.0% at discharge (p = 0.010). The probability of using at least one contraindicated drug was significantly higher in patients treated with more several drugs (OR 1.21, 95% CI 1.16-1.25, p <0.001) and with CKD end-stages (G4: 16.90, 11.38-25.12, p < 0.001; G5: 19.38, 11.51-32.64, p < 0.001). Low-dose acetylsalicylic acid was the contraindicated drug mainly used at the time of admission, reducing 1.2% at discharge. An overall increase in therapeutic appropriateness in hospitalized older patients with CKD was observed, despite a small percentage of therapeutic inappropriateness at discharge that underlines the need for a closer collaboration with the pharmacologist to improve the drug management.openVincenzo Arcoraci, Maria Antonietta Barbieri, Michelangelo Rottura, Alessandro Nobili, Giuseppe Natoli, Christiano Argano, Giovanni Squadrito, Francesco Squadrito, Salvatore Corrao, Domenico Prisco, Elena Silvestri, Giacomo Emmi, Alessandra Bettiol, Irene Mattioli, Gianni Biolo, Michela Zanetti, Giacomo Bartelloni, Massimo Vanoli, Giulia Grignani, Edoardo Alessandro Pulixi, Graziana Lupattelli, Vanessa Bianconi, Riccardo Alcidi, Domenico Girelli, Fabiana Busti, Giacomo Marchi, Mario Barbagallo, Ligia Dominguez, Vincenza Beneduce, Federica Cacioppo, Massimo Raspanti, Marco Zoli, Maria Laura Matacena, Giuseppe Orio, Eleonora Magnolfi, Giovanni Serafini, Angelo Simili, Giuseppe Palasciano, Maria Ester Modeo, Carla Di Gennaro, Maria Domenica Cappellini, Giovanna Fabio, Margherita Migone De Amicis, Giacomo De Luca, Natalia Scaramellini, Matteo Cesari, Paolo Dionigi Rossi, Sarah Damanti, Marta Clerici, Simona Leoni, Alessandra Danuta Di Mauro, Antonio Di Sabatino, Emanuela Miceli, Marco Vincenzo Lenti, Martina Pisati, Costanza Caccia Dominioni, Roberto Pontremoli, Valentina Beccati, Giulia Nobili, Giovanna Leoncini, Luigi Anastasio, Maria Carbone, Francesco Cipollone, Maria Teresa Guagnano, Ilaria Rossi, Gerardo Mancuso, Daniela Calipari, Mosè Bartone, Giuseppe Delitala, Maria Berria, Alessandro Delitala, Maurizio Muscaritoli, Alessio Molfino, Enrico Petrillo, Antonella Giorgi, Christian Gracin, Giuseppe Zuccalà, Gabriella D’Aurizio, Giuseppe Romanelli, Alessandra Marengoni, Andrea Volpini, Daniela Lucente, Antonio Picardi, Umberto Vespasiani Gentilucci, Paolo Gallo, Giuseppe Bellelli, Maurizio Corsi, Cesare Antonucci, Chiara Sidoli, Giulia Principato, Franco Arturi, Elena Succurro, Bruno Tassone, Federica Giofrè, Maria Grazia Serra, Maria Antonietta Bleve, Antonio Brucato, Teresa De Falco, Fabrizio Fabris, Irene Bertozzi, Giulia Bogoni, Maria Victoria Rabuini, Tancredi Prandini, Roberto Manfredini, Fabio Fabbian, Benedetta Boari, Alfredo De Giorgi, Ruana Tiseo, Giuseppe Paolisso, Maria Rosaria Rizzo, Claudia Catalano, Claudio Borghi, Enrico Strocchi, Eugenia Ianniello, Mario Soldati, Silvia Schiavone, Alessio Bragagni, Carlo Sabbà, Francesco Saverio Vella, Patrizia Suppressa, Giovanni Michele De Vincenzo, Alessio Comitangelo, Emanuele Amoruso, Carlo Custodero, Luigi Fenoglio, Andrea Falcetta, Anna L. Fracanzani, Silvia Tiraboschi, Annalisa Cespiati, Giovanna Oberti, Giordano Sigon, Flora Peyvandi, Raffaella Rossio, Giulia Colombo, Pasquale Agosti, Valter Monzani, Valeria Savojardo, Giuliana Ceriani, Francesco Salerno, Giada Pallini, Fabrizio Montecucco, Luciano Ottonello, Lara Caserza, Giulia Vischi, Nicola Lucio Liberato, Tiziana Tognin, Francesco Purrello, Antonino Di Pino, Salvatore Piro, Renzo Rozzini, Lina Falanga, Maria Stella Pisciotta, Francesco Baffa Bellucci, Stefano Buffelli, Giuseppe Montrucchio, Paolo Peasso, Edoardo Favale, Cesare Poletto, Carl Margaria, Maura Sanino, Francesco Violi, Ludovica Perri, Luigina Guasti, Luana Castiglioni, Andrea Maresca, Alessandro Squizzato, Leonardo Campiotti, Alessandra Grossi, Roberto Davide Diprizio, Marco Bertolotti, Chiara Mussi, Giulia Lancellotti, Maria Vittoria Libbra, Matteo Galassi, Yasmine Grassi, Alessio Greco, Angela Sciacqua, Maria Perticone, Rosa Battaglia, Raffaele Maio, Vincenzo Stanghellini, Eugenio Ruggeri, Sara del Vecchio, Andrea Salvi, Roberto Leonardi, Giampaolo Damiani, William Capeci, Massimo Mattioli, Giuseppe Pio Martino, Lorenzo Biondi, Pietro Pettinari, Riccardo Ghio, Anna Dal Col, Salvatore Minisola, Luciano Colangelo, Mirella Cilli, Giancarlo Labbadia, Antonella Afeltra, Benedetta Marigliano, Maria Elena Pipita, Pietro Castellino, Luca Zanoli, Alfio Gennaro, Agostino Gaudio, Valter Saracco, Marisa Fogliati, Carlo Bussolino, Francesca Mete, Miriam Gino, Carlo Vigorito, Antonio Cittadini, Guido Moreo, Silvia Prolo, Gloria Pina, Alberto Ballestrero, Fabio Ferrando, Roberta Gonella, Domenico Cerminara, Sergio Berra, Simonetta Dassi, Maria Cristina Nava, Bruno Graziella, Stefano Baldassarre, Salvatore Fragapani, Gabriella Gruden, Giorgio Galanti, Gabriele Mascherini, Cristian Petri, Laura Stefani, Margherita Girino, Valeria Piccinelli, Francesco Nasso, Vincenza Gioffrè, Maria Pasquale, Leonardo Sechi, Cristiana Catena, Gianluca Colussi, Alessandro Cavarape, Andea Da Porto, Nicola Passariello, Luca Rinaldi, Franco Berti, Giuseppe Famularo, Patrizia Tarsitani, Roberto Castello, Michela Pasino, Gian Paolo Ceda, Marcello Giuseppe Maggio, Simonetta Morganti, Andrea Artoni, Margherita Grossi, Stefano Del Giacco, Davide Firinu, Giulia Costanzo, Giacomo Argiolas, Giuseppe Montalto, Anna Licata, Filippo Alessandro Montalto, Francesco Corica, Giorgio Basile, Antonino Catalano, Federica Bellone, Concetto Principato, Lorenzo Malatino, Benedetta Stancanelli, Valentina Terranova, Salvatore Di Marca, Rosario Di Quattro, Lara La Malfa, Rossella Caruso, Patrizia Mecocci, Carmelinda Ruggiero, Virginia Boccardi, Tiziana Meschi, Andrea Ticinesi, Antonio Nouvenne, Pietro Minuz, Luigi Fondrieschi, Giandomenico Nigro Imperiale, Mario Pirisi, Gian Paolo Fra, Daniele Sola, Mattia Bellan, Massimo Porta, Piero Riva, Roberto Quadri, Erica Larovere, Marco Novelli, Giorgio Scanzi, Caterina Mengoli, Stella Provini, Laura Ricevuti, Emilio Simeone, Rosa Scurti, Fabio Tolloso, Roberto Tarquini, Alice Valoriani, Silvia Dolenti, Giulia Vannini, Riccardo Volpi, Pietro Bocchi, Alessandro Vignali, Sergio Harari, Chiara Lonati, Federico Napoli, Italia Aiello, Raffaele Landolfi, Massimo Montalto, Antonio Mirijello, Francesco Purrello, Antonino Di Pino, Silvia Ghidoni, Teresa Salvatore, Lucio Monaco, Carmen Ricozzi, Alberto Pilotto, Ilaria Indiano, Federica Gandolfo.Arcoraci, Vincenzo; Antonietta Barbieri, Maria; Rottura, Michelangelo; Nobili, Alessandro; Natoli, Giuseppe; Argano, Christiano; Squadrito, Giovanni; Squadrito, Francesco; Corrao, Salvatore; Prisco, Domenico; Silvestri, Elena; Emmi, Giacomo; Bettiol, Alessandra; Mattioli, Irene; Biolo, Gianni; Zanetti, Michela; Bartelloni, Giacomo; Vanoli, Massimo; Grignani, Giulia; Alessandro Pulixi, Edoardo; Lupattelli, Graziana; Bianconi, Vanessa; Alcidi, Riccardo; Girelli, Domenico; Busti, Fabiana; Marchi, Giacomo; Barbagallo, Mario; Dominguez, Ligia; Beneduce, Vincenza; Cacioppo, Federica; Raspanti, Massimo; Zoli, Marco; Laura Matacena, Maria; Orio, Giuseppe; Magnolfi, Eleonora; Serafini, Giovanni; Simili, Angelo; Palasciano, Giuseppe; Ester Modeo, Maria; Di Gennaro, Carla; Domenica Cappellini, Maria; Fabio, Giovanna; Migone De Amicis, Margherita; De Luca, Giacomo; Scaramellini, Natalia; Cesari, Matteo; Dionigi Rossi, Paolo; Damanti, Sarah; Clerici, Marta; Leoni, Simona; Danuta Di Mauro, Alessandra; Di Sabatino, Antonio; Miceli, Emanuela; Vincenzo Lenti, Marco; Pisati, Martina; Caccia Dominioni, Costanza; Pontremoli, Roberto; Beccati, Valentina; Nobili, Giulia; Leoncini, Giovanna; Anastasio, Luigi; Carbone, Maria; Cipollone, Francesco; Teresa Guagnano, Maria; Rossi, Ilaria; Mancuso, Gerardo; Calipari, Daniela; Bartone, Mosè; Delitala, Giuseppe; Berria, Maria; Delitala, Alessandro; Muscaritoli, Maurizio; Molfino, Alessio; Petrillo, Enrico; Giorgi, Antonella; Gracin, Christian; Zuccalà, Giuseppe; D’Aurizio, Gabriella; Romanelli, Giuseppe; Marengoni, Alessandra; Volpini, Andrea; Lucente, Daniela; Picardi, Antonio; Vespasiani Gentilucci, Umberto; Gallo, Paolo; Bellelli, Giuseppe; Corsi, Maurizio; Antonucci, Cesare; Sidoli, Chiara; Principato, Giulia; Arturi, Franco; Succurro, Elena; Tassone, Bruno; Giofrè, Federica; Grazia Serra, Maria; Antonietta Bleve, Maria; Brucato, Antonio; De Falco, Teresa; Fabris, Fabrizio; Bertozzi, Irene; Bogoni, Giulia; Victoria Rabuini, Maria; Prandini, Tancredi; Manfredini, Roberto; Fabbian, Fabio; Boari, Benedetta; DE GIORGI, Alfredo; Tiseo, Ruana; Paolisso, Giuseppe; Rosaria Rizzo, Maria; Catalano, Claudia; Borghi, Claudio; Strocchi, Enrico; Ianniello, Eugenia; Soldati, Mario; Schiavone, Silvia; Bragagni, Alessio; Sabbà, Carlo; Saverio Vella, Francesco; Suppressa, Patrizia; Michele De Vincenzo, Giovanni; Comitangelo, Alessio; Amoruso, Emanuele; Custodero, Carlo; Fenoglio, Luigi; Falcetta, Andrea; Fracanzani, Anna L.; Tiraboschi, Silvia; Cespiati, Annalisa; Oberti, Giovanna; Sigon, Giordano; Peyvandi, Flora; Rossio, Raffaella; Colombo, Giulia; Agosti, Pasquale; Monzani, Valter; Savojardo, Valeria; Ceriani, Giuliana; Salerno, Francesco; Pallini, Giada; Montecucco, Fabrizio; Ottonello, Luciano; Caserza, Lara; Vischi, Giulia; Lucio Liberato, Nicola; Tognin, Tiziana; Purrello, Francesco; Di Pino, Antonino; Piro, Salvatore; Rozzini, Renzo; Falanga, Lina; Stella Pisciotta, Maria; Baffa Bellucci, Francesco; Buffelli, Stefano; Montrucchio, Giuseppe; Peasso, Paolo; Favale, Edoardo; Poletto, Cesare; Margaria, Carl; Sanino, Maura; Violi, Francesco; Perri, Ludovica; Guasti, Luigina; Castiglioni, Luana; Maresca, Andrea; Squizzato, Alessandro; Campiotti, Leonardo; Grossi, Alessandra; Davide Diprizio, Roberto; Bertolotti, Marco; Mussi, Chiara; Lancellotti, Giulia; Vittoria Libbra, Maria; Galassi, Matteo; Grassi, Yasmine; Greco, Alessio; Sciacqua, Angela; Perticone, Maria; Battaglia, Rosa; Maio, Raffaele; Stanghellini, Vincenzo; Ruggeri, Eugenio; del Vecchio, Sara; Salvi, Andrea; Leonardi, Roberto; Damiani, Giampaolo; Capeci, William; Mattioli, Massimo; Pio Martino, Giuseppe; Biondi, Lorenzo; Pettinari, Pietro; Ghio, Riccardo; Dal Col, Anna; Minisola, Salvatore; Colangelo, Luciano; Cilli, Mirella; Labbadia, Giancarlo; Afeltra, Antonella; Marigliano, Benedetta; Elena Pipita, Maria; Castellino, Pietro; Zanoli, Luca; Gennaro, Alfio; Gaudio, Agostino; Saracco, Valter; Fogliati, Marisa; Bussolino, Carlo; Mete, Francesca; Gino, Miriam; Vigorito, Carlo; Cittadini, Antonio; Moreo, Guido; Prolo, Silvia; Pina, Gloria; Ballestrero, Alberto; Ferrando, Fabio; Gonella, Roberta; Cerminara, Domenico; Berra, Sergio; Dassi, Simonetta; Cristina Nava, Maria; Graziella, Bruno; Baldassarre, Stefano; Fragapani, Salvatore; Gruden, Gabriella; Galanti, Giorgio; Mascherini, Gabriele; Petri, Cristian; Stefani, Laura; Girino, Margherita; Piccinelli, Valeria; Nasso, Francesco; Gioffrè, Vincenza; Pasquale, Maria; Sechi, Leonardo; Catena, Cristiana; Colussi, Gianluca; Cavarape, Alessandro; Da Porto, Andea; Passariello, Nicola; Rinaldi, Luca; Berti, Franco; Famularo, Giuseppe; Tarsitani, Patrizia; Castello, Roberto; Pasino, Michela; Paolo Ceda, Gian; Giuseppe Maggio, Marcello; Morganti, Simonetta; Artoni, Andrea; Grossi, Margherita; Del Giacco, Stefano; Firinu, Davide; Costanzo, Giulia; Argiolas, Giacomo; Montalto, Giuseppe; Licata, Anna; Alessandro Montalto, Filippo; Corica, Francesco; Basile, Giorgio; Catalano, Antonino; Bellone, Federica; Principato, Concetto; Malatino, Lorenzo; Stancanelli, Benedetta; Terranova, Valentina; Di Marca, Salvatore; Di Quattro, Rosario; La Malfa, Lara; Caruso, Rossella; Mecocci, Patrizia; Ruggiero, Carmelinda; Boccardi, Virginia; Meschi, Tiziana; Ticinesi, Andrea; Nouvenne, Antonio; Minuz, Pietro; Fondrieschi, Luigi; Nigro Imperiale, Giandomenico; Pirisi, Mario; Paolo Fra, Gian; Sola, Daniele; Bellan, Mattia; Porta, Massimo; Riva, Piero; Quadri, Roberto; Larovere, Erica; Novelli, Marco; Scanzi, Giorgio; Mengoli, Caterina; Provini, Stella; Ricevuti, Laura; Simeone, Emilio; Scurti, Rosa; Tolloso, Fabio; Tarquini, Roberto; Valoriani, Alice; Dolenti, Silvia; Vannini, Giulia; Volpi, Riccardo; Bocchi, Pietro; Vignali, Alessandro; Harari, Sergio; Lonati, Chiara; Napoli, Federico; Aiello, Italia; Landolfi, Raffaele; Montalto, Massimo; Mirijello, Antonio; Purrello, Francesco; Di Pino, Antonino; Ghidoni, Silvia; Salvatore, Teresa; Monaco, Lucio; Ricozzi, Carmen; Pilotto, Alberto; Indiano, Ilaria; Gandolfo., Federic

Use of Lipid-Lowering Drugs and Associated Outcomes According to Health State Profiles in Hospitalized Older Patients.

none319noObjective: To assess how lipid-lowering drugs (LLDs) are administered in the hospitalized patients aged 65 and older and their association with clinical outcomes according to their health-related profiles. Design: This is a retrospective study based on data from REPOSI (REgistro POliterapie SIMI - Italian Society of Internal Medicine) register, an Italian network of internal medicine hospital wards. Setting and participants: A total of 4642 patients with a mean age of 79 years enrolled between 2010 and 2018. Methods: Socio-demographic characteristics, functional abilities, cognitive skills, laboratory parameters and comorbidities were used to investigate the health state profiles by using multiple correspondence analysis and clustering. Logistic regression was used to assess whether LLD prescription was associated with patients' health state profiles and with short-term mortality. Results: Four clusters of patients were identified according to their health state: two of them (Cluster III and IV) were the epitome of frailty conditions with poor short-term outcomes, whereas the others included healthier patients. The average prevalence of LLD use was 27.6%. The lowest prevalence was found among the healthier patients in Cluster I and among the oldest frail patients with severe functional and cognitive impairment in Cluster IV. The highest prevalence was among multimorbid patients in Cluster III (OR=4.50, 95% CI=3.76-5.38) characterized by a high cardiovascular risk. Being prescribed with LLDs was associated with a lower 3-month mortality, even after adjusting for cluster assignment (OR=0.59; 95% CI = 0.44-0.80). Conclusion: The prevalence of LLD prescription was low and in overall agreement with guideline recommendations and with respect to patients' health state profiles.openCarlotta Franchi, Giulia Lancellotti, Marco Bertolotti, Simona Di Salvatore, Alessandro Nobili, Pier Mannuccio Mannucci, Chiara Mussi, Ilaria Ardoino, Domenico Prisco, Elena Silvestri, Giacomo Emmi, Alessandra Bettiol, Irene Mattioli, Gianni Biolo, Michela Zanetti, Giacomo Bartelloni, Massimo Vanoli, Giulia Grignani, Edoardo Alessandro Pulixi, Graziana Lupattelli, Vanessa Bianconi, Riccardo Alcidi, Domenico Girelli, Fabiana Busti, Giacomo Marchi, Mario Barbagallo, Ligia Dominguez, Vincenza Beneduce, Federica Cacioppo, Salvatore Corrao, Giuseppe Natoli, Salvatore Mularo, Massimo Raspanti, Marco Zoli, Maria Laura Matacena, Giuseppe Orio, Eleonora Magnolfi, Giovanni Serafini, Angelo Simili, Giuseppe Palasciano, Maria Ester Model, Carla Di Gennaro, Maria Domenica Cappellini, Giovanna Fabio, Margherita Migone De Amicis, Giacomo De Luca, Natalia Scaramellini, Matteo Cesari, Paolo Dionigi Rossi, Sarah Damanti, Marta Clerici, Simona Leoni, Alessandra Danuta Di Mauro, Antonio Di Sabatino, Emanuela Miceli, Marco Vincenzo Lenti, Martina Pisati, Costanza Caccia Dominioni, Roberto Pontremoli, Valentina Beccati, Giulia Nobili, Giovanna Leoncini, Luigi Anastasio, Maria Carbone, Francesco Cipollone, Maria Teresa Guagnano, Ilaria Rossi, Gerardo Mancuso, Daniela Calipari, Mosè Bartone, Giuseppe Delitala, Maria Berria, Alessandro Delitala, Maurizio Muscaritoli, Alessio Molfino, Enrico Petrillo, Antonella Giorgi, Christian Gracin, Giuseppe Zuccalà, Gabriella D’Aurizio, Giuseppe Romanelli, Alessandra Marengoni, Andrea Volpini, Daniela Lucente, Antonio Picardi, Umberto Vespasiani Gentilucci, Paolo Gallo, Giuseppe Bellelli, Maurizio Corsi, Cesare Antonucci, Chiara Sidoli, Giulia Principato, Franco Arturi, Elena Succurro, Bruno Tassone, Federica Giofrè, Maria Grazia Serra, Maria Antonietta Bleve, Antonio Brucato Teresa De Falco, Fabrizio Fabris, Irene Bertozzi, Giulia Bogoni, Maria Victoria Rabuini, Tancredi Prandini, Roberto Manfredini, Fabio Fabbian, Benedetta Boari, Alfredo De Giorgi, Ruana Tiseo, Giuseppe Paolisso, Maria Rosaria Rizzo, Claudia Catalano, Claudio Borghi, Enrico Strocchi, Eugenia Ianniello, Mario Soldati, Silvia Schiavone, Alessio Bragagni, Carlo Sabbà, Francesco Saverio Vella, Patrizia Suppressa, Giovanni Michele De Vincenzo, Alessio Comitangelo, Emanuele Amoruso, Carlo Custodero, Luigi Fenoglio, Andrea Falcetta, Anna L. Fracanzani, Silvia Tiraboschi, Annalisa Cespiati, Giovanna Oberti, Giordano Sigon, Flora Peyvandi, Raffaella Rossio, Giulia Colombo, Pasquale Agosti, Valter Monzani, Valeria Savojardo, Giuliana Ceriani, Francesco Salerno, Giada Pallini, Fabrizio Montecucco, Luciano Ottonello, Lara Caserza, Giulia Vischi, Nicola Lucio Liberato, Tiziana Tognin, Francesco Purrello, Antonino Di Pino, Salvatore Piro, Renzo Rozzini, Lina Falanga, Maria Stella Pisciotta, Francesco Baffa Bellucci, Stefano Buffelli, Giuseppe Montrucchio, Paolo Peasso, Edoardo Favale, Cesare Poletto, Carl Margaria, Maura Sanino, Francesco Violi, Ludovica Perri, Luigina Guasti, Luana Castiglioni, Andrea Maresca, Alessandro Squizzato, Leonardo Campiotti, Alessandra Grossi, Roberto Davide Diprizio, Marco Bertolotti, Chiara Mussi, Giulia Lancellotti, Maria Vittoria Libbra, Matteo Galassi, Yasmine Grassi, Alessio Greco, Angela Sciacqua, Maria Perticone, Rosa Battaglia, Raffaele Maio, Vincenzo Stanghellini, Eugenio Ruggeri, Sara del Vecchio, Andrea Salvi, Roberto Leonardi, Giampaolo Damiani, William Capeci, Massimo Mattioli, Giuseppe Pio Martino, Lorenzo Biondi, Pietro Pettinari, Riccardo Ghio, Anna Dal Col, Salvatore Minisola, Luciano Colangelo, Mirella Cilli, Giancarlo Labbadia, Antonella Afeltra, Benedetta Marigliano, Maria Elena Pipita, Pietro Castellino, Luca Zanoli, Alfio Gennaro, Agostino Gaudio, Valter Saracco, Marisa Fogliati, Carlo Bussolino, Francesca Mete, Miriam Gino, Carlo Vigorito, Antonio Cittadini, Guido Moreo, Silvia Prolo, Gloria Pina, Alberto Ballestrero, Fabio Ferrando, Roberta Gonella, Domenico Cerminara, Sergio Berra, Simonetta Dassi, Maria Cristina Nava, Bruno Graziella, Stefano Baldassarre, Salvatore Fragapani, Gabriella Gruden, Giorgio Galanti, Gabriele Mascherini, Cristian Petri, Laura Stefani, Margherita Girino, Valeria Piccinelli, Francesco Nasso, Vincenza Gioffrè, Maria Pasquale, Leonardo Sechi, Cristiana Catena, Gianluca Colussi, Alessandro Cavarape, Andea Da Porto, Nicola Passariello, Luca Rinaldi, Franco Berti, Giuseppe Famularo, Patrizia Tarsitani, Roberto Castello, Michela Pasino, Gian Paolo Ceda, Marcello Giuseppe Maggio, Simonetta Morganti, Andrea Artoni, Margherita Grossi, Stefano Del Giacco, Davide Firinu, Giulia Costanzo, Giacomo Argiolas, Giuseppe Montalto, Anna Licata, Filippo Alessandro Montalto, Francesco Corica, Giorgio Basile, Antonino Catalano, Federica Bellone, Concetto Principato, Lorenzo Malatino, Benedetta Stancanelli, Valentina Terranova, Salvatore Di Marca, Rosario Di Quattro, Lara La Malfa, Rossella Caruso, Patrizia Mecocci, Carmelinda Ruggiero, Virginia Boccardi, Tiziana Meschi, Andrea Ticinesi, Antonio Nouvenne, Pietro Minuz, Luigi Fondrieschi, Giandomenico Nigro Imperiale, Mario Pirisi, Gian Paolo Fra, Daniele Sola, Mattia Bellan, Massimo Porta, Piero Riva, Roberto Quadri, Erica Larovere, Marco Novelli, Giorgio Scanzi, Caterina Mengoli, Stella Provini, Laura Ricevuti, Emilio Simeone, Rosa Scurti, Fabio Tolloso, Roberto Tarquini, Alice Valoriani, Silvia Dolenti, Giulia Vannini, Riccardo Volpi, Pietro Bocchi, Alessandro Vignali, Sergio Harari, Chiara Lonati, Federico Napoli, Italia Aiello, Raffaele Landolfi, Massimo Montalto, Antonio Mirijello, Francesco Purrello, Antonino Di Pino, Silvia Ghidoni, Teresa Salvatore, Lucio Monaco, Carmen Ricozzi, Alberto Pilotto, Ilaria Indiano, Federica Gandolfo.Franchi, Carlotta; Lancellotti, Giulia; Bertolotti, Marco; Di Salvatore, Simona; Nobili, Alessandro; Mannuccio Mannucci, Pier; Mussi, Chiara; Ardoino, Ilaria; Prisco, Domenico; Silvestri, Elena; Emmi, Giacomo; Bettiol, Alessandra; Mattioli, Irene; Biolo, Gianni; Zanetti, Michela; Bartelloni, Giacomo; Vanoli, Massimo; Grignani, Giulia; Alessandro Pulixi, Edoardo; Lupattelli, Graziana; Bianconi, Vanessa; Alcidi, Riccardo; Girelli, Domenico; Busti, Fabiana; Marchi, Giacomo; Barbagallo, Mario; Dominguez, Ligia; Beneduce, Vincenza; Cacioppo, Federica; Corrao, Salvatore; Natoli, Giuseppe; Mularo, Salvatore; Raspanti, Massimo; Zoli, Marco; Laura Matacena, Maria; Orio, Giuseppe; Magnolfi, Eleonora; Serafini, Giovanni; Simili, Angelo; Palasciano, Giuseppe; Ester Model, Maria; Di Gennaro, Carla; Domenica Cappellini, Maria; Fabio, Giovanna; Migone De Amicis, Margherita; De Luca, Giacomo; Scaramellini, Natalia; Cesari, Matteo; Dionigi Rossi, Paolo; Damanti, Sarah; Clerici, Marta; Leoni, Simona; Danuta Di Mauro, Alessandra; Di Sabatino, Antonio; Miceli, Emanuela; Vincenzo Lenti, Marco; Pisati, Martina; Caccia Dominioni, Costanza; Pontremoli, Roberto; Beccati, Valentina; Nobili, Giulia; Leoncini, Giovanna; Anastasio, Luigi; Carbone, Maria; Cipollone, Francesco; Teresa Guagnano, Maria; Rossi, Ilaria; Mancuso, Gerardo; Calipari, Daniela; Bartone, Mosè; Delitala, Giuseppe; Berria, Maria; Delitala, Alessandro; Muscaritoli, Maurizio; Molfino, Alessio; Petrillo, Enrico; Giorgi, Antonella; Gracin, Christian; Zuccalà, Giuseppe; D’Aurizio, Gabriella; Romanelli, Giuseppe; Marengoni, Alessandra; Volpini, Andrea; Lucente, Daniela; Picardi, Antonio; Vespasiani Gentilucci, Umberto; Gallo, Paolo; Bellelli, Giuseppe; Corsi, Maurizio; Antonucci, Cesare; Sidoli, Chiara; Principato, Giulia; Arturi, Franco; Succurro, Elena; Tassone, Bruno; Giofrè, Federica; Grazia Serra, Maria; Antonietta Bleve, Maria; Brucato Teresa De Falco, Antonio; Fabris, Fabrizio; Bertozzi, Irene; Bogoni, Giulia; Victoria Rabuini, Maria; Prandini, Tancredi; Manfredini, Roberto; Fabbian, Fabio; Boari, Benedetta; DE GIORGI, Alfredo; Tiseo, Ruana; Paolisso, Giuseppe; Rosaria Rizzo, Maria; Catalano, Claudia; Borghi, Claudio; Strocchi, Enrico; Ianniello, Eugenia; Soldati, Mario; Schiavone, Silvia; Bragagni, Alessio; Sabbà, Carlo; Saverio Vella, Francesco; Suppressa, Patrizia; Michele De Vincenzo, Giovanni; Comitangelo, Alessio; Amoruso, Emanuele; Custodero, Carlo; Fenoglio, Luigi; Falcetta, Andrea; Fracanzani, Anna L.; Tiraboschi, Silvia; Cespiati, Annalisa; Oberti, Giovanna; Sigon, Giordano; Peyvandi, Flora; Rossio, Raffaella; Colombo, Giulia; Agosti, Pasquale; Monzani, Valter; Savojardo, Valeria; Ceriani, Giuliana; Salerno, Francesco; Pallini, Giada; Montecucco, Fabrizio; Ottonello, Luciano; Caserza, Lara; Vischi, Giulia; Lucio Liberato, Nicola; Tognin, Tiziana; Purrello, Francesco; Di Pino, Antonino; Piro, Salvatore; Rozzini, Renzo; Falanga, Lina; Stella Pisciotta, Maria; Baffa Bellucci, Francesco; Buffelli, Stefano; Montrucchio, Giuseppe; Peasso, Paolo; Favale, Edoardo; Poletto, Cesare; Margaria, Carl; Sanino, Maura; Violi, Francesco; Perri, Ludovica; Guasti, Luigina; Castiglioni, Luana; Maresca, Andrea; Squizzato, Alessandro; Campiotti, Leonardo; Grossi, Alessandra; Davide Diprizio, Roberto; Bertolotti, Marco; Mussi, Chiara; Lancellotti, Giulia; Vittoria Libbra, Maria; Galassi, Matteo; Grassi, Yasmine; Greco, Alessio; Sciacqua, Angela; Perticone, Maria; Battaglia, Rosa; Maio, Raffaele; Stanghellini, Vincenzo; Ruggeri, Eugenio; del Vecchio, Sara; Salvi, Andrea; Leonardi, Roberto; Damiani, Giampaolo; Capeci, William; Mattioli, Massimo; Pio Martino, Giuseppe; Biondi, Lorenzo; Pettinari, Pietro; Ghio, Riccardo; Dal Col, Anna; Minisola, Salvatore; Colangelo, Luciano; Cilli, Mirella; Labbadia, Giancarlo; Afeltra, Antonella; Marigliano, Benedetta; Elena Pipita, Maria; Castellino, Pietro; Zanoli, Luca; Gennaro, Alfio; Gaudio, Agostino; Saracco, Valter; Fogliati, Marisa; Bussolino, Carlo; Mete, Francesca; Gino, Miriam; Vigorito, Carlo; Cittadini, Antonio; Moreo, Guido; Prolo, Silvia; Pina, Gloria; Ballestrero, Alberto; Ferrando, Fabio; Gonella, Roberta; Cerminara, Domenico; Berra, Sergio; Dassi, Simonetta; Cristina Nava, Maria; Graziella, Bruno; Baldassarre, Stefano; Fragapani, Salvatore; Gruden, Gabriella; Galanti, Giorgio; Mascherini, Gabriele; Petri, Cristian; Stefani, Laura; Girino, Margherita; Piccinelli, Valeria; Nasso, Francesco; Gioffrè, Vincenza; Pasquale, Maria; Sechi, Leonardo; Catena, Cristiana; Colussi, Gianluca; Cavarape, Alessandro; Da Porto, Andea; Passariello, Nicola; Rinaldi, Luca; Berti, Franco; Famularo, Giuseppe; Tarsitani, Patrizia; Castello, Roberto; Pasino, Michela; Paolo Ceda, Gian; Giuseppe Maggio, Marcello; Morganti, Simonetta; Artoni, Andrea; Grossi, Margherita; Del Giacco, Stefano; Firinu, Davide; Costanzo, Giulia; Argiolas, Giacomo; Montalto, Giuseppe; Licata, Anna; Alessandro Montalto, Filippo; Corica, Francesco; Basile, Giorgio; Catalano, Antonino; Bellone, Federica; Principato, Concetto; Malatino, Lorenzo; Stancanelli, Benedetta; Terranova, Valentina; Di Marca, Salvatore; Di Quattro, Rosario; La Malfa, Lara; Caruso, Rossella; Mecocci, Patrizia; Ruggiero, Carmelinda; Boccardi, Virginia; Meschi, Tiziana; Ticinesi, Andrea; Nouvenne, Antonio; Minuz, Pietro; Fondrieschi, Luigi; Nigro Imperiale, Giandomenico; Pirisi, Mario; Paolo Fra, Gian; Sola, Daniele; Bellan, Mattia; Porta, Massimo; Riva, Piero; Quadri, Roberto; Larovere, Erica; Novelli, Marco; Scanzi, Giorgio; Mengoli, Caterina; Provini, Stella; Ricevuti, Laura; Simeone, Emilio; Scurti, Rosa; Tolloso, Fabio; Tarquini, Roberto; Valoriani, Alice; Dolenti, Silvia; Vannini, Giulia; Volpi, Riccardo; Bocchi, Pietro; Vignali, Alessandro; Harari, Sergio; Lonati, Chiara; Napoli, Federico; Aiello, Italia; Landolfi, Raffaele; Montalto, Massimo; Mirijello, Antonio; Purrello, Francesco; Di Pino, Antonino; Ghidoni, Silvia; Salvatore, Teresa; Monaco, Lucio; Ricozzi, Carmen; Pilotto, Alberto; Indiano, Ilaria; Gandolfo., Federic

Tocilizumab for patients with COVID-19 pneumonia. The single-arm TOCIVID-19 prospective trial

BackgroundTocilizumab blocks pro-inflammatory activity of interleukin-6 (IL-6), involved in pathogenesis of pneumonia the most frequent cause of death in COVID-19 patients.MethodsA multicenter, single-arm, hypothesis-driven trial was planned, according to a phase 2 design, to study the effect of tocilizumab on lethality rates at 14 and 30 days (co-primary endpoints, a priori expected rates being 20 and 35%, respectively). A further prospective cohort of patients, consecutively enrolled after the first cohort was accomplished, was used as a secondary validation dataset. The two cohorts were evaluated jointly in an exploratory multivariable logistic regression model to assess prognostic variables on survival.ResultsIn the primary intention-to-treat (ITT) phase 2 population, 180/301 (59.8%) subjects received tocilizumab, and 67 deaths were observed overall. Lethality rates were equal to 18.4% (97.5% CI: 13.6-24.0, P=0.52) and 22.4% (97.5% CI: 17.2-28.3, P<0.001) at 14 and 30 days, respectively. Lethality rates were lower in the validation dataset, that included 920 patients. No signal of specific drug toxicity was reported. In the exploratory multivariable logistic regression analysis, older age and lower PaO2/FiO2 ratio negatively affected survival, while the concurrent use of steroids was associated with greater survival. A statistically significant interaction was found between tocilizumab and respiratory support, suggesting that tocilizumab might be more effective in patients not requiring mechanical respiratory support at baseline.ConclusionsTocilizumab reduced lethality rate at 30 days compared with null hypothesis, without significant toxicity. Possibly, this effect could be limited to patients not requiring mechanical respiratory support at baseline.Registration EudraCT (2020-001110-38); clinicaltrials.gov (NCT04317092)