Transient left ventricular apical ballooning syndrome : a case report

We present a case of a 78-year-old female who was admitted to the hospital due to clinical and electrographic features of ST-elevation acute myocardial infarction. Coronary angiography revealed normal coronary arteries and severe left ventricular contractility abnormalities, detected initially by echocardiography, which resolved within 20 days from hospital admission. Because of these findings and typical echocardiographic picture, a transient left ventricular apical ballooning syndrome (the tako-tsubo syndrome) was diagnosed

Pseudo-Wellens syndrome in a patient with vasospastic angina

Wellens syndrome is characterised by negative or biphasic T waves in V2–V4 leads and critical stenosis of proximal part of the left descending coronary artery. These ECG changes without atherosclerotic changes in coronary angiography, i.e. coronary artery spasm are called pseudo-Wellens syndrome. We describe a patient with acute coronary syndrome and pseudo-Wellens syndrome as a cause of vasospastic angina. These ECG abnormalities need differentiation with acute pulmonary embolism

Acute coronary syndrome with minimal electrocardiographic changes as a manifestation of large, first diagonal branch occlusion

A case of a 61-year-old patient with acute coronary syndrome (ACS) and minimal ECG changes is presented. The patient was admitted to a community hospital, where non-ST-segment elevation ACS was diagnosed. He was given standard pharmacotherapy and was transferred very early to an invasive facility, where coronarography and percutaneous coronary intervention of the large diagonal branch were performed. We stress the importance of non-invasive assessment with ECG and echocardiography, in addition to coronary angiography, for diagnosis and treatment decisions in complex cases

Case reports Transient left ventricular apical ballooning syndrome – a case report

We present a case of a 78-year-old female who was admitted to the hospital due to clinical and electrographic features of ST-elevation acute myocardial infarction. Coronary angiography revealed normal coronary arteries and severe left ventricular contractility abnormalities, detected initially by echocardiography, which resolved within 20 days from hospital admission. Because of these findings and typical echocardiographic picture, a transient left ventricular apical ballooning syndrome (the tako-tsubo syndrome) was diagnosed

Original articleStenting of unprotected left main coronary artery in patients with low preoperative risk of coronary artery bypass grafting

Introduction: Available data indicate that stenting of the left main coronary artery (LMN) is safe and effective. Restenosis remains the main factor limiting the effectiveness of percutaneous coronary intervention (PCI). Aim: To evaluate immediate and long-term results of treatment of patients with LMN disease and low preoperative risk of coronary artery bypass grafting. Methods: Coronary stents were implanted into LMN in 64 patients. The following strategy was applied: drug eluting stent (DES) for LMN diameter ≤3.5 mm (28 subjects) and bare metal stent (BMS) for LMN diameter >3.5 mm (36 subjects). Patients enrolled in the study underwent clinical evaluation and coronary angiography. Immediate effect of the procedure and main adverse cardiac events were assessed: death, myocardial infarction and additional target lesion or non-target lesion revascularization. Results: Angiographic and clinical effectiveness of the interventions was 100%. Full revascularisation of ischaemic regions of the myocardium was performed. Mean clinical follow-up period was 9.4±4.0 months. Neither death nor myocardial infarction occurred. Additional PCIs were performed in 11 (17.2%) patients; however, target vessel revascularisation (TVR) rate within LMN was 9.4% (i.e. 6 subjects with BMS), and non-TVR rate was 7.8% (5 subjects). Conclusions: LMN stenting is associated with high effectiveness of PCI in patients with low operative risk. Long-term follow-up revealed low incidence of major adverse cardiac events. Strategy of selective use of DESs in the study group produced good clinical outcome. Multivessel disease with LMN stenosis was associated with high rate of additional revascularisation of other vessels. Further improvement of treatment results may be obtained by more common use of DES for multivessel disease and LMN diameters larger than 4.0 mm.Wstęp: Dostępne dane wskazują, że stentowanie pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej (PG LTW) jest postępowaniem bezpiecznym i skutecznym. Zjawisko restenozy pozostaje głównym ograniczeniem skuteczności przezskórnych interwencji wieńcowych (percutaneous coronary interventions, PCI). Cel: Ocena bezpośrednich oraz długoterminowych wyników leczenia pacjentów z chorobą PG LTW o niskim ryzyku operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Metody: U 64 pacjentów implantowano stenty wieńcowe do PG LTW. Przyjęto następującą strategię: użycie stentu pokrywanego (DES) przy średnicy PG LTW ≤3,5 mm (28 chorych) oraz stentu metalowego (BMS) przy średnicy PG LTW >3,5 mm (36 chorych). Pacjenci włączeni do rejestru zostali poddani kontroli klinicznej oraz koronarograficznej. Oceniano bezpośrednią skuteczność zabiegu oraz duże incydenty sercowe: zgon, zawał serca lub ponowną rewaskularyzację – zmiany uprzednio leczonej (TLR) oraz progresji miażdżycy (nonTLR). Wyniki: Skuteczność angiograficzna i kliniczna zabiegów wyniosła 100%. Przeprowadzono pełną rewaskularyzację niedokrwionych obszarów mięśnia sercowego. Œredni okres obserwacji klinicznej wyniósł 9,4±4,0 mies. Nie stwierdzono przypadków zgonu lub zawału serca. Ponowne zabiegi PCI zostały wykonane u 11 pacjentów (17,2%), jednakże częstość powtórnej rewaskularyzacji w zakresie PG LTW wyniosła 9,4% (tj. 6 pacjentów po implantacji BMS), zaś częstość rewaskularyzacji o innej lokalizacji wyniosła 7,8% (5 chorych). Wnioski: Stentowanie PG LTW cechuje się wysoką bezpośrednią skutecznością zabiegów PCI u pacjentów o niskim ryzyku operacyjnym. W obserwacji odległej stwierdzono niską częstość dużych incydentów sercowych. Strategia selektywnego zastosowania stentów powlekanych w analizowanej grupie pacjentów przyniosła dobre wyniki kliniczne. Choroba wielonaczyniowa towarzysząca zwężeniu PG LTW wiąże się z dużą częstością ponownych rewaskularyzacji w innych naczyniach. Dalszą poprawę wyników leczenia można osiągnąć przez częste stosowanie stentów powlekanych w chorobie wielonaczyniowej oraz zastosowanie stentów powlekanych w PG LTW o średnicy >4,0 mm