Fracturas diafisarias de húmero en adultos: estudio retrospectivo de 53 casos

Se estudian retrospectivamente 53 pacientes adultos con fractura diafisaria de húmero, 36 de los cuales siguieron el tratamiento ortopédico funcional. En otros 17 casos, pacientes politraumatizados o con fracturas de tercio medio transversas, realizamos tratamiento quirúrgico. La edad media de los pacientes fue 48 ± 2 2 años. Se afectó más el lado derecho, siendo el antecedente etiológico más frecuente el accidente casual. No hubo diferencia entre el tiempo de consolidación con el tratamiento ortopédico-funcional (60 ± 14 días) y el tratamiento quirúrgico (56 ±1 2 días). Como complicaciones hubo 7 pseudoartrosis (4 tras tratamiento ortopédico-funcional y 3 tratamiento quirúrgico). La edad media de los pacientes con pseudoartrosis fue superior a la de los pacientes con consolidación completa. Ocho casos cursaron con lesión del nervio radial, obteniendo una recuperación funcional del 100% en un tiempo medio de 38 ± 30 semanas. Valorando los resultados con arreglo a los criterios de Gayet, hemos obtenido un 80% de buenos y muy buenos resultados con tratamiento ortopédico funcional y un 70% con tratamiento quirúrgico.Fifty three adult patients with fracture of the humeral shaft were retrospectively studied. Orthopaedic-functional treatment was applied in 36 cases. Seventeen patients with either multiple injuries or transverse middle-shaft fractures were surgically treated. The mean age of patients was 48 ± 21 years. Right side was most frecuently affected and casual fall was the predominated etiology. There were no differences regarding the average consolidation period between fractures treated conservatively (60 ± 14 days) and those undergoing surgery (56 ± 12 days). As complications, there were 7 monounions (4 conservative and 3 operative treatment). The mean age of patients with non-unions was higther than those with complete fracture consolidation. Radial nerve injury was seen in 8 cases. In all there patients, a complete functional were recovery was obtained with a mean average time of 38 ± 30 weeks. When evaluating functional results according to Gayet, satisfactory results were found in 80 per cent of patients with conservative treatment and 70 per cent of those surgically treated

Aplasia del arco posterior del Atlas

Las anomalías congénitas del arco posterior del Atlas son poco frecuentes. Se presenta el caso de una paciente, que tras sufrir un accidente se diagnosticó de aplasia parcial del atlas. Esta lesión es considerada como una variante anatómica benigna de la región cráneovertebral. Se expone el desarrollo y el significado de esta anomalía.Congenital anomalies of the posterior arch of the atlas are uncommon. This paper presents the case of a patient who, as result of an accident, was diagnosed as having a congenital partial agenesia of the posterior arch of the atlas. This finding is considered as a benign anatomical variation of the craniovertebral junction region. The development and clinical significance of this anomaly are discussed

Valoración clínico-radiológica de la articulación femoropatelar en prótesis que conservan los ligamentos cruzados

Se realizó un estudio retrospectivo en 104 pacientes con 116 prótesis tricompartimentales de rodilla que conservan los dos ligamentos cruzados. Se analizó la situación radiológica de la rótula, su relación con el implante protésico y los efectos de estos factores sobre la movilidad de la rodilla. Se realizaron proyecciones radiográficas AP, lateral y axial a 30° y se obtuvieron las siguientes variables: espesor residual rotuliano, posición del componente metálico respecto a la rótula, ángulo de Laurin, y grado de subluxación rotuliana. Se comparó la relación existente entre las diferentes variables, y éstas con respecto a los grados de flexión. Un 52,2% de las patelas presentaban una alineación central. Se obtuvo una relación significativa entre el ángulo de inclinación y el grado de subluxación patelar, sin embargo las variables a estudio no han presentado influencia en el grado de movilidad protésica, dentro de los rangos expuestos.A retrospective study was performed in 104 patients with 116 tricompartimental non-constrained knee prostheses. The radiological possition of the patella, its relationwith the prosthetic implant and the effect of these factors in the final range of movement of the knee were analyzed. AP, lateral and 30° axial radiological views were taken and the following variables were studied: residual patellar thickness, position of the metallic component with respect to the patella, Laurin''s angle and subluxation of the patella.The relation between these findings and also respect to postoperative maximum flexion were investigated. Overall, 52% of the patella tracked centrally. A statystical significant relation between the inclination angle and the patellar subluxation degree was obtained. However, within the exposed ranges, the studied variables have not demonstrated influence in the prosthetic range of movement

Síndrome del túnel tarsiano: a propósito de un caso

El Síndrome del túnel tarsiano está causado por el atrapamiento del nervio tibial posterior o sus ramas a nivel del retináculo flexor en el tobillo. Se describe un caso de síndrome de túnel tarsiano causado por un quiste sinovial. El paciente refería dolor desde hacía 1 mes a nivel retromaleolar irradiado a planta del pie y primer dedo. Al mes de iniciado los síntomas se apreció una tumoración a nivel retromaleolar. Se exponen los hallazgos EMG, ecografía y R.M.N. Cuando la causa de esta entidad es una lesión ocupante de espacio, está indicada la cirugía, siendo el pronóstico mejor cuanto más precoz es la intervención.Tarsal tunnel syndrome is an entrapment neuropathy caused by compression of the posterior tibial nerve or one of its branches beneath the ankle flexor retinaculum. We present a case of tarsal tunnel syndrome caused by synovial cyst. Since one month the patient complained about pain retromaleolarly radiating to the sole of the foot and first toe. At retromaleolar level a mass was found one month after the onset of symptoms. We report the E.M.G., ultrasonography and R.N.M. findings. When the cause of this syndrome is a space-occupying lesion surgery is indicated. The results of surgery are worse when operation is delayed

Osteosíntesis con tornillos de Kadar en las fracturas de cuello femoral

Se estudian retrospectivamente 30 pacientes con fractura de cuello femoral, tipo I y II de Garden, tratadas con osteosíntesis a compresión mediante tornillos de esponjosa tipo Kadar. La edad media de los pacientes fue de 70±19 años, siendo el accidente casual la etiología de todas ellas. Se valoró la calidad de la reducción y de la fijación mediante criterios radiográficos, siendo la reducción óptima en el 93 % de los pacientes y la fijación en el 50%. Como complicaciones hubo 2 desplazamientos precoces de la fractura. No ha habido ninguna pseudoartrosis ni necrosis avascular. Valorando los resultados con arreglo a los criterios de Merle d'Aubigné, hemos obtenidos un 84% de buenos resultados. Creemos que el factor pronóstico más importante es la reducción anatómica de la fractura.Thirty patients with Garden's type I and II femoral neck fracture treated by Kadar's spongiosa compressive screws were retrospectively studied. The mean age of patients was 70±9 years. In all cases, the etiology was a casual accident. Fracture reduction and positioning of the osteosynthesis were assessed by radiographic criteria. Satisfactory reduction was achieved in 93 percent of the patients, and the osteosynthesis was accurate in 50 per cent. As for complications, there were 2 early fracture redisplacement. There were neither non-union nor avascular necrosis. When evaluating functional results according to Merle d'Aubigné criteria, satisfactory results were found in 84 per cent of patients. In our opinion, the more important pronostic factor is the anatomic reduction of the fracture

Luxación Traumática de Cadera en el Niño

La luxación traumática de cadera en el niño es una lesión poco frecuente. Los autores presentan un caso de luxación anterior de cadera en un niño de 4 años producida por traumatismo mínimo. La exploración realizada en urgencias mostró impotencia funcional para la deambulación y gran dolor. El seguimiento ha sido de 18 meses tras los cuales el paciente no presenta complicaciones. Exponen su experiencia en el caso y revisión de la bibliografía.Traumatic hip dislocation of the hip is rare in children. The authors report a case of anterior hip dislocation in a 4-year-old boy who received relatively minor trauma. He was unable to walk and was in severe pain when seen in emergency room. He was followed-up for 18 months and no complications have appeared. They report here their experience with one case and review the literature